Glaukoma adalah penyakit biasa di negara kita. Pembedahan glaukoma adalah penyelesaian yang berkesan untuk masalah ini selama beberapa tahun. Terdapat beberapa jenis rawatan untuk masalah ini: teknik konservatif, perubatan, laser dan pembedahan tradisional.
Punca glaukoma - peningkatan tekanan intraokular, yang timbul akibat lebihan cairan intraokular. Kerana sclera - cangkang yang menutupi mata tidak boleh menghulurkan, cecair yang berlebihan mula menekan retina dan saraf optik. Bahagian mata ini adalah konduktor utama cahaya dan imej, tekanan intraokular yang tinggi sering menyebabkan kebutaan.
Sekiranya ubat atau ubat anda berhenti membantu dan penyakit itu berlanjutan, ini akan menjadi petunjuk langsung untuk pembedahan. Pembedahan untuk mengeluarkan glaukoma dilakukan jika:
Dalam semua kes ini, pembedahan diperlukan.
Urutan operasi mungkin berbeza bergantung kepada jenis glaukoma. Walau bagaimanapun, manipulasi persediaan berikut akan dijalankan:
Kaedah penyingkiran glaukoma laser akan mengambil masa 30 minit dan pesakit akan dapat pulang ke rumah. Jenis pembedahan mata tradisional memerlukan kemasukan ke hospital.
Rawatan laser untuk glaukoma terdiri daripada membentuk lubang melalui mana cecair berlebihan akan mengalir dengan jayanya. Malangnya, hasilnya cukup untuk maksimum 5 tahun, maka tekanan akan meningkat lagi.
Tetapi rawatan ini mempunyai kelebihannya. Oleh kerana lubang sangat kecil, risiko jangkitan sangat rendah. Terima kasih kepada pemulihan ini juga akan mempercepatkan. Dengan menggunakan rawatan laser glaukoma, anda boleh melakukan tanpa anestesia, kerana prosedur itu tidak menyakitkan.
Cryodestruction ditetapkan kepada orang yang tidak dapat menjalani pembetulan laser atas sebab-sebab kesihatan. Dalam kes ini, lubang juga terbentuk, tetapi dengan bantuan pembekuan arah.
Terdapat juga kontraindikasi: sindrom kesakitan, peringkat lanjut glaukoma dan sebelumnya dilakukan operasi pembedahan yang tidak baik.
Rawatan pembedahan adalah pilihan yang melampau. Sekiranya jatuh dari tekanan intraokular tinggi dan pembetulan laser tidak membantu, maka hanya satu perkara yang kekal untuk pesakit - pembetulan pembedahan glaukoma. Kaedah radikal sedemikian adalah penciptaan cara baru penarikan cairan intraokular ke dalam rongga lain.
Sebelum pembedahan, latihan yang sesuai diperlukan. Untuk melindungi pesakit daripada jangkitan, tetapkan antibiotik atau ubat lain.
Terdapat beberapa jenis pembedahan tradisional:
Untuk iridektomi, suntikan dibuat di mata untuk tidak bergerak dan mati rasa. Pakar bedah memotong lapisan atas - konjunktiva dan di ruang anterior mata. Tekanan di ruang belakang dan depan disamakan. Oleh kerana kejatuhan tekanan, sebahagian daripada iris diregangkan dan dipangkas.
Intinya adalah bahawa pakar bedah membentuk lubang baru untuk penarikan cairan intraokular. Ini membolehkan anda kembali ke tekanan normal dan menyingkirkan glaukoma.
85% orang berpuas hati dengan operasi ini, tetapi ia mempunyai akibat. Di tempat lubang buatan, parut terbentuk. Mata sedemikian tidak lagi dikendalikan. Cecair intraokular selepas prosedur sedemikian kurang diperbaharui, dan tubula semula jadi mata lebih buruk untuk dikeluarkan. Glaukoma akan berkembang lagi, katarak boleh berkembang.
Dengan bantuan laser, 50 lubang mikro dibuat melalui cairan mata yang dapat mengalir. Tetapi, seperti apa-apa luka, mikroba ini akan sembuh dengan masa, dan tekanan dapat meningkat bahkan lebih dari sebelumnya.
Dengan saliran berterusan, parut adalah mustahil. Injap dipasang di ruang anterior mata, yang mengarahkan kelembapan berlebihan ke dalam bekas dari haiwan. Selepas implan dimasukkan, mereka mengedarkan cecair antara bilik dan melegakan tekanan. Rawatan sedemikian adalah untuk pesakit-pesakit yang dikendalikan sebelum ini dan pengulangan penyakit itu. Walau bagaimanapun, walaupun dengan alat saliran, kehidupan tanpa glaukoma akan berlangsung hanya 2 tahun.
Badan ciliary adalah bahagian kecil dari choroid yang memberi makan lensa. Semasa pembedahan, badan ciliary dipisahkan dari sclera, membentuk saluran bendalir baru. Cyclodialisis ditetapkan kepada orang yang mempunyai peringkat awal glaukoma.
Selepas pembedahan, glaukoma boleh kembali, tetapi anda boleh menangguhkan masa ini. Anda harus mengamalkan mata anda secara teratur: melakukan senaman, meneteskan vitamin, ikuti kaedah-kaedah tempoh pasca operasi dan pastikan anda melawat pakar mata. Pemulihan visi akan mengambil masa, tetapi akan memberikan kehidupan kepada orang yang pandai.
Pemulihan memerlukan kira-kira sebulan. Untuk membantu mata anda, anda perlu:
Komplikasi mungkin berlaku selepas sebarang operasi. Sekiranya tidak mungkin untuk menghilangkan tekanan intraokular yang tinggi, penyakit itu kekal.
Detasmen retina dan beberapa gangguan lain adalah mungkin.
Risiko jangkitan boleh mengakibatkan kehilangan bola mata.
Akibat glaukoma adalah berbeza, tetapi dalam kebanyakan kes, operasi itu berjaya, walaupun tempohnya banyak yang diinginkan. Perkara yang paling penting - masa untuk memberi perhatian kepada kemerosotan penglihatan dan datang kepada doktor. Pada peringkat awal penyakit boleh dirawat.
http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.htmlSekiranya pesakit didiagnosis dengan glaukoma, maka persoalan pembedahan mungkin timbul. Walau bagaimanapun, tidak selalunya mudah untuk memutuskan di mana ia adalah lebih baik untuk melaksanakan operasi. Di kebanyakan klinik ophthalmologic, campur tangan pembedahan dilakukan untuk merawat hipertensi intraokular. Sebagai peraturan, peralatan klinik ini membolehkan kedua-dua intervensi tradisional dan pembedahan laser.
Apabila merancang rawatan bedah glaukoma, terdapat dua cara untuk meneruskan:
Apabila memilih klinik untuk rawatan pembedahan glaukoma, seseorang perlu memberi perhatian kepada peralatan pusat perubatan dan maklum balas daripada pesakit lain. Jangan menumpukan pada harga, kerana kualiti perkhidmatan dan kelayakan pakar bedah tidak selalu berkaitan dengan mereka.
Di klinik kami, diagnosis lengkap dan rawatan kualiti glaukoma. Mana-mana pesakit dengan peningkatan tekanan intraokular boleh beralih kepada kami untuk mendapatkan bantuan, termasuk:
Kelebihan klinik adalah:
Glaukoma - penyakit yang berlaku terutamanya pada usia tua. Ia ditunjukkan oleh tiga gejala utama - tekanan mata, melebihi tahap toleransi individu, kemerosotan saraf optik dan sel retina, penglihatan yang berkurangan. Garis Panduan Nasional untuk Glaukoma, yang diterbitkan di Moscow pada tahun 2008, menunjukkan bahawa 15% daripada buta menjadi seperti itu kerana penyakit ini.
Rawatan mungkin konservatif dan pembedahan. Pemilihan kaedah bergantung kepada tahap kerosakan, keberkesanan ubat, kadar penurunan penglihatan dan beberapa faktor lain. Operasi dalam kes glaukoma boleh ditujukan untuk melepaskan serangan, menghilangkan blok di jalan pergerakan humor berair (ia adalah orang yang menciptakan tekanan intraokular) atau membuat cara baru aliran keluarnya.
Pesakit boleh mencadangkan pembedahan mata untuk faktor-faktor berikut:
kiri: mata yang sihat, betul: glaukoma
Campur tangan bedah dilakukan dalam bentuk glaukoma akut atau subakut, jika tidak mungkin untuk menurunkan tekanan dalam waktu 24 jam.
Jika pembedahan tidak dilakukan secara kecemasan, pesakit perlu melakukan perkara berikut:
Di klinik swasta untuk kaedah campur tangan yang tidak invasif atau minima, hospitalisasi mungkin tidak dilakukan. Pesakit dengan keputusan ujian pada hari operasi dan selepas itu boleh pulang ke rumah. Di hospital perbandaran dan dalam operasi yang serius, rawatan di hospital biasanya berlaku pada malam sebelum prosedur. Masa yang akan dibelanjakan dalam institusi selepas operasi boleh berubah dengan ketara.
Kaedah sedemikian adalah berbeza di mana pakar bedah tidak langsung dipotong dengan pisau bedah atau gunting. Semua prosedur dilakukan dengan cara lain.
Kaedah sedemikian mempunyai banyak kelebihan berbanding dengan pembedahan. Mereka kurang memberi kesan sampingan, lebih mudah diterima oleh pesakit. Kaedah ini diamalkan terutamanya dalam mengenalpasti penyakit dan / atau kegagalan rawatan konservatif.
Operasi jenis ini mempunyai beberapa kelebihan dan kekurangan. Kelebihan pentingnya termasuk:
Walau bagaimanapun, potensi pembedahan laser sangat terhad. Ia memberikan kesan sementara (1-5 tahun), dan tempoh tekanan mata normal menjadi lebih pendek setiap kali. Lekatan yang tidak diingini mungkin berlaku di kawasan yang terjejas laser. Dalam kes yang jarang berlaku, merosakkan tisu tetangga - iris, retina, saluran darah.
Pembedahan laser dilakukan dalam dua cara utama:
Dalam sesetengah kes, pilihan rawatan laser yang lain adalah mungkin. Doktor memutuskan pada pelantikan mereka, dengan mengambil kira kehadiran dalam sejarah penyakit bersamaan, sudah menjalani operasi.
Sebelum memulakan prosedur, anestetik ditanamkan ke pesakit, selepas itu gonioliosis khas diletakkan pada mata. Ia membantu menumpukan rasuk laser. Selepas ini, radiasi digunakan untuk kawasan terpilih. Pesakit melihat bintik merah terang menyerupai kilat kamera. Masa operasi jarang melebihi 30 minit.
Selepas akhir pendedahan laser, lensa dikeluarkan dari mata, yang boleh agak tidak menyenangkan, tetapi tidak menyakitkan. Selepas pembedahan, pesakit boleh dihantar ke rumah dengan segera, tetapi masih pilihan yang terbaik adalah untuk memantau keadaannya sekurang-kurangnya 24 jam. Dalam tempoh ini ia menjadi jelas sama ada pembetulan laser membantu. Pengurangan tekanan di ruang anterior mata dan nilai berterusan selama 24 jam menunjukkan kejayaan operasi.
Intipati operasi ini sama dengan kaedah sebelumnya, tetapi kesannya bukan laser, tetapi sejuk, dan objek bukan iris, tetapi sclera. Cryodestruction tidak begitu selamat, sering menyebabkan komplikasi. Mereka menggunakannya jika pembetulan laser dikontraindikasikan untuk pesakit kerana apa-apa sebab.
Sklera terdedah kepada sejuk, menyebabkan aplikasi di beberapa titik sekaligus. Operasi ini dikontraindikasikan dalam glaukoma pada peringkat terminal, campur tangan pembedahan yang tidak berjaya, sejarah kesakitan.
Buat masa ini, operasi sedemikian ditetapkan untuk ketidakcekapan pembetulan laser dan rawatan konservatif. Sebelum prosedur, pesakit, terutama orang tua, biasanya dirawat sedatif ringan dan sedatif, kerana tidur yang betul dan keadaan mental yang stabil sangat penting. Sehingga masa pembedahan, ubat yang mengurangkan tekanan intraokular diambil, penunjuk harus mencapai tahap minimum.
Jika pesakit mempunyai proses radang mata, dan tidak ada kemungkinan untuk melambatkan operasi, antibiotik ditetapkan. Antihistamin juga kerap resep untuk mengelakkan tindak balas keradangan.
Operasi ini dilakukan sebagai yang pertama sebagai rawatan untuk glaukoma. Ia telah dijalankan pada tahun 1857 oleh A. Graefe. Sejak itu, tekniknya telah berubah banyak kali, peningkatan telah diperkenalkan, pelbagai variasi pengaliran berdasarkan keadaan pesakit telah dibangunkan.
Iridectomy direka untuk menghapuskan blok di mata murid. Di sinilah peralihan humor akueus dari ruang posterior mata ke anterior berlaku. Apabila ia dilanggar, kesesakan dan peningkatan tekanan intraokular berlaku.
Juga, operasi itu ditunjukkan dengan glaukoma penutupan sudut, iaitu. dengan penyakit dengan penutupan sudut ruang anterior (CPC) mata, di mana terdapat aliran keluar humor berair ke dalam pembuluh darah dan penyingkirannya. Iridektomi membuka bpk atau mengembang. Jenis pembedahan ini dipanggil iridocycoretraction.
Pada waktu pagi, pesakit harus menolak dari sarapan pagi dan mengambil apa-apa ubat oral. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Doktor memotong konjunktiva, memotong flapera dan membuka ruang anterior mata dengan pisau berlian. Sebahagian daripada iris jatuh dengan sendirinya atau ditekan oleh cahaya mendesak. Ia dipotong dengan gunting khas. Selepas itu, iris diselipkan, dan pakar bedah memakai jahitan.
Dalam iridocycletetion, spatula dimasukkan ke ruang anterior mata, yang memisahkan badan ciliary. Oleh itu, mereka "membuka" Kod Prosedur Jenayah. Ruang sebelum suturing dipenuhi dengan udara. Jahitan dikeluarkan selepas 7-10 hari dalam kedua-dua variasi operasi.
Jenis pembedahan ini direka bentuk untuk menghasilkan cara baru aliran keluar mata air humor. Keberkesanannya tidak bergantung kepada keupayaan saliran organ penglihatan sendiri, hasilnya stabil di mana-mana peringkat penyakit. Tekanan itu dinormalisasi dalam 85% kes. Operasi yang paling biasa adalah trabeculectomy - kanal terbentuk di diafragma trabekular.
Selepas bermulanya anestesia tempatan, pakar bedah memotong konjunktiva, membentuk hirisan dalam sklera. Sebahagian daripada sclera bersama dengan trabeculae dikeluarkan. Di samping itu, iroidctomy biasanya dilakukan - lubang dipotong di iris dengan pisau berlian.
Pesakit perlu bersedia untuk hakikat bahawa dalam masa 1-2 hari muridnya akan diperbesar. Ia akan menjadi sukar baginya untuk melihat objek berhampiran. Ia adalah perlu untuk mengawal keadaan mata.
Operasi fistulative mempunyai beberapa komplikasi yang tidak menyenangkan, risiko yang lebih tinggi, yang lebih muda pesakit:
Untuk jenis campur tangan, pembedahan biasanya digabungkan dengan pembetulan laser. Membuka ruang mata tidak berlaku, oleh itu, operasi dipanggil tidak menembusi.
Doktor meletakkan potongan pada sklera dan pada masa yang sama ketegangan dibuat di trabecula oleh mikroinfus. Oleh itu, ia menjadi lebih mudah bagi humor akueus untuk mengalir keluar. Ia hanya ditapis melalui membran nipis baki trabecular meshwork, melangkau sklera.
Salah satu akibat kerap operasi ialah pembentukan parut di tapak penuangan. Ini mewujudkan kesukaran baru untuk aliran keluar dan boleh menyebabkan peningkatan tekanan intraokular ke peringkat yang lebih tinggi daripada yang awal. Oleh itu, implan klinik moden digunakan. Pengenalan mereka menghalang pembentukan parut.
Campur tangan jenis ini membolehkan untuk mengurangkan tekanan tanpa risiko parut dan pembentukan blok baru. Injap diletakkan di ruang anterior mata, yang membolehkan cecair mengalir ke dalam takungan khas. Ia terbuka apabila tekanan melebihi nilai yang boleh diterima.
Salah satu jenis operasi ialah implantasi tiub dari kolagen biokompatibel ke dalam sklera. Tangki dalam kes ini tidak disediakan. Pada pertengahan abad yang lalu, prosedur sedemikian telah dijalankan. Ia menggunakan kolagen babi. Lama kelamaan, ia telah digantikan sepenuhnya oleh tisu penghubung yang longgar dari mata, tetapi pada masa yang sama saluran yang dibentuk tidak terlalu besar dan kemungkinan aliran keluar cecair dikekalkan.
Pakar Rusia telah membangunkan kolagen khas - xenoplat, asal haiwan. Bahawa ia paling kerap digunakan untuk saliran di hospital-hospital dan pusat-pusat perubatan domestik.
Petunjuk bagi jenis pembedahan ini adalah glaukoma yang kompleks dan diabaikan, operasi berulang. Dalam beberapa kes, gabungan saliran dengan pembentukan fistula diperlukan untuk mencapai kesan yang lebih panjang dan lebih jelas.
Cyclodialysis: pengoperasian pengelupasan badan ciliary dari sclera
Badan ciliary adalah kawasan tisu vaskular yang memegang kanta dan memainkan peranan penting dalam penginapannya. Semasa pembedahan, siklodialisis berlaku apabila ia terlepas dari sclera. Oleh itu, laluan baru dibuat untuk menggerakkan cecair ruang anterior mata dan normalisasi tekanan.
Siklodialisis ditunjukkan untuk glaukoma yang mudah dan tidak rumit. Selalunya operasi mengiringi sebarang jenis campur tangan yang lain untuk kesan maksimum. Kelakuannya menyerupai pilihan yang telah dijelaskan sebelumnya. Di bawah anestesia tempatan, pakar bedah membuat cecair konjunktiva dan sclera. Di dalamnya, dia memperkenalkan spatula dan menghasilkan detasmen. Selepas itu alat itu dikeluarkan, dan lipit disemprotkan. Komplikasi yang kerap dilakukan adalah pendarahan ke ruang anterior, yang diserap sendiri tanpa akibat untuk pesakit.
Selepas operasi, ia perlu terus mengambil ubat-ubatan, serta membuat pemeriksaan berkala dengan pakar mata. Pertama kali selepas prosedur diperlukan:
Purata tempoh remisi - keadaan sebelum permulaan tekanan baru dalam tekanan intraokular, biasanya 5-6 tahun. Dengan operasi mudah dan pembetulan laser, ia lebih tinggi. Apabila mengalir dan memasang implan hanya 2 tahun. Selepas tamat tempoh ini, operasi kedua diperlukan.
Prognosis campur tangan pembedahan adalah baik dengan diagnosis tepat pada masanya. Remisi diperhatikan dalam 90% pesakit, dan 75% dapat mengekalkan penglihatan sepanjang hidup mereka.
Komplikasi yang paling biasa adalah penampilan parut, blok tambahan dalam laluan keluar air humor. Untuk mengelakkan apa-apa hasil, walaupun semua pencapaian dan inovasi, masih agak sukar.
Kebanyakan pakar bersetuju bahawa dalam kes glaukoma tidak lagi mungkin untuk mengembalikan fungsi visual yang hilang ke mata. Ini disebabkan oleh fakta bahawa apabila tekanan intraokular meningkat, sel-sel photosensitif mati, yang tidak lagi dipulihkan. Pembedahan dan rawatan konservatif hanya bertujuan untuk mengekalkan penglihatan.
Walau bagaimanapun, glaucoma sering diiringi oleh beberapa penyakit lain (misalnya, katarak), yang mungkin menjadi penyebab utama pembiasan dan buta yang berkurang. Dengan terapi bersama, banyak kemajuan boleh dibuat. Begitu banyak pakar bedah mengesyorkan rawatan pembedahan serentak untuk glaukoma dan prostetik lensa. Dalam kes ini, jika gentian saraf tidak rosak, penambahbaikan yang serius dalam penglihatan selepas operasi mungkin.
Rawatan glaucoma secara surgikal boleh dilakukan secara percuma. Perkhidmatan ini disediakan di bawah dasar OMS bukan sahaja di institusi awam, tetapi juga di beberapa klinik swasta. Perintah renderingnya dilakukan mengikut kuota, iaitu: seterusnya. Perkhidmatan ini merupakan jenis rawatan perubatan berteknologi tinggi dan ditakrifkan dalam pendaftaran untuk 2015 sebagai "rawatan pembedahan yang menyeluruh bagi glaukoma dengan tekanan tinggi (pembedahan antiglaucomat dengan phacoemulsification ultrasound katarak, implantasi saliran antiglaucomat)".
Jika terdapat masalah dengan mata dan komplikasi yang dikendalikan, biasanya tidak perlu menunggu kuota atau membayar balik wang. Untuk bantuan percuma tepat pada masanya, anda perlu menghubungi institusi di mana operasi berlaku.
Kos operasi bergantung kepada kerumitannya, di rantau dan klinik terpilih. Pembetulan laser boleh dilakukan dari 8,000 rubel setiap mata. Harga untuk pembedahan bermula pada 20,000 rubel. Yang paling mahal adalah prosedur saliran mata dengan pemasangan implan - wadah untuk cecair. Ia akan menelan kos sebanyak 40,000 rubel. Harga untuk operasi berulang biasanya dua kali lebih tinggi.
Glaukoma adalah penyakit yang menjejaskan kebanyakan orang yang lebih tua, selalunya ia berlaku selepas 70 tahun. Bagi pesakit sedemikian agak bermasalah untuk meninggalkan ulasan, untuk menerangkan perasaan mereka selepas operasi.
Selalunya di rangkaian anda boleh mencari soalan dan komen saudara-mara yang berpenyakit. Operasi glaukoma yang serius mempunyai risiko kesan sampingan yang tinggi yang perlu dibebaskan. Saudara-mara pesakit mencatat bahawa amat penting untuk menjalin hubungan dengan doktor yang hadir, kesediaannya untuk membantah dan menjelaskan tindakannya, untuk menyelesaikan masalah yang timbul semasa tempoh pemulihan, termasuk dari jauh.
Pengalaman doktor menunjukkan bahawa kerja psikologi dengan pesakit adalah penting. Hasratnya untuk mematuhi semua preskripsi, untuk mengikuti rejimen harian dan mengikut diet sebahagian besarnya menentukan keselamatan penglihatan. Orang tua digesa supaya tidak meninggalkan kebiasaan atau citarasa mereka secara tiba-tiba, kerana ini sering menyebabkan tekanan dan keputusasaan. Mereka, sebaliknya, harus menjaga aktiviti motor dan mental, membiarkan diri mereka produk berbahaya dalam jumlah yang terhad.
Rawatan rawatan glaukoma mempunyai kedua-dua pihak positif dan negatif. Campur tangan pembedahan, yang pesakit memutuskan sekali, perlu diulang secara berterusan setiap 3-5 tahun. Oleh itu, sebelum operasi, lebih baik menjalani pemeriksaan penuh, dan jika boleh, berunding dengan beberapa pakar.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/Inti operasi antiglaucomatous terdiri daripada penciptaan tiruan laluan tambahan untuk aliran keluar cairan intraokular. Setelah pembedahan, humor berair mengalir dengan bebas dari mata, sehingga tekanan di dalamnya berkurang. Akibatnya, saraf optik berhenti cedera, dan penglihatan stabil.
Adakah patut dilakukan operasi untuk glaukoma? Soalan ini ditanya oleh kebanyakan orang dengan tekanan intraokular yang tinggi. Malangnya, ophthalmologist yang beroperasi tidak selalu memberikan nasihat yang objektif dan bermanfaat kepada pesakit mereka. Dalam usaha untuk mendapatkan lebih banyak, mereka boleh membendung orang ke operasi, tidak mempunyai alasan yang baik untuk ini.
Glaukoma awal yang baru didiagnosis lebih baik untuk merawat ubat-ubatan. Dalam kebanyakan kes, 1-2 jenis titis membantu mengurangkan tekanan intraokular. Baca lebih lanjut mengenai penggunaan titis dalam rawatan glaukoma →
Sekiranya terapi dadah tidak memberikan hasil yang diingini atau penyakit itu telah berlaku terlalu jauh - doktor sedang menimbangkan isu campur tangan pembedahan.
Petunjuk untuk pembedahan untuk glaukoma:
Sama ada operasi yang diperlukan untuk glaukoma adalah soalan yang sukar dan boleh dibantah. Apabila ia datang kepada bentuk penyakit kronik, tidak mudah bagi doktor membuat keputusan yang betul. Terdapat banyak ubat di pasaran yang membolehkan tekanan intraokular kembali normal. Walau bagaimanapun, mereka mempunyai kesan sampingan dan tidak selalu membantu. Oleh itu, dalam beberapa kes, pesakit lebih baik untuk bersetuju dengan operasi tersebut.
Ambil perhatian bahawa glaukoma bukan sahaja kronik, tetapi juga akut. Bentuk kedua penyakit ini berkembang dengan pesat dan selepas 1-2 hari menyebabkan kebutaan tidak dapat dipulihkan. Seorang pesakit dengan serangan glaukoma sudut-penutup memerlukan perhatian perubatan segera. Sekiranya dadah tidak membantu, dia dikendalikan.
Sekiranya pembedahan dilakukan secara kecemasan, kakitangan perubatan semata-mata tidak mempunyai masa untuk menyediakan orang itu. Sebagai peraturan, antibiotik dan anestetik ditanamkan ke dalam mata pesakit, dan kemudian campur tangan dilakukan.
Tetapi persiapan untuk merawat glaukoma yang dirancang dengan bantuan pembedahan biasanya bermula dengan pemeriksaan penuh pesakit. Dia diukur beberapa kali dengan tekanan intraokular, memeriksa ketajaman dan medan visualnya. Selepas itu, pesakit akan menjalani semua ujian yang diperlukan dan menunjukkan hasilnya kepada doktor yang hadir.
Menurut cadangan seorang pakar, 5-7 hari sebelum operasi, orang itu berhenti menggunakan ubat tertentu (antikoagulan, tidak diseluruh, atau cara lain). Bersama ini, dia boleh menggunakan titisan antibakteria. Hari sebelum pembedahan, pesakit dimasukkan ke hospital di hospital, di mana dia sebelum dan selepas pembedahan untuk rawatan glaukoma.
Jika katarak biasanya dirawat dengan kaedah phacoemulsification (FEC), maka pelbagai operasi boleh dilakukan untuk glaukoma. Mereka berbeza dengan teknik, keberkesanan, tempoh tindakan dan kos hipotensi. Pilihan satu atau lain kaedah rawatan pembedahan dilakukan secara individu.
Operasi antiglaucomatous:
Apa yang tidak boleh dilakukan selepas pembedahan glaukoma? Dalam beberapa hari pertama, seseorang harus memakai pembalut dan persediaan titisan yang ditetapkan oleh doktor ke mata. Sebelum keluar dari hospital, pesakit perlu diperiksa secara kerap oleh pakar mata. Selepas pelepasan, orang itu juga mesti hadir di pemeriksaan berjadual.
Titik mata, yang ditetapkan selepas pembedahan untuk rawatan glaukoma:
Selepas pembedahan untuk glaukoma mata, orang itu wajib mengikuti semua cadangan doktor. Dia mesti menyerah pada mencuci dan mencuci rambutnya, melakukan kerja rumah dan menonton televisyen selama 10 hari. Melangkah ke jalan, dia harus memakai perban. Dalam tempoh selepas operasi dengan glaukoma, dia juga harus meninggalkan penggunaan alkohol dan makanan masin.
Bagi pemulihan penglihatan dalam glaukoma - selepas operasi, tidak sepatutnya menunggu. Malangnya, penyakit itu membawa kepada kerosakan yang tidak dapat dipulihkan kepada saraf optik. Ini bermakna penglihatan yang baik tidak akan kembali kepada orang itu. Oleh itu, seseorang tidak boleh terkejut jika selepas operasi dengan glaukoma mata tidak dapat dilihat.
Kos rawatan pembedahan bergantung pada jenis dan kerumitan, lokasi dan kelayakan doktor yang hadir. Operasi laser berharga 8,000 Rubles dan lebih, harga untuk campur tangan pembedahan bermula pada 20,000 Rubles.
Penduduk Persekutuan Rusia boleh beroperasi secara percuma, menurut Dasar Insurans Kesihatan Wajib (MHI). Mereka boleh melakukan ini di beberapa klinik ophthalmologi awam dan swasta. Penjagaan perubatan untuk pesakit tersebut diberikan mengikut kuota, iaitu, seterusnya.
Dalam sesetengah kes, selepas pembedahan, pesakit mengalami komplikasi yang tidak diingini. Mujurlah, ia jarang berlaku dan boleh dirawat. Perkara utama adalah untuk mengenal pasti mereka dalam masa dan mengambil langkah-langkah yang perlu.
Kemungkinan akibat pembedahan glaukoma:
Pada pesakit dengan glaukoma yang berusia lebih daripada 75 tahun selepas pembedahan, akibat yang tidak menyenangkan berlaku lebih kerap daripada pada orang muda.
Malangnya, tidak ada operasi sejagat yang akan membantu semua bentuk penyakit. Seperti yang anda tahu, glaukoma adalah sudut tertutup, sekunder dan primer. Yang seterusnya pula mempunyai empat peringkat. Dalam setiap kes, pesakit sesuai untuk satu atau satu lagi operasi.
Sebagai contoh, dalam kes serangan glaukoma sudut penutupan, iridektomi laser dilakukan dengan lebih baik, tetapi dalam kes bentuk terbuka sudut utama penyakit, adalah wajar untuk melakukan trabeculoplasty. Dengan pengulangan penyakit selepas rawatan, pesakit memerlukan implan saliran.
Rawatan pembedahan glaukoma adalah perlu dengan tidak berkesan terapi ubat dan kemerosotan progresif fungsi visual mata. Operasi ini diperlukan untuk orang-orang yang atas sebab tertentu tidak boleh atau tidak mahu menggunakan titisan mata. Ia juga dibuat kepada pesakit yang sudah hilang penglihatan dan mengalami kesakitan yang teruk di mata yang terkena.
Terdapat beberapa jenis operasi yang membuat orang sakit. Mudah atau laser iridectomy dilakukan pada pesakit dengan serangan akut glaukoma sudut penutupan. Apabila penyakit itu terbuka, sklerektomi atau trabeculotomy biasanya dilakukan. Dengan tidak berkesan kedua-dua operasi, saliran ditanamkan kepada pesakit, di mana aliran bendalir intraokular.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlKonsep glaukoma menyatukan sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh peningkatan kekal dalam tekanan intraokular. Perubahan sedemikian membawa kepada kerosakan yang tidak dapat dikembalikan kepada saraf optik, yang, jika tidak dirawat, menyebabkan kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan. Bahaya penyakit ini adalah bahawa pada peringkat awal ia adalah asimtomatik. Pada masa masalah perhatian penglihatan pesakit, sudah sangat sukar untuk mempengaruhi keadaan saraf optik. Glaucoma berada di tempat kedua dalam senarai sebab-sebab kehilangan penglihatan di seluruh dunia selepas katarak. Penyakit ini boleh dirawat secara konservatif dengan titisan mata dan pembedahan. Pilihan rawatan bergantung kepada peringkat glaukoma, indeks tekanan intraokular, keberkesanan titisan antiglaucomat dan dinamik pengurangan ketajaman visual. Operasi untuk glaukoma terutamanya bertujuan untuk mengurangkan tekanan intraokular dan pembentukan cara pengaliran keluar air humor.
Operasi untuk glaukoma ditunjukkan dalam keadaan klinikal berikut:
Kurangnya pampasan parameter tetrapodmotonus menggunakan titisan antiglaucomat.
Penggunaan salah atau kurang kerap digunakan oleh pesakit titisan mata, mengurangkan tekanan intraokular. Situasi sedemikian tidak biasa dengan pesakit-pesakit tua yang tidak dapat menanam diri mereka sendiri atau tidak melakukan ini disebabkan oleh perubahan-perubahan biasa dalam sistem saraf.
Pengurangan ketara dalam ketajaman penglihatan dan penyempitan medan visual terlalu cepat.
Perkembangan perubahan saraf optik walaupun pada nilai tekanan intraokular normal.
Pesakit mahukan pembetulan bedah patologi ini.
Setiap kes dianggap secara individu. Adalah penting untuk melaksanakan operasi dalam masa untuk mengelakkan kerosakan pada struktur saraf saraf optik - perubahan tersebut tidak dapat dipulihkan.
Rawatan pembedahan glaukoma terbahagi kepada operasi laser dan mikrosurgi. Dalam setiap keadaan tertentu, pakar bedah menentukan jenis rawatan pembedahan yang optimum dan paling berkesan untuk pesakit.
Dalam kes campur tangan pembedahan yang dirancang, pesakit dijadualkan terlebih dahulu untuk tarikh pembedahan dan pelan latihan diberikan, mengikut mana dia mesti melawat pakar dan menjalani ujian. Pertama sekali, adalah perlu untuk mencapai pampasan untuk patologi somatik bersamaan - hipertensi arteri, penyakit jantung koronari, kencing manis. Kemudian makmal klinikal umum dan kaedah diagnostik instrumental dilakukan: ujian darah umum dan biokimia, elektrokardiografi, fluorografi.
Pesakit semestinya melawat pakar mata, yang menjalankan satu siri pengukuran tekanan intraokular, mengkaji keadaan retina dan struktur lain bola mata. Ini adalah perlu untuk mewujudkan semua punca kemungkinan kehilangan penglihatan progresif. Operasi untuk glaukoma boleh dilakukan baik pada pesakit luar dan selepas dimasukkan ke hospital terlebih dahulu di hospital. Di klinik swasta selepas operasi dan pemerhatian yang singkat pesakit dibenarkan pulang.
Pada hari pembedahan, anda perlu perut kosong, pada malam anda dapat makan malam ringan. Anestesia setempat dengan kombinasi sedasi intravena. Mengikut kesaksian itu mungkin anestesia am atau wilayah.
Inti dari campur tangan ini adalah ketiadaan pelanggaran integritas struktur bola mata dengan bantuan instrumen bedah. Semasa operasi, tenaga laser digunakan. Operasi jenis ini benar-benar dibiarkan dengan tenang oleh pesakit dari mana-mana kumpulan umur, mempunyai tempoh pemulihan yang sangat pendek, tetapi hanya relevan dalam peringkat awal penyakit ini.
Pelbagai pendedahan laser bergantung kepada bentuk glaukoma dan seberapa parah penyakitnya. Laser oftalmologi membentuk balok tenaga tinggi yang dapat menyebabkan pembakaran mikroskopik atau penyejatan tapak tisu tertentu. Semasa campur tangan, doktor memakai kanta sentuh khas untuk mata dan mengarahkan pancaran laser ke bahagian mata yang dikehendaki. Titik pra-bekas dengan anestetik tempatan. Untuk glaukoma, jenis operasi laser berikut dilakukan:
Trabeculoplasti laser selektif - berkaitan dengan rawatan glaukoma sudut terbuka utama. Sinaran tenaga yang rendah digunakan. Secara selektif dikeluarkan laman rangkaian trabekular, di mana pengangkutan humor berair dari mata.
Trabeculoplasty laser Argon juga relevan dalam glaukoma sudut terbuka utama. Laser argon digunakan untuk membentuk saluran tambahan di mana aliran bendalir mengalir keluar. Jika perlu, operasi boleh dilakukan dalam beberapa peringkat.
Iridotomi periferal laser - digunakan untuk merawat glaukoma penutupan sudut. Bentuk penyakit ini berlaku apabila sudut antara kornea dan iris tidak cukup besar. Iris blok saliran cecair, yang membawa kepada tekanan darah tinggi. Semasa iridotomi laser, lubang-lubang kecil dibentuk di dalam iris, membolehkan saliran yang cekap.
Cyclophotocoagulation laser - digunakan dengan tidak berkesan kaedah lain. Beberapa jenis laser digunakan untuk menghadkan pengeluaran humor air oleh badan ciliary. Untuk mengawal keseluruhan penyakit mungkin memerlukan beberapa prosedur.
Rawatan pembedahan ditunjukkan dalam kes kegagalan kaedah konservatif atau pembedahan laser. Campur tangan bedah memerlukan pemulihan yang lebih lama dan mempunyai risiko komplikasi yang lebih tinggi. Walau bagaimanapun, pembedahan glaukoma adalah cara yang paling berkesan untuk menangani hipertensi intraokular.
Semasa prosedur pembedahan ini, pakar mengeluarkan sebahagian kecil daripada iris ke atas ketebalannya. Manipulasi ini adalah relevan untuk glaukoma penutupan sudut. Dalam kes ini, aliran keluar air humor terganggu kerana sudut anatomi kecil antara kornea dan iris. Di sinilah saliran bendalir berlaku.
Semasa campur tangan, konjunktiva dikeluarkan, iris boleh diakses. Selepas itu, sebahagian daripadanya akan dikeluarkan dengan gunting khas. Kemudian suturing dilakukan, yang dikeluarkan secara purata dalam seminggu. Di hadapan kesakitan, analgesik nonsteroid disyorkan. Tempoh pemulihan adalah pendek.
Operasi dijalankan di sistem perparitan mata, di mana aliran keluar air humor berlaku. Adalah mungkin untuk menjalankan campur tangan ini dengan kesan hipotensi yang baik pada mana-mana peringkat glaukoma, termasuk terminal. Jenis berikut wujud:
Trabeculektomi - penyingkiran sebahagian sistem saliran. Keadaan terbentuk untuk aliran keluar cecair terkawal yang meresap melalui konjunktiva. Selepas membuka sclera dan konjunktiva, sistem sclera dan trabecular dikeluarkan, di mana saliran cecair berlaku.
Trabeculotomy - intipati operasi tetap sama, perbezaannya adalah bahawa tisu tidak dikeluarkan, tetapi hanya dikeluarkan.
Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, selalunya dalam keadaan pegun. Jenis pembedahan ini dikaitkan dengan risiko komplikasi. Pesakit muda sangat terjejas. Setuju dengan operasi fistulizing. Pesakit perlu dimaklumkan mengenai kemungkinan komplikasi berikut:
Pembentukan kista yang dipenuhi bendalir di kawasan konjunktiviti. Pembentukan ini juga dikenali sebagai bantal cyst. Pendidikan sedemikian menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit dan boleh mencetuskan proses keradangan.
Terusan terbentuk untuk aliran keluar cecair pada 20% pesakit mengalami perubahan berserat dan berhenti berfungsi, yang memerlukan reoperasi.
Oleh kerana operasi, hidrodinamika perubahan humor berair, yang boleh menyumbang kepada pembentukan katarak.
Mereka adalah pengubahsuaian operasi menembusi untuk meningkatkan kecekapan mereka.
Dalam operasi sedemikian, tekanan intraokular dikurangkan dengan menanam peranti atau stent khas shunt, yang merupakan laluan alternatif aliran keluar bendalir intraokular yang memotong saluran saliran semula jadi yang diubah suai atau rosak. Peranti terbuat dari pelbagai bahan - silikon, kolagen, keluli tahan karat. Syarikat perkilangan - Alcon, Ivantis, Allegran.
Pembedahan glaukoma jenis ini menunjukkan gangguan yang minimum terhadap integriti bola mata. Operasi itu dipanggil "sclerectomy." Sclerectomy mendalam termasuk pemotongan minimum sclera, sebahagiannya dikeluarkan untuk membentuk ruang saliran baru. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, satu kaedah pembedahan baru, yang dipanggil visco-canalostomy, telah digunakan secara meluas, di mana bahan seperti gel viscoelastic digunakan, menyediakan permukaan yang mencukupi untuk mengalirkan cecair.
Operasi antiglaucomat yang tidak menembusi adalah lebih baik diterima oleh pesakit. Di antara kelemahan ini, adalah mungkin untuk mengetahui kecekapan yang lebih rendah dan kekerapan tindak balas yang lebih tinggi berbanding dengan operasi fistulatory. Dalam hal ini, mereka, sebagai peraturan, hanya digunakan pada peringkat awal proses glaukoma.
Cyclodialysis adalah pemisahan badan ciliary dari permukaan sclera, yang membentuk sambungan langsung antara ruang anterior mata dan ruang suprachoroidal.
Teknik ini berkaitan dengan glaukoma yang tidak rumit. Kemungkinan kombinasi dengan salah satu kaedah di atas untuk mencapai kesan yang dikehendaki. Tempoh pasca operasi kadang-kadang rumit oleh masuknya darah ke ruang anterior. Kandungan hemoragik biasanya diselesaikan secara bebas.
Prinsip asas cryotherapy adalah menggunakan suhu rendah (sehingga -80 ° C) semasa operasi. Dengan bantuan cryocoagulator, badan ciliary yang bertanggungjawab untuk pengeluaran cairan intraokular adalah "beku", dan kemusnahan berikutnya, yang mengakibatkan pelanggaran fungsinya dan penurunan Ophthalmotone. Kaedah ini membawa risiko komplikasi yang lebih besar daripada rawatan dengan laser atau operasi mikrosurgikal yang lain. Oleh itu, ia digunakan tanpa ketiadaan kaedah rawatan lain.
Segera setelah selesai operasi antiglaucomatous, pesakit, selepas pemerhatian ringkas, dilepaskan ke rumah jika operasi dijalankan pada pesakit luar. Dalam kes hospital di hospital, pelepasan dilakukan 1-2 hari selepas operasi. Pesakit diberikan resep yang jelas untuk mengambil ubat-ubatan dan menggunakan titisan mata. Juga tetapkan masa lawatan kawalan. Dalam tempoh awal selepas operasi, anda mesti mematuhi peraturan mudah berikut:
Keluarkan pembalut perlindungan dari mata yang dikendalikan hanya dengan kebenaran doktor yang menghadiri.
Elakkan cahaya matahari langsung dan gunakan cermin gelap.
Hadkan aktiviti yang menunjukkan kerja mata yang lebih baik - membaca, menonton TV, dan bekerja di komputer.
Elakkan daripada melakukan senaman fizikal yang berat.
Jangan gunakan kosmetik hiasan dan pastikan bahawa semasa prosedur kebersihan, deterjen tidak masuk ke dalam mata anda.
Prognosis pascaoperasi bergantung pada keadaan awal organ penglihatan dan penyakit mata yang berkaitan. Dengan diagnosis glaukoma dan pembedahan yang tepat pada masanya, 90% pesakit mengekalkan penglihatan yang baik.
Pesakit perlu difahami bahawa masa remisi bergantung kepada jenis campur tangan pembedahan, tetapi secara purata adalah 6-7 tahun. Selepas tempoh ini, peningkatan tekanan secara perlahan bermula. Adalah penting untuk tidak melepaskan masa ini untuk menetapkan masa rawatan dan memutuskan syarat-syarat pengoperasian semula.
Pengurangan ketajaman visual dalam glaukoma disebabkan oleh kematian reseptor fotosensitif retina dan serabut saraf saraf optik. Oleh itu, matlamat apa-apa kesan terapeutik adalah untuk mengekalkan tahap ketajaman penglihatan yang pesakit pada masa rawatan. Tidak mustahil untuk memulihkan penglihatan yang sebelumnya hilang akibat hipertensi optik.
Dalam keadaan di mana terdapat patologi gabungan, contohnya, gabungan glaukoma dengan katarak, peningkatan dapat dicapai dengan rawatan yang memadai dari kedua-dua penyakit.
Dasar OMS memberi peluang untuk melakukan operasi untuk glaukoma secara percuma. Satu-satunya nuansa adalah kehadiran barisan di klinik negeri, iaitu operasi akan dilakukan beberapa bulan selepas rawatan awal. Secara komersil, operasi sedemikian dijalankan di kedua-dua klinik swasta dan awam secepat mungkin, yang sangat penting dengan tekanan intraokular yang tinggi dan risiko kerosakan yang tidak dapat dikembalikan kepada saraf optik. Dalam kes komplikasi, rawatan mereka dilakukan secara percuma di institusi di mana operasi utama dijalankan.
Harga pembetulan pembedahan di klinik swasta bergantung kepada keadaan awal mata dan kerumitan operasi. Campur tangan laser dilakukan dengan harga 9000 - 12000 rubel. Kos operasi pembedahan untuk glaukoma bervariasi dalam lingkungan 25,000-55,000 rubles, bergantung kepada jenis operasi.
Maklum balas pesakit adalah parameter subjektif. Kesan pesakit dibentuk di bawah pengaruh ketidakselesaan selepas operasi, yang bersifat sementara. Anda juga perlu memahami bahawa pembedahan untuk glaukoma sentiasa bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit ini, pengembalian ketajaman visual ke tahap "sebelum penyakit" hampir mustahil. Orang yang lebih tua lebih selesa apabila doktor menjelaskan secara terperinci intipati operasi dan ciri-ciri tempoh pemulihan.
Ulasan doktor tentang rawatan pembedahan glaukoma kebanyakannya positif. Adalah penting bagi mana-mana doktor untuk mendapatkan hasil yang baik dari kerja mereka. Selepas operasi pembedahan antiglaucomat dan kerja keras dengan pesakit, mungkin untuk mencapai hasil yang baik, iaitu, normalisasi stabil tekanan intraokular.
Glaukoma adalah penyakit serius yang, jika tidak ada rawatan, boleh menyebabkan kebutaan yang tidak dapat dipulihkan. Diagnosis tepat pada masanya, konservatif, dan dengan ketidakmampuannya, rawatan pembedahan menghentikan perkembangan penyakit, memastikan pemeliharaan fungsi visual.
http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-glaukome/