Pemilik paten RU 2644301:
Ciptaan ini berkaitan dengan bidang perubatan, iaitu kepada ophthalmology. Untuk mendiagnosis kemajuan kesan "memancing" dalam bahan kanta intraokular dalam vivo, mereka mendedahkan kesan "memudar" dalam biomikroskopi diikuti dengan mengira bilangan mikrokompleks. Selepas mencapai mydriasis, OCT kompleks beg kapsul IOL dilakukan pada peranti Optovue XR (AS) dalam mod 3D Cornea. Kemudian, 10 imbasan dipilih dan disimpan, di mana bahagian optik melintang secara mendatar di zon murid. Dalam setiap imbasan bahagian optik IOL dalam program ImageJ, kawasan segi empat dengan dimensi 2.0 × 1.0 mm dipilih, manakala sisi dengan saiz 1.0 mm selari dengan paksi optik IOL. Selanjutnya, dalam program yang sama di setiap kawasan segi empat yang dipilih, bilangan mikrokompleks ditentukan. Kemudian hitung nilai purata mereka. Selepas 12 bulan, ulangi kajian dengan pengiraan nilai purata dengan cara yang sama. Sekiranya pemeriksaan semula bilangan purata mikroskop meningkat sebanyak 10% atau lebih, maka perkembangan kesan "glasiasi" didiagnosis. Kaedah ini meningkatkan ketepatan, kebolehpercayaan dan objektif untuk mendiagnosis perkembangan kesan "berkilauan" dalam bahan IOL disebabkan oleh analisis kuantitatif data OCT. 2 pr.
Penciptaan ini berkaitan dengan ubat, iaitu kepada ophthalmology, dan boleh digunakan dalam pemerhatian pasca operasi pesakit selepas pengekstrakan katarak dengan implantasi lensa intraokular (IOL) untuk mengukur kesan "wrasing" dalam bahan IOL.
Fenomena "glistenings" (dalam kesusasteraan bahasa Rusia "wormfinding") telah diketahui sejak pertengahan 1990-an. Fenomena ini dikesan oleh biomikroskopi di belakang lampu celah dalam bentuk titik-titik terang dalam bahan IOL, yang merupakan mikrob yang dipenuhi dengan cecair. Pengenalpastian kesan "glaciation" menunjukkan perubahan dalam bahan IOL dari masa ke masa. Terdapat bukti kesan negatif kesan "berkilauan" pada fungsi visual, yang dalam beberapa kes boleh membawa kepada persoalan menggantikan IOL (Matsushima N. et al. Mengurangkan ketajaman penglihatan yang dihasilkan dari lensa sub-permukaan: A analisis retrospektif 2 kes / // Journal of Ophthalmology Saudi (2015) 29, 259-263).
Analog yang paling dekat adalah satu kaedah untuk mendiagnosis perkembangan kesan "memancing" dalam bahan IOL menggunakan biomikroskopi dengan mengira bilangan mikroskop yang kelihatan. Bergantung kepada kuantiti yang diperolehi, tahap ekspresi kesan "perapian" dalam bahan IOL ditentukan pada skala 0 hingga 3. Apabila pemeriksaan semula, tahap ungkapan kesan "mengelap" dinilai dengan cara yang sama, dan kesimpulan dibuat mengenai perkembangan fenomena ini. (Wilkins, E., Olson R. J. Glistenings dengan susulan jangka panjang dari kanta intraocular Surgidev B20 / 20 polymethylmethacrylate // Am J Ophthalmol, 2001 Nov; 132 (5): 783-5).
Kelemahan kaedah ini adalah ketepatan dan subjektiviti yang rendah, disebabkan oleh fakta bahawa pengkaji mengukur microcavities dilihat kepadanya secara manual. Di samping itu, kaedah ini mengambil masa yang lama dan mempunyai ketepatan yang rendah.
Objektif ciptaannya adalah untuk mencipta cara yang lebih tepat untuk mendiagnosis kemajuan kesan "memancing" dalam bahan IOL mengikut tomografi koheren optik (OCT).
Hasil teknikal dari rekacipta ini adalah untuk meningkatkan ketepatan, kebolehpercayaan, objektif pemeriksaan diagnosis perkembangan kesan "kaca" dalam bahan IOL, berdasarkan analisis kuantitatif data OCT.
Hasil teknikal ini dicapai dengan fakta bahawa dalam cara mendiagnosis perkembangan cacing pada bahan intraokular dalam vivo, termasuk pengesanan kesan cacing dalam biomikroskopi, menurut rekacipta itu, selepas mencapai mydriasis, OCT beg kapsul IOL dilakukan pada peranti Optovue XR Amerika Syarikat) dalam mod 3D Cornea, maka 10 imbasan dipilih dan disimpan, di mana bahagian optik melintang secara melintang di kawasan murid, dan kemudian dalam setiap imbasan bahagian optik IOL dalam program ImageJ, Kawasan segi empat tepat dengan dimensi 2.0 × 1.0 mm, dengan saiz 1.0 mm selari dengan paksi optik IOL, kemudian dalam program yang sama di setiap kawasan segi empat tepat yang dipilih, bilangan mikrokompleks ditentukan, maka nilai puratanya dikira, selepas 12 bulan satu kajian kedua dijalankan dengan pengiraan nilai purata dengan cara yang sama, dan jika dalam kajian kedua, purata bilangan mikro meningkat sebanyak 10% atau lebih, maka perkembangan kesan "berkilauan" didiagnosis.
Jika semasa peperiksaan semula bilangan purata mikroskop tidak meningkat atau meningkat kurang dari 10%, bahan IOL dianggap stabil, pemerhatian dinamik tidak diperlukan.
Dengan perkembangan kesan "memancing" mungkin mengurangkan fungsi visual, yang memerlukan pemerhatian dinamik.
Menjalankan OCT membolehkan gambar resolusi tinggi kompleks beg kapsul IOL diperolehi pada kelajuan tinggi. Analisis seterusnya imej dalam program komputer percuma-ImageJ membolehkan seseorang untuk menjalankan analisis kuantitatif kesan "glatiling" (mengira jumlah mikrokomputer dalam kawasan yang dipilih) dalam imbasan yang terhasil.
Kaedahnya adalah seperti berikut.
Jika, apabila menjalankan biomikroskopi dalam pesakit, kehadiran mikroskop dalam bahan IOL dikesan, maka pesakit yang dinyatakan adalah OCT kompleks beg IOL-capsular.
Selepas mencapai mydriasis, menggunakan satu tetesan mata Midrimax (Sol.Phenylephrini 5% + Sol Tropicamidi 0.8%), OCT beg kapsul IOL dilakukan pada peranti RTVue XR (Optovue, USA) dalam mod 3D Cornea. Kemudian, 10 imbasan terpilih dan disimpan, di mana hirisan optik berjalan secara melintang di zon murid, selepas mana seksyen segi empat dengan dimensi 2.0 × 1.0 mm dibezakan dalam setiap imbasan dalam program ImageJ di bahagian optik IOL, manakala sisinya 1.0 mm selari dengan paksi optik IOL. Selanjutnya, dalam program yang sama di setiap kawasan segi empat tepat yang dipilih, bilangan mikrokompleks ditentukan, maka nilai puratanya dikira. Selepas 12 bulan, ujian semula dilakukan dengan cara yang sama, dan jika bilangan purata mikroskop meningkat sebanyak 10% atau lebih, maka kesan cacing diiktiraf sebagai kemajuan dengan peluang mengurangkan penglihatan, yang memerlukan pemerhatian dinamik, jika jumlah purata mikroskop tidak meningkat atau meningkat kurang dari 10 %, maka bahan IOL dianggap sebagai pemerhatian yang stabil dan dinamik tidak diperlukan.
Contoh 1. Pesakit G., berusia 80 tahun. Artifakia mata kiri, Acrysof SN60AT IOL (Alcon Laboratories, Inc.), 21D. Biomikroskopik mendedahkan kesan "glazir", dilakukan dengan tomografi koheren optik dari kompleks kapsul IOL-kapsul, maka 10 imbasan terpilih di mana bahagian optik melepasi arah mendatar di zon murid, kemudian di setiap imbasan dalam program ImageJ di bahagian optik IOL kawasan segi empat tepat dengan dimensi 2.0 × 1.0 mm dibezakan, bilangan mikrokompleks dalam setiap 10 bahagian persegi yang diperoleh ditentukan, nilai purata 310 dikira. Tindakan yang sama diambil selepas 12 bulan, dapatkan dan 357, nilai yang diperoleh dibandingkan dengan satu sama lain. Oleh kerana, semasa pemeriksaan semula, bilangan purata mikroskop meningkat lebih dari 10%, kesimpulan dibuat tentang perkembangan kesan cacing pada pesakit ini.
Contoh 2. Patient L., 66 tahun. Artifakia dari mata kanan, Acrysof SN60AT IOL (Alcon Laboratories, Inc.), 22.5 D. Biomikroskopik mendedahkan kesan "berkilauan", melakukan tomografi koheren optik dari kompleks "IOL-capsular bag", kemudian 10 imbasan dipilih di mana bahagian optik diambil arah mendatar di zon pelajar, selepas itu suatu kawasan segi empat tepat dengan dimensi 2.0 × 1.0 mm dibezakan dalam setiap imbasan dalam program ImageJ di bahagian optik IOL, jumlah mikrokompleks dalam setiap 10 bahagian persegi yang diperoleh ditentukan, nilai puratanya adalah sama dengan 382 An tindakan logik telah dibuat selepas 12 bulan, menerima 402, nilai-nilai yang diperolehi dibandingkan dengan satu sama lain. Memandangkan semasa pemeriksaan semula jumlah purata mikroskop meningkat kurang dari 10%, disimpulkan bahawa tiada perkembangan cacing pada pesakit ini.
Kaedah yang dituntut di FGAUKKK "MG" telah menjalankan 20 kajian. Kaedah inventif adalah tanpa sentuh, selamat untuk pesakit, tidak mengambil banyak masa, tersedia dan mudah dipelajari.
Kaedah ini membolehkan untuk menilai kemajuan kesan "memancing" dalam dinamika, yang kemudiannya, jika perlu, akan menilai hubungan simptom klinikal tertentu dalam pesakit yang diberikan dan perubahan dalam bahan IOL.
Kaedah untuk mendiagnosis perkembangan cacing dalam bahan intraocular lens (IOL) dalam vivo, termasuk pengenalpastian kesan cacing dalam biomikroskopi, yang dicirikan setelah mencapai mydriasis, tomografi koheren optik beg kapsul optik dilakukan pada instrumen RTVue XR (Optovue, Di Amerika Syarikat) dalam mod 3D Cornea, maka 10 imbasan dipilih dan disimpan, di mana bahagian optik melepasi arah mendatar di zon pelajar, selepas itu dalam setiap imbasan bahagian optik IOL dalam program ImageJ persegi panjang dipilih Ini adalah seksyen 2.0 × 1.0 mm dengan sisi 1,0 mm selari dengan paksi optik IOL, maka dalam program yang sama di setiap kawasan segi empat tepat yang dipilih, bilangan mikrokompleks ditentukan, maka nilai puratanya dikira, selepas 12 bulan kajian yang berulang dengan pengiraan nilai purata dengan cara yang sama, dan jika semasa kajian berulang, bilangan purata mikroskop meningkat sebanyak 10% atau lebih, maka perkembangan kesan "berkilauan" didiagnosis.
http://www.findpatent.ru/patent/264/2644301.htmlA.V. Zolotarev,
MD, profesor, ketua pakar pergigian di rantau Samara,
Ketua Doktor Hospital Uthalmologi Klinikal Samara dinamakan T.I. Eroshevsky
Asal istilah "premium IOL."
Berbicara dengan lensa buatan, kali terakhir kita sering mendengar ungkapan "premium IOL." Untuk membuat keputusan untuk diri saya sendiri, saya naik ke dalam kamus Oxford dan mendapati bahawa perkataan "premium" dalam bahasa Inggeris mempunyai enam atau tujuh makna, yang pertama, bagi kita yang paling jelas, bermakna sesuatu yang mempunyai kualiti tertinggi atau nilai, kepentingan; Item ini dengan nilai pengguna tertinggi. Sebaliknya (dan ini adalah kepentingan praktikal yang lebih besar), "premium" adalah jumlah yang anda perlu bayar di atas harga biasa untuk pelbagai sebab.
Nilai kedua, seperti yang ternyata, adalah lebih benar, apabila ia datang kepada kanta premium. Dengan analogi dengan konsep seperti "kereta premium" atau "premium hartanah", kita melihat lensa ini sebagai "lensa untuk umat pilihan" atau IOL, dicirikan oleh nilai pengguna yang luar biasa dan, sebagai hasilnya, harga yang tinggi untuk pengguna (pesakit).
Sebenarnya, istilah "premium IOL" mempunyai akar Amerika dan membayangkan penafsiran yang sedikit berbeza: "Premium IOL" adalah lensa, yang mana anda boleh mendapatkan wang tambahan untuk operasi. Mengapa wang tambahan?
Pada tahun 1992, program MEDICARE Amerika membayar ganti rugi kepada $ 1,800 untuk pembedahan katarak. Kemudian, pada 2000-an, menurut rakan-rakan Amerika kami, masalah serius timbul kerana hakikat bahawa pampasan bagi operasi mula menurun dan pada tahun 2012 adalah $ 951-964 setiap operasi. Ia adalah satu tamparan yang serius, harga kos meningkat, dan pampasan menurun hampir dua kali, dan ada ketakutan bahawa kos operasi akan terus jatuh. Oleh itu, pakar bedah Amerika terpaksa mencari jalan untuk memulihkan keuntungan operasi.
Ini membawa kepada idea "premium IOL", yang memungkinkan untuk menerima bayaran tambahan daripada pesakit tambahan, yang tidak disediakan oleh pembiayaan kerajaan, sifat lensa: optik aspherik, komponen toric, multifocal, dll.
Walau bagaimanapun, implantasi besar-besaran premium IOL menyebabkan masalah besar: pesakit mula mengadu lebih kerap mengenai hasil refraktif yang tidak mencukupi, dysfotopsy, kualiti visual yang lemah, dan sebagainya.
Walaupun kualiti pembedahan secara objektif meningkat, hasil operasi tidak selalu memenuhi jangkaan pesakit. Ini adalah persoalan yang agak serius, kini sudah banyak diliputi, dan ke arah ini terdapat perubahan-perubahan tertentu.
Adakah mungkin untuk menggambarkan analogi dengan Persekutuan Rusia? Secara umum, ya. Sekiranya kita melihat kadar CHI, ia bervariasi dari 4000 hingga 34000 rubel di pelbagai daerah. Standard pembedahan katarak dan prospek pembayaran penuh operasi OMS masih agak kabur, walaupun pendekatan yang diisytiharkan untuk pembiayaan penjagaan kesihatan agak optimistik. Persoalan rawatan pembiayaan bersama oleh pesakit dalam rangka MLA juga belum sepenuhnya diselesaikan, sekurang-kurangnya, pembayaran bersama untuk operasi yang kami lakukan. Di samping itu, ia tetap akan menentukan sifat-sifat pengguna IOL yang sepatutnya dibayar bersama dari pesakit dan tidak akan bertentangan dengan norma undang-undang.
Apa yang perlu saya cari ketika memasang IOL premium?
Pertama sekali, ia adalah pengiraan lensa dan pemilihan model. Perhatian khusus harus dibayar kepada personalisasi, masa yang mencukupi untuk perbualan dengan pesakit dan rekod bertulis mandatori mengenai persetujuan yang diketahui untuk operasi itu. Sememangnya, kualiti pembedahan, peralatan dan peralatan pembedahan, serta sokongan perubatan operasi amat penting. Saya tidak akan memikirkan aspek-aspek ini, tetapi saya tidak boleh mengabaikan perhitungan IOL. Sudah tentu, ketepatan maksimum diperlukan dalam semua komponen, jika kita bercakap mengenai lensa premium. Oleh itu, sebagai peraturan, IOL premium dikira menggunakan formula lanjutan yang disediakan oleh pengeluar.
Ia juga perlu diingat bahawa adalah wajar untuk menggunakan biometrik rendaman atau biometrik optik. Penentuan dan penyelarasan yang teliti dengan pesakit pembiasan sasaran adalah perlu.
Pemilihan IOL.
Beberapa perkataan yang saya ingin katakan tentang pilihan lensa. Untuk memastikan kualiti visi yang tinggi, lensa mestilah membetulkan penyimpangan sebanyak mungkin. Kanta mestilah memberikan kemungkinan pembetulan yang jelas astigmatisme, pelbagai sifat yang bersesuaian dengan mod tambahan yang optimum. Pencegahan maksimum katarak sekunder perlu dipastikan. Dan, tentu saja, bahan IOL harus memenuhi semua persyaratan modern.
Apa yang baru dalam arah ini hari ini?
Ini adalah lensa baru dari Abbott - Tecnis.
Jenama baru untuk kami, ia muncul di pasaran Rusia pada tahun 2012.
Di Amerika Syarikat, model ini telah diluluskan oleh FDA pada tahun 2009, dan akhirnya kami mendapat peluang untuk mengenalinya.
Lens IOL "Tecnis".
Acrylic, hydrophobic, monolithic, aspherical, toric, multifocal, difraksi, kanta berwarna. Bagi bahan itu, saya secara peribadi merawat kerangka akrilik hidrofobik sehingga saya mengetahui secara khusus dengan lensa-lensa ini. Berbanding dengan hidrofilik, terutama bahan lama, kelebihan bahan baru adalah jelas. Ia lebih tahan dalam istilah kimia dan biologi. Di samping itu, akrilik ini mempunyai indeks biasan yang lebih rendah dan oleh itu tidak memberikan kecacatan kosmetik yang diketahui - kilauan pada murid.
Kesannya berkilauan.
Satu lagi masalah juga berkaitan dengan akrilik hidrofobik - berkilauan. Ini juga "bersinar", atau sebaliknya "berkilau" - beberapa mata berkilat pada lensa. Pesakit biasanya tidak terlalu bimbang tentang kecacatan ini, tetapi spangles di permukaan kanta mencerminkan perubahan dalam sifat optik akrilik. Mengikut data yang diterbitkan, sebagai contoh, sehingga 26.9% daripada IOL AcrySof mempunyai cacing yang sederhana atau ketara. Ciri akrilik hidrofobik ini diuruskan dengan bantuan teknologi pemprosesan khas dalam pembuatan TOLnis IOL.
Mengurangkan penyimpangan kromatik kanta Tecnis.
Satu lagi ciri unik bahan dari kanta ini ialah pengurangan penyimpangan kromatik. Pada dasarnya, semua orang tahu apa penyimpangan kromatik, tetapi dalam amalan kita kebanyakannya berurusan dengan penyimpangan bukan kromatik, dan secara perlahan-lahan mula melupakan penyimpangan kromatik. Terdapat satu perkara seperti "Abbe index", ini adalah penunjuk yang menentukan tahap perbezaan, tahap perbezaan pembiaran sinar dengan panjang gelombang yang berlainan dalam bahan optik tertentu.
Semakin tinggi indeks, semakin kecil perbezaan, penolakan yang kurang dan semakin baik kualiti penglihatan. Oleh itu, akrilik hidrofob AMO mempunyai indeks Abbe yang sangat tinggi, yang menyebabkan penurunan penyimpangan kromatik dan memberikan kepekaan kontras 12% lebih tinggi berbanding dengan bahan AcolSof IOL.
Penyertaan cahaya biru dalam peraturan biorhythms.
Kini kira-kira satu bahan tertentu. Sehingga hari ini, perdebatan, yang secara harfiah dikenakan dalam gigi, mengenai bagaimana kanta harus berwarna putih atau kuning tidak berhenti.
Pertikaian belum diselesaikan, tetapi lensa kuning telah ditanamkan sejak awal tahun 2000an, dan akun mereka telah berjalan dalam jutaan. Saya ingin melihat prospek rawak, atau sekurang-kurangnya retrospektif, tetapi agak banyak kajian yang akan membuktikan kesan perlindungan sebenar lensa-lensa ini. Walaupun kita tidak melihat kajian sedemikian, semua ini secara teori terutamanya, walaupun, sudah tentu, ia kelihatan agak munasabah.
Persoalannya ialah jika tiada keterangan yang tepat tentang kesan perlindungan, terdapat maklumat bahawa warna biru tidak begitu berbahaya, dan dalam beberapa kes berguna. Iaitu - dari segi peraturan biorhythms.
Bagaimanakah peraturan bioritma dengan penyertaan biru?
Warna biru, dan terbukti, adalah penindan aktif sintesis melatonin. Melatonin adalah apa yang dipanggil "hormon tidur", sintesis yang betul yang diperlukan untuk irama harian tidur dan terjaga. Kekurangan biru merangsang pengeluaran melatonin. Oleh itu, untuk insomnia, disyorkan untuk tidak memasukkan cahaya biru di bilik tidur, matikan semua paparan dan konsol dengan LED biru, kerana warna biru tidak membenarkan melatonin yang cukup untuk dihasilkan untuk tidur yang baik. Di waktu pagi, biru adalah sebaliknya, disarankan agar anda menghidupkan cahaya yang lebih cerah dari spektrum "sejuk" (iaitu, dengan komponen biru). Ternyata untuk berfungsi dengan lebih baik, untuk penyelenggaraan irama harian yang lebih baik, adalah wajar untuk menyediakan mod warna fokus. Iaitu, kita tidak perlu satu kanta sepanjang hari, sama ada kuning atau putih, tetapi wajar untuk mempunyai lampu malam dekat dengan matahari terbenam semulajadi, dan pada waktu pagi pencahayaan lebih dekat dengan siang hari. Sekiranya kita memasang kanta kuning, kita akan mengurangkan separuh peluang ini. Tetapi ini juga masih dari bidang teori, walaupun gangguan tidur dengan kelebihan biru telah terbukti.
Cahaya biru untuk penglihatan senja.
Satu lagi IOL tanpa warna: penghantaran warna bahagian biru spektrum memainkan peranan besar untuk penglihatan senja. Cahaya biru menyediakan fotosensitiviti scotopic 35%. Kanta, yang menghalang warna biru, memberikan ketajaman penglihatan yang agak buruk pada waktu senja. AMO akrilik menyediakan peningkatan 14-21% dalam penglihatan senja berbanding dengan IOL kuning.
Reka bentuk unik IOL Tecnis.
Ciri unik lensa tertentu ini ialah percikan tiga titik (TriFix), yang agak unik, kerana haptik dan optik berada di dalam pesawat yang berlainan, yang menyediakan peningkatan kestabilan putaran dalam beg kapsul dan pembetulan astigmatisme yang lebih berkesan, serta pencegahan katarak sekunder yang lebih berkesan.
Bercakap tentang pencegahan katarak sekunder, kita harus perhatikan ciri unik kanta AMO, kerana lensa ini mempunyai penghalang tambahan pada titik antaramuka haptik dan optik, yang memungkinkan sepenuhnya menghilangkan katarak sekunder, tidak seperti kanta monolitik AcrySof, di mana kelebihan tajam berada di kawasan haptic hilang.
Ciri lain: dalam kanta Tecnis, tepi haptik di bahagian yang menyentuh khatulistiwa kapsul lensa dilicinkan, yang secara serius memudahkan manipulasi (putaran) IOL dalam beg kapsul (terutamanya apabila ligamen Zinn lemah), saya mengatakan ini berdasarkan pengalaman saya sendiri.
Pampasan penuh untuk penyimpangan sfera.
Saya juga ingin ambil perhatian bahawa reka bentuk aspherical unik optik memberikan pampasan penuh untuk penyimpangan sfera lensa dan kornea. Ini adalah yang pertama dan hanya IOL yang diluluskan oleh FDA, yang memberikan pampasan penuh untuk bukan sahaja kanta tetapi juga penyimpangan kornea, yang memberikan peningkatan dalam visi berfungsi, kepekaan kontras dan penglihatan senja.
Bagaimana ini dicapai? Yang terbaik sehingga lensa IQ AcrySof baru-baru ini membetulkan pembetulan bukan sahaja untuk penyimpangan lensa itu sendiri, tetapi juga membetulkan beberapa penyimpangan sfera negatif kornea (jumlah pengurangan sfera sfera adalah kira-kira 0.1). Kanta Tecnis mempunyai penyimpangan sfera negatif sendiri -0.27, yang sepenuhnya memberi pampasan bagi penyimpangan kornea purata +0.27. Kanta ini, berbanding dengan kanta lain, memberikan kualiti penglihatan yang terbaik. Hal yang sama dicerminkan dalam fungsi pemindahan modulasi yang dipanggil (MTF), yang merupakan ukuran optik fungsional berfungsi. Kanta Tecnic mempunyai parameter dua kali lebih tinggi daripada lensa AcrySof, dan tiga kali lebih tinggi daripada kanta sfera.
Benar, harus diingat bahawa perhatian khusus harus dibayar kepada penjajaran yang berhati-hati dari Tecnis IOL. Ini penting untuk pencegahan aberrasi bukan sfera (koma). Ia perlu mengawasi teknik dan kualiti operasi dengan teliti. IOL Premium memerlukan pembedahan premium.
Kebebasan daripada mata.
Ciri-ciri seterusnya adalah bahawa kanta Tecnis adalah pencahayaan multifocal, tetapi di sini cincin difraksi terletak di seluruh permukaan optik, yang memberikan peningkatan dalam penglihatan dekat dalam keadaan cahaya yang rendah, tidak seperti lensa lain yang cincin difraksi hanya terletak di tengah, dan resolusi murid mengubah perkadaran zon optik. Ketagihan untuk kanta +4.0 ini. Semua petunjuk ini telah membawa kepada fakta bahawa 90% pesakit tidak memerlukan kacamata sama ada untuk berhampiran atau untuk jarak, iaitu. sepenuhnya bebas daripada titik. Di antara semua kanta yang dikenali, sementara ini adalah angka tertinggi.
Satu lagi kemudahan bahawa beberapa orang terkejut sekarang adalah pengiraan optimum IOL menggunakan kalkulator dalam talian. Ia mempunyai dua versi, biasa dan profesional, yang membolehkan penyesuaian dan memberikan ketepatan yang lebih tinggi pengiraan lensa.
Oleh itu, kanta AMO Tecnis adalah lensa yang benar-benar baru dan moden yang mempunyai banyak kelebihan unik, yang menghasilkan prasyarat yang baik untuk kepuasan pesakit maksimum. Aspek-aspek yang jelas dari peningkatan nilai pengguna kanta ini memudahkan hujah apabila doktor berbincang dengan pesakit dan memberikan manfaat yang munasabah kepada pakar bedah premium.
Walau bagaimanapun, sekali lagi saya ingin menarik perhatian kepada keperluan untuk menumpukan masa yang mencukupi untuk mendapatkan persetujuan pesakit yang dimaklumkan, supaya harapan yang tidak realistik kecil tidak menjadi masalah besar. Saya ingin pakar bedah untuk memaksimumkan semua kelebihan kanta premium.
http://dp-technomed.com.ua/rus/articles/36Terima kasih atas maklum balas anda. Walau bagaimanapun, kali kedua saya ingin mengatakan tentang komen "dengan mata" dengan pesakit.
Tetapi inilah perkara itu - pengsan jarang berlaku, sebagai contoh, satu kajian dari Jepun - semua lensa yang telah digantikan adalah tiga bahagian (iaitu pengubah suai lama / digunakan dalam kes-kes khas - sejak Alcon mempunyai kanta yang lebih baik), semua kes mempunyai sejarah optalmologi kompleks - terhadap latar belakang uveitis, selepas operasi vitreoretinal - walaupun dinyatakan demikian http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4625192/ dan artikel yang sama http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4131335/
Dan dalam artikel ini, kanta Alcon dan Hoya tidak menunjukkan yang terbaik - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3756585/ - lihat gambar kedua dalam hasil,
Benar Kebanyakan laporan kajian klinikal yang tidak memberi kesan ke atas ketajaman penglihatan. - i.e. dengan sendirinya, ketajaman penglihatan tidak menjejaskan, mengurangkan sedikit sensitiviti kontras (dan cahaya).
Glistening berlaku di kalangan banyak kanta dan agak kerap - ia boleh digunakan sebagai kaedah pembentukan glistenings, termasuk silikon, (polymethyl methacrylate) PMMA, hidrogel, kanta akrilik hidrofilik dan hidrofilik. 100%.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22035345 - Dari Sweden, bukan pilihan yang paling teruk dengan kanta hidrofobik. Mari tunggu 12 tahun dengan Lentis Mplus X, Technis, Envista.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19969218 - dari Perancis, dikaitkan dengan glaukoma (mungkin dengan ubat).
Tetapi ini biasanya serius - Implan kanta intraokular: Adakah mereka datang dengan jaminan masa hidup? dan untuk sebab tertentu artikel ini nampak kepada saya salah satu yang terbaik dalam topik ini, tetapi tidak menghairankan jika anda melihat di mana penulis bekerja dan di mana ia diterbitkan
Mihal, saya tidak boleh mengatakan betapa sejuknya dengan Lentis Mplus - segala-galanya nampaknya baik mengikut laman web asal pengeluar, ada pengalaman, ada artikel dalam penerbitan ilmiah juga. Hanya perlu segera meletakkan kedua-dua.
Pengiraan IOL adalah tugas pakar bedah. Sebaliknya, ya, pembetulan semacam itu lebih baik pada pendapat saya daripada meninggalkan -2.5 D. Adakah terdapat pilihan yang lebih baik dengan pembetulan penuh untuk jarak dan mata bacaan? Saya tidak tahu, tidak pasti. Sekali lagi, membaca cermin adalah berwibawa (umurnya ada, kuda lama mempunyai kerudung, dan lain-lain), dan gelas untuk jarak adalah tanda penglihatan yang lemah, jika tidak dari sudut pandangan psikologi.
ps Saya tidak mempunyai konflik kepentingan, saya bekerja di klinik, rakan-rakan dan kenalan bekerja di hospital-hospital yang berbeza dan ada pula wakil-wakil syarikat yang berbeza. Tetapi sekarang saya akan melihat lebih kerap, terima kasih.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=17738page=2Profesor B.E. Malyugin
Ph.D., profesor, timbalan pengarah kerja saintifik Institusi Bajet Persekutuan Persekutuan, "Mikrosurgery Mata" mereka. Acad. S.N. Fedorov "
Ph.D. A.V. Golovin (penceramah)
Ph.D., Penyelidik Junior, Institusi Belanjawan Negeri Persekutuan "IRTC" Mikrosurgeri Mata "dinamakan selepas Acad. S.N. Fedorov "
Sebelum ini, topik sebenar bahawa banyak pakar bedah yang ditemui dalam amalan klinikal telah berulang kali menyentuh. Ini merujuk kepada fenomena yang dinamakan dalam kesusasteraan sebagai "wormting", yang diterjemahkan dari bahasa Inggeris sebagai "silau." Tafsiran asal fenomena ini adalah berbeza, tetapi semuanya datang ke cerah dari bahagian optik dari kanta intraokular. Fenomena ini dicirikan oleh kehadiran microvacules yang penuh dengan cecair, yang terbentuk terutamanya di bahagian optik IOL ketika berada dalam persekitaran akuatik. Vacuoles mencipta heterogenitas kuasa refraktif bahan kanta. Semua jenis kanta adalah tertakluk kepada proses ini, tetapi pada tahap yang lebih tinggi, menurut penulis asing, kanta yang diperbuat daripada akrilik hidrofobik. Sebab-sebab yang membawa kepada kemunculan fenomena "pembasmi worm", membuat percubaan berulang-ulang untuk sistematiskan mereka.
Antara sebab utama yang menyebabkan "lapisan cacing" di peringkat pengeluaran adalah heterogenitas bahan kerana pelanggaran teknologi pembuatan (kaedah pemutus), ini adalah perubahan dalam komposisi bahan kanta, pelanggaran langkah pensterilan. Di samping itu, perubahan dalam keseimbangan kandungan air dalam bahan akibat turun naik suhu, serta pelanggaran pada peringkat pembungkusan lensa, boleh menyebabkan ini. Doktor bedah dapat merangsang proses ini secara langsung semasa operasi, khususnya, ketika lensa dipanaskan atau rusak pada saat implantasi. Fenomena "berkilauan" mungkin berlaku selepas implantasi. Alasan untuk ini mungkin perubahan dalam suhu cecair intraokular di ruang anterior, penghidratan lensa. Menurut penulis asing, kuasa optik berlebihan IOL, serta penyakit yang berkaitan, khususnya, glaukoma boleh menyumbang kepada ini. Terdapat kajian yang cukup tentang fenomena ini, tetapi hasilnya sering tidak dapat dibandingkan. Sebagai contoh, menurut hasil salah satu karya yang diterbitkan, tahap kekeruhan dan pembentukan "kaca" kanta Acrysof berbeza dalam 30%, yang lain - kira-kira 60%. Walau bagaimanapun, kesimpulan dalam banyak kes adalah sama: proses itu progresif, keparahan fenomena ini mempunyai kesan yang signifikan terhadap prestasi fungsi visual halus.
Kajian serupa dijalankan di Rusia, dan disimpulkan bahawa fenomena ini adalah ciri 95-98% implantasi (Malyugin BE, Fadeeva TV, 2008). Keamatan "wading" adalah sama di kalangan model kanta Acrysof yang pelbagai. Pada masa yang sama, sebagai peraturan, kemerosotan kepekaan kontras ruang pada frekuensi spatial tinggi diperhatikan. Dalam sesetengah kes, kelip-kelip kanta berkembang dari masa ke masa. Perhatian ditarik kepada hakikat bahawa para penulis tidak dapat mencari hubungan antara ophthalmopathology bersamaan dan tahap "worming".
Tujuan kajian kami adalah untuk menganalisis dan mengkaji fenomena "memancing" pada pesakit yang menggunakan lensa enVista (Baussh + Lomb). Ini adalah lensa akrilik hidrofobik yang baru, dibuat berdasarkan bahan berlesen Santen / AVS. Lensa tidak mudah terdedah kepada pembentukan mikrobak (memancing), mempunyai kekuatan tinggi dan indeks bias yang sangat tinggi dan ketelusan bahan.
Beberapa perkataan tentang reka bentuk. Lensa monoblock mempunyai reka bentuk bebas serpihan aspherikal, sementara kelebihan segiempat optik dan elemen haptik berbentuk S memastikan hubungan penuh dengan beg kapsul, yang menghilangkan atau memperlahankan fenomena fibrosis kapsul kanta posterior dalam tempoh selepas operasi. Kanta ini terhidrasi dan dibungkus dengan 0.9% salin steril untuk mengelakkan pembentukan mikrobak. Implantasi dilakukan dengan menggunakan penyuntik Medicel Accuject 2.2 (belakang 2) melalui pemotongan kornea 2.2 mm dalam teknik bantuan luka, teknik standard melibatkan pemotongan 2.6 mm. Kanta itu berpusat di dalam kartrij, selamat dipasang. Proses pembukaan dalam beg kapsul boleh diramalkan dan mudah dikawal.
Dalam praktiknya, kami lebih suka teknik "dibantu luka", di mana sayap itu merupakan lanjutan bagi kartrij, kerana lensanya hanya ditanamkan. Perlahan meluruskan membolehkan kita dengan yakinnya memusatkannya dalam beg kapsul.
Dalam tempoh selepas operasi, kami menerima keputusan ketajaman penglihatan yang agak baik, tahap astigmatisme yang disebabkan adalah minimum. Apa yang kami amat berminat, iaitu, proses pembentukan mikrobak, fenomena "cacing" - selama 6 bulan selepas bersalin dengan ujian berulang pesakit tidak dijumpai. Dalam lima kes, lipatan kapsul posterior di meridian lokasi unsur haptik didiagnosis, tetapi kami tidak merekodkan sebarang kesan pada petunjuk ketajaman visual.
Oleh itu, enVista lensa hidrofobik aspherical aspherical memberikan hasil klinikal dan fungsional tinggi dalam kedua-dua tempoh pasca operasi awal dan lewat. Kanta ini mengekalkan ketelusan mutlak dan menghapuskan pembentukan mikrobak (fenomena "memancing") semasa tempoh selepas operasi.
Kami percaya bahawa hasil yang diperoleh memerlukan pemerhatian klinikal dan penilaian kestabilan yang lebih lama dalam tempoh yang lebih lama.
http://aprilpublish.ru/kruglyj-stol/linzy-premium-klassa-simpozium-rossijskogo-obshhestva-kataraktalnyx-i-refrakcionnyx-xirurgov.html/2enVista BauschLomb yang baru akrilik hidrofobium IOL tanpa kesan berkilauan.
Bahan:
Reka bentuk:
Memasang kanta:
Diopter
Pemindaan A-scan:
Biometrik Optik:
Apakah kesan berkilauan?
Ciri-ciri kesan "berkilauan":
Paracentesis 1.2 mm dibuka pada pukul 3 dan 9 dan pemotongan utama ialah 2.0-2.4 mm pada pukul 11 pagi. Viscoelastic viskoelastik diperkenalkan ke ruang anterior, tahap ini menunjukkan bagaimana kapsul lensa anterior dipisahkan dari seluruh kapsul beg, yang menunjukkan ketiadaan menghubungkan jambatan. Dalam kebanyakan kes, kapsul anterior tidak memerlukan penyingkiran dengan pinset dan boleh disedut bersama-sama dengan massa kortikal dangkal dengan tangan tangan ultrasonik. Terima kasih kepada "pneumodisspecting", yang berlaku semasa proses pemecahan fono dengan femtolaser, tiada hidrodiseksi telah dijalankan. Dalam 67% kes, pemecahan lengkap nukleus selepas peringkat femto diperoleh, dalam 30% - separa, yang memerlukan pemisahan serpihan dengan helikopter, dan dalam pemisahan permukaan 3% diperolehi dengan kehadiran nuklei coklat ketumpatan tinggi. Femto-step dibenarkan untuk mengurangkan kuasa ultrasound dengan ketara dan mengurangkan masa kemasukannya (lihat jadual). Masa berkesan ultrasound (Rajah 9) juga dapat dikurangkan pada semua peringkat kepadatan nukleus kanta.
Daripada komplikasi yang dilaporkan, kami menyatakan:
1. Kesukaran memasang antaramuka dengan fissure palpebral sempit. Dalam dua kes, canthotomy dilakukan.
2. Kehilangan vakum semasa femto fasa. Komplikasi ini boleh dilakukan dengan kesukaran pesakit. Dalam kes ini, laser berhenti. Dalam satu kes, daripada 1000 prosedur yang dilakukan oleh kami, konjungtiva menghalang antara muka, dan operasi laser - pengalihan capsulorhexis - berterusan. Pesakit mempunyai hari berikutnya jejak kerja laser direkodkan di sepanjang pinggir murid (Rajah 10).
Capsulerexis dalam kes ini diselesaikan secara manual di dalam bilik operasi umum. Kes penghentian corak phacofragmentation juga dicatatkan (Rajah 11). Sebabnya komplikasi ini juga adalah pengesanan palsu vakum oleh radas apabila tiada kerana peningkatan pemanjangan konjunktiva, yang menyekat pembukaan pneumatik cincin vakum. Kedua-dua kes direkodkan dalam pesakit yang sama di mata yang berlainan. Tiada kesan kepada keputusan operasi.
3. Kami melihat jambatan atau capsulorhexis tidak lengkap jika berlaku katarak terlalu panas semasa femto-phase dalam 5 kes (0.4%).
Kapsul anterior mengoyak dengan hujung phacoemulsifier - 6 (0.6%) semasa operasi intraokular pakar bedah. Selain itu, air mata hanya diperhatikan dalam kes di mana, kerana saiz murid, femtorexis dihasilkan kurang daripada 4 mm.
4. Sindrom penghadaman intracapsular. Aliran cairan intranenticular adalah kesedaran baru terhadap pembedahan katarak femto. Buih gas intra-lenticular meningkatkan tekanan intrakapsular, membelokkan dan melambatkan aliran cecair biasa, akibatnya, tekanan intrakapsular mungkin meningkat dan satu blok mungkin muncul yang boleh menyebabkan pecah beg kapsul. Taktik kami adalah pemecahan nukleus dengan pembebasan buih gas sebelum hidrodissi atau penghapusannya.
5. pecah kapsul posterior semasa penyingkiran serpihan atau larutan jisim lensa - 2 (0.2%).
6. Choroid detachment (CCA) dengan campur tangan gabungan, pembedahan antiglaucomat dengan phacoemulsification - 13 (1.3%).
Iridocyclitis - 15 (1.5%).
Endophthalmitis - 0%.
Dislokasi teras atau serpihan - 0%.
7. Pendarahan subconjunctival berlaku dalam 25% kes, selepas menjalankan 100 kes pertama, kami mengurangkan vakum, yang menyebabkan penurunan kekerapan pendarahan. Kami juga mengaitkan penampilan mereka dengan penggunaan antikoagulan yang kerap. Pendarahan subconjunctival hilang 3-4 hari selepas pembedahan.
8. Mioz. Selepas peringkat femtolaser, kejadian miosis adalah komplikasi ciri.
Selain itu, jika mydriasis lebih daripada 8 mm, fenomena ini tidak berlaku. Pada permulaan menguasai teknik itu, miosis berlaku di setiap pesakit ketiga. Walau bagaimanapun, selepas pelantikan mydriatics (beta holinoblokatorov) sehari sebelum operasi, kejadian miosis menurun kepada 12% daripada kes, dan murid kekal sekurang-kurangnya 4 mm, yang membenarkan phacoemulsification tanpa mengenakan peranti untuk pengembangan murid. Taktik sedemikian disyorkan dalam literatur (Bally, 2012; Nagy, 2013).
Kerosakan pada endothelium oleh laser, walaupun dengan ruang anterior sempit, tidak diperhatikan, yang kita kaitkan dengan kesan laser melalui antara muka cekung separa cecair yang tidak mengubah bentuk kornea. Program laser Victus meletakkan parameter kritis dari ruang anterior, di mana laser enggan untuk melaksanakan capsulotomy atau pemecahan nuklear. Di samping itu, pakar bedah sentiasa melihat operasi laser pada OCT dan boleh, dalam keadaan kecemasan, menghentikan operasi laser. Dalam sistem lain, yang semasa kerja meratakan kornea, kerosakan sedemikian mungkin pada dasarnya.
Implantasi "Glistening-Free" IOL
Glistening adalah akibat pembentukan microvacoules yang diisi dengan cecair di bahagian optik IOL polimer sebagai hasil daripada penemuan lensa yang berlarutan dalam medium berair mata. Vacuoles mencipta heterogen bias dalam bahan kanta. Ini merosakkan ketelusan IOL dan dalam sesetengah kes mengurangkan penglihatan, penglihatan warna dan mungkin mengurangkan ketajaman visual (Christiansen, 2001; Colin et al., 2009).
Glistening terdapat dalam semua jenis IOL, tetapi pertama sekali mereka dikaitkan dengan kanta yang diperbuat daripada akrilik hidrofobik (Rajah 12).
Apa yang memastikan keunikan bahan hidrofobik dan ketiadaan jaminan kesan berkilauan dalam IOL intraokular En-Vista (Valeant, Amerika Syarikat) (Rajah 13):
• IOL "Glistening-Free" telah dihidrasi semula ke kandungan air optimum dan dibungkus dalam bekas dengan saline (0.9% p-r NaCl) untuk mengelakkan pembentukan mikrobakul;
• Bahan polimer "Gliste-ning-Free" IOL menjalani prosedur silang silang - kopolimer alifatik dan aromatik akrilik.
Hasil pertama kajian kami menunjukkan bahawa implantasi IOL hidrofobik En-Vista semasa phacoemulsification katarak berkaitan dengan usia dengan accompaniment femtolaser menyediakan:
- pencapaian ketajaman visual tinggi (0.8 dan lebih tinggi - 85%);
- ketepatan yang tinggi untuk mencapai matlamat pembiasan (± 0.75 D - 92%);
- Kurang kesan berkilauan selama 12-20 bulan pemerhatian;
- Kejadian rendah katarak sekunder dan fibrosis kapsul posterior (2 kes daripada 248 implantasi).
Kesimpulannya
Phacoemulsification femtolaser adalah peringkat baru dalam pembedahan katarak. Sudah tentu, ia memerlukan kajian dan peningkatan lanjut. Walau bagaimanapun, hari ini kita boleh bercakap mengenai keselamatan penggunaannya untuk pesakit. Terima kasih kepada penyelenggaraan femtolaser, adalah mungkin untuk mengurangkan tahap operasi yang paling kompleks dan kritikal dan mencapai hasil phacoemulsification yang lebih tinggi.
Implantasi IOL hidrofobik En-Vista semasa phacoemulsification katarak berkaitan dengan usia dengan iringan femtolaser memastikan ketajaman penglihatan yang tinggi dan hasil yang stabil kerana ketiadaan berkilauan.
http://aprilpublish.ru/lekciji/klinicheskie-rezultaty-fakoemulsifikacii-katarakty-s-femtolazernym-soprovozhdeniem-i-implantaciej-gidrofobnoj-glistening-free-iol.html/2Berbicara dengan lensa buatan, kali terakhir kita sering mendengar ungkapan "premium IOL." Untuk menentukan sendiri apa itu, saya naik ke Kamus Oxford dan mendapati bahawa perkataan "premium" dalam bahasa Inggeris mempunyai enam atau tujuh makna, yang pertama, bagi kita yang paling jelas, bermakna sesuatu yang mempunyai atau mencerminkan kualiti tertinggi atau nilai, kepentingan; Item ini dengan nilai pengguna tertinggi. Sebaliknya (dan ini adalah kepentingan praktikal yang lebih besar), "premium" adalah jumlah yang anda perlu bayar di atas harga biasa untuk pelbagai sebab. Nilai kedua, seperti yang ternyata, adalah lebih benar, apabila ia datang kepada kanta premium. Dengan analogi dengan konsep seperti "kereta premium" atau "premium hartanah", kita melihat lensa ini sebagai "lensa untuk umat pilihan" atau IOL, dicirikan oleh nilai pengguna yang luar biasa dan, sebagai hasilnya, harga yang tinggi untuk pengguna (pesakit).
Malah, istilah "premium IOL" mempunyai akar Amerika dan membayangkan penafsiran yang sedikit berbeza: "Premium IOL" adalah lensa-lensa, yang mana anda boleh mendapatkan wang tambahan untuk operasi. Mengapa wang tambahan? Pada tahun 1992, program MEDICARE Amerika membayar ganti rugi kepada $ 1,800 untuk pembedahan katarak. Kemudian, pada 2000-an, menurut rakan-rakan Amerika kami, masalah serius timbul kerana hakikat bahawa pampasan bagi operasi mula menurun dan pada tahun 2012 adalah $ 951 - 964 dolar untuk operasi. Ia adalah satu tamparan yang serius, harga kos meningkat, dan pampasan menurun hampir dua kali, dan ada ketakutan bahawa kos operasi akan terus jatuh. Oleh itu, pakar bedah Amerika terpaksa mencari jalan untuk memulihkan keuntungan operasi. Ini membawa kepada idea "premium IOL", yang memungkinkan untuk menerima bayaran tambahan daripada pesakit tambahan, yang tidak disediakan oleh pembiayaan kerajaan, sifat lensa: optik aspherik, komponen toric, multifocal, dll. Walau bagaimanapun, implantasi besar-besaran premium IOL menyebabkan masalah besar: pesakit mula mengadu lebih kerap mengenai hasil refraktif yang tidak mencukupi, dysfotopsy, kualiti visual yang lemah, dan sebagainya. Walaupun kualiti pembedahan secara objektif meningkat, hasil operasi tidak selalu memenuhi jangkaan pesakit. Ini adalah persoalan yang agak serius, kini sudah banyak diliputi, dan ke arah ini terdapat perubahan-perubahan tertentu.
Adakah mungkin untuk menggambarkan analogi dengan Persekutuan Rusia? Secara umum, ya. Sekiranya kita melihat kadar CHI, ia bervariasi dari 4000 hingga 34000 rubel di pelbagai daerah. Standard pembedahan katarak dan prospek pembayaran penuh operasi OMS masih agak kabur, walaupun pendekatan yang diisytiharkan untuk pembiayaan penjagaan kesihatan agak optimistik. Persoalan rawatan pembiayaan bersama oleh pesakit dalam rangka MLA juga belum sepenuhnya diselesaikan, sekurang-kurangnya, pembayaran bersama untuk operasi yang kami lakukan. Di samping itu, ia tetap akan menentukan sifat-sifat pengguna IOL yang sepatutnya dibayar bersama dari pesakit dan tidak akan bertentangan dengan norma undang-undang.
Apa yang perlu saya cari ketika memasang IOL premium? Pertama sekali, ia adalah pengiraan lensa dan pemilihan model. Perhatian khusus harus dibayar kepada personalisasi, masa yang mencukupi untuk perbualan dengan pesakit dan rekod bertulis mandatori mengenai persetujuan yang diketahui untuk operasi itu. Sememangnya, kualiti pembedahan, peralatan dan peralatan pembedahan, serta sokongan perubatan operasi amat penting. Saya tidak akan memikirkan aspek-aspek ini, tetapi saya tidak boleh mengabaikan perhitungan IOL. Sudah tentu, ketepatan maksimum diperlukan dalam semua komponen, jika kita bercakap mengenai lensa premium. Oleh itu, sebagai peraturan, IOL premium dikira menggunakan formula lanjutan yang disediakan oleh pengeluar. Ia juga perlu diingat bahawa adalah wajar untuk menggunakan biometrik rendaman atau biometrik optik. Penentuan dan penyelarasan yang teliti dengan pesakit pembiasan sasaran adalah perlu.
Beberapa perkataan yang saya ingin katakan tentang pilihan lensa. Untuk memastikan kualiti visi yang tinggi, lensa mestilah membetulkan penyimpangan sebanyak mungkin. Kanta mestilah memberikan kemungkinan pembetulan yang jelas astigmatisme, pelbagai sifat yang bersesuaian dengan mod tambahan yang optimum. Pencegahan maksimum katarak sekunder perlu dipastikan. Dan, tentu saja, bahan IOL harus memenuhi semua persyaratan modern.
Apa yang baru dalam arah ini hari ini? Ini adalah lensa baru dari Abbott - Tecnis. Jenama baru untuk kami, ia muncul di pasaran Rusia pada tahun 2012. Di Amerika Syarikat, model ini telah diluluskan oleh FDA pada tahun 2009, dan akhirnya kami mendapat peluang untuk mengenalinya. Acrylic, hydrophobic, monolithic, aspherical, toric, multifocal, difraksi, kanta berwarna. Bagi bahan itu, saya secara peribadi merawat kerangka akrilik hidrofobik sehingga saya mengetahui secara khusus dengan lensa-lensa ini. Berbanding dengan hidrofilik, terutama bahan lama, kelebihan bahan baru adalah jelas. Ia lebih tahan dalam istilah kimia dan biologi. Di samping itu, akrilik ini mempunyai indeks biasan yang lebih rendah dan oleh itu tidak memberikan kecacatan kosmetik yang diketahui - kilauan pada murid. Satu lagi masalah juga berkaitan dengan akrilik hidrofobik - berkilauan. Ini juga "bersinar", atau sebaliknya "berkilau" - beberapa mata berkilat pada lensa. Pesakit biasanya tidak terlalu bimbang tentang kecacatan ini, tetapi spangles di permukaan kanta mencerminkan perubahan dalam sifat optik akrilik. Mengikut data yang diterbitkan, sebagai contoh, sehingga 26.9% daripada IOL AcrySof mempunyai "bungkus" yang sederhana atau ketara. Ciri akrilik hidrofobik ini diuruskan dengan bantuan teknologi pemprosesan khas dalam pembuatan TOLnis IOL. Satu lagi ciri unik bahan dari kanta ini ialah pengurangan penyimpangan kromatik. Pada dasarnya, semua orang tahu apa penyimpangan kromatik, tetapi dalam amalan kita kebanyakannya berurusan dengan penyimpangan bukan kromatik, dan secara perlahan-lahan mula melupakan penyimpangan kromatik. Terdapat satu perkara seperti "Abbe index", ini adalah penunjuk yang menentukan tahap perbezaan, tahap perbezaan pembiaran sinar dengan panjang gelombang yang berlainan dalam bahan optik tertentu. Semakin tinggi indeks, semakin kecil perbezaan, penolakan yang kurang dan semakin baik kualiti penglihatan. Oleh itu, akrilik hidrofob AMO mempunyai indeks Abbe yang sangat tinggi, yang menyebabkan penurunan penyimpangan kromatik dan memberikan kepekaan kontras 12% lebih tinggi berbanding dengan bahan AcolSof IOL.
Kini kira-kira satu bahan tertentu. Sehingga hari ini, kontroversi, yang secara harfiah dikenakan dalam gigi, mengenai sama ada kanta mestilah putih atau kuning tidak berhenti. Pertikaian belum diselesaikan, tetapi lensa kuning telah ditanamkan sejak awal tahun 2000an, dan akun mereka telah berjalan dalam jutaan. Saya ingin melihat prospek rawak, atau sekurang-kurangnya retrospektif, tetapi agak banyak kajian yang akan membuktikan kesan perlindungan sebenar lensa-lensa ini. Walaupun kita tidak melihat kajian sedemikian, semua ini secara teori terutamanya, walaupun, sudah tentu, ia kelihatan agak munasabah. Persoalannya ialah jika tiada keterangan yang tepat tentang kesan perlindungan, terdapat maklumat bahawa warna biru tidak begitu berbahaya, dan dalam beberapa kes berguna. Iaitu - dari segi peraturan biorhythms. Bagaimanakah peraturan bioritma dengan penyertaan biru? Warna biru, dan terbukti, adalah penindan aktif sintesis melatonin. Melatonin adalah apa yang dipanggil "hormon tidur", sintesis yang betul yang tidak dielakkan untuk irama harian tidur dan terjaga. Kekurangan biru merangsang pengeluaran melatonin. Oleh itu, untuk insomnia, disyorkan untuk tidak memasukkan cahaya biru di bilik tidur, matikan semua paparan dan konsol dengan LED biru, kerana warna biru tidak membenarkan melatonin yang cukup untuk dihasilkan untuk tidur yang baik. Di waktu pagi, biru adalah sebaliknya, disarankan agar anda menghidupkan cahaya yang lebih cerah dari spektrum "sejuk" (iaitu, dengan komponen biru). Ternyata untuk berfungsi dengan lebih baik, untuk penyelenggaraan irama harian yang lebih baik, adalah wajar untuk menyediakan mod warna yang disasarkan. Iaitu, kita tidak perlu satu kanta sepanjang hari, sama ada kuning atau putih, tetapi wajar untuk mempunyai lampu malam dekat dengan matahari terbenam semulajadi, dan pada waktu pagi pencahayaan lebih dekat dengan siang hari. Sekiranya kita memasang kanta kuning, kita akan mengurangkan separuh peluang ini. Tetapi ini juga masih dari bidang teori, walaupun gangguan tidur dengan kelebihan biru telah terbukti. Satu lagi IOL tanpa warna: penghantaran warna bahagian biru spektrum memainkan peranan besar untuk penglihatan senja. Cahaya biru menyediakan fotosensitiviti scotopic 35%. Kanta, yang menghalang warna biru, memberikan ketajaman penglihatan yang agak buruk pada waktu senja. AMO akrilik menyediakan peningkatan 14-21% dalam penglihatan senja berbanding dengan IOL kuning.
Ciri unik lensa tertentu ini ialah percikan tiga titik (TriFix), yang agak unik, kerana haptik dan optik berada di dalam pesawat yang berlainan, yang menyediakan peningkatan kestabilan putaran dalam beg kapsul dan pembetulan astigmatisme yang lebih berkesan, serta pencegahan katarak sekunder yang lebih berkesan. Bercakap tentang pencegahan katarak sekunder, kita harus perhatikan ciri unik kanta AMO, kerana lensa ini mempunyai penghalang tambahan pada titik antaramuka haptik dan optik, yang memungkinkan sepenuhnya menghilangkan katarak sekunder, tidak seperti kanta monolitik AcrySof, di mana kelebihan tajam berada di kawasan haptic hilang.
Ciri lain: dalam kanta Tecnis, tepi haptik di bahagian yang menyentuh khatulistiwa kapsul lensa dilicinkan, yang secara serius memudahkan manipulasi (putaran) IOL dalam beg kapsul (terutamanya apabila ligamen Zinn lemah), saya mengatakan ini berdasarkan pengalaman saya sendiri. Saya juga ingin ambil perhatian bahawa reka bentuk aspherical unik optik memberikan pampasan penuh untuk penyimpangan sfera lensa dan kornea. Ini adalah yang pertama dan hanya IOL yang diluluskan oleh FDA, yang memberikan pampasan penuh untuk bukan sahaja kanta tetapi juga penyimpangan kornea, yang memberikan peningkatan dalam visi berfungsi, kepekaan kontras dan penglihatan senja. Bagaimana ini dicapai? Yang terbaik sehingga lensa IQ AcrySof baru-baru ini membetulkan pembetulan bukan sahaja untuk penyimpangan lensa itu sendiri, tetapi juga membetulkan beberapa penyimpangan sfera negatif kornea (jumlah pengurangan sfera sfera adalah kira-kira 0.1). Kanta Tecnis mempunyai penyimpangan sfera negatif sendiri -0.27, yang sepenuhnya memberi pampasan bagi penyimpangan kornea purata +0.27. Kanta ini, berbanding dengan kanta lain, memberikan kualiti penglihatan yang terbaik. Hal yang sama dicerminkan dalam fungsi pemindahan modulasi yang dipanggil (MTF), yang merupakan ukuran optik fungsional berfungsi. Kanta Tecnic mempunyai parameter dua kali lebih tinggi daripada lensa AcrySof, dan tiga kali lebih tinggi daripada kanta sfera. Benar, harus diingat bahawa perhatian khusus harus dibayar kepada penjajaran yang berhati-hati dari Tecnis IOL. Ini penting untuk pencegahan aberrasi bukan sfera (koma). Ia perlu mengawasi teknik dan kualiti operasi dengan teliti. IOL Premium memerlukan pembedahan premium.
Ciri seterusnya adalah bahawa kanta Tecnis adalah multifocal difraksi, tetapi di sini cincin difraksi terletak di seluruh permukaan optik, yang memberikan peningkatan dalam penglihatan dekat dalam keadaan cahaya yang rendah, tidak seperti lensa lain, di mana cincin difraksi hanya terletak di tengah, dan resolusi murid mengubah perkadaran zon optik. Ketagihan untuk kanta +4.0 ini. Semua petunjuk ini telah membawa kepada fakta bahawa 90% pesakit tidak memerlukan kacamata sama ada untuk berhampiran atau untuk jarak, iaitu. sepenuhnya bebas daripada titik. Di antara semua kanta yang dikenali, sementara ini adalah angka tertinggi.
Satu lagi kemudahan bahawa beberapa orang terkejut sekarang adalah pengiraan optimum IOL menggunakan kalkulator dalam talian. Ia mempunyai dua versi, biasa dan profesional, yang membolehkan penyesuaian dan memberikan ketepatan yang lebih tinggi pengiraan lensa.
Oleh itu, kanta AMO Tecnis adalah lensa yang benar-benar baru dan moden yang mempunyai banyak kelebihan unik, yang menghasilkan prasyarat yang baik untuk kepuasan pesakit maksimum. Aspek-aspek yang jelas dari peningkatan nilai pengguna kanta ini memudahkan hujah apabila doktor berbincang dengan pesakit dan memberikan manfaat yang munasabah kepada pakar bedah premium. Walau bagaimanapun, sekali lagi saya ingin menarik perhatian kepada keperluan untuk menumpukan masa yang mencukupi untuk mendapatkan persetujuan pesakit yang dimaklumkan, supaya harapan yang tidak realistik kecil tidak menjadi masalah besar.
Saya ingin pakar bedah untuk memaksimumkan semua manfaat kanta premium.
http://www.stormoff.ru/mediacenter/articles/article_35/