Diagnosis awal akan menyelamatkan penglihatan bayi! Cara belajar retinopati 1 darjah pada bayi pramatang

Retinopati adalah penyakit yang berkaitan dengan kemunduran atau anomali retina mata. Bayi pramatang yang dilahirkan terlebih dahulu amat berisiko untuk mengembangkan penderitaan ini.

Dalam 20% daripada kes ini, bayi yang baru lahir menunjukkan retinopati. Prospek pemulihan bergantung kepada keparahan penyakit.

Kedua-dua hasil yang baik dan kesan serius dengan komplikasi adalah mungkin.

Patogenesis

Dasar patogenesis penyakit pada bayi yang baru lahir adalah selebihnya yang belum selesai pada masa kelahiran proses pembentukan bola mata dan retina.

Pembuluh darah di retina organ penglihatan terbentuk kira-kira pada minggu keenam belas kehamilan.

Proses ini berasal dari pusat dan merebak di pinggir, berakhir hanya pada akhir tempoh kehamilan. Oleh itu, seorang kanak-kanak yang dilahirkan secara awal tidak mempunyai masa untuk menutup retina dengan kapal, dan terdapat zon avaskular yang luas.

Selepas kelahiran kanak-kanak ke dunia, mekanisme pembentukan kapal menjadi rumit dengan pengaruh buruk dari luar (oksigen, cahaya, dll.). Faktor-faktor ini membawa kepada penyakit di mana vesel tumbuh menjadi tubuh vitreous, dan tisu penghubung terbentuk di belakang lensa.

Punca retinopati pada bayi pramatang

Retinopati pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh banyak faktor, tetapi kumpulan risiko utama adalah bayi baru lahir dengan berat sehingga 2 ribu gram dan muncul untuk tempoh 34 minggu atau kurang. Di samping itu, risiko mengembangkan penyakit itu meningkat dengan pengudaraan mekanikal selama lebih daripada tiga hari dan terapi oksigen selama lebih dari 30 hari. Di samping itu, bahaya termasuk:

• kecenderungan genetik;
• kehadiran jangkitan intrauterin;
• kesan cahaya pada retina yang tidak terbentuk;
• pendarahan atau hipoksia otak.

Tahap pembangunan

Perkembangan penyakit berlaku dalam urutan tertentu:

1. Tempoh aktif (dari lahir hingga 6 bulan). Sebagai peraturan, tanda-tanda pertama penyakit muncul pada bulan kedua kehidupan kanak-kanak. Dalam tempoh yang aktif, penyakit ini berkembang dengan pesat - urat membesar, kapal-kapal menjadi berkerut, retina mengelupas, pembasmian vitreous diperhatikan. Sering kali, puncak penyakit itu datang pada minggu kedelapan dan sembilan kehidupan kanak-kanak.

Foto 1. Fundus mata semasa retinopati tempoh aktif. Kawasan jejaring bermula untuk mengelupas.

1. Pembangunan terbalik Fasa (dari 6 bulan hingga setahun). Pada masa ini, regresi kerosakan spontan berlaku - ini adalah benar terutamanya untuk peringkat awal retinopati. Hasil daripada regresi, hanya ubah bentuk kecil kekal di fundus. Di peringkat ketiga dan di bawah, rawatan ditunjukkan, sebagai hasilnya regresi berlaku.
2. Tempoh cicatricial - kesan sisa penyakit berkembang: miopia, katarak, strabismus, microphthalmia dan lain-lain.

Ia penting! Penyakit ini berkembang sangat cepat, jadi kunci pemulihan adalah diagnosis awal.

Tahap penyakit: 1, 2, 3, 4, 5

Mengikut bagaimana disebut dan di mana kapal yang rosak, retinopati dikelaskan kepada lima peringkat:

• Tahap 0 dan 1. Barisan putih (garis penandaan) muncul di antara zon retina vaskular biasa dan zon avaskular.
• Peringkat 2 Satu ketinggian dibentuk pada garis penentuan - aci yang dipanggil, di mana kapal terus berkembang, membentuk kawasan baru tisu yang rosak.

Kebanyakan bayi yang baru dilahirkan (sehingga 75%) selepas regresi peringkat ini.

• Peringkat 3 Tisu fibrous terbentuk di dais. Retina membentangkan, terdapat risiko detasmen.
• Peringkat 4. Terdapat detasmen retina sebahagian, visi kanak-kanak dan prognosis hasil penyakit semakin teruk.
• tahap 4a - zon macular tidak terlibat dalam detasmen.
• Peringkat 4b - zon macular terlibat dalam detasmen.
• Peringkat 5 - retina mengupas sepenuhnya.

Perhatian! Selepas penyakit itu telah mencapai tahap ketiga, akibatnya mungkin tidak dapat dipulihkan.

Kerana kecacatan visual dalam bayi tidak dapat diperhatikan, hasil pemeriksaan ophthalmologik yang kelihatan sama dengan gejala.

Di samping itu, untuk mendiagnosis retinopati, semua kanak-kanak yang dilahirkan selama tempoh sehingga 34 minggu menjalani pemeriksaan mandatori oleh pakar mata.

Selepas 6 bulan, kanak-kanak mungkin melihat tanda-tanda gangguan visual:

• strabismus;
• berkedip dengan satu mata bukannya dua;
• kanak tidak menyedari objek dari jauh.

Maklum balas mengenai akibatnya, ramalan

Dalam kebanyakan kes, prognosis untuk pemulihan adalah baik. Dalam dua peringkat pertama retinopati tidak memerlukan rawatan dan berlalu tanpa sebarang kesan khas untuk kesihatan kanak-kanak. Dalam kes 70-80%, perubahan itu dirundung dan penglihatannya tetap agak tajam.

Ia penting! Seorang kanak-kanak yang didiagnosis dengan retinopati mesti diperiksa secara kerap oleh pakar mata sebelum berusia 18 tahun, kerana akibatnya dapat menampakkan diri selama bertahun-tahun.

Dalam kes-kes perkembangan penyakit ke fasa keempat dan kelima, hasilnya kemungkinan besar tidak menguntungkan - kadang-kadang walaupun campur tangan pembedahan tidak dapat mengekalkan penglihatan dengan detasmen retina yang lengkap. Rawatan bergantung sepenuhnya pada bagaimana masa berlakunya penyakit itu didiagnosis.

Kemungkinan akibatnya:

• strabismus;
• myopia;
• amblyopia;
• katarak;
• glaukoma;
• dystrophy retina, dsb.

Video berguna

Tonton video di mana pakar oftalmologi bercakap tentang ciri-ciri retinopati pada bayi pramatang.

Kesimpulannya

Pada kanak-kanak yang dilahirkan secara awal, pemeriksaan oleh pakar oftalmologi perlu dilakukan secara berkala, kerana jika anda membiarkan penyakit itu pergi sendiri, akibatnya dapat dirasakan. Walau bagaimanapun, dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan retinopati, ia boleh dimenangi tanpa komplikasi yang serius dan tidak dapat dipulihkan.

http://linza.guru/retinopatiya/u-detey/stepeney-u-nedonoshennih/

Retinopati bayi yang baru lahir: rawatan, peringkat, akibat

Retinopati bayi baru lahir yang awal.

Retinopati prematur (PH) adalah gangguan dua hala yang disebabkan oleh vascularization abnormal retina pada bayi pramatang.

Pembuluh darah dalaman retina mula tumbuh di tengah-tengah kehamilan, tetapi retina tidak sepenuhnya vascularized sebelum kelahiran. Retinopati berlaku apabila kapal-kapal ini terus tumbuh secara tidak normal, membentuk tompok tegang antara retina pusat vascularized dan retina bukan vascularized periferal. Dalam PH teruk, kapal baru ini menembusi vitreous. Kadang-kadang keseluruhan sistem vaskular mata menjadi sesak (ditambah dengan penyakit).

Kejadian retinopathy berkorelasi dengan bahagian retina, yang masih tidak berseluar semasa kelahiran. Lebih daripada 80% bayi baru lahir dengan berat 30% O₂ lebih daripada 48 jam

Preterm dan penuh dengan RaO₂> 100 mm Hg Seni.

Diniagakan dengan 1 atau lebih episod dengan rangsangan.

Semua istilah dan preterm, yang dikendalikan sehingga 44 minggu diperbetulkan HB.

Kekerapan dan masa pemeriksaan fundus

Pemeriksaan pertama tidak lebih awal daripada 5 minggu kehidupan, tetapi tidak lebih awal daripada 31 minggu HB diperbetulkan.

Jika fundus adalah normal (vascularization lengkap dan penglihatan yang baik di bahagian periferi), pemeriksaan kedua (dan mungkin terakhir) dijalankan tidak lebih awal daripada 7-9 minggu selepas itu

Sekiranya patologi dijumpai - setiap satu atau dua minggu, atau berunding dengan pakar oftalmologi.

Pendekatan praktikal

Pelajar diluaskan 1 jam sebelum peperiksaan.

• Setiap 15 minit (kira-kira 3 kali), masukkan 1 drop mydriatic ke setiap mata.
• Untuk kali terakhir tambahkan 1 drop sebanyak 2.5% neosinephrine (phenylephrine).
• Segera sebelum peperiksaan - menetes conjugaine (bahan aktif - oxybuprocaine)

Mengisi borang di PH.

Penamatan kawalan

Jika retina, termasuk periphery kepada ora serrata, adalah baik vascularized dan tidak ada tanda-tanda peningkatan proliferasi fibrovaskular.

Sekiranya retinopati hadir, ibu bapa perlu berjaga-jaga setiap 6 bulan.

Dalam 6 bulan - kawalan wajib strabismus.

Selepas 12 bulan - mengawal subjek amblyopia dan strabismus.

Sebagai perbandingan: cadangan untuk pemeriksaan oleh pakar mata dari American Academy of Pediatrics:

Semua preterm dengan berat 1500 g semasa kelahiran, bayi sedemikian harus dianggap sebagai diagnosis alternatif (contohnya, retinopati eksudative familial, penyakit Norrie).

Prognosis untuk retinopati bayi baru lahir yang awal

Pertumbuhan vaskular yang tidak normal biasanya berkurangan secara spontan, tetapi pada kira-kira 4% daripada orang yang selamat dengan berat badan kelahiran 40% atau penjelasan bertulis mengapa analisis tidak mungkin).

Tidak jelas sama ada peningkatan PCO meningkat.₂ perkembangan retinopati.

Seperti dahulu, adalah perlu untuk mengelakkan hiperoksemia yang tidak terkawal dengan preterm dengan HBV

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

http://www.sweli.ru/deti/do-goda/bolezni-detey-do-goda/retinopatiya-nedonoshennykh-novorozhdennykh-detej-lechenie-stadii-posledstviya.html

Betapa berbahaya dan bagaimana retinopati pramatang dirawat?

Kelahiran preterm meningkatkan risiko terjadinya penglihatan pada bayi akibat ketandusan pembuluh retina. Penyakit ini ditunjukkan dengan lebih kuat, lebih kecil berat badan bayi baru lahir. Kadang-kadang dalam proses pertumbuhan terdapat pemulihan spontan, dalam keadaan lain retinopati menyebabkan pelanggaran ketelusan tubuh vitro, miopia, strabismus, katarak atau glaukoma. Komplikasi boleh menjadi detasmen retina.

Baca dalam artikel ini.

Punca retinopati

Biasanya, pematangan penuh rangkaian vaskular di dalam mata berakhir pada minggu keempat puluh kehamilan. Terdahulu kanak-kanak dilahirkan, arteri yang kurang berfungsi dan urat di retina.

Bayi pramatang diletakkan di dalam inkubator, di mana terapi oksigen intensif berlaku, dan bahan-bahan yang mengaktifkan pernafasan pulmonari ditetapkan. Dan agar proses metabolik dalam lapisan retina berlaku tanpa gangguan, pengeluaran tenaga dalam sel mesti dilakukan di bawah keadaan anaerobik, iaitu tanpa penyertaan oksigen.

Oleh itu, dengan perkembangan retinopati, proses pembentukan kapal-kapal baru tidak hanya menderita, tetapi juga perubahan patologi berlaku pada yang sudah ada. Cawangan-cawangan yang tidak matang bercambah ke dalam badan vitreous, yang membawa kepada pendarahan, pembentukan tali tisu penghubung, detasmen retina.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai angiopati retina. Dari sini anda akan belajar tentang patologi dan jenis, sebab, bahaya, diagnosis dan kaedah rawatannya.

Dan di sini lebih lanjut mengenai retinopati postthrombotic.

Kanak-kanak berisiko

Faktor-faktor yang membawa kepada retinopati bayi yang baru lahir adalah:

• kebuluran oksigen semasa hamil;
• jangkitan pada tempoh pranatal, sepsis;
• kekurangan paru;
• trauma semasa kelahiran,
• kekurangan hemoglobin dan sel darah merah.

Dengan berat sehingga 1 kg, tanda-tanda retinopati didiagnosis pada 75% bayi. Oleh itu, kejayaan ahli neonatologi dalam mengamalkan bayi berisiko rendah membawa kepada peningkatan dalam kes penglihatan rendah dalam kategori ini.

Klasifikasi penyakit

Retinopati terdapat di pelbagai bahagian retina, dan perkembangannya berjalan melalui beberapa peringkat. Oleh itu, untuk memudahkan penggubalan klasifikasi dan diagnosis, beberapa bentuk penyakit diserlahkan.

Dengan penyetempatan dan kelaziman

Bidang retina di mana tiada rangkaian vaskular mungkin:

• dari cakera saraf optik ke tengah-tengah tempat (makula),
• dari pusat cakera optik ke tepi bergerigi,
• bulan sabit di rantau temporal.

Dengan tahap kemajuan

Fasa aktif proses digantikan dengan regresi, dan kemudian parut. Ia terbahagi kepada peringkat berikut:

1. Pembentukan garis pemisah antara tapak sihat dan avascular.
2. Kapal yang bertumbuh di garisan pemisah dan ketinggiannya di atas tisu.
3. Penembusan saluran darah dan tisu penghubung dalam badan vitreous.
4. Detasmen retina dengan kerosakan (atau tanpa) kawasan makula.
5. Penyingkiran lengkap retina.

Pada peringkat 1 dan 2, pemulihan adalah mungkin tanpa rawatan, pada 3, pengangkut kapal dengan pancaran laser dijalankan, dan selepas 4 dan 5, perkembangan kebutaan menjadi mungkin. Terdapat juga bentuk pesat dengan kursus malignan.

Komplikasi dan kesan retinopati

Proses aktif berterusan sehingga enam bulan. Sekiranya tidak terdapat regresi penyakit, maka tapak luka ini akan menjadi parut dengan pembentukan komplikasi seperti:

• saiz kecil bola mata (microphthalmus);
• myopia (kelemahan penglihatan jauh);
• strabismus;
• detasmen retina;
• perubahan berserat dalam badan vitreous;
• katarak;
• atrofi mata;
• tekanan intraokular tinggi (glaukoma).

Katarak sebagai komplikasi retinopati bayi baru lahir

Gejala pada bayi baru lahir

Walaupun perubahan serius dalam retina semasa retinopati, tidak ada manifestasi luar penyakit ini pada kanak-kanak. Oleh itu, agar tidak terlepas dari perkembangan penyakit ini, disarankan agar seorang oculist diperiksa oleh semua anak yang dilahirkan lebih awal daripada tempoh yang diperlukan, tidak lewat dari umur satu bulan. Sebelum tempoh ini tiada perubahan dalam fundus. Kekerapan pemerhatian yang disyorkan untuk disyaki retinopati:

• dua kali sebulan dengan vascularization yang tidak mencukupi,
• sekali seminggu untuk simptop retinopati,
• setiap 3 hari dalam kes yang teruk.

Kaedah diagnostik

Kaedah utama untuk mengesan penyakit ini - pengembangan murid dan pemeriksaan fundus. Untuk menjelaskan diagnosis dan peringkat retinopati, kaedah instrumental berikut digunakan:

• Ultrasound bola mata membantu mengenal pasti perubahan di luar retina;
• mengkaji potensi visual dengan mendaftarkan denyutan tindak balas kepada rangsangan cahaya;
• electroretinography;
• tomografi koheren optikal dengan tanda-tanda retina;
• penghantaran sumber cahaya yang dihantar untuk mengecualikan tumor.

Lihat video mengenai retinopati pada bayi pramatang:

Rawatan retinopati bayi baru lahir

Pilihan terapi bergantung kepada tahap proses patologi. Dalam dua peringkat pertama rawatan, tidak ditunjukkan, pakar pediatrik dan oktik memerhatikan kanak-kanak. Dalam tahap 3, pengisian laser atau cecair nitrogen digunakan di zon di mana tidak terdapat rangkaian vaskular. Prosedur ini menghentikan perkembangan retinopati dalam 65-95% pesakit.

Pembekuan atau cryocoagulation laser

Kedua-dua kaedah ini bermula dengan menanam titisan untuk pengembangan penuh murid. Kanak-kanak itu dibungkus dengan ketat, sedatif disuntik secara intravena, dan anestetik tempatan disedari dengan mata. Pakar ophthalmologist kemudian menyambungkan peranti laser (cryo) dan menguatkan atau memampatkan kawasan cecair dengan nitrogen cecair. Selepas 10 hari, keberkesanan rawatan sedemikian dinilai. Sekiranya proses itu tidak dihentikan, kanak-kanak boleh dinasihatkan untuk mengulangi sesi tersebut.

Pembekuan laser pada mata

Komplikasi adalah seperti berikut:

Operasi

Apabila detasmen retina mungkin memerlukan pembedahan. Dengan kawasan yang terjejas kecil, pengedap digunakan: dari luar, retina ditarik menggunakan "tampalan" sehinggalah ia sepenuhnya dipatuhi tempat detasmen. Selepas rawatan yang berjaya pada pesakit walaupun di peringkat 5, pemulihan visi dapat dicapai.

Jika kaedah sedemikian tidak boleh digunakan, maka vitrectomy dilakukan - operasi untuk mengeluarkan badan vitreous. Ia boleh dilakukan dengan atau tanpa mengeluarkan kanta.

Ramalan selepas

Hasil rawatan dalam kanak-kanak yang dikendalikan lebih baik daripada dengan rawatan konservatif, tetapi tidak mungkin untuk mencapai visi yang baik dalam semua kes. Sesetengah pesakit akan dapat membezakan hanya kontur objek umum.

Untuk meningkatkan fungsi visual dalam tempoh selepas operasi dan di peringkat parut, kaedah berikut disyorkan:

• titisan mata anti-radang dan antioksidan,
• elektroforesis
• rangsangan oleh denyutan magnetik atau elektrik.

Kebanyakan kanak-kanak yang mempunyai peringkat awal retinopati tidak mempunyai masalah penglihatan di masa depan, tetapi dengan peningkatan beban visual semasa tempoh latihan, mereka mungkin mengalami penurunan pembiasan atau keabnormalan neurologi.

Pencegahan

Untuk mengelakkan terjadinya penglihatan dalam bayi yang baru lahir, segala usaha perlu dibuat untuk mengandung dan bayi berjangka penuh. Dalam kes buruh pramatang, adalah penting untuk diperhatikan oleh pakar mata dari minggu pertama dan menjalani pemeriksaan pencegahan pada masa akan datang, dan juga memeriksa keadaan penglihatan sekurang-kurangnya setahun sekali dengan menggunakan kaedah diagnostik perkakasan - perimeter komputer, tomografi, dan penyelidikan elektrofisiologi.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai periarteritis nodosa. Dari sini anda akan mempelajari tentang penyakit, gejala dan klasifikasi, diagnosis dan rawatan pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Dan di sini lebih lanjut mengenai hipertensi dan diabetes.

Retinopati berlaku pada bayi pramatang kerana perkembangan saluran darah yang tidak mencukupi di retina. Pembentukannya melalui beberapa peringkat, yang pertama dianggap terbalik, bermula dari 3, pembekuan prophylactic cawangan vaskular yang diubahsuai dilakukan dengan bantuan laser atau sejuk. Perubahan progresif berbahaya dengan penglihatan yang kurang dan sukar untuk dirawat, pembedahan mungkin diperlukan.

Muncul retinopati latar belakang pada orang dewasa dan kanak-kanak. Ia boleh dilakukan dengan perubahan vaskular retina, terutama pada kanak-kanak di bawah satu tahun. Sekiranya anda tidak memulakan rawatan dalam masa yang singkat, anda boleh terlepas pandang.

Operasi dilakukan di retina dalam pelbagai patologi, contohnya, detasmen, pecah. Boleh dilakukan dan menguatkan, ganti. Selepas campur tangan, pemulihan diperlukan.

Detasmen retina berlaku terutamanya di kalangan orang tua. Tanda - lalat, bintik-bintik, kehilangan bahagian spesies. Patologi terancam oleh kebutaan, maka rawatan harus segera dimulakan. Ia boleh menjadi suntikan, salap, pembedahan, serta perubatan tradisional.

Penyakit seperti retinopati hipertensi menjejaskan retina dan boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan. Hanya gejala yang dapat dilihat akan membantu memulakan rawatan dalam masa yang singkat.

Terdapat aterosklerosis retina disebabkan oleh deposit kolesterol atau perubahan buruk yang lain dalam saluran mata. Rawatan yang kompleks - ubat-ubatan, vitamin, pembekuan laser. Jangan campur tangan, dan kaedah rakyat.

Jika angiopati ditemui, ubat-ubatan rakyat menjadi cara tambahan untuk mengurangkan aspek negatif dan mempercepatkan rawatan retina. Mereka juga akan membantu dengan retinopati diabetik, angiopati atherosclerotik.

Retinopati selepas trombotik berlaku akibat daripada oklusi mata mata. Ia berlaku dengan edema makular, yang memperburuk keadaan. Memerlukan rawatan menyeluruh.

Secara pantas, dari beberapa jam hingga 2 hari, trombosis vena tengah berkembang, yang mengakibatkan kehilangan penglihatan. Tanda-tanda menghalang cawangan - buta separa atau lengkap. Rawatan mesti bermula dengan segera.

Penyakit angiopati pada retina atau kedua-dua mata adalah patologi serius yang berlaku akibat penyakit lain. Hipertensi yang paling biasa atau kencing manis. Apakah gejala angiopati retina, saluran darah, fundus? Bagaimana untuk merawat angiopati?

http://cardiobook.ru/retinopatiya-nedonoshennyx/

Retinopati pada bayi pramatang: keputusan atau penyakit yang boleh dielakkan?

Kelahiran pramatang adalah kejadian biasa yang menjejaskan kesihatan bayi. Bayi pramatang sering mengalami kelainan yang menjejaskan perkembangan masa depan bayi. Keadaan seperti itu termasuk retinopati, patologi yang membawa kepada masalah penglihatan.

Keterangan retinopati pada bayi pramatang

Retinopati - pelanggaran perkembangan retina, yang dicirikan oleh ketiadaan saluran darah. Bayi yang tinggal di dalam rahim merupakan satu tempoh penting di mana semua organ dan sistem terbentuk. Buruh pramatang membawa kepada penamatan proses ini.

Pada minggu ke-16 kehamilan, kapal retina mula terbentuk, dan pada 36-40 minggu proses ini selesai.

Patologi tidak boleh segera muncul, kerana selepas kelahiran anak, mekanisme pampasan yang bertujuan pemulihan diaktifkan. Kapal yang dihasilkan tidak selalu kuat, sehingga kehancuran membawa kepada pendarahan. Kesan yang paling berbahaya bagi proses ini adalah detasmen retina.

Retinopati berlaku dalam 20% kes kelahiran pramatang. 8% daripada kanak-kanak ini mempunyai bentuk patologi yang teruk.

Klasifikasi penyakit: bentuk dan peringkat

Untuk perkembangan penyakit ini dicirikan oleh peringkat berikut:

• Peringkat 1: garisan putih hadir pada titik penentuan serat yang sihat dan zon perubahan secara patologi - gejala yang sama menunjukkan keperluan untuk melihat seorang doktor;
• Tahap 2: garisan putih digantikan dengan ketinggian dalam bentuk rabung atau batang, sementara keadaannya mungkin bertambah baik (terjadi pada 70% dari kes);
• Peringkat 3: tisu berserabut terbentuk pada dais, badan vitreous dimampatkan - kapal-kapal itu ditarik ke dalamnya. Akibatnya, ketegangan retina muncul dan kebarangkalian detasmennya meningkat;
• Peringkat 4: detasmen retina separa berlaku, dan kekurangan campur tangan boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan;
• Peringkat 5: akibat detasmen retina, kebutaan berlaku.

Tahap 1 hingga 3 (mereka juga dipanggil ambang) berkaitan dengan fasa aktif penyakit, dan 4 dan 5 ke fasa parut.

Dengan perkembangan retinopati yang biasa, perkara berikut adalah ciri:

• kemunculan patologi sebulan selepas lahir;
• perkembangan secara beransur-ansur keabnormalan dan penglihatan;
• permulaan ambang (3) peringkat ke 4 bulan kehidupan bayi;
• permulaan fasa pembangunan terbalik (regresi) berlaku 6 bulan;
• Dari 1 tahun - permulaan tempoh cicatricial.

Dalam satu perempat kes, retinopati adalah tidak sekata. Terdapat jenis berikut:

• "Pre-plus-disease" - peningkatan aktiviti vaskular;
• "Penyakit Plus" - fasa aktif perkembangan retinopati, berlaku dengan pesat dengan perkembangan komplikasi;
• "Posterior retinopathy agresif" adalah bentuk paling berbahaya yang dicirikan oleh perkembangan pesat.

Faktor retinopati pada preterm

Sebab-sebab berikut boleh menyebabkan retinopati:

• kecenderungan genetik;
• Kesan cahaya pada retina belum matang;
• patologi vaskular kepala;
• kehamilan dan buruh yang rumit - membawa kepada pendarahan serebrum;
• jangkitan intrauterin.

Keadaan pembentukan organ penglihatan dalam bayi yang baru lahir sangat penting. Di dalam rahim ibu, tiada pendedahan cahaya dan oksigen, dan perkembangan mata mata selepas kelahiran berlaku dengan kemerosotan. Atas sebab ini, kanak-kanak yang mempunyai ciri-ciri berikut berisiko:

• gangguan sistem badan: saraf, pernafasan, peredaran darah;
• lahir pada 26-28 minggu kehamilan;
• berat lahir rendah (kurang daripada 1400 g);
• tinggal lebih dari 3 hari dalam perenang.

Gejala

Adalah perlu untuk memberi perhatian kepada tanda-tanda berikut yang timbul pada kanak-kanak:

• strabismus tiba-tiba berkembang;
• bayi tidak menyedari objek besar;
• Bayi membawa objek yang dekat dengan dirinya sendiri atau mengkaji mereka dengan satu mata.

Berkesan untuk menentukan retinopati adalah ujian mudah: jika seorang kanak-kanak menutup satu mata, dia tidak akan bertindak balas, tetapi jika dia secara paksa menutup mata kedua, dia mula berubah-ubah - tanda patologi.

Gejala retinopati secara berperingkat - jadual

Membuat diagnosis

Tugas pertama ibu bapa yang telah menemui kebiasaan dalam tingkah laku bayi adalah dengan menghubungi pakar mata.

Semasa majlis resepsi, doktor akan menurunkan ubat khas ke mata yang akan mengembangkan murid-murid (selalunya extender tambahan digunakan untuk memperbaiki kelopak mata kanak-kanak itu dan membolehkan anda diam-diam memeriksa). Selanjutnya, dengan bantuan alat khas, fundus diperiksa untuk menilai keadaan kapal retina.

Untuk menjelaskan diagnosis digunakan:

1. Diagnosis ultrasound. Ia digunakan dalam kes kehilangan ketelusan badan vitreous dan rupa fikiran pendarahan, kerana perubahan tersebut adalah gangguan bagi teknik optik. Semasa diagnostik mengesan anjing laut dan parut.
2. Tomografi optik optik. Dengan bantuannya, keadaan retina dan tahap perubahan patologi dinilai.
3. Electroretinography. Membolehkan anda mengkaji keadaan fungsi retina dan jabatannya.

Diagnosis dilantik dari satu bulan dan diadakan setiap 2 minggu. Ini akan membolehkan mengesan pembentukan saluran darah kanak-kanak dan menilai tahap risiko. Pastikan anda mengambil kira ciri-ciri berikut:

• dengan bentuk retinopati aktif - diagnosis dijalankan setiap minggu;
• dengan bentuk agresif belakang dan "penyakit tambah" - setiap 3 hari;
• dalam kes patologi - sekali dalam 6-12 bulan sehingga umur 18 tahun;
• dengan reaksi retinopati - setiap 12 bulan.

Kaedah rawatan

Perjuangan terhadap retinopati prematur melibatkan pendekatan bersepadu - sebagai peraturan, adalah mustahil untuk menyelamatkan kanak-kanak dari penyakit dengan ubat semata-mata.

Terapi konservatif

Dadah sering ditetapkan untuk tahap 1 dan 2 pembangunan retinopati. Tugas rawatan adalah untuk mengekalkan tubuh dengan bantuan vitamin dan agen hormon. Pakar boleh melantik:

• kompleks vitamin;
• ejen angioprotective;
• ubat kortikosteroid;
• ubat antioxidant.

Doktor percaya bahawa penggunaan terapi dadah tidak berkesan. Di samping itu, untuk kanak-kanak kecil, sukar untuk mencari ubat yang betul, kerana senarai kesan sampingan sangat panjang.

Campur tangan pembedahan

Bergantung pada peringkat retinopati dan komplikasi yang sedia ada, prosedur pembedahan berikut ditetapkan:

1. Pada peringkat 3:
   • Cryocoagulation - penggunaan nitrogen cecair untuk membekukan bahagian yang diubahsuai retina. Hasil daripada pembentukan pembentukan parut ditamatkan. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum.
   • Pembekuan laser - penciptaan parut, yang merupakan penghalang kepada pertumbuhan saluran darah. Kaedah ini adalah alternatif kepada cryocoagulation, kerana operasi tidak mempengaruhi sistem pernafasan dan kardiovaskular, dan tidak memerlukan anestesia.
2. Pada peringkat 4:
   • Scleroplasty adalah prosedur yang bertujuan untuk menggabungkan tempat detasmen dengan retina.
   • Vitrectomy - penyingkiran badan vitreous.

Pembekuan berkesan dalam tiga hari pertama selepas permulaan perkembangan tahap 3 retinopati. Kemudian, retina retracts ke kaca kaca dan proses menjadi tidak dapat dipulihkan.

Umur kanak-kanak penting - kaedah campur tangan pembedahan berkesan pada tahun pertama kehidupan. Pada masa akan datang, sukar untuk mewujudkan keadaan yang sesuai untuk pembangunan normal organ penglihatan.

Akibat dan komplikasi

Perkembangan retinopati pada bayi pramatang tidak lulus tanpa jejak. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, kesan berikut mungkin berlaku:

• kehilangan penglihatan;
• detasmen retina;
• myopia;
• katarak;
• pengurangan jumlah bola mata;
• amblyopia - kecacatan penglihatan yang tidak sesuai untuk pembetulan dengan bantuan alat optik;
• hipoplasia saraf optik;
• mengubah kelengkungan kanta - astigmatisme;
• strabismus.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan retinopati pada kanak-kanak, ibu hamil harus mengelakkan tekanan dan beban berat, yang boleh mencetuskan kelahiran pramatang. Adalah penting untuk menyingkirkan patologi yang timbul ketika mengandung dan mengancam bayi.

Selepas bayi dilahirkan, ia disyorkan untuk sentiasa memantau kesihatan kanak-kanak. Untuk mengecualikan anomali di bahagian radas visual, pakar mata harus dikunjungi mengikut jadual peperiksaan pencegahan di institusi perubatan kanak-kanak.

Tahap dan tanda penyakit - video

Retinopati adalah tragedi besar dalam kehidupan ibu bapa dan bayi. Pematuhan terhadap cadangan pakar pediatrik dan pakar mata bersama dengan penjagaan bayi yang betul akan menghalang terjadinya perubahan negatif dan komplikasi yang berbahaya. Kesihatan kanak-kanak di tangan anda!

http://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/retinopatiya-u-nedonoshennyih-detey-prigovor-ili-ustranimaya-bolezn.html

Retinopati pramatang

Kandungan:

Penerangan

Jika vascularization retina biasa diganggu, bayi pramatang mengembangkan retinopati vasoproliferatif (retinopati bayi pramatang). Gambaran klinikal penyakit ini berbeza-beza dan bergantung kepada lokasi, panjang dan peringkat proses.

↑ SYNONYMS

Fibroplasia retrolental (nama lama, hanya berlaku untuk peringkat retinopati terminal, di mana tisu fibrovaskular kasar dikesan di belakang kanta, yang berkait rapat dengan retina yang terpisah).

↑ ICD-10 CODE

↑ EPIDEMIOLOGI

Retinopati pramatang berkembang secara eksklusif pada bayi pramatang, kekerapan dalam populasi berbeza-beza. Kurang dewasa kanak-kanak adalah pada masa kelahiran, penyakit ini lebih biasa, mencapai 88-95% pada kanak-kanak yang beratnya dari 500 hingga 1000 g (Rajah 31-1).

• Kekerapan dan keterukan retinopati di negara, rantau dan kota masing-masing bergantung bukan sahaja kepada bilangan bayi yang masih belum matang yang masih hidup, tetapi juga mengenai keadaan kejururawatan dan beban somatik mereka. Oleh kerana itu, data tentang kekerapannya berbeza-beza di antara berbagai kategori bayi pramatang. Khususnya, dalam kumpulan risiko, penyakit ini berkembang dalam 25-37.4% kes. Pada masa yang sama, bentuk yang teruk dengan kemerosotan penglihatan yang ketara berlaku dalam 17-50% kes.
• Kekerapan retinopati dan bentuknya yang teruk lebih tinggi di negara maju, di mana, berkat keadaan kejururawatan yang lebih baik, sejumlah besar bayi yang sangat awal dan sebelum ini tidak dapat dikalahkan. Di negara-negara ini, retinopati menduduki tempat utama di kalangan penyebab kebutaan pada kanak-kanak, dan kekerapannya mencapai 75%.

↑ PENCEGAHAN

Pencegahan penyakit ini terutamanya dalam pencegahan preterminasi dan memperbaiki keadaan untuk menjaga bayi pramatang. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa, selain tahap ketidakmampuan kanak-kanak pada masa kelahiran pramatang, perkembangan retinopati dan keparahannya dipengaruhi oleh faktor kompleks yang dipanggil faktor risiko.

Faktor risiko dibahagikan kepada endogen dan eksogen.

• Faktor risiko endogen mencerminkan keadaan kanak-kanak, homeostasis (sindrom gangguan pernafasan, kecacatan jantung, gangguan posthypoxic sistem saraf pusat, jangkitan bersama, hiperglikemia, dan lain-lain).
• Faktor risiko eksogen: sifat dan keadaan kejururawatan - jangka masa tinggal kanak-kanak pada pengudaraan buatan paru-paru, sifat terapi oksigen (pembatalan mendadak dan / atau perubahan ketara dalam cara penggunaan surfaktan, pembetulan yang mencukupi gangguan lipid peroksida, dll.

Di samping pencegahan, termasuk pembetulan faktor-faktor di atas, terdapat pencegahan perkembangan penyakit ke peringkat terminal, yang terdiri daripada penggunaan pelbagai kaedah pembekuan retina avascular dan pendedahan dadah.

↑ SCREENING

Untuk mengenal pasti retinopathy, organisasi pemeriksaan pencegahan semua kumpulan berisiko pramatang diperlukan. Memandangkan kanak-kanak yang sama tahap risiko pra-matang dalam perkembangannya berbeza-beza dan bergantung kepada faktor-faktor yang kompleks, kriteria untuk memilih kanak-kanak untuk diperiksa di negara dan wilayah yang berbeza berbeza-beza. Berhubung dengan keadaan purata negara kita, semua bayi pramatang seberat kurang daripada 1500 g pada masa kelahiran dan kurang daripada 32 minggu kehamilan, serta kanak-kanak yang lebih matang (33-35 minggu dengan berat badan> 1500 g) di hadapan penyakit berjangkit dan radang luka perdarahan hipoksik sistem saraf pusat, gangguan pernafasan dan faktor risiko lain untuk penyakit ini.

• Pemeriksaan awal perlu dijalankan dari 4-8 minggu selepas kelahiran anak (masa kemunculan penyakit - 32-34 minggu selepas pembuahan).
• Taktik tindak balas bergantung kepada keputusan peperiksaan awal: jika tiada tanda retinopati dan kehadiran hanya zon avaskular, pemeriksaan susulan perlu dilakukan selepas 2 minggu dan memerhatikan kanak-kanak sehingga vascularization retina selesai atau risiko penyakit ini selesai (sehingga 16 minggu selepas lahir).
• Sekiranya tahap I-II dikesan (lihat di bawah), peperiksaan harus dilakukan setiap minggu, dan jika kursus ganas disyaki (retinopati zat pramatang I, bentuk fulminant, "plus") setiap 2-3 hari.

↑ KLASIFIKASI

Kursus retinopati pramatang terbahagi kepada fasa aktif dan regresif (cicatricial).

↑ Fasa Aktif

Fasa aktif adalah tempoh pertumbuhan vasoproliferation patologi retina. Mengikut klasifikasi antarabangsa (1984), ia dibahagikan kepada peringkat proses, penyetempatan dan panjangnya.

Tahap

• Peringkat 0: kehadiran kawasan avascular retina, terdapat potensi untuk perkembangan penyakit ini.
• Peringkat I - "garis penentuan" di sempadan retina vaskular dan avascular.
• Peringkat II - "batang atau puncak" sebagai ganti garis penandaan.

Tahap pertama dan kedua retinopati aktif prematur mencerminkan lokalisasi proses patologis intraretinally. Perubahan pada peringkat ini secara spontan boleh rosak tanpa perubahan baki yang ditandakan.

• Peringkat III - percambahan fibrovaskular ekstraretina, yang berasal dari kawasan aci dan memanjangkan ke ST.
• Peringkat IV - detakmen retina separuh-daya tarikan separuh. Tahap ini dibahagikan kepada sub-peringkat: IVa - tanpa penglibatan zon macular dalam proses; IVb - dengan penglibatan dalam proses makula.
• Tahap V: total detasmen retina, biasanya berbentuk corong, dibahagikan kepada detasmen dengan profil corong yang luas, sempit dan tertutup.

Panjang Tahap I-III retinopati aktif prematur juga dikelaskan mengikut panjang, diukur dengan bilangan meridian setiap jam (dari 1 hingga 12), dan mengikut lokasi.

Penyetempatan Menurut penyetempatan proses (iaitu, di sepanjang sempadan antara retina vaskulari dan retina), tiga zon dibezakan.

• Zon I - bulatan bersyarat dengan pusat pada titik kemasukan kapal ke cakera optik dan radius sama dengan dua kali jarak dari cakera ke makula.
• Zon II - cincin yang terletak di pinggir zon 1, dengan sempadan luar melewati garis dentata dalam segmen hidung.
• Zon III - bulan sabit di pinggiran temporal, ke luar dari zon II.

Penyetempatan proses sepadan dengan tahap ketidakmampuan retina pada masa kelahiran pramatang, proses itu terletak lebih dekat dengan tiang posterior mata, semakin besar derajat prematuritas anak.

Tempoh fasa aktif berbeza-beza. Ia berakhir dengan regresi spontan atau terinduksi atau fasa parut dengan perubahan sisa dalam fundus yang berbeza-beza.

Borang kilat. Terutamanya dikenali sebagai fulminant, atau bentuk retinopati aktif yang pramatang. Lesi dalam bentuk ini terletak, sebagai peraturan, di zon I. Ia dicirikan dengan permulaan awal, cepat dan prognosis yang lemah.

↑ Fasa regresif

Retinopati regresif (cicatricial) pada peringkat awal adalah keadaan yang agak stabil. Tiada klasifikasi tunggal untuk fasa ini. Kami mencadangkan pengkelasan berikut, mencerminkan darjah kecacatan sisa selepas proses aktif yang dipindahkan, dan prognosis berfungsi.

• I darjah - vaskular minima (anomali kursus dan cawangan saluran darah) dan perubahan intraretinal di pinggir fundus mata, tidak praktikal tidak mempengaruhi fungsi visual.
• Gred II - perubahan vitreoretinal di pinggir fundus dengan ectopia dan / atau makula kecacatan dan gangguan pada vesel utama retina (pemindahan ikatan vaskular, perubahan sudut pelepasan vesel, dsb.).
• Gred III - ubah bentuk kasar cakera optik dan ikatan vaskular dengan ectopia yang teruk dari sifat daya tarikan makula, yang berkaitan dengan kehadiran tisu fibrovaskular yang tinggal di luar retina.
• Ijazah IV - "lipat bulan sabit retina" dengan ketara di CT dan fiksasi anterior ke khatulistiwa, disfungsi kasar.
• Gred V - corong keseluruhan corong trak retak yang berpunca dari jenis terbuka, separuh terbuka atau tertutup dengan pelbagai peringkat keterukan proliferasi hyaloid anterior.

↑ ETIOLOGI DAN PATHOGENESIS

Retinopati prematur adalah penyakit multifactorial, patogenesis yang sebahagian besarnya tidak jelas. Asas pembangunannya adalah tidak matang, kekurangan pembentukan mata dan retina pada masa kelahiran. Retina fetus janin sehingga 16 minggu. Pada masa ini, pertumbuhan saluran darah dari cakera saraf optik ke arah ke pinggir. Pada masa yang sama, pembentukan retina berlaku. Retin angiogenesis diselesaikan pada masa kelahiran.

• Semasa tempoh pertumbuhan awal saluran darah dari cakera optik dalam lapisan gentian saraf, gugus peripapillary sel berbentuk spindle muncul, yang, mungkin, bertindak sebagai prekursor endotelium vaskular. Anggapan ini disokong oleh kebetulan penyetempatan dan pemasaan pembentukan sel spindle berbentuk dengan pembentukan dan pertumbuhan kapal retina. Peranan sel mesenchymal dan astrocytes semasa angiogenesis dibincangkan: misalnya, diketahui bahawa in vitro astrocytes dapat mempengaruhi pembentukan struktur seperti kapiler dari endothelium.
• Dalam peratusan vasculogenesis, sel berbentuk gelendong berpindah ke pinggiran melalui ruang retina yang terbentuk oleh neuroglia Mullerian.
• Proses vasculogenesis normal dalam retina mengawal sejumlah sitokin. Yang paling banyak dikaji ialah faktor pertumbuhan endothelial vaskular (vEGF), faktor pertumbuhan insulin (IGF) dan faktor pertumbuhan fibroblast (FGF).

Pada masa kelahiran pramatang, sebahagian besar retina kekal avascular. Dengan penyakit ini, pertumbuhan vaskular yang normal akan melambatkan atau berhenti sepenuhnya dan vasoproliferation patologi bermula, yang membentuk gambaran ciri retinopati aktif prematur.

Faktor yang mencetuskan perkembangannya adalah melanggar peraturan pertumbuhan vaskular kerana tindakan pelbagai sebab. Yang paling penting dianggap sebagai turun naik yang ketara dalam tekanan separa 02 / C02 dalam darah, yang berkaitan dengan keadaan somatik umum kanak-kanak dan pelanggaran dalam sistem O2 exogenous dos.

Terlepas dari tarikh kelahiran, retinopati berkembang pada 31-35 minggu selepas konsepsi dan melalui dua fasa dalam perkembangannya:

• Fasa I - menangkap pertumbuhan normal dan pemusnahan sebahagian kapal;
• Fasa II - vasoproliferation patologi.

Kecenderungan genetik terhadap perkembangan retinopati pramatang dibincangkan, seperti yang ditunjukkan oleh perbezaan kekerapan dan keterukan pada kanak-kanak dari pelbagai kumpulan etnik, serta kehadiran penyakit genetik yang ditentukan dengan manifestasi klinikal yang serupa (vitreoretinopathy exudative familial, penyakit Norrie).

Salah satu mekanisme patogenesis penyakit adalah tindakan radikal bebas pada struktur membran retina dan kapalnya. Keupayaan yang lebih rendah dari awal untuk menahan radikal bebas membawa kepada peroksidasi sengit membran plasma dan kerosakan sel, yang pada gilirannya membawa kepada pembentukan ikatan antara sel yang besar, gangguan penghijrahan sel normal.

Terdapat bukti penglibatan faktor imunopatologi dalam perkembangan penyakit ini.

↑ KLINIKAL KLINIKAL

Dalam fundus preterm (normal), zon avaskular sentiasa dikesan di pinggir retina, dan panjangnya lebih besar, semakin kecil usia kehamilan anak pada masa kelahiran. Kehadiran zon avaskular bukan penyakit, ia hanya bukti ketidaksempurnaan vasculogenesis dan, dengan itu, kemungkinan perkembangan retinopati pada masa depan di masa depan.

Manifestasi klinikal penyakit ini berbeza-beza dan bergantung pada tahap proses.

Tahap I. Pada sempadan retina vaskular dan avascular muncul garis putih yang terletak di dalam satah retina. Dalam kes ini, tiang posterior mata boleh dikatakan tidak berubah. Kadang-kadang mencari kekejangan dan pelebaran saluran darah. Di pinggir fundus di hadapan garisan, kapal-kapal, seperti proses yang berjalan, biasanya diperbesar dan dikerat, boleh membentuk cawangan yang tidak normal, arked vaskular, tiba-tiba memecahkan dan tidak menembusi retina avaskular (Rajah 31-2).

http://zreni.ru/articles/disease/1548-retinopatiya-nedonoshennyh.html

Retinopati pramatang: bagaimana untuk mengekalkan penglihatan?

Perubatan moden telah belajar menjaga bayi yang beratnya dari 500 g. Kelahiran pramatang tidak lulus tanpa jejak: bayi pramatang sering didiagnosis dengan pelbagai patologi, termasuk masalah penglihatan yang signifikan, terutamanya retinopati.

Apakah retinopati

Salah satu penyakit yang paling kerap berlaku pada bayi pramatang adalah retinopati pramatang - patologi yang berkaitan dengan perkembangan retina yang merosot. Trimester ketiga kehamilan adalah sangat penting untuk pembentukan organ yang betul, dan akhirnya ia matang hanya dengan keempat bulan kehidupan bayi.

Untuk pertama kalinya, retinopati pramatang didiagnosis pada tahun 1942. Kemudian penyakit tersebut diberi nama lain - fibroplasia retrolental. Sejak itu, penyakit itu telah dikaji dengan teliti, tetapi doktor masih tidak dapat memikirkan mengapa dalam sesetengah keadaan regresi spontan berlaku, dan yang lain - bentuk retinopati yang teruk berlaku.

Pembentukan saluran darah retina bermula pada minggu 16 kehamilan dan berakhir pada 36-40 minggu.

Sekiranya seorang kanak-kanak dilahirkan lebih awal, ada risiko besar bahawa retina matanya akan kurang berkembang, iaitu, tidak ada kapal yang diperlukan di dalamnya. Dalam kes ini, retinopati tidak berlaku dengan segera: selama kira-kira sebulan selepas kelahiran, badan akan cuba pulih. Walau bagaimanapun, kapal yang dibentuk olehnya mungkin terlalu rapuh, dan pecah dinding menyebabkan ledakan dan detasmen retina.

Menurut statistik, retinopati pramatang melampaui setiap bayi kelima yang dilahirkan secara awal. Lebih-lebih lagi, 8% kanak-kanak mengalami bentuk penyakit yang teruk.

Klasifikasi patologi

Bergantung pada keparahan penyakit, terdapat 5 peringkat perkembangan retinopati.

1. Tahap I: gangguan vaskular adalah minimum untuk masa ini, tetapi garis putih nipis muncul di sempadan yang memisahkan retina yang biasa dibentuk dan kawasan tanpa kapal.
2. Tahap II: sebagai pengganti garis putih, suatu ketinggian (poros atau rabung) dibentuk, bagaimanapun, proses itu secara spontan dapat dibalikkan, dan visi akan dipulihkan tanpa apa-apa akibat.
3. Tahap III: kapal yang terbentuk di puncak mula tumbuh ke dalam dan tumbuh ke dalam badan vitreous bola mata. Pada peringkat ini, persoalan operasi itu telah diselesaikan, dan selalunya ia perlu dilakukan secara kecemasan, kerana pada peringkat seterusnya penyakit ini tidak dapat dipulihkan berlaku di mata.
4. Peringkat IV: proses detasmen retina bermula sebagai akibat dari degenerasi lensa mata dan jaringan parut. Sekiranya operasi tidak mendesak, pesakit diancam dengan buta.
5. Peringkat V: detasmen retina lengkap dan kehilangan penglihatan.

Tahap 3 pertama dianggap sebagai fasa aktif penyakit, sementara yang terakhir 2 adalah cicatricial. Sekiranya patologi didiagnosis dalam masa dan langkah-langkah rawatan yang diperlukan diambil, perkembangannya dihentikan, dan retinopathy diteruskan ke tahap regresi.

Dalam 60-80% kes pada kanak-kanak di bawah satu tahun, perkembangan terbalik spontan penyakit itu berlaku, yang berakhir dengan regresi lengkap atau separa. Pada masa yang sama, 55-60% bayi mempunyai penglihatan mereka sepenuhnya dipulihkan: tiada perubahan dikesan semasa pemeriksaan fundus mata.

Sekiranya penyakit itu berterusan mengikut senario klasik, "debutnya" jatuh pada 4 minggu dan visi memburuk secara beransur-ansur, melalui semua peringkat 5. Sebagai peraturan, tahap ambang III, di mana operasi biasanya diberikan, bermula dengan 3-4 bulan hayat. Fakta bahawa penyakit secara spontan mengalir ke tahap regresi, ia menjadi diketahui oleh enam bulan. Sekiranya ini tidak berlaku dan rawatan tidak bermula tepat pada masanya, pada umur satu tahun patologi mengalir ke fasa-fasa percubaan.

Detasmen retina berlaku pada peringkat IV dan V penyakit, yang boleh menyebabkan kebutaan.

Dalam 25% kes, retinopati pramatang berkembang pada masa yang sama. Bentuk retinopati atipikal pramatang dibezakan:

• "Penyakit pra-tambah" - keadaan peningkatan aktiviti vaskular, sebelum aliran dalam "tambah" penyakit;
• "Plus" penyakit - rumit dan dipercepat semasa fasa aktif retinopati;
• retinopati posterior yang agresif prematur adalah bentuk yang paling berbahaya dan cepat berkembang dengan prognosis yang buruk.

Menurut statistik, dengan retinopati agresif posterior pra-matang, kebarangkalian memelihara visi selepas pembedahan tidak melebihi 45%.

Punca

Untuk masa yang lama, doktor yakin retinopati pramatang berlaku di peringkat kejururawatan kerana kepekatan oksigen tinggi dalam inkubator. Proses pertukaran di retina berlaku akibat pembahagian glukosa - glikolisis. Di bawah pengaruh oksigen berlebihan, proses ini dihalang, akibatnya retina digantikan oleh parut dan tisu penghubung.

Kadar kejadian retinopati pramatang tertinggi dialami di negara-negara yang mempunyai ubat yang maju. Teknologi lanjutan membolehkan kanak-kanak yang dilahirkan jauh lebih awal daripada usia untuk memberi peluang untuk hidup, tetapi tidak semuanya berjaya mengekalkan penglihatan mereka.

Hari ini, saintis telah mendapati bahawa lebihan oksigen - bukan satu-satunya penyebab retinopati. Faktor-faktor berikut boleh mencetuskan penyakit ini:

• jangkitan intrauterin;
• kehadiran patologi yang teruk dan penyakit keradangan kronik di dalam ibu;
• komplikasi kehamilan dan melahirkan anak: hipoksia, pendarahan, pendarahan semasa bersalin, dan sebagainya;
• kecenderungan genetik;
• patologi perkembangan janin;
• kesan cahaya pada retina yang tidak matang.

Ramai bayi yang pramatang terjejas oleh beberapa faktor sekaligus: kebanyakan mereka mempunyai penyakit perkembangan atau jangkitan intrauterin, hipoksia sering berlaku semasa bersalin, dan organ yang tidak dibentuk, termasuk retina mata, hanya memburukkan keadaan.

Penjagaan di crowez adalah berat badan, tetapi tidak semestinya satu-satunya sebab untuk perkembangan retinopathy prematur.

Ia juga penting dalam apa keadaan organ-organ visi bayi baru lahir. Kapal retina perlu dibentuk dalam utero, jika tiada cahaya dan oksigen. Di bawah pengaruh udara, cahaya matahari, pencahayaan tiruan dan faktor-faktor lain, kapal-kapal dibentuk dengan cara yang berbeza daripada keadaan semula jadi: mereka tumbuh rapuh dan rapuh, yang membawa kepada masalah penglihatan.

Berdasarkan ini, kumpulan risiko utama adalah:

• bayi yang dilahirkan lebih awal (sehingga 32 minggu kehamilan);
• mempunyai berat badan terlalu sedikit pada saat lahir (kurang dari 1.5 kg);
• kanak-kanak dengan gangguan perkembangan sistem peredaran darah, pernafasan dan saraf;
• kanak-kanak yang berada di pengudaraan paru-paru buatan selama lebih daripada 3 hari dan menerima terapi oksigen selama lebih daripada sebulan.

Bayi pramatang paling berisiko mengalami retinopati.

Ibu bapa kanak-kanak berisiko harus sangat prihatin terhadap kesihatan bayi dan berunding dengan pakar dalam masa yang sama, walaupun tanpa gejala yang membimbangkan.

Gejala dan tanda-tanda

Hanya seorang doktor yang boleh membuat diagnosis akhir, tetapi ibu bapa yang prihatin dapat mengiktiraf simptom retinopati yang muncul pada waktunya dan menghubungi pakar untuk pemeriksaan. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa penglihatan terbentuk secara beransur-ansur, jadi jangan menganggap bayangan bayi biasa sebagai patologi. Juga, seseorang tidak harus menuntut dari bayi baru lahir kemahiran mengesan objek atau panik, melihat sedikit juling, yang akhirnya akan menyebarkannya sendiri.

Anda perlu mula membimbangkan dalam kes berikut:

1. Bayi membawa mainan terlalu dekat dengan mata.
2. Kanak-kanak tidak menyedari orang yang berada di dalam meter dan lebih jauh daripadanya.
3. Bayi tidak melihat objek besar yang terletak di kejauhan.
4. Tiba-tiba ada juling, yang tidak ada sebelum ini.
5. Kanak-kanak cuba untuk mempertimbangkan semuanya dengan hanya satu mata.
6. Satu mata bayi sentiasa berkelip.
7. Bayi itu dengan tenang merujuk kepada penutupan mata satu paksa, tetapi ia protes apabila ia menutup kedua.

Strabismus yang tiba-tiba dikembangkan pada kanak-kanak mungkin menjadi simptop retinopati pada tahap awal.

Jika penyakit itu tidak dikenal pasti pada masa itu, dengan perkembangannya, gejala-gejala hanya akan bertambah buruk. Dengan perkembangan retinopati ke tahap-tahap pentadbiran, tidak mustahil untuk melihat kemerosotan penglihatan.

Tanda retinopati pramatang bergantung pada tahap penyakit - jadual

Diagnosis penyakit ini

Hanya pakar oftalmologi yang dapat mengesan retinopathy prematur. Pada pemeriksaan, pupil dilated pupil (atropine) ditanamkan ke dalam mata, kelopak mata diperbaiki dengan pencator kanak-kanak khas, dan kemudian diagnosis dilakukan menggunakan alat binokular ophthalmoscopy. Dalam beberapa kes, anda mungkin memerlukan kajian tambahan:

• electroretinography;
• ultrasound mata;
• pendaftaran potensi menimbulkan visual.

Penyakit ini didiagnosis oleh ophthalmoscopy, serta menggunakan kaedah perkakasan lain.

Diagnosis bayi pramatang perlu dilakukan setiap 2 minggu dari usia empat minggu sehingga doktor yakin bahawa semua kapal telah dibentuk dengan betul. Dalam mengenal pasti pemeriksaan retinopati dilakukan dengan kekerapan yang ketat:

• setiap minggu dengan bentuk penyakit yang aktif;
• setiap 3 hari dengan penyakit "tambah" dan bentuk agresif posterior;
• setiap 6-12 bulan dengan regresi penyakit - sehingga 18 tahun (untuk mengecualikan komplikasi retinopati semasa remaja);
• setiap 12 bulan jika ada penyakit berulang.

Ia penting! Mengiktiraf retinopati pada peringkat awal agak sukar, jadi untuk bayi-bayi pramatang yang berisiko, disarankan untuk selalu menjalani pemeriksaan pencegahan dengan pakar.

Pematuhan yang ketat pada masa pemeriksaan membolehkan anda mengenal pasti kemerosotan dalam masa dan mencegah perkembangan aktif penyakit, yang sering menyelamatkan penglihatan pesakit muda.

Rawatan

2 peringkat pertama retinopati prematur tidak memerlukan rawatan: hanya pemantauan biasa oleh pakar oftalmologi yang diperlukan. Dalam kebanyakan kes, penyakit itu meresapi dirinya sendiri, tetapi jika ia melangkah ke tahap ketiga, kanak-kanak memerlukan bantuan doktor. Terapi boleh dilakukan dalam tiga cara.

1. Konservatif - penggunaan ubat antioxidant, angioprotective, kortikosteroid dan vitamin.
2. Pembedahan - pembetulan keadaan dengan pembedahan.
3. Alternatif - terapi transkranial magnet yang tidak dipelajari hari ini.

Kaedah pertama dan terakhir jarang digunakan dalam amalan perubatan. Selalunya, pesakit dihantar untuk pembedahan. Di peringkat ketiga retinopati, pembekuan cryosurgical atau laser retina dilakukan. Intipati cryocoagulation terdiri dalam pembekuan dengan nitrogen cair dari bahagian retina di mana vesel tidak terbentuk. Ini menghentikan pembentukan tisu parut, penyakit ini meresap. Biasanya, prosedur itu dilakukan di bawah anestesia, yang dikaitkan dengan risiko pernafasan dan keabnormalan jantung, oleh itu pakar oftalmologi lebih suka pembekuan laser, kaedah yang tidak menyakitkan dengan kesan sampingan yang sedikit, yang mengakibatkan parut di kawasan retina yang menghalang pertumbuhan saluran darah.

Dengan bantuan kaedah pembekuan laser retina, regresi bentuk retinopati yang lebih rumit dapat dicapai.

Sekiranya penyakit itu telah berlalu ke fasa cicatricial dan telah mencapai tahap IV, skleroplasti dilakukan - penjajaran mekanikal retina dengan tempat detasmen. Dalam kes operasi yang berjaya, visi telah meningkat dengan ketara. Jika kaedah itu tidak berkesan, vitrectomy dilakukan, di mana tisu parut, badan vitreous atau bahagiannya, dan, jika perlu, kanta mata, dikeluarkan. Dalam kes-kes yang teruk, tahap kedua campur tangan pembedahan mungkin diperlukan, serta pembekuan laser lanjut.

Jika pembekuan laser atau cryosurgical dilakukan dalam masa 1-2 hari selepas diagnosis, keberkesanan operasi mencapai 50-80%. Kelajuan campur tangan pembedahan adalah penting dalam kes vitrectomy: sebelum prosedur selesai, semakin besar kemungkinan pemeliharaan visi.

Semua operasi berkesan hanya pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Pada masa akan datang, pelaksanaannya tidak mungkin membantu meningkatkan ketajaman visual dan mewujudkan keadaan untuk pertumbuhan mata yang normal.

Komplikasi dan akibat yang mungkin berlaku pada kanak-kanak

Selepas operasi, walaupun mungkin untuk menyelamatkan hampir sepenuhnya penglihatan, terdapat kemungkinan komplikasi. Dalam proses pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak dapat dibentuk:

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, tidak perlu ketinggalan pemeriksaan ophthalmologic, dan jika anda mengesan perubahan yang sedikit - untuk menjalani rawatan yang sesuai.

Pencegahan perkembangan penyakit primer adalah serupa dengan:

• pemeriksaan yang tepat pada masanya oleh pakar oftalmologi;
• perhatian yang dekat dengan kesihatan mata bayi pramatang;
• gaya hidup sihat ibu semasa kehamilan.

Jika selepas kelahiran seorang kanak-kanak terdapat keperluan untuk terapi oksigen, adalah perlu untuk mengawal ketepuan oksigen hemoglobin dalam darah dan tidak membenarkan lebihan kepekatan yang dibenarkan.

Punca, faktor risiko dan rawatan penyakit - video

Retinopati prematur adalah penyakit yang serius dan meluas. Walaupun peratusan besar kanak-kanak sembuh secara spontan, penyakit ini mesti dikawal ketat. Kesihatan mata bayi prematur sebahagian besarnya bergantung kepada kelajuan reaksi orang tua: yang lebih awal mereka dapat mengenali patologi, semakin berkesan rawatan, semakin besar peluang anak untuk mendapatkan visi penuh.

http://lechenie-simptomy.ru/retinopatiya-nedonoshennyih-kak-sohranit-zrenie