Laman ini telah wujud sejak 29 Mac 2002.
Pesakit yang dihormati, DIPERBADAR DOKTER!
Dr. Elizaveta Arkadyevna Kasparova akan menerima dan beroperasi di klinik eyeworld.ru:
Klinik eyeworld.ru - Moscow, st. Zoologi, rumah 22, m Krasnopresnenskaya.
Anda boleh mendaftar dengan menghubungi klinik.
+7 495 540-5522.
Kaedah rawatan untuk keratoconus yang kini wujud, tetapi tidak disebut dalam bab "rawatan", dibincangkan dalam rubrik atau soalan lazim "soalan lazim".
Baca lebih lanjut mengenai peringkat di sini.
Kami telah melakukan pembedahan PRK + FTC pada pesakit dengan keratoconus primer sejak tahun 1997. Kaedah ini adalah gabungan dua operasi laser excimer - keratektomi photorefractive dan keratektomi phototherapeutic.
Penyelidikan oleh banyak ahli sains telah menunjukkan bahawa proses patologi dalam keratoconus berkembang di arah "depan" - iaitu, ia bermula di lapisan depan kornea dan, secara beransur-ansur berkembang, bergerak ke dalam kornea, yang membawa kepada kemerosotan, menipis, melekat kornea. Memandangkan ciri patogenesis keratoconus ini, kami mencadangkan menghentikan proses pada mulanya dengan bertindak di atas lapisan anterior kornea.
Oleh itu, pada tahun 1997, kaedah PRK + FTC telah dibangunkan. Tujuan utama pembedahan PRK adalah untuk menghapuskan miopia dan astigmatisme, yang mengurangkan penglihatan pesakit, tujuan utama PTK adalah untuk merawat seluruh permukaan kornea untuk mewujudkan membran pelindung yang akan menguatkan kornea dan dengan itu mencegah perkembangan lanjut keratoconus.
Kaedah ini membolehkan untuk meningkatkan ketajaman penglihatan (purata dari 0.07 hingga 0.76, manakala 69% mata mempunyai ketajaman visual 1.0) dan menghentikan perkembangan keratoconus dalam 80% kes dengan tempoh pemerhatian lebih daripada 17 tahun.
Jelas sekali, PRK + FTC mempunyai hasil yang sangat baik, tetapi keberkesanannya terhad oleh peringkat keratoconus. Keputusan yang baik dan ketajaman visual yang tinggi dapat dicapai hanya pada tahap pertama penyakit ini. Kaedah PRK + FTK dianugerahkan paten RF dan hadiah pertama di Simposium Antarabangsa NIDEK di Shanghai pada tahun 2000.
Dalam kes-kes di mana perkembangan keratoconus berterusan, walaupun operasi PRK + FTC, kami sedang melakukan hubungan silang. Oleh itu, operasi ini dirumuskan sebagai PRK + FTC dalam kombinasi dengan penambatan silang yang tertunda. Bagi kebanyakan pesakit, silang silang adalah cukup untuk berhenti sepenuhnya perkembangan. Tempoh pemerhatian adalah 5 tahun.
Kaedah crosslinking kolagen kornea (juga dikenali sebagai kaedah UV-x-menghubungkan, C3-R, kaedah crosslinking, CXL, kaedah UVA, kaedah CCL) adalah fotopolimerisasi gentian stromal yang disebabkan oleh kesan gabungan bahan fotosensitisasi (riboflavin atau vitamin B2 ) dan cahaya ultraviolet.
Kaedah ini dicipta pada tahun 1999 oleh Profesor Theodor Zayler dan pengarangnya. Matlamat utama kaedah ini adalah untuk menghentikan perkembangan keratoconus. Kini tanda-tanda untuk penyambungan salib telah berkembang dengan ketara - ia digunakan bukan sahaja untuk rawatan keratoconus, tetapi juga untuk keratopati bullous, penyakit radang kornea, dan sebagainya.
Kami telah dilatih oleh Professor Theodor Seiler dan sepenuhnya mematuhi protokol operasi crosslinking. Kami adalah yang pertama di Rusia untuk memulakan penyambungan silang pada peralatan berlesen yang disyorkan oleh Profesor Zeiler - peranti UV-X ™ (PESCHKE Meditrade GmbH, Switzerland). Operasi pertama dilakukan pada tahun 2009.
Protokol silang-silang yang dicadangkan oleh Prof. Seiler pada tahun 2004 di kongres ESCRS di London masih relevan.
Beliau menerima nama "Protokol Dresden". Ia termasuk tiga peringkat: de-epitelisasi + 30 minit pemanasan riboflavin + 30 minit penyinaran dengan lampu ultraviolet khas. Biomikroskopi dan pachimetri intraoperatif diperlukan.
Operasi dilakukan di bawah setempat, drop anestesia dan bertahan sekitar satu jam. Selepas operasi, pesakit diletakkan pada kanta perubatan lembut dan titisan diberikan. Penyembuhan seterusnya berlaku dalam masa dua hingga tiga hari. Kesan maksimum crosslinking mencapai 6-12 bulan selepas pembedahan.
Tugas utama crosslinking adalah untuk menghentikan perkembangan keratoconus, yang mungkin terjadi dalam kebanyakan kes. Kaedah ini tidak menjamin peningkatan ketajaman visual, walaupun dalam 25% kes kenaikan ketajaman visual dan 1-2 baris disebabkan pengurangan kornea, dan, dengan itu, pengurangan astigmatisme.
Dalam 30% pesakit, toleransi yang bertambah baik dan bersesuaian dengan kanta lekap keras dicatatkan kerana meratakan kornea. Walau bagaimanapun, kesan ini adalah "bonus" dan anda tidak boleh menjanjikannya kepada pesakit.
Baca lebih lanjut mengenai crosslinking di crosslinking.ru
Oleh itu, perkembangan keratoconus menggunakan silang silang dihentikan. Sekarang anda boleh berfikir tentang meningkatkan ketajaman visual.
Ini boleh dicapai dengan bantuan beberapa operasi yang boleh dijalankan sama ada dalam satu sesi operasi dengan silang silang, atau beberapa waktu selepas itu - sebagai tahap kedua. Operasi ini termasuk implantasi cincin intrastromal, keratektomi fototerapeutik (PTK) transepithelial (TE) dan keratektomi photorefractive (PRK) transepithelial (TE).
Harus diingat bahawa keberkesanan operasi peningkatan visi di peringkat keratoconus ini terhad. Dua aspek - mengurangkan ketebalan kornea dan tahap miopia dan astigmatisme yang agak tinggi - halangan-halangan sekarang untuk mencapai pembetulan lengkap pada pesakit-pesakit ini. Walau bagaimanapun, peningkatan separa dalam ketajaman visual adalah mungkin.
Maklumat terperinci mengenai silang silang boleh didapati dalam artikel sebelumnya, serta di laman web crosslinking.ru.
Kami menjalankan cross-link pertama, dan kemudian, selepas kira-kira 6-12 bulan - penanaman cincin. Nampaknya logik untuk menghentikan perkembangan keratoconus terlebih dahulu, menstabilkan dan menguatkan kornea, serta mengurangkan astigmatisme, dan hanya selepas itu - untuk melakukan pembetulan.
Terdapat banyak jenis cincin introstrom yang digunakan sekarang dalam amalan optik. Ini termasuk - cincin Ferrara, keraring, cincin Colin, Mayoring dan banyak lagi.
Di klinik kami, kami menggunakan cincin kerring intrastromal. Keraring - seperti semua cincin intrastromal - bukan kaedah rawatan, tetapi kaedah pembetulan, seperti kanta sentuh keras.
Cincin dimasukkan intrastromically - iaitu, ke ketebalan kornea. Terletak di sempadan zon optik pusat, cincin kelihatan meregangkan dan meratakan pusat, yang paling penting dari sudut pandang, zon kornea, menerjemahkan bentuk kornea kepada kornea yang lebih normal - sfera, atau dekat dengannya.
Ini membawa kepada penurunan astigmatisme dan sebahagiannya miopia, ciri-ciri patologi pembiakan keratoconus. Pada gilirannya, ini membawa kepada peningkatan ketajaman visual dan peningkatan kedudukan LC atau MCL - jika ada keperluan untuk itu.
Operasi dilakukan di bawah anestesia titisan tempatan, mengambil 30-40 minit, tempoh pemulihan adalah 1-2 hari.
Kesan biasan yang baik dan peningkatan ketajaman visual boleh dicapai dalam 50-60% kes, dalam baki 40-50% pesakit - kesannya sama ada tidak penting atau tidak sama sekali.
Anda boleh membaca lebih lanjut tentang cincin intrastromal di keraring.ru
Di kongres ESCRS pada tahun 2013, ia dicadangkan untuk menggabungkan silang-silang dengan keratektomi fototerapeutik (TE PTK) transepithelial atau keratektomi fotorefractive transepithelial (TE PRK). Kedua-dua operasi dan PTK dan PRK ditujukan untuk memperbaiki pembiasan pesakit - iaitu, mengurangkan astigmatisme dan miopia, yang akan menghasilkan peningkatan ketajaman visual.
Menurut Professor Seiler, anda perlu melakukan cross-linking, dan kemudian selepas 6-12 bulan untuk membelanjakan sama ada FTC atau PRK. Oleh kerana silang silang sendiri membawa kepada beberapa, kadang-kadang penting, penurunan astigmatisme, operasi berikutnya (PRK, FTC) mungkin tidak perlu.
Kami melakukan operasi silang-silang dalam gabungan dengan PRK / FTC, kedua-duanya pada masa yang sama (mengikut kaedah Prof. Kanellopoulos) dan dengan jurang 6-12 bulan atau lebih (mengikut kaedah Prof Zeiler). Pada pendapat kami, kaedah Prof Zeiler memberikan hasil yang lebih baik dan mengurangkan heis (opacities kornea) dalam tempoh selepas operasi.
Crosslinking disyorkan apabila kornea sekurang-kurangnya 400 mikron tebal. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa dengan kornea yang lebih kurus, kemungkinan kerosakan pada endothelium kornea, serta struktur mata yang lebih dalam, seperti lensa dan retina, meningkat.
Jika kornea pesakit kurang daripada 400 mikron tebal, tetapi lebih daripada 370, pakar bedah mempunyai dua pilihan. Yang pertama adalah silang silang dengan penyingkiran epitelium + penggunaan penyelesaian yang menyebabkan edema (sementara) edema kornea, yang membawa kepada penebalan kornea.
Yang kedua ialah melakukan cross-linking transepithelial, iaitu, tanpa mengeluarkan epitel. Kami lebih suka kaedah pertama, kerana kecekapan crosslinking transepithelial belum terbukti.
Hubungan silang dalam kes ini akan menghentikan perkembangan keratoconus dan akan tetap tidak berubah ketajaman visual yang mana pesakit datang. Adalah jelas bahawa pada peringkat III ia akan menjadi kecil. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah keadaan adalah mungkin untuk mengambil kanta sentuh keras dengan hasil visual yang baik, dan, dengan itu, setelah memulihkan pesakit, menunda menjalankan DALK atau UPC. Crosslinking tidak merumitkan pembedahan kornea susulan.
DALK (keratoplasti lamina anterior mendalam) kini dianggap kaedah pilihan untuk pesakit yang memerlukan keratoplasti dan yang mempunyai tahap III keratoconus. Dengan DALK, pakar bedah menghilangkan stroma kornea, sehingga membran Descemet - membran terakhir kornea pesakit. Kelebihan utama operasi ini ialah pemeliharaan endothelium sendiri (ia terletak di bahagian dalam membran Descemet).
DALK dihasilkan dengan pelbagai kaedah - menurut kaedah Anwar (apabila kornea membasahi gelembung udara), menggunakan pelindung endothelium, secara manual, menggunakan pelbagai pisau (berlian, ruby, dll), pelbagai, dan lain-lain, menggunakan mikrokeratoma, serta menggunakan laser femtosecond.
Antara kelebihan DALK yang telah disebutkan di atas adalah pemeliharaan endothelium kornea sendiri, dan oleh itu kekerapan rendah tindak balas penolakan. Di samping itu, selebihnya berlapis - operasi tidak melibatkan kemasukan ke ruang anterior mata, dan ini secara dramatik mengurangkan jumlah komplikasi yang berkaitan dengan rongga mata, seperti contoh, sindrom Castroviejo (pelebaran murid idiopatik). Penyembuhan yang lebih cepat, penyingkiran jahitan 4 bulan selepas pembedahan 9 (berbeza dengan 12 bulan selepas keratoplasti menembusi), dan kurang intensiti terapi steroid.
Di antara kekurangan DALK, para pakar menunjukkan kerumitan pembedahan, peratusan ketara daripada membran membran Descemet, dan peralihan terpaksa ke UPC.
Tetapi masalah utama adalah yang paling buruk, berbanding dengan UPC, ketajaman penglihatan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ia tidak selalu mungkin a) untuk mencapai membran Descemet yang telus yang mempunyai permukaan licin, b) untuk membentuk permukaan yang sempurna licin dari liputan penerima. Semua penyimpangan mikroskopik permukaan atau ketelusan yang tidak sempurna pada katil strom penerima, dan membawa kepada kualiti visi yang sedikit lebih buruk, berbanding dengan UPC.
Keratoplasti end-to-end adalah standard emas untuk pembedahan keratoconus. Dalam operasi ini, kornea pesakit dibedah melalui, ketebalan penuh, dan kemudian digantikan dengan keseluruhan cakera kornea penderma. Tanda-tanda untuk operasi ini adalah tahap lanjut keratoconus (III, IV). Di samping itu, UPC ditunjukkan untuk penyakit keradangan (keratitis herpetic, ulser kornea, dll), kecederaan kornea, kornea dystrophies (distrofi bullous, distrofi kongenital, dll), hasil keradangan dan kecederaan (parut, cataras, opacities kornea, dll.
Melalui keratoplasti (UPC) dengan keratoconus membolehkan untuk mendapatkan pertuturan yang telus dari rasuah dalam 90-97% mengikut data kami dan asing. Ketajaman visual yang baik bergantung bukan sahaja pada ketelusan rasuah, tetapi juga pada sifat refraktif akhir mata.
Dalam kebanyakan kes, ketajaman penglihatan pada pesakit yang menjalani UPC untuk keratoconus selepas mengeluarkan jahitan adalah tinggi (0.5-0.7), dan dengan pembetulan ia boleh mencapai 0.8-1.0. Ketajaman visual selepas UPC lebih tinggi daripada itu dengan DALK - menurut kebanyakan penulis.
Operasi berlangsung secara purata kira-kira 1 jam (dari 40 minit hingga 1.5 jam) bergantung kepada ciri-ciri setiap kes tertentu. Operasi berlaku di bawah anestesia umum (anestesia intravena) dengan gabungan bius anestesia tempatan. Pergelangan dikeluarkan pada hari berikutnya selepas operasi, dan kemudian visi muncul, yang hampir selalu lebih tinggi daripada penglihatan sebelum operasi. Ketajaman visual secara beransur-ansur meningkat, tetapi ia mencapai maksimum setelah jahitan dikeluarkan.
Pesakit memakai jahitan berterusan selama 9-12 bulan, selepas itu ia (jahitan) dikeluarkan, dan dalam masa satu bulan selepas pemindahan, ketajaman visual maksimum ditubuhkan. Kehadiran rasuah dan jahitan tanpa disedari apabila dilihat dengan mata kasar. Seorang doktor dapat melihat ini hanya apabila melihat melalui celah lampu atau mikroskop.
Operasi UPC tidak dilakukan serentak dalam dua mata, pada mulanya kita beroperasi pada mata yang paling teruk, dan hanya selepas 1-1.5 tahun yang kedua.
Antara komplikasi UPC, yang utama ialah sindrom Castroviejo (pelebaran murid idiopatik), tindak balas penolakan rasuah dan tahap astigmatisme selepas operasi. Ramai penulis telah mencatatkan kehilangan secara beransur-ansur sel-sel endothelial graft dari masa ke masa.
Tumit Achilles UPC adalah tindak balas penolakan rasuah. Dalam kebanyakan kes, ia boleh ditindas dengan bantuan terapi ubat (steroid, sitostatics), tetapi dalam beberapa kes, operasi perlu diulang.
Astigmatisme tinggi selepas operasi berjaya diperbaiki dengan bantuan LASIK pada rasuah. Lihat artikel yang dikendalikan keratoconus.
Jika di peringkat ketiga keratoconus, pesakit masih mempunyai pilihan antara DALK dan UPC, maka pada tahap IV, kerana ketebalan kornea berkurangan secara signifikan, adalah mustahil untuk melakukan pemisahan kornea dan tidak untuk mendapatkan penembusan. Oleh itu, operasi pilihan untuk pesakit ini adalah keratoplasti yang menembusi, anda boleh membaca lebih lanjut mengenai operasi di pautan tersebut.
Di samping itu, jika pada tahap IV, operasi itu perlu dilakukan secepat mungkin kerana bahaya membina keratoconus akut.
Ketajaman visual pada pesakit dengan keratoconus yang menjalani UPC bergantung tidak hanya pada ketelusan kornea kornea (ketiadaan reaksi penolakan), keadaan murid (ketiadaan sindrom Castroviejo), tetapi juga pada komponen bias operasi. Astigmatisme pasca operasi yang tinggi adalah punca utama ketajaman visual yang dikurangkan pada pesakit-pesakit ini.
Penyebab astigmatisme postoperative yang tinggi adalah keadaan berlainan permukaan yang dijahit: rahim kornea sendiri pesakit dan cakera penderma yang dilampirkan. Hakikatnya, oleh tahap III - IV kornea penerima sudah melengkung, walaupun di pinggir, dan menjahit cakera penderma yang agak biasa dari segi pembiasan, pakar bedah, dengan segala usaha, tidak dapat memastikan kelancaran dan keteraturan yang ada dalam alam semulajadi - kornea yang sihat. Oleh itu astigmatisme selepas operasi.
Kami menjalankan operasi LASIK pada rasuah untuk menghapuskan astigmatisme pasca operasi yang tinggi dalam kumpulan pesakit ini. Teknik kami mempunyai ciri-ciri sendiri, sebagai contoh, kami menjalankan LASIK dalam beberapa peringkat - pertama pembentukan kepak, dan hanya selepas ablasi laser 1-2 bulan. Ini disebabkan oleh keunikan biomekanik dan trophisme dari rasuah kornea berbanding dengan kornea biasa. Ini mengelakkan ciri astigmatisme sisa LASIK tradisional pada rasuah.
Di antara komplikasi kaedah ini, perlu diperhatikan reaksi penolakan rasuah (jarang sekali, kira-kira 4 kes bagi setiap 60 pesakit) dan kemerosotan kesan dari masa ke masa, yang menurut pelbagai data berlaku dalam kira-kira satu pertiga daripada kes.
Keratoconus akut (kornea kornea, hidropik kornea) adalah peringkat terakhir dalam perkembangan keratoconus kronik, yang berlaku akibat pecah membran Descemet (membran bahagian belakang, membran kornea dalaman) dan penetrasi kelembapan ruang anterior ke stroma kornea.
Keratoconus akut, sebagai peraturan, berlaku dengan tiba-tiba, disertai dengan sindrom nyeri tajam dan edema kornea yang teruk. Kawasan bengkak dan pembasmian stroma boleh berbeza-beza - dari pembasmian tempatan di zon pusat kepada jumlah edema kornea.
Kebanyakan penulis bersetuju bahawa keratoconus akut bukanlah petunjuk untuk keratoplasti yang mendesak (mendesak) segera (dengan pengecualian kes-kes ancaman perforasi kornea).
Untuk rawatan keratoconus akut, kami, bersama Kasparova Eug. A., membangunkan dan berjaya menggunakan kaedah terapi sitokin pesakit intracameral tempatan (LEACTC). Kaedah ini dilindungi oleh paten Persekutuan Rusia.
Kaedah yang dicadangkan bagi terapi autocytokine pesakit tempatan (LEACTC), sebenarnya, merupakan teknologi sel autologus moden dan pengenalan otoplasma yang diaktifkan secara aktif ke ruang anterior mata.
Kaedah ini membolehkan anda mengurangkan kesan kornea akut kornea, untuk menghalang jurang dalaman dan memperkuat kornea, untuk memulihkan ketelusannya ke kawasan yang lebih besar dalam masa yang sesingkat mungkin - 2-3 minggu.
Di samping itu, kaedah yang diterangkan membolehkannya memindahkan operasi melalui keratoplasti pada pesakit dengan keratoconus akut untuk tempoh yang lebih baik dan untuk menjalankan kornea diameter yang lebih kecil kerana pengurangan yang ketara dan parut zon perubahan patologi.
Keratoconus akut adalah keadaan yang memerlukan bantuan pertolongan pertama. Oleh itu, jika anda atau kerabat anda mempunyai keratoconus akut, anda harus segera menghubungi kami untuk bantuan perubatan yang berkelayakan, kerana kelewatan dalam penyakit ini adalah penuh dengan berlakunya perforasi kornea, yang mengancam dengan penambahan jangkitan dan penembusan ke dalam mata, dan, akhirnya, kehilangan mata sebagai organ.
Ini adalah sejenis keratoconus, yang muncul hanya selepas pesakit mempunyai operasi LASIK. Sebagai peraturan, pesakit sedemikian dikelirukan untuk pesakit myopic dengan astigmatisme dan mereka faham bahawa pesakit itu mempunyai keratoconus laten hanya selepas LASIK dilakukan.
Walau bagaimanapun, terdapat tanda-tanda tertentu di mana seorang doktor yang berpengalaman mungkin mengesyaki keratoconus laten dan mencegah pembedahan LASIK dalam pesakit sedemikian.
Ini termasuk sejarah pesakit yang tidak menentu, kemerosotan progresif dalam penglihatan, corak luar biasa pada topografi komputer, dan ketebalan kornea yang sedikit berkurangan.
Pesakit sedemikian harus dirawat dengan PRK + FTC, menyambung silang atau, dalam kes yang teruk, kaedah LASIK-XTRA yang baru (belum dijalankan dengan kami).
Ini adalah keadaan yang berlaku apabila:
Iatrogenic keratectasia (UC) dicirikan oleh perkembangan pesat astigmatisme dan miopia selepas pembedahan LASIK, menurunkan ketajaman penglihatan, kadang-kadang sebelum menghitung jari seseorang, menandakan kecacatan pesakit (pembedahan LASIK secara tradisional dilakukan pada dua mata pada masa yang sama, proses UC itu dua sisi).
Adalah disyorkan untuk menghentikan perkembangan, seawal mungkin untuk melakukan crosslinking. Dalam kes-kes yang teruk, DALK atau keratoplasti menembusi ditunjukkan.
http://www.keratoconus.ru/keratoconus/treatment/Bergantung kepada peringkat penyakit, dengan adanya perubahan patologi dalam kornea, pelbagai kaedah rawatan digunakan untuk rawatan keratoconus: terapeutik dan pembedahan.
Kaedah terapeutik rawatan termasuk penggunaan kanta lekap keras dan prosedur silang, penggunaan kornea vitamin untuk kornea, dan pembedahan - implantasi cincin stromal dan keratoplasti - operasi pemindahan kornea.
Memakai kanta sentuh keras sebelum ini adalah kaedah tradisional yang keratoconus dirawat. Rawatan ini didasarkan pada halangan mekanikal kelengkungan kornea dengan kanta sentuh keras. Walau bagaimanapun, kesan sedemikian, sebagai peraturan, tidak dapat menghentikan perkembangan penyakit ini.
Kaedah rawatan moden, termasuk implantasi segmen kornea intrastromal (cincin ferrarings, INTACS), serta penghubung silang kornea, jauh lebih berkesan.
Jika kita menganggap rawatan keratoconus, maka silang silang antara mereka untuk keselamatan dan kecekapan yang tinggi. Mekanisme kaedah ini didasarkan pada harta benda tertentu untuk mengeras di bawah tindakan radiasi ultraviolet.
Bahan-bahan semacam itu termasuk riboflavin, penyelesaiannya semasa prosedur membubarkan tisu kornea dengan cara instillation. Selepas itu, pakar oftalmologi dengan bantuan alat khas melakukan penyinaran kornea dengan cahaya ultraviolet, dan kawasan elastik dibentuk dalam tisu yang menghalang perkembangan keratoconus selanjutnya.
Kami memohon (termasuk) dan cross-linking kolagen transepithelial. Dalam kes ini, prosedur itu dilakukan tanpa mengeluarkan epitel kornea, akibatnya - toleransi yang lebih baik dari prosedur dan mengurangkan komplikasi!
Segmen kornea (IRS) dipanggil separuh cincin polimer khas yang dimasukkan ke dalam tisu kornea.
Cincin intrastromal menghasilkan struktur pengukuhan yang menghalang perkembangan kecacatan kornea. Di samping itu, kornea mempunyai kesan meratakan, kerana pembetulan (walaupun tidak selalu lengkap) astigmatisme dijalankan. Untuk hasil yang baik, dalam beberapa kes implantasi satu cincin separuh diperlukan, dan kadang-kadang dua.
Termasuk Sokongan pemasangan femtosecond ICS tersedia untuk pesakit kami.
Operasi untuk implantasi cincin intrastromal tidak menembusi. Oleh itu, ia adalah selamat dan pesakit akan bertolak ansur dengan baik. Selepas pembedahan, pesakit diberikan pengambilan ubat anti-radang selama beberapa minggu.
Di pusat ophthalmologik kami menggunakan nomogram - pengiraan khusus untuk pilihan saiz cincin yang optimum dan tapak pemasangannya. Ia memberikan anda ketajaman visual tertinggi yang boleh anda capai! Kebanyakan klinik mata meletakkan segmen "dengan mata", dengan hasil akhir yang sepadan rendah.
Cincin separuh sempurna berakar pada tisu kornea dan tidak dapat dilihat sepenuhnya di mata pesakit dengan mata telanjang. Baca lebih lanjut mengenai implantasi segmen >>>
Transplantasi kornea dipanggil keratoplasti. Menurut statistik, rawatan pembedahan sedemikian diperlukan untuk 10-20% pesakit yang didiagnosis dengan keratoconus. Inti dari operasi ini adalah membuang bahagian kornea yang dipengaruhi oleh keratoconus dan menggantikannya dengan kornea penderma (sepenuhnya atau beberapa lapisan). Kadar kejayaan keratoplasti dan pesakit yang mendapat penglihatan yang baik adalah kira-kira 90%, yang agak tinggi.
Di kebanyakan klinik, pesakit dengan keratoconus dalam statik jauh hanya menawarkan melalui pemindahan kornea - yang rumit, mahal dan mempunyai banyak operasi komplikasi. Kami mempunyai peluang untuk menjalankan keratoplasti lapisan-oleh-lapisan - prosedur dengan risiko komplikasi yang lebih rendah, yang lebih mudah untuk pesakit dan memberikan hasil tertinggi untuk mata!
Pemulihan penglihatan selepas pembedahan biasanya tidak berlaku dengan serta-merta. Kadang-kadang diperlukan beberapa minggu, dan dalam beberapa kes, proses itu mengambil masa sehingga 12 bulan. Baca lebih lanjut mengenai keratoplasti >>>
Kami mengemukakan kaedah ini sebagai pengenalan, sejak di Rusia, ia tidak terpakai kerana ketidakstabilan dan hasil yang tidak menentu.
Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai setiap kaedah dan kos rawatan dengan lebih terperinci dalam bahagian yang sepadan dengan laman web kami.
http://keratoconusa.net/metodi-lecheniya-keratoconusa.htmlYu.B. Slonimsky 1, G.V. Sitnik 2, A.Yu. Slonim 3
1 Jabatan Oftalmologi GBOU DPO RMAPO Kementerian Kesihatan Rusia;
2 Jabatan Oftalmologi BelMAPO, Minsk;
3 Cawangan No. 1 "Klinik Oftalmologi" GBUZ GKB mereka. S.P. Botkina DZM
Relevan
Dalam 20 tahun yang lalu, keratoconus telah berkembang di seluruh dunia di seluruh dunia. Keratoconus telah lama dianggap sebagai penyakit jarang. Insiden keratoconus berbeza-beza dalam pelbagai kumpulan etnik: 57 pesakit setiap 100,000 penduduk di kalangan orang kulit putih, 229: 100,000 orang di Asia [1-3]. Mengikut data lain, variasi kekerapan dari 1 hingga 500 hingga 1 menjelang 2000 nampaknya lebih dipercayai [4, 5].
Keratoconus adalah dua hala (97%), penyakit genetik yang ditentukan dengan warisan jenis polygenic, yang secara klinikal ditunjukkan oleh keratectasia dan penipisan kornea. Hasilnya adalah penurunan progresif dalam ketajaman penglihatan akibat perkembangan astigmatisme yang tidak normal dan miopia kornea.
Patogenesis keratoconus tidak difahami sepenuhnya. Ia terbukti bahawa kadar perkembangan penyakit dipengaruhi oleh kedua-dua faktor genetik dan patologi sistem endokrin. Sekiranya penyakit didiagnosis pada masa remaja, perkembangannya lebih pesat dicatatkan sehingga dekad kehidupan seharian, maka, sebagai peraturan, penstabilan berlaku [1, 3-5].
Pada masa ini, dalam praktik klinikal, klasifikasi keratoconus digunakan, berdasarkan penilaian pelbagai parameter: ketajaman penglihatan, keratometri, keratotopografi, gejala klinikal, aberrometri, dan klasifikasi pembedahan [1, 3-6].
Rawatan keratoconus masih menjadi masalah segera. Pada peringkat awal penyakit ini, kacamata dan pembetulan penglihatan kenalan secara tradisional digunakan, termasuk menggunakan kanta sentuh keras.
Pada masa ini, silang silang kornea telah terbukti secara berperingkat-peringkat I dan II, kedua-dua dari segi menstabilkan penyakit dan dari segi peningkatan dalam ketajaman penglihatan. Walau bagaimanapun, berhubung kaitan silang dalam peringkat keratoconus III yang maju, kebanyakan kajian jangka panjang menunjukkan kecekapan rendah teknik ini, dan juga kebolehamalan hasil yang rendah [2, 8-10].
Untuk meningkatkan ketajaman visual pada pesakit dengan keratoconus dan ektasia dari asal lain, implantasi segmen kornea intrastromal digunakan secara meluas. Ia terbukti bahawa hasil fungsian terbaik dalam bentuk menghentikan perkembangan dengan peningkatan ketara dalam ketajaman visual yang diperbetulkan kaedah rawatan ini memberikan pada peringkat II - III penyakit [8, 9, 11-14].
Secara tradisinya, untuk rawatan tahap IV keratoconus, pemindahan kornea dalam anterior atau transplantasi kornea perkutaneus (di hadapan parut kasar dan pecah membran descemet) ditunjukkan [2, 3, 15-19]. Kebanyakan pesakit selepas mengalami keratoconus akut memerlukan keratoplasti subtotal berlubang [20].
Walaupun pembangunan bank tisu donor dan nikmat maksimum dari pangkalan perundangan di banyak negara, kini terdapat kekurangan tisu penderma, khususnya kornea, di seluruh dunia. Telah terbukti bahawa kadar survival 5 tahun kornea melalui rasuah dengan keratoconus adalah maksimum dan lebih dari 95%. Menurut Australian Transplant Registry, kadar survival kornea 10 tahun untuk keratoconus adalah 89%, kadar survival 20 tahun adalah 17%. Secara semulajadi, apabila menggunakan kornea donor yang tidak terselindung untuk keratoplasti, prognosis untuk penanaman telusur jangka panjang yang lebih tinggi adalah lebih tinggi. Walau bagaimanapun, dalam 25-30% kes, ketajaman penglihatan selepas pemindahan kornea tidak memuaskan pesakit dan masih sangat rendah disebabkan oleh astigmatisme pasca operasi yang tinggi [18, 21, 22].
Pada masa yang sama, majoriti pesakit dengan keratoconus maju adalah golongan muda yang memerlukan pemulihan yang berkesan dan ketajaman penglihatan yang lebih baik.
Sebelum ini, untuk rawatan bedah astigmatisme bermutu tinggi, termasuk postoperative, pelbagai kaedah telah dicadangkan, berdasarkan kepada takik panggul dan lengkok berbentuk busur sepanjang meridian yang kuat, menggunakan lipatan mampatan, dan melaksanakan operasi pembiaran laser [15, 21-25].
Penggunaan teknologi femtolaser dalam bidang oftalmologi dalam dekad yang lalu pastinya membuka peluang baru dalam rawatan pesakit dengan patologi kornea, serta meningkatkan hasil fungsi pemindahan kornea [14, 15, 17].
Memandangkan sifat keratoconus dua hala, mencari cara baru untuk merawatnya, terutamanya berdasarkan pemeliharaan kornea sendiri, tetap relevan.
Tujuan kajian ini adalah untuk membangunkan satu kaedah baru untuk rawatan pembedahan keratoconus maju dengan menggunakan autokeratoplasty menggunakan laser femtosecond.
Bahan dan Kaedah
Kami memerhatikan 17 pesakit (15 lelaki, 2 wanita), umur purata 33 ± 8.4 tahun. Semua pesakit dihidangkan di Hospital Klinik Bandar № 10 di Minsk. Penyelidikan dan rawatan dijalankan dengan persetujuan pesakit yang dimaklumkan dan mengikut standard etika Deklarasi Helsinki.
Tempoh susulan selepas pembedahan berkisar antara 2 hingga 8 bulan. Istilah dari penubuhan keratoconus kepada pembedahan berjumlah purata 7 tahun (dari 4 hingga 14 tahun).
Di semua pesakit kita, penyakit ini telah dikesan di peringkat yang maju: dalam 3 pesakit III didiagnosis, dalam peringkat 14 - IV keratoconus. Tahap keratoconus yang sama di kedua-dua mata dikesan dalam 9 pesakit. Dua pesakit sebelum ini telah menjalani keratoplasti menembusi pada mata berpasangan, dan kedua-dua kes astigmatisme postkeratoplastik yang tinggi telah didiagnosis (9.5 dan 12 diopter).
Penyambungan silang dilakukan lebih awal pada 4 pesakit, dalam keadaan lain ia terpaksa ditinggalkan akibat tahap lanjut penyakit. Tempoh selepas crosslinking adalah antara 1.5 hingga 4 tahun. Walau bagaimanapun, peningkatan ketajaman visual, termasuk pembetulan, tidak dicapai.
Kesemua pesakit tidak melaporkan perkembangan penyakit ini sekurang-kurangnya 1.5 tahun.
Kanta sentuh keras digunakan untuk membetulkan visi 4 pesakit kami. Walau bagaimanapun, hanya satu daripada mereka yang boleh memakainya selama 6-8 jam sehari. Tiga pesakit lain melaporkan ketidakmampuan yang lemah, ketidakupayaan untuk menggunakan lebih dari 2-4 jam sehari, kehilangan kanta yang kerap. Baki 13 pesakit tidak dapat menyesuaikan diri dengan kanta tegar. Dua pesakit mempunyai pembacaan stromal tempatan yang berpusat pada kornea.
Untuk menilai hasil rawatan, semua pesakit menjalani pemeriksaan optikmologi dan pemeriksaan khas sebelum pembedahan dan sepanjang tempoh pemerhatian. Ketajaman visual tanpa pembetulan (NKOH) dan dengan pembetulan maksimum (COS) diukur dengan menggunakan satu set kanta cermin ujian mengikut kaedah piawai mengikut tolok ukur Golovin-Sivtsev atau pada phoropter (Topcon, Jepun). Dilakukan Oftalmometres, refractometry, pneumotonometry dan biomicroscopy di avtorefkeratometre, pneumotonometry dan celah lampu masing-masing (Topcon, Jepun), keratopahimet-tory (TMS-5, Tomey, Jepun), optik kepaduan tomografi segmen anterior mata (Visante Oktober, Carl Zeiss Meditec), mikroskopi endothelial dengan mengira ketumpatan sel endothelial (Topcon SP-3000P, Jepun).
http://aprilpublish.ru/lekciji/novyj-sposob-xirurgicheskogo-lecheniya-keratokonusa.htmlKeratoconus adalah yang teruk, progresif selama beberapa tahun, penyakit degeneratif kornea etiologi tidak keradangan, di mana ia menjadi lebih kurus, menjadi berbentuk kerucut dan akhirnya menjadi mendung.
Penyakit mata ini selalunya memberi kesan kepada orang yang berumur 20 hingga 40 tahun.
Kerana pemusnahan salah satu lapisan, kornea kehilangan keanjalannya, dan akibat tekanannya, cairan intraokular secara beransur-ansur mula bergejolak dan menjadi mendung. Kekalahan selalu satu sisi pada awalnya, tetapi mata kedua terlibat dalam proses tersebut.
Keratoconus adalah akut dan kronik.
Kadangkala perforasi (pecah) kornea berlaku disebabkan oleh edema tajamnya.
Dalam kronik penyakit ini, beberapa gejala lain diperhatikan:
I dan II - perubahan kecil dalam struktur kornea, dengan ujung saraf yang menebal kelihatan;
IV - Kekeruhan dan penipisan sebahagian besar kornea;
V - pembasmian kornea hampir lengkap.
Keratoconus berbeza dalam bentuk kornea:
Pada peringkat awal keratoconus, kanta lekap sempurna membetulkan masalah penglihatan yang disebabkan oleh penyakit ini. Mereka menutup kornea dan melicinkan permukaannya secara paksa. Tetapi harus diperhatikan bahawa mereka praktikal tidak menyembuhkan, tidak berhenti dan tidak memperlambat proses patologis.
Ia adalah lensa yang digunakan untuk membetulkan penglihatan di keratoconus, kerana mereka membetulkan bentuk kornea yang tidak teratur. Bersama-sama dengan filem pemedih mata yang terletak di antara lensa dan kornea, lensa keras mula berfungsi seperti permukaan baru, membetulkan penglihatan dan membenarkan sinar cahaya yang dipancarkan untuk memberi tumpuan tepat pada retina.
Kanta gabungan yang hanya digunakan dalam situasi yang sukar, seperti intoleransi individu dari kanta lekap gas yang telus, pembekuan kornea yang kuat, yang terletak di pusatnya, hujung cecair atau kesan hakisan berulang. Kanta seperti itu terdiri daripada dua bahagian - bahagian keras di atas dan bahagian bawah lembut. Mereka menggabungkan memakai keselesaan (dicipta oleh bahagian bawah lembut) dengan ketajaman visual yang baik, yang dilampirkan pada kanta tegar.
Ini adalah lensa gas yang tahan lasak dengan kelebihan hidrogel lembut. Mereka dipilih dalam kes intoleransi individu untuk kanta keras. Di samping itu, sistem ini mempunyai beberapa kelebihan. Kanta-lensa sedemikian memberikan ketajaman visual yang baik dan keselesaan terbaik berbanding dengan jenis lensa yang lain. Tetapi kerana memakai mereka boleh menjadi beberapa komplikasi, mereka hanya ditetapkan untuk tanda-tanda akut.
Pada mulanya, jenis lensa ini dicipta untuk pesakit yang mempunyai kornea normal, tetapi dari masa ke masa, mereka mula digunakan oleh pesakit dengan keratoconus kerana keselesaan yang diberikan lensa-lensa ini. Walau bagaimanapun, memakai kanta hibrid yang panjang dan tidak terkawal sering menyebabkan komplikasi penyakit.
Ini adalah kanta besar yang terletak di atas sklera, dan bukan pada kornea, seperti jenis lensa lain. Mereka mengurangkan sebahagian tekanan pada kornea, dengan itu menghalang kecederaan pada kerucut, dan pada masa yang sama menutupi sepenuhnya. Bergantung pada diameternya, mereka adalah skleral (16-25 mm) dan separa skleral (sehingga 15-16 mm).
Rawatan konservatif hanya ditetapkan dalam peringkat awal penyakit ini. Pada masa yang sama, kanta lekap dipilih dan ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik dalam badan - Taufon, Oftan-katkhrom, retinol, quinax, dan minyak buckthorn laut - mesti disemai secara berterusan di mata tiga kali sehari.
Dalam keratoconus akut, keratoplasti ditetapkan untuk pengambilan midriatic (ubat-ubatan yang membesar murid) -Midriacil, Mezaton, Tropicamide. Dan juga masukkan pembalut tekanan dengan 0.5% salutan natrium klorida pada mata. untuk memberi amaran kepada penembusan kornea.
Semasa rawatan ubat, pengambilan multivitamin ditunjukkan, serta prosedur fisioterapi - terapi magnetik atau phonophoresis dengan tocopherol.
Crosslinking ("cross-stitching" kornea) adalah salah satu kaedah rawatan konservatif. Selepas anestesia, doktor membuang lapisan atas epitelium, selepas itu kornea tepu dengan penambahan riboflavin berulang. Pada akhir prosedur, 30 minit terdedah kepada kawasan yang rosak dengan sinaran ultraviolet menggunakan lampu Seiler dan lensa perubatan khusus diletakkan di mata.
Pembetulan lensa adalah kaedah rawatan konservatif, yang terdiri daripada mekanikal menekan kerucut menggunakan sistem kanta hibrid (lihat di atas).
Pembetulan wawasan laser excimer. yang membolehkan pada peringkat awal untuk membetulkan astigmatisme dan meningkatkan ketajaman visual. Ia menguatkan lapisan depan kornea, yang menghalang protesnya.
Pesakit Keratoconus dianggap tidak sesuai untuk perkhidmatan ketenteraan. Tetapi diagnosis keratoconus mesti disahkan oleh pemeriksaan pesakit dalam lengkap.
Rawatan pembedahan operasi (keratoplasti) mempunyai maklum balas yang paling positif, hasilnya penglihatannya bertambah baik, dan pesakit kembali ke gaya hidup normal - bekerja, memandu kereta, aktiviti luaran dan bermain sukan.
Profil ini jelas terlihat kon menonjol kornea ke hadapan. Oleh kerana penipisan bahagian tengahnya, ia jatuh seperti penurunan.
Keratoconus adalah penyakit kornea yang degeneratif. menyebabkan penipisan beransur-ansur, penurunan kekuatan dan protrusi ke hadapan di bawah tindakan tekanan intraokular. Kornea menjadi berbentuk seperti kon. Mengubah bentuk dan ketebalan kornea menyebabkan perubahan sifat optiknya. Apabila penyakit itu berkembang, bentuk kornea kornea menjadi lebih ketara, yang disertai oleh kemerosotan penglihatan secara beransur-ansur. Kerana bentuk kornea yang tidak normal, pesakit dengan keratoconus biasanya mempunyai miopia dan tahap astigmatisme yang tinggi. yang tidak dibetulkan sepenuhnya oleh mata. Keratoconus menjejaskan kedua-dua mata. Kadang-kadang penyakit ini diwarisi.
Dengan kursus yang tidak menguntungkan, keratoconus boleh menyebabkan kornea kornea dan perforasi. Kadar perkembangan penyakit boleh berbeza dari sangat cepat (keratoconus akut) hingga sangat lambat (keratoconus kronik). Tetapi hampir selalu keratoconus dari masa ke masa mengurangkan penglihatan, dan ia tidak boleh diperbaiki dengan bantuan kacamata.
Penglihatan yang lemah, tidak diperbaiki sepenuhnya dalam gelas dan kanta sentuh. Sorotan pada waktu malam.
Perubahan mata yang kerap
Gosok mata yang kerap
Keratoconus biasanya tidak dapat dilihat dengan mata kasar, kecuali di peringkat akhir penyakit ini. Dalam keratoconus yang teruk, bentuk kornea kornea menjadi ketara kepada orang lain apabila pesakit memandang rendah dengan mata terbuka. Kelopak mata yang lebih rendah akan menjejaskan ke hadapan, berikutan bentuk kornea kornea, sangat berbeza dengan bentuk aroma biasa.
Dr. Elizabeth Kasparov akan memberi nasihat dan beroperasi pada bulan Januari:
Terdapat dua hari lagi untuk pembedahan dan pemeriksaan pesakit pasca operasi; konsultasi tidak direkodkan untuk mereka. Sebelum mendapat pembedahan, perundingan diperlukan.
Penyakit kornea, diagnosis dan rawatan mereka - pengkhususan profesional kami selama lebih dari 40 tahun.
Kami mempunyai pengalaman klinikal terbesar di Rusia dalam bidang pembedahan dan rawatan keadaan seperti herpes oftalmik, keratoconus, jangkitan adenoviral pada mata, hakisan kornea yang berulang, bullous keratopathy, distrofi kornea, dan banyak penyakit lain dari kornea dan mata anterior.
Kami adalah dinasti perubatan Kasparov. Ahli akademik Akademi Sains Semulajadi Rusia, Profesor, Ketua Patologi Kornologi Jabatan Penyelidikan Penyakit Mata RAMS - Arkady Alexandrovich Kasparov, dan dua orang anak perempuannya - Elizaveta Arkadyevna Kasparova, Doktor Sains Perubatan, dan Yevgenia Kasparova, Ph.D.
Kami menganggap misi kami - popularisasi dan penyebaran pengetahuan dan pengalaman kami - baik di kalangan pesakit dan rakan sekerja. Kami mahu. supaya kaedah yang kami usahakan digunakan secara meluas oleh doktor, baik di Rusia dan di seluruh dunia. Pada masa ini, telah jelas bahawa artikel saintifik, monograf, disertasi, surat metodologi dan cadangan, serta banyak laporan di kongres, tidak lagi mencukupi untuk penyebaran maklumat profesional di kalangan doktor dan tidak dapat diakses oleh pesakit.
Oleh itu, kami menggunakan Internet. Laman web yang dibuat oleh kami telah bekerja sejak tahun 2002 - keratoconus.ru. crosslinking.ru. keraring.ru. Pada tahun 2011, terdapat halaman di rangkaian sosial - Facebook dan VKontakte. di mana anda boleh mendapatkan maklumat dan bertanya.
Pada bulan Oktober 2012, kami melancarkan projek baru di rangkaian - eyeherpes.ru yang didedikasikan untuk rawatan herpes oftalmia (herpes okular) mengikut kaedah akdemik A.A. Kasparov. Seperti semua laman web kami, ia diwujudkan untuk memberitahu pesakit dan mempopularkan kaedah rawatan kami - dalam kes ini - herpes mata di kalangan pakar mata.
Perhatian! Kami ingin memberi amaran bahawa kami tidak menasihati secara on-line, memandangkan ia tidak profesional untuk doktor dan berpotensi berbahaya bagi pesakit. Oleh itu, kami meminta anda supaya tidak menghantar kami cetakan dan cetakan kajian. Mereka yang ingin menerima konsultasi kami secara bebas boleh membuat temujanji - lihat butang "kenalan".
Penyebab perkembangan proses degeneratif di kornea yang membawa kepada keratoconus masih belum diketahui. Tidak ada keraguan pengaruh proses autoimun di mana sel-sel sistem imun memusnahkan sel badan mereka sendiri. Data-data ini disahkan oleh fakta bahawa keratoconus sering berlaku pada orang yang mempunyai asma, alergi dan gangguan lain sistem imun.
Salah satu faktor yang menyumbang kepada pembangunan keratoconus ialah penggunaan jangka panjang kortikosteroid, yang mempunyai kesan ke atas sistem imun, dan juga mengesahkan peranan utamanya dalam berlakunya penyakit ini.
Ketergantungan kekerapan kejadian keratoconus pada keadaan alam sekitar yang buruk, khususnya, tinggal lama di bilik-bilik di mana udara tercemar dengan penggantungan debu kasar, menyebabkan microtrauma kornea kekal, diperhatikan. Terdapat juga bukti pengaruh faktor genetik terhadap perkembangan penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, punca penampilan keratoconus masih tidak jelas.
Sebagai peraturan, gejala keratoconus mula-mula muncul pada satu mata, tetapi mata kedua terlibat dalam proses. Keratoconus jarang berlaku hanya dalam satu mata, lebih sering pada mata yang berbeza hanya derajat manifestasi yang berbeza. Gejala utama keratoconus adalah penglihatan kabur. Pada mulanya, pesakit melihat gangguan visual pada waktu malam, maka keburukan imej juga ditunjukkan dalam cahaya yang baik. Mata cepat letih, kadang kala mereka mengalami ketidakselesaan dalam bentuk gatal-gatal atau pembakaran.
Pesakit dengan keratoconus menerangkan imej di depan mata mereka sebagai gambar kabur, yang mereka lihat seolah-olah melalui kaca dalam hujan lebat. Imej itu berganda, satu gejala ciri polio monokular keratoconus muncul - apabila bukan gambar tunggal, pesakit melihat beberapa. Ini terutama disebut apabila melihat objek cahaya pada latar belakang gelap. Pesakit ditawarkan untuk melihat imej titik putih di atas kertas hitam, dan bukannya satu titik putih di tengah, dia melihat beberapa titik sedemikian secara rawak bertaburan di atas kertas, dan apabila diperiksa selepas beberapa waktu, urutan rawak ini tidak berubah.
Pesakit mempunyai kesukaran untuk memilih cermin pembetulan, ada keperluan untuk perubahan yang kerap.
Biasanya, gejala keratoconus meningkat selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun, maka penyakit ini akan berhenti dan terus kekal pada tahap yang sama untuk jangka masa yang panjang. Dalam kes yang jarang berlaku, keratoconus berlangsung secara berterusan, menyebabkan kerosakan kornea yang kerap dan ancaman kehilangan mata.
Dalam keratoconus yang teruk dan maju, operasi ini masih perlu, kerana disebabkan kerap kornea yang kerap terdapat ancaman kehilangan mata. Sehingga kini, terdapat dua jenis operasi untuk keratoconus:
Pemindahan kornea, atau keratoplasti menembus, adalah kaedah pengoperasian klasik untuk keratoconus, apabila kornea yang ditiup sendiri dikeluarkan dan implantasi donor ditanamkan di tempatnya.
Satu lagi ubat-ubatan rakyat untuk merawat keratoconus adalah madu dan produk lebah lainnya. Madu dan propolis dalam kes ini digunakan di dalam negara, dalam bentuk larutan berair, dan dalam makanan, sebagai agen tonik dan imunostimulasi.
Keratoconus (dari bahasa Yunani "Karato" - kornea dan "konus") - keadaan mata di mana kornea mengambil bentuk kerucut. Di bawah pengaruh proses degeneratif, sel-sel dari salah satu lapisan kornea (lapisan Bowman) dimusnahkan, yang menyebabkan kehilangan kekakuan kornea, dan ia berkurang di bawah tekanan cairan intraokular. Keratoconus membawa kepada kerosakan visual yang teruk, tetapi hampir tidak pernah membawa kepada kehilangannya yang lengkap.
Keratoconus tidak begitu jarang, menurut statistik perubatan, 1 orang daripada 2,000 jatuh sakit. Kekerapan penyakit itu tidak bergantung kepada jantina atau kaum, gejala pertama keratoconus berlaku, sebagai peraturan, pada orang dari pubertas hingga 20 tahun.
Pertama, doktor dengan berhati-hati meminta pesakit tentang gejala, kemudian periksa ketajaman visual. Pemeriksaan dijalankan dengan bantuan lampu celah, pengesanan gejala yang biasa untuk keratoconus - "Cincin Fleischner" adalah salah satu tanda diagnostik. Sapukan skiaskopi - satu kaedah penyelidikan di mana pancaran cahaya diarahkan kepada iris pesakit dan, menggantikannya, ikuti pantulan. Apabila keratoconus berlaku apa yang dipanggil. kesan gunting, di mana dua aliran cahaya yang dicerminkan, seperti bilah gunting.
Salah satu kaedah yang paling bermaklumat dan tepat untuk mendiagnosis keratoconus ialah penggunaan topografi optik, dengan penyediaan peta topografi dinding kornea anterior dan posterior. Kaedah ini membolehkan anda mendiagnosis keratoconus, walaupun pada peringkat awal, dan kompilasi peta topografi kornea pada selang tertentu membolehkan anda melihat proses dalam dinamika.
Bergantung kepada ciri-ciri proses (perkembangan pesat, kecenderungan untuk berulang, atau sebaliknya, peningkatan pesat dalam gejala dengan tempoh kestabilan yang panjang) boleh menjadi rawatan keratoconus kedua-dua pembedahan dan bukan pembedahan.
Daripada rawatan konservatif untuk keratoconus, berikut berlaku:
Dalam rawatan keratoconus, ubat-ubatan rakyat digunakan sebagai tonik, serta profilaksis, untuk mengelakkan komplikasi penyakit, seperti pecah kornea. Untuk kegatalan, pembakaran, dan keletihan mata, disyorkan untuk membilas dan membuat losyen dengan rebusan herba seperti chamomile, sage, dan coltsfoot. Herba penyembuhan juga boleh digunakan sebagai teh untuk immunocorrection yang ringan, sebagai contoh, teh yang diperbuat daripada echinacea purpurea.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Etiologi penyakit ini belum dapat dijelaskan sepenuhnya. Kebanyakan saintis cenderung kepada hipotesis keturunan-metabolik penampilan keratoconus, di mana fermentopati dimanifestasikan (ketiadaan atau disfungsi enzim). Ia boleh berkembang sebagai hasil daripada faktor-faktor berikut:
Dalam kes-kes akut, pesakit melaporkan rupa gejala seperti:
kehilangan penglihatan secara tiba-tiba.
Selepas kira-kira tiga minggu, proses akut mereda, visi bertambah baik, tetapi parut kekal pada kornea.
Terdapat beberapa peringkat keratoconus, yang berbeza di dalam keadaan kornea:
III - awan kornea, yang diamati hanya di puncak kerucut, serta rupa retak pada sarung Descemet;
Juga keratoconus dikelaskan mengikut kelengkungan kornea:
Diagnosis keratoconus hanya boleh dilakukan oleh pakar mata selepas pemeriksaan menyeluruh pesakit, yang termasuk langkah-langkah berikut:
Kanta yang digunakan untuk pembetulan visi boleh sangat berbeza. Pemilihan mereka dijalankan oleh doktor dengan tegas secara individu. Setiap pesakit perlu merasa nyaman memakainya.
Penggunaan kanta sedemikian adalah terhad dan bergantung kepada keparahan kon. Kanta lembut, yang meliputi kornea, mengambil bentuk yang tidak teratur. Pada masa yang sama, ruang yang dipenuhi dengan cecair air mata tidak terbentuk. Dan ini tidak meningkatkan kecekapan pembiasan cahaya oleh kornea berbanding dengan keadaan awal.
Kelebihan lensa seperti:
pembetulan yang sangat baik terhadap myopia keratoconus bersamaan dan astigmatisme;
Jenis kanta ini mempunyai kelemahannya dalam bentuk komplikasi yang mungkin:
Walaupun diameternya besar, mereka mempunyai beberapa kelebihan - mereka tidak jatuh dari mata, mereka tidak membenarkan zarah dan habuk kotoran; mereka tidak kelihatan, kerana tepi mereka tersembunyi selama berabad-abad.
Bergantung kepada proses patologi (kambuh, kadar perkembangan penyakit, kehadiran tempoh remisi), kaedah rawatan dipilih - konservatif atau pembedahan.
Suntikan barbar dan subconjunctival ATP dan Emoxipin memberikan hasil yang baik.
Sebagai rawatan tempatan yang ditetapkan:
Sebagai hasil dari prosedur ini, rantai tindak balas biokimia berlaku di kornea, yang mana ia diratakan, dan gentian kolagen diperkuat. Kaedah rawatan ini adalah selamat dan kurang trauma. Ia boleh dilakukan pada pesakit luar dan tanpa menggunakan anestesia. Seterusnya, ia masih perlu untuk membetulkan visi dengan kanta lembut atau dengan cermin mata.
Rawatan pembedahan diperlukan apabila visi tidak diperbetulkan oleh kanta lekap, atau kelegapan kornea dinyatakan. Terdapat beberapa kaedah rawatan pembedahan keratoconus:
Remedi rakyat dalam rawatan keratoconus hanya digunakan untuk tujuan pemulihan dan prophylactic untuk mengelakkan komplikasi penyakit:
Teh dari daun Echinacea purpurea meningkatkan sistem imun.
Ketidakupayaan dalam keratoconus hanya dibuat dengan kemerosotan visual yang ketara dan kehadiran pathologi penglihatan yang berkaitan.
Menurut ulasan, dalam kebanyakan kes, pesakit dengan keratoconus mencatatkan sedikit peningkatan dalam penglihatan selepas prosedur crosslinking dan pembetulan laser, tetapi peningkatan ini tidak stabil, dan penyakit itu sering terus berkembang. Dan selepas silang silang, timbul komplikasi sementara dalam bentuk ghaib kornea. Tetapi yang paling kerap kesan lemah rawatan dikaitkan dengan pelanggaran regimen, sebagai contoh, larangan untuk mengangkat berat dan bermain sukan semasa tempoh pemulihan. Sekiranya cadangan perubatan tidak diikuti, kornea mungkin menjadi mendung dan kesan rawatan hilang.
Sebelum digunakan, anda perlu berunding dengan pakar.
Penyakit ini biasanya bermula pada usia 10-16 tahun dan dicirikan oleh penurunan penglihatan secara beransur-ansur, biasanya pada mulanya, dan kemudian mata kedua.
Penyakit ini sering tidak diiktiraf untuk masa yang lama, dan pada peringkat pertama dalam kebanyakan kes diagnosis myopia atau astigmatisme myopic tersalah dibuat.
Mata pembetulan yang dilantik dalam kes ini biasanya tidak cukup berkesan atau kurang diterima.
Pengaduan ciri pesakit membantu mengesyaki keratoconus: menggandakan yang berlaku di hadapan satu mata (diplopia monokular), multicontourity objek yang kelihatan dan huruf semasa membaca, lingkaran berselerak di sekeliling sumber cahaya. Pesakit dengan keratoconus biasanya lebih kerap berbanding pesakit lain yang melawat pakar mata. Ini disebabkan penurunan ketara dalam ketajaman penglihatan dengan perkembangan penyakit, dan dalam cermin baru yang dihasilkan pesakit tidak lagi melihat serta dalam proses pemilihan mereka.
Dengan percubaan berulang untuk memilih mata, seseorang boleh memberi perhatian kepada peningkatan tajam, sering asimetris dalam kuasa optik lensa, keperluan untuk mendapatkan ketajaman visual yang tinggi dari peralihan dari sfera ke kaca silinder, serta mengubah paksi kaca silinder semasa pemilihan semula mereka.
Untuk menentukan diagnosis keratoconus yang tepat, seorang doktor mesti menggunakan tiga kaedah yang banyak digunakan dan digunakan secara meluas:
1. scotoscopy dapat mengesan pada pesakit dengan jenis keratokonus kaunter-pergerakan bayang-bayang - "Swing", "berdaya tahan" bayang-bayang atau "gejala gunting" naungan ini disebabkan oleh kehadiran astigmatisme tidak teratur dan kornea sentiasa diperhatikan dalam keratokonus.
2. Ophthalmometry juga mendedahkan astigmatisme kornea yang tidak normal. Nilai diagnostik adalah ciri-ciri ciri ubah bentuk kerucut:
- patah paksi mendatar imej tanda peranti pada kornea,
- sudut antara meridian utama tidak sama dengan 90 °.
3. Biomikroskopi kornea memungkinkan untuk mengenal pasti ciri-ciri perubahan struktur ciri-ciri hanya keratoconus utama.
Perubahan terbesar dalam keratoconus ialah stroma kornea. Tanda awal kekalahannya adalah pelanggaran keaslian lokasi plat kornea di zona pembentukan puncak. Satu kajian dengan pencahayaan menyebar mendedahkan ketidaksopanan kornea di kawasan ini, yang, dengan pencahayaan fokus langsung, mempunyai penampilan berbintik-bintik berwarna abu-abu. Kami menetapkan perubahan yang ditunjukkan dalam stroma kornea sebagai "rarefaction".
Pemerhatian dinamik pesakit menunjukkan bahawa dengan melanjutkan stroma kornea, piring kornea dipisahkan. Ia mempunyai garis-garis menegak, jarang mendatar atau jarang terletak pada lapisan tengah dan dalam garis stroma - keratoconus atau garis Vogt.
Peringkat seterusnya dalam perkembangan proses patologis di stroma kornea adalah penipisan dan parutnya. Kelentian stroma boleh lebih atau kurang luas, ia terletak di pelbagai lapisan dan biasanya tidak menyerap keseluruhan zon ubah bentuk kon hidung, tetapi hanya kawasan puncak.
Epitel dalam keratoconus agak jarang terjejas. Hanya dalam 5.7% kes, terdapat epitheliopati, yang dikembangkan pada pesakit di peringkat akhir penyakit.
Apabila membran keratoconus membran bowman muncul kekeruhan kelabu yang bertaburan dalam bentuk mosaik di kawasan kon untuk lebih besar atau lebih rendah. Mereka sentiasa dijumpai selepas perkembangan garis keratoconus dan mendahului opacities stromal.
Perubahan dalam membran Descemet berlaku pada peringkat lanjut penyakit ini dan menunjukkan diri mereka dalam bentuk retakan, pecah, dan tebal.
Ditandai dengan perubahan ketara dalam endothelium kornea dalam keratokonus di peringkat awal penyakit ini. Mendapati keuntungan refleks endothelial, regangan dan bentuk yang tidak teratur daripada sel-sel endothelial. Perubahan ini, sebagai peraturan, berlaku serentak dengan "kemurungan" stroma. penyelidikan endothelial oleh specular mikroskop dibenarkan untuk menentukan menggunakan perubahan biomicroscopy yang dikenal pasti lapisan ini. Mendapati bahawa peringkat awal keratokonus dicirikan oleh gangguan siri sel, kemunculan kumpulan sel besar dan kecil, dan sel-sel yang tidak teratur bentuk 5 dan 7-karbon (pada masa itu untuk kornea sihat mempunyai ciri-ciri sel terutamanya 6-karbon). Ketumpatan sel dalam keratokonus sedikit berbeza daripada biasa: normal purata 2727 sel / mm2, peringkat awal keratokonus - 2864 sel / mm 2.
Ciri khas keratoconus adalah saraf kornelia yang jelas kelihatan. Mereka dikesan pada peringkat awal penyakit dalam 94.8% pesakit. Dalam diagnosis keratoconus, pengesanan cincin pigmen subepithelial kornea, cincin Fleischer, sangat penting. Pemerhatian menunjukkan bahawa kehadiran tanda ini mengesahkan kehadiran keratoconus, tetapi tidak mencirikan tahap penyakit, kerana cincin atau bahagian-bahagian individunya boleh muncul di berbagai peringkat perkembangan proses patologis.
Kajian yang dilakukan bukan sahaja dapat mendedahkan tanda-tanda awal keratoconus, tetapi juga untuk membedakan dengan jelas antara tahap penyakit dengan munculnya tanda morfologi baru pada tahap-tahap tertentu kecacatan kornea.
Tanda-tanda biomikroskopik paling awal keratoconus (peringkat pertama) adalah "rarefaction" stroma, perubahan dalam bentuk sel endothelium dan ujung saraf yang jelas kelihatan dalam jarak yang jauh. Kemunculan garis keratoconus menunjukkan peralihan penyakit ke peringkat kedua. Kemunculan membran selak bowmenovoy - permulaan proses parut dan peralihan penyakit pada peringkat ketiga. Perkembangan opacities stromal, disertai penipisan dan perubahan dalam membran Descemet, adalah ciri tahap keempat keratoconus.
Pemerhatian jangka panjang sejumlah besar pesakit dengan keratoconus membenarkan kami mengenal pasti 6 jenis penyakit, serta mengembangkan indikator kuantitatif khas untuk menilai kadar perkembangan penyakit. Klasifikasi keratoconus yang dikembangkan membolehkan kami membezakan isu-isu memilih kaedah terbaik untuk membetulkan dan mengubati penyakit ini.
Kursus penyakit keratoconus agak baik. Kemajuan perlahan adalah ciri, yang selalu berhenti sendiri secara purata 10 tahun selepas tanda-tanda awal penyakit muncul. Proses ini dapat menstabilkan di mana-mana peringkat dan hampir separuh daripada pesakit tidak mencapai bentuk yang teruk. Perhatian ditarik kepada hakikat bahawa kemudian penyakit itu timbul, lebih baik prognosisnya.
Satu-satunya komplikasi keratoconus adalah keratoconus akut yang dipanggil, yang kadang-kadang berlaku pada tahap yang jauh dari penyakit ini. Keratoconus akut disertai dengan rasa sakit, kornea berkerut dan memerlukan rawatan kepada pakar. Walau bagaimanapun, selepas mengalami keratoconus akut, kecacatan kornea berkurangan, dan kadang kala sedikit lebih ketajaman penglihatan. Pada masa dahulu, ketika tidak ada cara untuk membetulkan keratoconus, keratoconus akut bahkan dianggap "penyembuhan diri" penyakit ini.
Kaedah utama pemulihan pesakit dengan keratoconus ialah pembetulan penglihatan. Dengan bantuan kanta lekap di peringkat pertama dan kedua penyakit itu, kemungkinan untuk hampir memulihkan visi pesakit (ketajaman visual purata 0.8), dan pada tahap ketiga dan bahkan pada peringkat keempat penambahbaikan yang signifikan dalam penglihatan adalah mungkin (ketajaman penglihatan purata 0.5-0.6). Kaedah pemilihan dan pembinaan kanta kornea keras dan kanta sentuh yang lembut yang kami usahakan untuk keratoconus menjadikan ia mungkin untuk berjaya membetulkan 90% pesakit yang menggunakan lensa.
http://bantim.ru/keratokonus-novye-metody-lecheniya/