logo

Antara komplikasi yang terdapat pada orang yang mempunyai diabetes mellitus kedua-dua jenis pertama dan kedua, retinopati diabetes dianggap paling serius dan berbahaya. Di bawah nama "retinopati kencing manis" merosakkan persepsi visual, disebabkan oleh lesi vaskular mata, yang membawa kepada pengurangan dan kadang kala kehilangan penglihatan yang lengkap. Dalam jenis diabetes I, dengan pengalaman penyakit tersebut selama lebih kurang 20 tahun atau lebih, komplikasi dari sudut pandang itu diperhatikan dalam 85% pesakit. Dalam mengenal pasti diabetes mellitus jenis II, kira-kira 50% telah mengalami masalah seperti itu.

Pengkelasan

Bergantung pada peringkat penyakit, sifat perubahan patologi dalam kapal, serta tisu mata, klasifikasi berikut diguna pakai:

  • retinopati diabetes bukan proliferatif;
  • retinopati diabetes pra-proliferatif;
  • retinopati diabetes proliferatif.

Mekanisme pembangunan

Sumber utama tenaga untuk tubuh penuh adalah glukosa. Di bawah pengaruh insulin, hormon pancreas, glukosa memasuki sel-sel, di mana ia diproses. Diabetes atas sebab tertentu, terdapat pelanggaran terhadap insulin. Gula yang tidak dirawat berkumpul di dalam darah, akibatnya, terdapat pelanggaran proses metabolik dalam tubuh. Ia membawa kepada penyumbatan, merosakkan saluran darah pelbagai organ, termasuk organ penglihatan. Sekiranya masa tidak menyesuaikan tahap glukosa tinggi pada pesakit diabetes mellitus, retinopati diabetes mula berkembang dari masa ke masa.

Punca

Penyebab utama patologi adalah peningkatan gula (glukosa) dalam darah untuk masa yang lama.

Biasanya, paras gula darah tidak boleh naik melebihi 5.5 mmol / l pada perut kosong dan 8.9 mmol / l selepas makan.

Di samping itu, kejadian yang bersamaan dengan pesakit diabetes mellitus menjejaskan permulaan retinopati. Mereka bukan sahaja boleh mencetuskan pembentukan komplikasi seperti itu, tetapi juga mempercepatkan perjalanannya.

  • peningkatan tahap gula dalam darah;
  • tekanan darah tinggi yang berterusan (tekanan darah meningkat);
  • kehamilan;
  • pelbagai jenis patologi dan penyakit buah pinggang;
  • berat badan berlebihan;
  • merokok;
  • alkohol;
  • perubahan yang berkaitan dengan usia sistem kardiovaskular;
  • kecenderungan ditentukan secara genetik.

Tahap retinopati

Kursus penyakit hari ini terbahagi kepada empat peringkat, masing-masing bertahan lama. Terdapat pengecualian - diabet remaja (remaja), kehilangan penglihatan boleh berkembang dalam masa beberapa bulan.

Tahap retinopati dalam kencing manis:

  • Saya st. bukan proliferatif - dicirikan oleh berlakunya pelanjutan kecil tempatan kapilari retina, serta penampilan batuan exudative pepejal (pengumpulan lipid). Perdarahan titik muncul di kawasan tengah fundus. Perubahan sedemikian dapat dilihat di lapisan-lapisan retina yang lebih dalam, disetempatkan di sepanjang vesel-vena yang lebih besar. Retina membengkak.
  • II st. preproliferative - perubahan menjadi jelas. Kapal tersebut disekat, menjadi lebih licin, dua kali ganda, ketebalannya berubah dan dapat berfluktuasi. Bilangan pertumpahan keras dan pendarahan meningkat, proses tidak dapat dipulihkan berlaku di dalam serabut saraf yang boleh membawa kepada nekrosis mereka, sambil menambahkan exudates baru "wadded". Retina, yang kekurangan nutrien dan oksigen akibat aliran darah terjejas, menghantar isyarat untuk membentuk kapal baru (abnormal).
  • III Seni. proliferatif - di tempat tisu berserabut perut terbentuk, darah memasuki tubuh vitreous. Kapal-kapal tipis anomali dengan dinding rapuh dan rapuh berkembang di sepanjang retina dan vitreous body. Kapal yang baru terbentuk sering pecah, yang menyebabkan pendarahan berulang, akibatnya retina mengupas. Penyetempatan tumor tersebut di dalam iris mata boleh mengakibatkan berlakunya glaukoma sekunder.
  • Seni IV. terminal - pendarahan kerap dan berlimpah dalam visi blok blok vitreous. Peningkatan jumlah pembekuan darah membekalkan tisu retina dan boleh mengakibatkan pengerutan. Kehilangan penglihatan berlaku apabila kanta berhenti menumpukan cahaya pada makula.

Gejala

Tahap-tahap awal penyakit ini adalah asimtomatik. Pelanggaran yang timbul secara beransur-ansur:

  • berkedip "terbang" sebelum mata,
  • penampilan "bintang" dan misting sedikit,

Ini adalah gejala pertama yang tidak menyebabkan kesulitan dan ketidakselesaan kepada pesakit. Manifestasi gejala sedemikian diambil untuk keletihan, mereka tidak diberi perhatian.

Kesakitan mata, penurunan ketajaman visual, serta kehilangannya - gejala terlambat, muncul apabila patologi berlangsung pada peringkat kemudian, apabila proses telah terlalu jauh atau telah melepasi tahap ketidakpatuhan semula.

Gejala sedemikian menunjukkan bahawa mana-mana orang yang sihat hanya perlu datang ke penerimaan ahli tohtologi sekurang-kurangnya sekali setahun, dan pesakit diabetes setiap enam bulan untuk memeriksa organ-organ penglihatan. Ini akan memungkinkan untuk mengesan gejala gangguan pada peringkat awal penyakit ini, tanpa menunggu gejala-gejala terang-terangan, apabila rawatan dengan ubat ubat mungkin sudah tidak berkesan.

Diagnostik

Apabila melawat pakar mata, doktor akan memeriksa organ penglihatan dengan menggunakan semua teknik yang membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda awal penyakit yang berlaku tanpa bermulanya gejala awal.

  • Visometry - memeriksa ketajaman visual menggunakan meja;
  • gonioskopi - penentuan sudut tontonan setiap mata, dengan kekalahan kornea, ia berubah;
  • ophthalmoscopy secara langsung dan terbalik - semak lensa, badan vitreous untuk ketelusan;
  • kajian cahaya yang ditransmisikan - penilaian keadaan choroid, kepala saraf optik, retina;
  • ophthalmochromoscopy - membantu mengenal pasti perubahan awal dalam fundus;
  • biomikroskopi - kajian semua struktur mata dengan perbesaran mereka sehingga 50-60 kali menggunakan lampu celah;
  • tonometri - pengukuran tekanan intraokular.

Rawatan

Oleh kerana retinopati diabetik berkembang pada latar belakang gangguan metabolik di dalam badan akibat kehadiran diabetes, pesakit dirawat sebagai rawatan komprehensif retinopati diabetes di bawah penyeliaan ahli ook dan endocrinologist. Peranan yang besar dalam rawatan patologi telah dipilih dengan betul diet dan terapi insulin.

Terapi insulin bertujuan untuk mengimbangi gangguan metabolisme karbohidrat, ia dipilih dengan tegas secara individu. Kaedah terapi insulin yang dipilih dengan betul dan penggunaan yang tepat pada masanya mengurangkan risiko terjadinya dan perkembangan proses patologi. Hanya doktor-endocrinologist boleh memilih kaedah yang sesuai, jenis insulin dan dosnya, berdasarkan keputusan ujian yang dijalankan secara khusus. Untuk membetulkan terapi insulin, pesakit kemungkinan besar perlu ditempatkan di hospital.

Diet terapeutik

Orang dengan penyakit ini mesti mematuhi pemakanan yang betul, yang merupakan salah satu kaedah utama terapi kompleks yang digunakan.

Dikecualikan daripada diet:

  • gula, menggantikannya dengan pengganti (xylitol, sorbitol);
  • baking and products dari pastry puff;
  • roti gred tertinggi dan pertama;
  • daging berlemak, ikan;
  • makanan pencuci mulut manis dan keju, krim;
  • daging salai;
  • pasta, semolina, beras;
  • sup, lemak sup, sup, direbus dalam susu dengan bijirin, mi;
  • perasa pedas, sos, rempah;
  • minuman berkarbonat manis dan tidak berkarbonat, jus, termasuk anggur;
  • madu, ais krim, jem
  • kelabu, rai terbaik, serta roti bran;
  • jenis daging, ayam, ikan - rebus dan banjir;
  • soba, oat atau barli mutiara (disebabkan oleh sekatan roti);
  • sehari anda perlu makan tidak lebih dari dua telur rebus atau dalam omelet;
  • keju, krim masam hanya dalam kuantiti terhad;
  • buah beri, seperti cranberry, currant hitam atau pengambilannya, epal gurih, tetapi tidak lebih daripada 200 gram sehari;
  • tomato dan jus buah-buahan dan buah berry tanpa gula;
  • kopi mesti diganti dengan chicory.

Yang penting ialah phytodiet. Pada pesakit diabetes mellitus, pengasidan berlaku di dalam badan, sebab itu disyorkan untuk menggunakan sayur-sayuran yang mempunyai kesan alkali:

Minum birch sap setengah gelas sehingga tiga kali sehari, lima belas minit sebelum makan.

Rawatan ubat

Dalam rawatan dadah, tempat utama diduduki oleh:

  • ubat-ubatan yang menurunkan kolesterol dalam darah;
  • steroid anabolik;
  • antioksidan;
  • vitamin;
  • angioprotectors;
  • immunostimulants;
  • perangsang biogenik;
  • enzim;
  • menghilangkan dadah;
  • koenzim dan lain-lain.
  • Persiapan tindakan merendahkan kolesterol:
  • tribusponin;
  • miscleron

Ubat-ubatan ini disyorkan untuk diambil dengan retinopati diabetik, yang berlaku dalam kombinasi dengan aterosklerosis umum.

  • Angioprotectors:
  • angina;
  • parmidine;
  • doxyium;
  • ditsinat "atau" etamzilat;
  • percubaan;
  • pentoxifylline.
  • Untuk rawatan tahap preproliferative patologi, ubat Phosphaden digunakan, yang meningkatkan hemodinamik mata, keadaan umum fundus dan merangsang proses metabolik
  • Kesan imunomoduliruyuschy pada peringkat awal penyakit dicapai dengan penggunaan penyediaan tablet Levomezil, suntikan ubat Taktivin, Prodigiosan.
  • Vitamin kumpulan B, C, E, R.
  • Pemulihan dan peningkatan metabolisme dalam tisu mata: ubat "Taufon", "Emoksipin."
  • Suntikan enzim intraokular "Lidaza", "Hemaza" digunakan di hadapan pendarahan ketara.

Adalah mungkin untuk mencapai hasil yang tinggi dalam rawatan dengan bantuan "Mata Sidorenko", alat fisioterapi yang mudah digunakan di rumah, yang meningkatkan aliran darah.

Malangnya, terapi ubat hanya boleh berkesan dalam peringkat awal jenis retinopati ini. Dalam masa-masa kemudian perkembangannya, terapi laser digunakan.

Pembekuan laser membolehkan anda melambatkan atau menghentikan proses pertumbuhan kapal-kapal yang baru terbentuk, menguatkan dinding mereka dan mengurangkan kebolehtelapan dengan minimum. Kemungkinan penolakan retina dikurangkan.

Dengan bentuk retinopati diabetik, diperlukan campur tangan pembedahan - vitrectomy.

Penghapusan faktor risiko: penstabilan berat badan, rawatan hipertensi, mengelakkan alkohol dan merokok membantu memulihkan proses metabolik, meningkatkan hasil rawatan.

Kaedah tradisional rawatan

Tahap awal retinopati dapat dirawat dengan baik dengan ubat herba, anda boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat dan pada tahap selanjutnya dalam kombinasi dengan rawatan ubat.

Jika bukan teh untuk minum infusi bunga limau, anda boleh mengurangkan tahap glukosa. Menyediakan infusi sangat mudah: dua sudu limau bunga diperlukan untuk mencurahkan 0.5 liter air mendidih. Sekat kira-kira setengah jam.

Koleksi "Genius" meningkatkan aliran darah di dalam saluran retina, mengurangkan risiko retinopati. Dua sudu pengumpulan tuang setengah liter air mendidih, menegaskan 3 jam, terikan. Ambil 1/2 cawan sepuluh minit sebelum makan 3-4 kali sehari. Kursus rawatan sehingga 4 bulan.

Baik pulihkan semula blueberries ketajaman visual. Setiap hari, 3 kali sehari, tanpa mengira makanan, anda perlu mengambil satu sudu buah beri. Pada bila-bila masa sepanjang tahun, blueberries beku dijual di kedai-kedai. Ia juga disyorkan untuk mengambil infusions dari koleksi herba, yang termasuk buah kering ini.

http://gormonoff.com/zabolevanija/diabet/diabeticheskaya-retinopatiya

Retinopati diabetes: peringkat, gejala, dan rawatan

Retinopati diabetes - kerosakan kepada saluran retina pada bola mata. Ini adalah komplikasi diabetes yang teruk dan sangat biasa yang boleh menyebabkan kebutaan. Komplikasi pada penglihatan diperhatikan pada 85% pesakit diabetes jenis 1 dengan pengalaman 20 tahun atau lebih. Apabila mereka mengesan diabetes jenis 2 pada orang usia pertengahan dan tua, dalam lebih daripada 50% kes, mereka segera mengesan lesi saluran darah yang memberi makan mata. Komplikasi kencing manis adalah punca paling umum dalam kes-kes baru buta di kalangan orang dewasa berumur 20 hingga 74 tahun. Walau bagaimanapun, jika anda diperiksa secara teratur oleh pakar mata dan dirawat dengan tekun, maka anda akan dapat menyelamatkan penglihatan anda dengan kebarangkalian yang tinggi.

Retinopati diabetes adalah semua yang anda perlu tahu:

  • Tahap perkembangan komplikasi diabetes untuk visi.
  • Retinopati proliferatif: apa itu.
  • Peperiksaan teratur oleh pakar oftalmologi.
  • Ubat untuk retinopati diabetes.
  • Photocoagulation laser (pembakaran) retina.
  • Vitrectomy adalah operasi pembedahan badan vitreous.

Pada peringkat akhir, masalah dengan retina mengancam kehilangan penglihatan yang lengkap. Oleh itu, pembekuan laser sering diresepkan kepada pesakit dengan retinopati kencing manis proliferatif. Ini adalah rawatan yang membolehkan anda melambatkan permulaan kebutaan untuk masa yang lama. Lebih ramai pesakit kencing manis yang lebih besar mempunyai tanda-tanda retinopati pada peringkat awal. Dalam tempoh ini, penyakit ini tidak menyebabkan kerosakan visual dan dikesan hanya apabila diperiksa oleh pakar oftalmologi.

Pada masa ini, jangka hayat pesakit dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2 meningkat, kerana kematian akibat penyakit kardiovaskular berkurang. Ini bermakna bahawa retinopati diabetik akan mempunyai masa untuk berkembang pada lebih ramai orang. Di samping itu, komplikasi diabetes lain biasanya menemani masalah mata, terutama kaki kencing manis dan penyakit buah pinggang.

Punca Masalah Mata Diabetes

Mekanisme sebenar perkembangan retinopati diabetes masih belum ditubuhkan. Pada masa ini, ahli sains menjelajah pelbagai hipotesis. Tetapi bagi pesakit ia tidak begitu penting. Perkara utama ialah faktor risiko sudah diketahui, dan anda boleh mengawalnya.

Kemungkinan timbul masalah mata diabetik semakin meningkat jika anda mempunyai:

  • tahap glukosa darah tinggi;
  • Tekanan darah melebihi normal (hipertensi);
  • merokok;
  • penyakit buah pinggang;
  • kehamilan;
  • kecenderungan genetik;
  • Risiko retinopati diabetes meningkat dengan usia.

Faktor risiko utama adalah gula darah dan tekanan darah tinggi. Mereka jauh di hadapan semua item lain dalam senarai. Termasuk mereka yang pesakit tidak dapat mengawal, iaitu, genetiknya, umur dan tempoh diabetes.

Berikut ini menerangkan dalam bahasa biasa apa yang berlaku dalam retinopati diabetes. Pakar akan mengatakan bahawa ini terlalu mudah difahami, tetapi bagi pesakit sudah cukup. Oleh itu, kapal kecil di mana aliran darah ke mata dihancurkan akibat gula darah tinggi, tekanan darah tinggi dan merokok. Mengurangkan penghantaran oksigen dan nutrien. Tetapi retina menggunakan lebih banyak oksigen dan glukosa per unit beratnya daripada mana-mana tisu lain di dalam badan. Oleh itu, ia amat sensitif terhadap peredaran darah.

Sebagai tindak balas kepada kelaparan oksigen tisu, tubuh tumbuh kapilari baru untuk memulihkan aliran darah ke mata. Proliferasi - pertumbuhan kapilari baru. Retinopati peringkat awal, tidak proliferatif, bermakna bahawa proses ini belum dimulakan. Dalam tempoh ini, hanya dinding salur darah kecil yang musnah. Kerosakan tersebut dipanggil microaneurysms. Mereka kadang-kadang bocor darah dan cecair ke retina. Serat saraf di retina boleh mula membengkak dan bahagian tengah retina (makula) juga boleh mula membengkak juga. Ini dikenali sebagai edema makula.

Tahap proliferatif retinopati diabetes bermakna pertumbuhan kapal baru telah bermula, untuk menggantikan mereka yang telah rosak. Pembuluh darah yang tidak normal berkembang di retina, dan kadang kala kapal baru juga boleh tumbuh menjadi vitreous - bahan gel seperti telus yang mengisi pusat mata. Malangnya, kapal baru yang tumbuh secara fungsional lebih rendah. Dinding mereka sangat rapuh, dan kerana pendarahan ini berlaku lebih kerap. Gumpalan darah berkumpul, tisu berserabut terbentuk, iaitu, luka di kawasan pendarahan.

Retina boleh meregangkan dan melepaskan dari belakang mata, ini dipanggil retina penolakan. Sekiranya saluran darah baru mengganggu aliran bendalir biasa dari mata, tekanan pada bola mata akan meningkat. Ini seterusnya membawa kepada kerosakan pada saraf optik yang membawa imej dari mata anda ke otak. Hanya pada peringkat ini, pesakit muncul aduan penglihatan kabur, penglihatan malam yang buruk, penyelewengan objek, dll.

Jika anda menurunkan gula darah anda, dan kemudian mengekalkannya dengan normal dan mengawal tekanan darah tidak melebihi 130/80 mm Hg. Art., Maka risiko dikurangkan tidak hanya retinopati, tetapi semua komplikasi diabetes lain. Ini harus menggalakkan pesakit melakukan langkah-langkah terapeutik dengan setia.

http://diabet-med.com/diabeticheskaya-retinopatiya/

3 peringkat retinopati diabetik

Komplikasi diabetes mempengaruhi pelbagai organ: jantung, saluran darah, kelenjar seks, buah pinggang, sistem visual. Retinopati diabetes diiktiraf sebagai manifestasi diabetes yang paling teruk.

Kesan diabetes atas visi

Pada orang yang sihat, pankreas menyembunyikan insulin yang cukup untuk metabolisme glukosa, protein dan lemak. Diabetes mellitus dinyatakan dalam kekurangan insulin mutlak atau sebahagian, atau kekebalan tisu kepada bahan ini. Kadang-kadang faktor ini digabungkan dalam satu pesakit. Cara paling mudah untuk mengesyaki diagnosis adalah memberikan darah dari jari.

Kerana insulin digunakan untuk mengangkut glukosa, jika ia kekurangan, penggunaannya oleh tisu berkurangan dan gula berkumpul di dalam darah. Kepekatan tinggi gula yang tidak dituntut dipanggil hyperglycemia. Terdapat satu pelanggaran yang serius terhadap metabolisme dan pemakanan sel. Terlepas dari jenis diabetes, terdapat pelbagai tisu atau gangguan vaskular. Jenis penyakit, keberkesanan terapi insulin, dan cara hidup menentukan berapa lama dan sejauh mana komplikasi akan muncul.

Hyperglycemia adalah prasyarat untuk permulaan retinopati, kerana metabolisme yang betul sangat penting untuk fungsi normal sistem visual. Atas sebab ini, banyak penyakit endokrin yang rumit oleh gangguan oftalmik. Retinopati adalah manifestasi mikroangiopati, apabila patensi kecil (kapilari) retina terganggu. Komplikasi seperti ini lebih kerap didiagnosis pada orang yang telah menjalani diabetes dengan jangka masa yang panjang.

Retinopati adalah komplikasi kencing manis yang berbahaya, kerana 90% pesakit yang mempunyai jenis pertama selepas 15-20 tahun penyakit mempunyai gejala ciri. Biasanya, kekalahan sistem visual bermula dalam 5-10 tahun. Dengan pemeriksaan yang tepat pada masanya, adalah mungkin untuk mengenal pasti simptom retinopati walaupun pada peringkat awal, jadi semua pesakit diabetes perlu melawat pakar mata selama sekurang-kurangnya dua kali setahun.

Bagaimana perkembangan retinopati diabetes?

Glukosa yang berlebihan, yang wujud untuk masa yang lama, membawa kegagalan metabolisme yang serius. Glukosa dengan cepat memasuki reaksi kimia apabila kepekatannya melebihi norma. Kesan negatif gula pada struktur badan - ketoksikan glukosa.

  1. Glukosa mengikat protein, mengubah struktur dan fungsi utama mereka. Protein Glycosylated memusnahkan dinding pembuluh darah, meningkatkan jumlah platelet, meningkatkan rembesan endothelin. Terdapat pelanggaran hemostasis dan hypercoagulation, pembekuan darah mikroskopik terbentuk.
  2. Kesan oksidatif pada lemak, protein dan peningkatan glukosa, yang menimbulkan tekanan oksidatif. Pengeluaran radikal bebas semakin meningkat, dan terdapat radikal-radikal yang semakin banyak.
  3. Tekanan intrakelular meningkat sebagai sorbitol dan fruktosa disimpan di endothelium. Edema berkembang, komposisi fosfolipid dan glycolipid membran sel terganggu, dan membran kapilari menebal.
  4. Sifat rheologi perubahan darah: gabungan platelet dan eritrosit, pembentukan gumpalan darah mikroskopik, pengangkutan oksigen terjejas. Akibatnya, hipoksia retina berkembang.

Penyakit vaskular dalam diabetes dikaitkan dengan hiperglikemia dan ketoksikan glukosa. Ini menimbulkan tekanan oksidatif, pengeluaran radikal bebas yang berlebihan dan produk hyperglycemic akhir. Perisit mati, sel-sel yang menyampaikan kegembiraan di dalam kapal. Mereka juga mengawal pertukaran bendalir dengan mengetuk dan membelah kapilari.

Melalui endothelium kapilari dan pericytes, metabolisme selular dijalankan. Selepas kemusnahan pericyte, kapal menjadi nipis dan cecair biologi mula bocor ke lapisan lain retina. Tekanan negatif dicipta, pembuluh saluran dan mikroenurisma terbentuk.

Tahap Retinopati Diabetik

Faktor utama untuk perkembangan gangguan termasuklah penipisan dinding kapilari, kemunculan microthrombus dan penyumbatan saluran retina. Pelbagai anomali muncul dalam fundus, metabolisme transcapillary terganggu, iskemia dan kelapangan oksigen daripada tisu retina berkembang.

Dengan diabetes jenis 1, apabila seseorang bergantung kepada suntikan insulin, retinopati berkembang dengan cepat. Dalam pesakit sedemikian, penyakit itu sering didiagnosis sudah dalam bentuk lanjutannya. Dalam jenis kedua (bergantung kepada insulin), perubahan itu dilokalisasi di dalam makula, iaitu, di tengah retina. Selalunya makulopati menjadi komplikasi retinopati.

Bentuk retinopati utama:

  1. Bukan proliferatif. Aneurysms mikroskopik, pendarahan, edema, dan eksperimen foci bentuk di retina. Penyempitan mata (bulat dan gelap atau dalam bentuk strok) terletak di tengah atau dalam tisu retina. Exudate berwarna lembut dan keras, putih atau kekuningan, dengan sempadan yang jelas atau kabur, terletak di tengah. Untuk bentuk nonproliferatif, edema makular adalah ciri. Pada peringkat awal, visi tidak merosot. Retinopati nonproliferatif didiagnosis terutamanya dalam pesakit kencing manis dengan pengalaman hebat.
  2. Preproliferative. Terdapat anomali mikroba, banyak eksudat konsistensi yang berbeza, serta pendarahan retina yang besar.
  3. Proliferatif. Neovascularization cakera optik dan kawasan lain retina, terdapat hemophthalmus, luka tisu berserabut terbentuk. Kapilari baru rapuh, yang menyebabkan pendarahan pendarahan. Pembentukan ketegangan vitreoretinal dengan detasmen retina seterusnya adalah mungkin. Neovascularization daripada iris menyebabkan glaukoma sekunder. Bentuk proliferatif dicirikan oleh gangguan penglihatan yang teruk.

Peralihan dari nonproliferatif ke bentuk proliferatif boleh berlaku dalam masa beberapa bulan pada orang muda dengan hiperglikemia. Penyebab utama kemerosotan fungsi visual ialah edema makular (kerosakan pada pusat retina). Bentuk terakhir adalah kehilangan penglihatan yang berbahaya kerana berlakunya pendarahan, detasmen retina atau glaukoma yang teruk.

Gambar klinikal tahap retinopati yang berlainan

Retinopati berlangsung secara perlahan, walaupun dalam bentuk yang diabaikan, ia tidak dapat dilihat. Keparahan gangguan bergantung kepada tempoh diabetes mellitus, paras glukosa dan petunjuk tekanan darah. Retinopati bertambah buruk semasa hamil kerana ia menjadi lebih sukar untuk mengekalkan tahap gula biasa.

Tahap nonproliferatif

  • sebilangan kecil microaneurysms;
  • exudate kuning pepejal;
  • lembut vatoobrazny exudate;
  • pinpoint atau pendarahan berbentuk bar;
  • anomali mikroba;
  • kadang-kadang juga makulopati eksudatif.

Tahap preproliferatif

  • peningkatan bilangan simptom yang wujud pada peringkat pertama;
  • pelepasan urat retina tidak sekata;
  • pendarahan subretinal dan preretinal;
  • hemofthalmus;
  • makulopati eksudatif;
  • iskemia dan eksudasi dalam makula;
  • papillopathy diabetik dengan bengkak optik sementara.

Pada peringkat preproliferative, perlu menjalani pemeriksaan yang lebih teliti untuk lesi retina iskemia. Ischemia menunjukkan perkembangan penyakit, peralihan awal kepada bentuk proliferatif dan perkembangan neovascularization.

Gambar klinikal tahap proliferatif

  • neovascularization cakera retina atau optik;
  • pendarahan besar;
  • moorings berserabut dan filem.

Komplikasi retinopati diabetes:

  • pendarahan (pengumpulan darah dari kapilari yang musnah di kawasan preretinal dan intravitreal);
  • detasmen daya tarikan (ketegangan dari badan vitreous) atau regmatogenous, primer;
  • neovascularization iris, yang menimbulkan glaukoma neovaskular.

Tahap kecacatan optik dalam retinopati sangat bergantung kepada keadaan makula. Melemah sedikit fungsi visual adalah ciri makulopati dan iskemia makula. Kemerosotan mendadak (sehingga buta) adalah mungkin dengan pendarahan teruk, detasmen retina dan glaukoma yang disebabkan oleh neovascularization.

Kebutaan yang teruk dalam diabetes berlaku akibat katarak atau glaukoma. Katarak diabetik berbeza dengan yang klasik kerana ia berkembang pesat (sehingga beberapa jam pada masa krisis). Kekerapan lensa sifat ini lebih kerap dikesan pada kanak-kanak perempuan dan perempuan. Adalah mungkin untuk menyembuhkan katarak diabetik, diagnosisnya adalah dalam menjalankan biomikroskopi.

Glaukoma neovaskular timbul daripada percambahan kapilari dan tisu berserabut pada iris dan sudut segmen mata anterior. Rangkaian vaskular yang terhasil dikurangkan, membentuk goniosinechia dan menimbulkan peningkatan tekanan dalam bola mata. Glaukoma neovaskular adalah kerumitan retinopati yang kerap dirawat dan boleh menyebabkan kebutaan yang tidak dapat dipulihkan.

Gejala retinopati diabetes

Masalah penglihatan diabetis tidak kelihatan pada mulanya. Hanya dari masa ke semasa gejala ketara muncul, itulah sebabnya retinopati sering dikesan sudah pada peringkat proliferatif. Apabila edema menjejaskan pusat retina, kejelasan visual menderita. Ia menjadi sukar bagi seseorang untuk membaca, menulis, menaip teks, bekerja dengan butir-butir kecil atau pada jarak yang sangat dekat.

Apabila pendarahan mata di bidang pandangan terdapat terapung, ada perasaan kain kafan. Apabila luka dibubarkan, bintik-bintik hilang, namun penampilan mereka adalah satu alasan yang serius untuk menghubungi pakar mata. Selalunya dalam proses pendarahan dalam bentuk ketegangan badan vitreous, membangkitkan detasmen dan kehilangan penglihatan yang cepat.

Pemeriksaan organ penglihatan dalam kencing manis

Untuk masa yang lama, retinopati diabetes tidak nyata dalam apa jua cara, yang merumitkan diagnosis dan pemilihan rawatan. Apabila merawat seseorang yang menghidapi diabetes, oktik mesti menjelaskan tempoh dan jenis penyakit, tahap keberkesanan rawatan, kehadiran komplikasi dan patologi tambahan.

Untuk mengelakkan rundingan pakar oftalmologi disyorkan kepada semua orang yang telah didiagnosis menderita diabetes. Sekiranya pemeriksaan awal tidak menunjukkan tanda-tanda retinopati, 1-2 pemeriksaan susulan ditetapkan setiap tahun. Apabila bentuk nonproliferatif dikesan, cek dilakukan setiap 6-8 bulan. Borang preproliferative dan proliferatif memerlukan kawalan setiap 3-4 bulan. Peperiksaan tambahan diperlukan semasa mengubah terapi.

Kerana kanak-kanak di bawah 10 jarang didiagnosis dengan retinopati, mereka diperiksa setiap 2-3 tahun. Semasa kehamilan, pemeriksaan ditunjukkan setiap trimester, dan dalam kes gangguan - bulanan selama 3 bulan.

Peperiksaan Kompleks untuk retinopati diabetik:

  • memeriksa ketajaman penglihatan (menjadikannya mungkin untuk menilai fungsi pusat retina);
  • ophthalmoscopy langsung (memeriksa iskemia retina, pengesanan kapal yang tidak normal, microaneurysms, pendarahan retina, kecacatan urat);
  • biomikroskopi segmen anterior mata dan badan vitreous;
  • gonioskopi (menyemak sudut ruang anterior);
  • perimetri (tinjauan medan visual, pemeriksaan penglihatan periferi);
  • tonometri (pengukuran tekanan mata).

Maklumat tambahan tentang operasi sistem visual boleh diperolehi dalam angiografi pendarfluor retina, tomografi koheren optik, ultrasound, fluorophotometry, dan electroretinography. Jika perlu, lakukan ujian psychophysiological untuk menguji penglihatan warna, kontras, penyesuaian.

Tanda-tanda retinopati yang tidak dapat dilihat dengan cek standard boleh dikesan semasa angiografi pendarfluor. Menurut hasil kajian ini, menentukan keperluan untuk pembekuan dan zon pengaruh. Angiografi pasti mengesahkan diagnosis dan memungkinkan untuk menganggarkan kelaziman iskemia. Untuk kesetiaan, keluarkan seluruh pinggir fundus.

Prinsip rawatan retinopati diabetes

Rawatan ubat-ubatan mata

Terapi konservatif untuk retinopati diabetik diperlukan untuk membetulkan metabolisme dan meminimumkan gangguan hemocirculatory. Gunakan ubat dan fisioterapi. Anda harus memahami bahawa ubat-ubatan tidak dapat mencegah atau menghentikan kekalahan retina di diabetes mellitus. Ia hanya digunakan sebagai pendedahan tambahan sebelum atau selepas pembedahan. Keputusan keseluruhan bergantung kepada pampasan kencing manis, normalisasi tekanan darah dan metabolisme lipid.

Apa ubat yang digunakan dalam retinopati diabetik:

  • inhibitor enzim yang menukar angiotensin I kepada angiotensin II (Lisinopril);
  • pembetulan metabolisme lipid (Lovastatin, Fluvastatin, Simvastatin, Fenofibrate);
  • vasodilators, disagregants (Aspirin, Pentoxifylline);
  • antioksidan (vitamin E, Mexidol, Emoxipin, Histochrome);
  • asid thioctic sebagai tambahan antioksidan (asid lipoic, Berlition, Espa-Lipon);
  • angioprotectors (asid askorbik, Rutoside, Etamzilat, dobesilate kalsium);
  • untuk meningkatkan metabolisme tempatan (Retinalamin, Mildronate);
  • profilaksis dan rawatan pendarahan (Prourokinase, Fibrinolysin, Collagenase, Wobenzym);
  • glukokortikoid untuk rawatan makulopati eksudatif (Triamcinolone);
  • penyekat angiogenesis untuk regresi neovascularization (Bevacizumab).

Terapi laser untuk patologi retina

Ia mungkin boleh menjejaskan retinopati diabetes hanya semasa campur tangan pembedahan. Jika rawatan dilakukan sebelum gejala pertama, adalah mungkin untuk menstabilkan keadaan dalam hampir 70% kes. Terdapat dua kaedah utama terapi laser - panretinal dan fokus.

Petunjuk untuk pembedahan laser:

  • makulopati eksudatif;
  • iskemia retina;
  • neovascularization;
  • rubeosis daripada iris.

Kontra untuk pembedahan laser:

  • kekangan struktur sistem optik;
  • Proliferasi fibrovaskular (gred 3 atau 4);
  • pendarahan fundus;
  • ketajaman visual di bawah 0.1 diopter.

Untuk mengatasi retinopati, pembekuan laser digunakan: fokus pada makulopati, kisi pada edema yang meresap zon macular, sektoral atau panretinal, bergantung kepada pembahagian iskemia dan neovaskularisasi. Apabila laser tidak boleh digunakan, cryopexy trans-scleral atau prosedur laser diod dilakukan (dengan syarat percambahan berserabut tidak hadir). Prosedur ini boleh menjadi tambahan kepada pembedahan laser panretinal.

Pembekuan panretinal bertujuan untuk pencegahan dan regresi neovascularization. Operasi ini membolehkan untuk menghilangkan hipoksia retina, untuk menggabungkan lapisan saraf dan choriocapillary, untuk menjalankan pemusnahan microinfarcts, kapal yang tidak normal dan kompleks vaskular.

Komplikasi rawatan laser yang mungkin:

  • pendarahan kecil dan luas;
  • detasmen (biasanya dengan kaedah panretinal);
  • edema makular cystic;
  • pelanggaran perfusi cakera optik.

Terdapat kaedah pembekuan laser "lembut", apabila ia mempengaruhi epitel pigmen retina. Doktor menimbulkan jurang dalam epitelium, yang memudahkan pergerakan tisu tisu. Campur tangan dalam teori ini tidak menjejaskan fungsi retina.

Rawatan pembedahan retinopati diabetes

Vitrectomy digunakan untuk merawat kawasan vitreous, retinal, dan macular. Kaedah ini disyorkan untuk edema kronik makula, yang disebabkan oleh ketegangan. Vitrectomy membantu menghilangkan hemophthalmus jangka panjang dan detasmen tractional. Operasi ini melibatkan penyingkiran separa atau lengkap badan vitreous dan penggantiannya dengan biomaterial yang serasi.

Vitrectomy dijalankan mengikut pelan, tetapi campur tangan segera juga mungkin berlaku jika pecah retina atau perkembangan pesat retinopati. Kontraindikasi termasuk ketidakupayaan untuk memohon anestesia, penyakit sistemik yang teruk, masalah pembekuan darah, tumor malignan di kawasan mata.

Untuk penggantian badan vitreous menggunakan silikon, emulsi fluorokarbon, campuran gas, penyelesaian garam. Mereka tidak ditolak oleh mata, mengekalkan bentuk normal dan membetulkan retina dalam kedudukan sedemikian untuk menghentikan detasmen tersebut. Yang paling sesuai diiktiraf minyak silikon, yang refracts dengan baik dan hampir tidak menyebabkan ketidakselesaan.

Jika rongga diisi dengan gas, orang akan melihat tudung di depan matanya sepanjang masa penyerapannya. Selepas beberapa minggu, rongga vitreous dipenuhi dengan cecair dari mata itu sendiri.

Pencegahan komplikasi mata dengan diabetes

Oleh kerana perubahan negatif dari kencing manis tidak dapat dielakkan, skrining tetap menjadi pencegahan utama retinopati. Diabetis jenis pertama, adalah perlu untuk kerap melawat oculist selepas 5 tahun dari permulaan penyakit. Pesakit kencing manis jenis kedua diperiksa selepas diagnosis dijelaskan. Pada masa akan datang, anda perlu menjalani peperiksaan mata yang mendalam mengikut jadual. Ahli oftalmologi menentukan kekerapan peperiksaan untuk setiap pesakit secara individu selepas pemeriksaan awal.

Rawatan diabetes yang tepat pada masanya dan lengkap, serta gangguan yang berkaitan, membolehkan anda melambatkan perkembangan retinopati dan menghentikan perkembangannya. Pesakit perlu belajar kawalan diri, mengikuti diet dan rejimen harian, mendedahkan diri untuk melakukan senaman fizikal yang mencukupi, menghentikan merokok, meningkatkan daya tahan tekanan. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah buta dan hilang upaya.

Satu-satunya kaedah untuk mencegah retinopati diabetes adalah normalisasi metabolisme karbohidrat. Faktor risiko termasuk tekanan darah yang tidak stabil dan nefropati diabetik. Keadaan ini perlu dikawal seperti kencing manis itu sendiri.

Secara tradisinya, retinopati diabetes diduduki sebagai komplikasi hiperglikemia. Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pakar-pakar semakin kesimpulan bahawa retinopati diabetes tidak menjadi komplikasi, tetapi gejala awal penyakit kencing manis. Ini membolehkan anda mengenal pasti penyakit pada peringkat awal dan dalam masa untuk menjalankan rawatan. Taktik jangkaan sudah ketinggalan zaman dan diakui sebagai berbahaya, sejak diagnostik terdahulu dilakukan apabila gejala berlaku pada peringkat kemajuan distrofi.

http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/

Cara mengenal pasti dan merawat retinopati diabetik mata - komplikasi diabetes yang berbahaya

Retinopati diabetes (metabolik) adalah komplikasi diabetes. Penyakit ini rumit, serius, berbahaya kerana kursus asimptomatik. Tahap glukosa yang tinggi dalam darah, gangguan metabolik mengakibatkan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam retina, dan kemudiannya - sehingga timbul kebutaan secara tiba-tiba.

Sangat penting untuk memahami sebab, perkembangan, gejala retinopati diabetes, mendiagnosis patologi pada waktunya, mengambil langkah segera untuk merawat komplikasi ini. Fundus mata yang terkena pada tahap gangguan visual yang sudah jelas tidak dapat dipulihkan.

Apakah retinopati diabetes?

Diabetes mellitus mempunyai kesan buruk ke atas semua organ dan sistem seseorang, tetapi retina paling mudah terdedah kepada pengaruh patologi retina. Ini disebabkan oleh keistimewaan struktur dan fisiologinya. Retinopati diabetik mata berkembang di retina kedua-dua mata, tetapi dengan pelbagai tahap kerosakan dan keterukan proses.

Retina adalah struktur asas mata, yang membolehkan kita melihat. Semua proses metabolik dalam retina berlaku secara berterusan melalui rangkaian mikrovaskular mata. Choroid ini dan menjejaskan kencing manis. Microvessels terletak di fundus, di mana retina diberi makan, oksigen dibekalkan, produk penguraian dibebaskan.

Diabetis, kapal dipadatkan, menebal, kehilangan keanjalannya, kebolehtelapan mereka terganggu, pertukaran melalui dinding bertambah buruk. Ini membawa kepada peredaran mikro yang miskin dari retina, yang menjadikannya sukar untuk berfungsi, menyumbang kepada penurunan fungsi visual, perubahan dystrophic dalam saraf optik. Inilah bagaimana retinopati diabetes.

Kapal-kapal baru mula berkembang (untuk mengimbangi yang lama), tetapi mereka sangat rapuh dan rapuh, yang membawa kepada aneurisma, pendarahan, edema.

Selalunya, kapal baru meliputi badan vitreous, yang biasanya harus seragam dan telus. Dan jika pecah vaskular baru dalam vitreous, pendarahan berlaku, yang disebut hemophthalmus. Dalam kes ini, perisai darah, menghalang laluan pancaran cahaya pada retina.

Juga, kapal-kapal baru kerana ketiadaannya, dinding tunggal mempunyai kebolehtelapan yang lebih besar, yang menyebabkan berpeluh plasma darah dalam tisu luar atau bersebelahan. Ini mewujudkan pembengkakan saluran darah dan tisu yang mereka bawa.

Komplikasi penyakit ini

Komplikasi retinopati untuk kencing manis:

  1. Meningkatkan tekanan intraokular, serangan glaukoma akut.
  2. Edema retina, edema bintik kuning - penampilan kabut di hadapan mata, imej kabur.
  3. Bengkak, detasmen retina.
  4. Pendarahan retina atau struktur lain bola mata.
  5. Pendarahan ke vitreous - melanggar ketelusan, diiringi oleh kabur sebelum mata.
  6. Katarak
  7. Kehilangan visi sebahagian atau keseluruhan.
  8. Diabetes menjejaskan semua saluran darah badan, maka angioretinopati diabetik disertai oleh angiopathy umum (kerosakan kepada semua pembuluh darah), serta peningkatan risiko strok, serangan jantung dan trombosis.

Kami menjemput anda untuk menonton video, yang menerangkan dengan terperinci mengenai kemungkinan akibat dan komplikasi penyakit:

Klasifikasi penyakit

Retinopati diabetes diklasifikasikan oleh peringkat perkembangan. Bergantung pada keparahan atau peringkat lesi vaskular retina, terdapat tiga fasa utama penyakit ini.

Fase retinopati dalam kencing manis:

  1. Retinopati kencing bukan proliferatif peringkat 1 - dicirikan oleh lesi mikrovaskular retina, aneurisma, pendarahan teruk, pertumpahan kecil yang eksudatif. Gejala-gejala retinopati diabetes tidak hadir, adalah mungkin untuk mendiagnosis proses hanya dengan memeriksa fundus mata.
  2. Retinopathy diabetik preproliferative tahap 2 - bilangan saluran darah yang rosak meningkat, serta tahap keterukan keseluruhan proses. Rangkaian vaskular menjadi lebih rumit, dengan adanya penyumbatan, gelung, jurang atau keabnormalan, jumlah pendarahan dan peningkatan edema. Gambar klinikal pada tahap ini mungkin tidak hadir sepenuhnya atau ia mungkin muncul secara berkala, secara paroki, serentak dengan melompat di paras gula darah.
  3. Retinopati diabetik proliferatif (tidak dapat dipulihkan) pada tahap ke-3 - luka lengkap pada saluran retina. Disebabkan ketidakupayaan mereka untuk memastikan metabolisme normal, percambahan intensif (percambahan) kapal-kapal baru berlaku di struktur struktur mata di mana tidak sepatutnya menjadi kapal biasa. Gambar klinikal yang dirumuskan, kehilangan penglihatan yang progresif.

Angioretinopati kencing manis hanya pada peringkat ke-3 mula menunjukkan secara klinikal. Malangnya, tiada apa yang boleh disembuhkan pada peringkat ini. Proses ini hanya boleh dihentikan atau perlahan semasa mengekalkan tahap visi di mana masalah itu didiagnosis.

Untuk maklumat lanjut tentang penyakit dan bentuknya, lihat video:

Penyebab patologi

Penyebab utama dan hanya retinopati diabetes adalah peningkatan kronik dalam kadar gula darah. Keadaan ini diperhatikan diabetis, apabila badan tidak menghasilkan insulin yang mencukupi.

Semua kapal (angiopathy) terjejas, dan terhadap latar belakang ini retinopati tempatan (kerosakan pada saluran retina) berkembang di dalam diabetes mellitus. Di samping diabetes, ada faktor risiko lain yang mempengaruhi perkembangan retinopati diabetik.

Menimbulkan sebab bagi perkembangan retinopati diabetik:

  1. Gangguan metabolik, obesiti.
  2. Penyakit buah pinggang.
  3. Penyakit jantung hipertensi.
  4. Gangguan hormon, penyesuaian semasa kehamilan, akil baligh atau penyakit endokrin.
  5. Kecenderungan genetik atau kehadiran penyakit di kalangan waris.
  6. Tabiat buruk.
  7. Risiko penyakit meningkat dengan usia pesakit.

Gejala

Pengkhianatan utama retinopati diabetik dikaitkan dengan ketiadaan simptom sehingga tahap perubahan tak dapat dipulihkan. Oleh itu, semua pesakit kencing manis perlu diperiksa oleh pakar mata sekurang-kurangnya dua atau tiga kali setahun. Pemeriksaan rutin mata fundus akan membolehkan doktor menilai kualiti dan keadaan kesihatan kapal fundus.

Retinopati diabetes - tanda-tanda dan tanda-tanda utama dalam pesakit kencing manis:

  1. Lalat, mata, bintang di depan mata, mengurangkan kejelasan, ketajaman penglihatan.
  2. Penglihatan kabur secara berkala, kekeruhan terapung muncul. Di masa depan, pesakit mengaitkan gejala ini dengan saat menaikkan tahap gula.
  3. Blur bintik-bintik, terjejas ketelusan sesetengah kawasan bidang visual.
  4. Kemunculan bintik hitam tetap dalam bidang pandangan.
  5. Hemophthalmus, pecah pinggang dengan perdarahan ke dalam badan vitreous, ditunjukkan dengan penurunan mendadak dalam penglihatan, serta warna merah dari bahagian protein mata.

Diagnostik

Langkah yang sangat penting dalam rawatan, pencegahan komplikasi dan penyelesaian retinopati diabetes. Oleh kerana tidak mungkin untuk mengenalpasti patologi pada peringkat awal, pemeriksaan diagnostik akan membantu mengesahkan atau menolak kehadiran retinopati dalam diabetes, serta membuat diagnosis yang tepat.

Kaedah diagnostik untuk retinopati diabetik:

  1. Penyiasatan pesakit, pengumpulan sejarah hidup dan penyakit, pengenalan aduan utama, patologi yang berkaitan.
  2. Pemeriksaan visual.
  3. Definisi ketajaman visual.
  4. Ophthalmoscopy - peperiksaan fundus.
  5. Biomikroskopi mata.
  6. Perimetri
  7. Ultrasound dan CT bola mata.
  8. Pengukuran tekanan intraokular.
  9. Ujian makmal tambahan, perundingan pakar berkaitan, jika perlu.

Adalah lebih baik jika sekurang-kurangnya dua pakar akan bersama-sama menjalankan diagnosis dan rawatan retinopati diabetes: pakar mata dan ahli endokrinologi.

Tonton video diagnostik:

Rawatan

Tidak mungkin untuk mengubati retinopati sepenuhnya dalam diabetes, diagnosis dibuat untuk kehidupan, sebagai retinopati adalah komplikasi diabetes. Oleh itu, pencegahan dan diagnosis pada kedua-dua masalah diabetes dan masalah penglihatan adalah penting.

Diagnosis diabetes dan retinopati diabetik bukanlah satu kalimat. Mematuhi semua peraturan nutrisi, rawatan dadah, yang membawa gaya hidup sihat, anda boleh menyelamatkan penglihatan anda, mengelakkan pembedahan dan buta. Tetapi ia memerlukan banyak keinginan, serta disiplin diri, jadi semuanya berada di tangan anda.

Retinopati diabetes mempunyai empat bidang rawatan: mengurangkan tahap gula dalam darah, menormalkan tekanan darah, memulihkan metabolisme, memerangi dan mencegah komplikasi. Untuk mencapai matlamat mereka, mereka menggunakan pendekatan konservatif - ini diet, rawatan dadah, ubat-ubatan rakyat, dan kaedah pembedahan.

Terapi diet

Diet dan pemakanan yang betul adalah separuh daripada kejayaan mengubati diabetes atau komplikasinya. Matlamat utama terapi pemakanan adalah untuk memastikan kestabilan, keseragaman dalam pembekalan karbohidrat dan pematuhan mereka dengan latihan yang dilakukan. Dalam retinopati diabetes, pemakanan harus seimbang sepenuhnya.

Kami tidak mengesyorkan menggunakan diet orang lain dan cipta sesuatu kepada diri sendiri. Pemakanan yang betul perlu melantik doktor untuk anda, berdasarkan umur, jantina, berat badan, jenis aktiviti fizikal dan jenis diabetes.

Produk yang ketat kontraindikasi:

  • cepat, karbohidrat mudah dicerap (gula, kuih, madu, buah-buahan, jus);
  • alkohol;
  • makanan yang tinggi lemak (mayonis, mentega, lemak babi, krim);
  • merokok
  • goreng
  • asin;
  • pedas

Terapi ubat

Dalam rawatan retinopati diabetik, kerana lokasi anatomi yang mendalam retina, jatuh mata tidak dapat digunakan secara praktikal. Bentuk ubat tablet yang paling biasa digunakan, suntikan yang disuntik berhampiran mata atau di mata sendiri, intramuskular, suntikan intravena atau dropper.

Ubat utama yang digunakan dalam rawatan retinopati diabetik:

  1. Angioprotectors - ubat-ubatan yang memperbaiki keadaan kapal retina ("Pentoxifylline", "Doxium", "Anginin", "Parmidin").
  2. Anticoagulants mengurangkan pembekuan darah (Etamzilat, Ditsinon, Fraksiparin, Heparin, Flexal).
  3. Ubat nootropik untuk memperbaiki keadaan sel saraf (Cerebrolysin, Piracetam, Trental).
  4. Ubat antiradang (ibuprofen, dexamethasone, prednisone).
  5. FEG penyekat VEGF adalah salah satu ubat utama di peringkat lanjut retinopati diabetes, dengan peningkatan pembuluh darah yang rosak. Ubat ini membantu menghilangkan pembentukan saluran darah baru dan kehilangan sudah terbentuk. Satu-satunya kelemahan adalah kos yang tinggi. Tidak semua pesakit mempunyai peluang untuk membelinya, dan perlu memasukinya secara berkala, tetapi sentiasa. Pegaptanib atau Macugen (kos 50,000 Rubles), Ranibizumab atau Lucentis (kos 47.000 Rubles).
  6. Vitamin kumpulan B, C, E, R.
  7. Persiapan yang meningkatkan metabolisme di retina: "Phosphaden", "Emoksipin", "Taufon".
  8. Jika perlu - terapi antibiotik.

Tonton video mengenai rawatan retinopati diabetes tanpa pembedahan:

Rakyat, kaedah rumah

Amaran, rawatan ubat-ubatan rakyat untuk retinopati diabetes perlu diselaraskan dengan pakar oftalmologi anda dan tidak menjejaskan terapi ubat asas. Ubat-ubatan sendiri hanya boleh memburukkan atau merumitkan penyakit.

Popular dalam perubatan rakyat, jelatang biasa. Ia dimakan mentah, dengan salad, dibuat daripada jus atau decoctions, menegaskan dengan caj. Di tempat kedua adalah teh limau, sangat berkesan mengurangkan kadar gula darah.

Di farmasi, anda boleh membeli yuran vaskular atau diabetes, tinctures berdasarkan herba, tanpa penambahan agen sintetik. Berwarna berwarna calendula, blueberries, jus lingonberry, daun aloe, persimmon, cranberry.

Rawatan pembedahan

Kaedah pembedahan termasuk pembekuan laser retina. Jenis operasi bergantung kepada kawasan retina, yang tertakluk kepada pembekuan dan jenis operasi yang dilakukan, iaitu:

  • tumpuan;
  • panretinal;
  • dengan jenis kekisi.

Jenis pembekuan jenis dan di mana kawasan untuk menjalankannya, memutuskan pembedahan retina yang akan melakukan operasi.

Inti dari operasi dalam kesan laser di tempat tertentu retina untuk membentuk bekas pasca pembekuan dan menghentikan pendarahan, mengurangkan edema. Juga, pembekuan laser digunakan dalam pencegahan detasmen retina.

Operasi ini digunakan pada peringkat terakhir penyakit, sangat jarang sekali, kerana bilangan kapal yang rosak terus berkembang.

Komplikasi operasi ini adalah kesan negatif dalam bentuk pemusnahan sel visual dalam bidang pendedahan laser, mereka hanya membakar, membentuk bintik-bintik buta pada retina. Jadi, operasi itu bukanlah ubat penawar, dan lebih bijak untuk tidak membawa keadaan itu ke campur tangan pembedahan.

Tonton video mengenai rawatan penyakit dengan laser:

Pencegahan penyakit

Bagi orang yang sihat, pencegahan harus bermula dengan ujian darah rutin secara berkala untuk gula. Sekiranya tahap tidak melebihi norma 3.3-5.5 mmol / l, maka semuanya sudah teratur. Apabila tahap gula puasa anda berada di atas paras normal, anda harus berunding dengan ahli endokrinologi untuk nasihat, mungkin ini tanda-tanda awal diabetes.

Sebelum ini retinopati pada kencing manis datang kepada cahaya, lebih mudah untuk melawannya. Sekiranya anda menghidap diabetes, janganlah mengabaikan peperiksaan pencegahan oleh pakar mata. Anda mesti memahami dengan jelas bahawa masalah itu akan mengatasi anda lambat laun, dan pengesanan dan rawatan tepat pada masanya dapat menyelamatkan penglihatan anda.

Simpan artikel dalam penanda buku dan kongsi di rangkaian sosial. Tulis rawatan anda dalam komen dan kekal sihat.

http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiya

Retinopati dalam diabetes mellitus: gejala dan rawatan pesakit kencing manis

Diabetes mellitus adalah patologi yang agak biasa, ia memberi kesan kepada kira-kira 5% penduduk di seluruh dunia. Dengan penyakit dalam aliran darah seseorang, kepekatan peningkatan glukosa, yang menjejaskan keadaan sistem peredaran darah, termasuk saluran mata.

Doktor memanggil retinopati diabetik penyakit retina dalam hiperglikemia, penyakit ini adalah punca utama kehilangan penglihatan, prestasi dan jumlah buta. Dalam perkembangan penyakit peranan utama dimainkan oleh usia pesakit, apabila kencing manis dikesan sebelum umur 30 tahun, kebarangkalian retinopati meningkat dengan usia. Selepas 10 tahun, pesakit kencing manis akan mempunyai masalah penglihatan dengan kebarangkalian 50%, selepas 20 tahun risiko retinopati mencapai 75%.

Sekiranya diabetes didiagnosis pada orang yang berusia lebih dari 30 tahun, penyakit mata berkembang pesat, kira-kira 80% buta pesakit berlaku 5-7 tahun selepas mengesahkan diabetes. Tidak ada perbezaan jenis gangguan metabolik yang seseorang sakit, retinopati sama-sama mempengaruhi kencing manis dalam jenis pertama dan kedua penyakit ini.

Tahap retinopati diabetes:

  • yang pertama (ada pembentukan pendarahan kecil, pembengkakan retina, mikroaneurisma);
  • yang kedua (ada keabnormalan vena, pendarahan utama);
  • ketiga (pendarahan yang teruk di dalam badan vitreous, kehadiran tisu berserabut, tumor di dalam kapal saraf optik).

Sekiranya anda tidak menghentikan penyakit ini pada peringkat pertama, retinopati diabetes akan menyebabkan komplikasi.

Klasifikasi retinopati diabetes

Retinopati dalam diabetes mellitus berlanjutan dalam beberapa peringkat, peringkat awal dipanggil retinopati diabetes nonproliferatif. Untuk keadaan ini dicirikan oleh berlakunya mikroaneurisma, mereka menimbulkan pembesaran arteri, menyebabkan pendarahan di mata.

Hemorrhages muncul bintik-bintik bulat gelap, jalur berbentuk bar. Di samping itu, zon iskemia, bengkak membran mukus, retina berkembang, dan kebolehtelapan dan kerapuhan saluran darah bertambah.

Melalui dinding darah yang ditiup ke dalam retina menembusi plasma darah, yang menyebabkan edema. Apabila bahagian tengah retina terlibat dalam proses patologi, pesakit mencatat penurunan pesat dalam kualiti penglihatan.

Harus diingat bahawa borang ini:

  1. boleh berlaku di mana-mana peringkat kencing manis;
  2. merupakan peringkat awal retinopati.

Tanpa menggunakan rawatan yang mencukupi, penyakit itu akhirnya akan masuk ke tahap kedua.

Retinopathy diabetik preproliferative adalah peringkat seterusnya penyakit ini, disertai oleh peredaran darah yang rosak di retina. Akibatnya, terdapat kekurangan oksigen, iaitu iskemia dan kebuluran oksigen.

Adalah mungkin untuk memulihkan imbangan oksigen disebabkan penciptaan kapal baru; proses ini dipanggil neovascularization. Neoplasma rosak, mereka berdarah secara aktif, darah menembusi lapisan retina, badan vitreous.

Apabila masalah menjadi lebih teruk, pesakit diabetes akan melihat jerebu terapung di latar belakang penurunan secara beransur-ansur dalam kejelasan visi. Tahap akhir penyakit ini dengan pertumbuhan jangka panjang saluran darah baru, tisu parut akan menyebabkan:

  • detasmen retina;
  • permulaan penyakit glaukoma.

Penyebab retinopati diabetes adalah kekurangan insulin hormon, yang menyebabkan pengumpulan sorbitol, fruktosa.

Dengan lebihan zat-zat ini terdapat peningkatan tekanan darah, penebalan dinding kapilari, penyempitan lumen di dalamnya.

Gejala retinopati diabetes, diagnosis

Patogenesis retinopati diabetes dan gejala-gejalanya secara langsung bergantung kepada keparahan penyakit ini, sering pesakit kencing manis mengadu bulatan gelap atau midges di mata, penglihatan kabur, kebutaan berkala. Perkara penting ialah kualiti penglihatan bergantung kepada kepekatan glukosa dalam darah.

Pada permulaan penyakit itu, kerosakan visual tidak kelihatan kepada pesakit, masalah ini hanya dapat dikesan semasa diagnosis. Setiap pesakit dengan diabetes mellitus jenis pertama dan kedua mesti berada di bawah kawalan dan pengawasan doktor yang hadir, ini adalah seorang ahli endokrinologi, pakar mata dan ahli terapi.

Diagnosis retinopati pada pesakit diabetes adalah berdasarkan:

  • pada aduan pesakit tentang pengurangan kualiti visi;
  • untuk peperiksaan fundus mata dengan ophthalmoscope.

Prosedur ophthalmoscopy memungkinkan untuk menentukan kehadiran perubahan patologi dalam fundus. Diagnosis pembezaan membantu membezakan retinopati diabetes daripada masalah mata yang lain.

Kajian ontalmologi lain adalah penunjuk petunjuk tekanan intraokular, biomikroskopi bahagian anterior organ penglihatan. Memotret fundus mata juga ditunjukkan, adalah perlu untuk mendokumentasikan perubahan mata. Di samping itu, doktor menetapkan angiografi pendarfluor untuk mengenal pasti lokasi kapal baru yang merembeskan cecair dan menimbulkan edema makular.

Dengan bantuan lampu celah, penyelidikan sedang dijalankan - biomikroskopi kanta, apa itu, boleh didapati di Internet.

Rawatan ubat-ubatan rakyat, makanan tambahan

Diabetes mellitus dan retinopati juga dirawat dengan kaedah tradisional, sesetengah pesakit dirawat untuk menjalani kursus makanan tambahan. Sekarang di rak farmasi banyak makanan tambahan dalam pengeluaran domestik. Glucosil boleh menjadi sejenis dadah, ia harus diminum 3 kali sehari semasa makan, tempoh rawatan adalah dari tiga bulan. Komposisi ekstrak ubat tumbuhan ubatan, unsur surih, makanan tambahan membantu meningkatkan penyerapan glukosa.

Gejala retinopati diabetik dirawat dengan ubat herba Arfazetin, Sadifit. Satu gram ubat mengandungi 0.2 g daun stevia, daun kacang, pucuk blueberry, akar artichoke Yerusalem, dan 0.15 g teh hijau, 0.05 g pudina. Perubatan herba dicurahkan 300 ml air mendidih, dibalut dengan tuala dan disematkan selama 60 minit. Ambil penyerapan tiga kali sehari selama setengah gelas, disyorkan untuk menyempurnakan kursus penuh - 20-30 hari.

Jika pesakit mempunyai retinopati nonproliferatif, dia ditetapkan Arfazetin, ubat ini mengandungi chamomile perubatan, rumput wort St John, berry rose berry, horsetail, pucuk blueberry, kacang harikot, dan chokeberry rhizome. Ia perlu menuangkan 2 beg produk dengan air mendidih, ambil dalam bentuk haba 2 kali sehari sebelum makan. Tempoh rawatan adalah 1 bulan.

Dalam kes percambahan dengan eksudasi, koleksi lain akan menjadi agak berkesan, ia perlu mengambil nisbah yang sama:

  • kulit dan helai willow;
  • burdock root;
  • lembaran peppermint;
  • daun serai;
  • birch;
  • bearberry.

Selain itu, mereka juga termasuk cendana, knotweed, daun kacang, amaranth, artichoke Yerusalem, rumput kambing. 500 ml air mendidih dituangkan ke dalam satu sudu koleksi, ditapis selama satu jam, ditapis, dan diambil dalam setengah gelas 3 kali sehari.

Kursus terapi adalah 3 bulan.

Rawatan Retinopati Diabetik

Rawatan retinopati dalam kencing manis jenis 2 bergantung kepada keparahan penyakit, menyediakan beberapa langkah terapeutik. Pada permulaan proses patologi, adalah wajar menjalani rawatan terapeutik, dan ubat jangka panjang ditunjukkan untuk mengurangkan kerapuhan kapilari. Angioprotectors yang disyorkan: Predian, Ditsinon, Dokium, Parmidin. Ia adalah penting untuk mengekalkan tahap glukosa darah biasa.

Untuk pencegahan dan rawatan komplikasi diabetes mellitus jenis 2 dari sisi saluran darah, dengan retinopati diabetes, ubat Sulodexide harus digunakan. Selain itu, ambil asid askorbik, vitamin E, P, antioksidan, dibuat berdasarkan ekstrak blueberry semula jadi, beta-karoten. Styx ubat telah membuktikannya dengan baik, ia berfungsi dengan baik untuk menguatkan dinding vaskular, melindungi dari kesan berbahaya radikal bebas, dan meningkatkan penglihatan. Kadang-kadang perlu melakukan pukulan di mata.

Apabila diagnosis retinopati diabetik mendedahkan perubahan berbahaya dan serius, pembentukan saluran darah baru, bengkak zon pusat retina, pendarahan ke dalamnya, diperlukan untuk meneruskan secepat mungkin untuk terapi laser. Jika retinopati diabetik adalah teruk, pembedahan abdomen ditunjukkan.

Makulopati diabetes, apabila zon pusat retina membengkak, pembuluh darah pendarahan baru dibentuk, dan pembekuan laser retina dilakukan. Semasa prosedur, pancaran laser menembusi kawasan-kawasan yang terjejas tanpa hirisan melalui:

  1. kanta;
  2. badan vitreous;
  3. kornea;
  4. kamera depan.

Terima kasih kepada laser, adalah mungkin untuk membakar kawasan di luar zon penglihatan pusat, yang menghilangkan kebarangkalian kebuluran oksigen. Dalam kes ini, prosedur ini membantu untuk memusnahkan proses iskemia di retina, pesakit berhenti muncul saluran darah baru. Penggunaan teknologi ini menghapuskan saluran patologi yang sedia ada, dengan itu mengurangkan bengkak, mata tidak begitu merah.

Dapat disimpulkan bahawa tugas utama pembekuan retina adalah untuk mencegah perkembangan tanda-tanda retinopati diabetes. Ia adalah mungkin untuk mencapai matlamat dalam beberapa peringkat, mereka dijalankan pada selang beberapa hari, prosedur mengambil masa kira-kira 30-40 minit. Wanita hamil yang menghidapi kencing manis tidak akan diberi rawatan lebih kurang 2 bulan sebelum PDR.

Semasa sesi pembetulan laser, pesakit dengan diabetes sering mengalami ketidakselesaan, penggunaan anestetik setempat yang menyebabkannya. Beberapa bulan selepas terapi selesai, angiografi fluorescein diperlukan untuk mengesan keadaan retina. Di samping itu, anda perlu menetapkan ubat, titisan titisan.

Rawatan retinopati diabetik dengan cryocoagulation adalah lazim apabila pesakit mempunyai:

  • terdapat perubahan kuat dalam fundus;
  • mendedahkan banyak pendarahan segar;
  • kehadiran kapal yang baru dibentuk.

Juga, prosedur itu perlu jika tidak mungkin untuk melakukan pembekuan laser dan vitrectomy (seperti dalam foto).

Pra-proliferatif retinopati diabetes ditunjukkan oleh pendarahan vitreous, jika tidak diselesaikan, optometrist akan menetapkan vitrectomy. Adalah lebih baik untuk menjalankan prosedur di peringkat awal penyakit ini, apabila eksudat keras tidak terbentuk. Sekarang risiko komplikasi retinopati dalam diabetes mellitus jenis 2 adalah minimum. Prosedur ini boleh dijalankan pada kanak-kanak, kanak-kanak disediakan untuk prosedur terlebih dahulu.

Semasa rawatan, pakar bedah menghilangkan tubuh vitreous, pengumpulan darah, menggantikannya dengan minyak silikon atau saline. Paras yang menyebabkan detasmen retina dan pecah:

Dalam rawatan retinopati diabetik, normalisasi metabolisme karbohidrat bukanlah tempat terakhir, kerana hiperglikemia yang tidak dikompensasi menyebabkan kemerosotan dan perkembangan retinopati. Tanda-tanda gula yang tinggi dalam aliran darah mesti dihapuskan dengan ubat-ubatan anti-kencing manis khas. Anda juga perlu memantau diet anda, berpegang kepada diet rendah karbohidrat, menguburkan dadah.

Sindrom retinopati kencing manis dirawat oleh pakar oftalmologi dan ahli endokrin. Dengan syarat bahawa ia dapat membezakan penyakit dengan tepat pada masanya, untuk mendekati rawatan secara menyeluruh, terdapat peluang yang nyata untuk menyembuhkan penyakit, untuk mengekalkan penglihatan, untuk memulihkan kehidupan dan prestasi penuh.

Langkah-langkah pencegahan, mungkin komplikasi

Pencegahan retinopati diabetes merangkumi mengekalkan tahap glukosa darah biasa, pampasan optimum metabolisme karbohidrat, mengekalkan tekanan darah, membetulkan metabolisme lemak. Langkah-langkah ini mengurangkan risiko komplikasi dari organ penglihatan.

Pemakanan yang betul, senaman sederhana dengan diabetes mempunyai kesan positif terhadap keadaan umum pesakit. Pencegahan retinopati diabetik yang tepat pada masanya di peringkat akhir diabetes tidak memberi manfaat. Walau bagaimanapun, akibat dari fakta bahawa pada permulaan penyakit mata, gangguan visual tidak memberi gejala, pesakit mendapatkan bantuan perubatan hanya apabila ia tersedia:

  1. pendarahan yang meluas;
  2. perubahan patologi di zon tengah mata.

Komplikasi utama pada pesakit dengan retinopati diabetik ialah detasmen retina traksi, glaukoma neovaskular sekunder, dan hemofthalmia. Keadaan seperti itu memerlukan rawatan pembedahan wajib.

Selalunya, sebagai tambahan kepada rawatan retinopati diabetes konservatif, disyorkan menjalani kursus ubat herba. Menunjukkan dadah berdasarkan ginkgo biloba, salah satu daripada ubat ini adalah Tanakan. Mengambil dadah harus 1 tablet tiga kali sehari, tempoh rawatan adalah sekurang-kurangnya 3 bulan.

Retinopati diabetes dirawat dengan ubat lain - Neurostrong, ia diperbuat daripada komponen berikut:

  • ekstrak bilberry;
  • lesitin;
  • Vitamin B;
  • ginkgo biloba

Ubat ini meningkatkan ketepuan oksigen, mengurangkan kemungkinan trombosis, pendarahan di retina. Ia perlu menerima cara 3-4 kali sehari.

Retinopati diabetes peringkat awal dirawat dengan Dibicore, perlu minum ubat 0.5 g 2 kali sehari, ia adalah optimum untuk mengambil rawatan 20 minit sebelum makan. Kursus rawatan selama enam bulan, ubat meningkatkan proses metabolik, membantu meningkatkan bekalan tenaga tisu kedua-dua mata.

Terdapat ubat lain yang dibuat berdasarkan kolostrum susu lembu, ubat ini meningkatkan sistem imun. Minum ubat itu harus 2 kapsul 3-4 kali sehari selama enam bulan. Cari ubat-ubatan ini boleh dalam bentuk titisan di mata.

Untuk perundingan, anda perlu menghubungi pejabat retinopati diabetik, doktor akan memberitahu anda apa retinopati dan bagaimana retinopati diabetes yang proliferatif akan menjejaskan kesihatan anda, apa yang perlu dilakukan untuk tidak menjadi buta.

Maklumat mengenai retinopati diabetik disediakan dalam video dalam artikel ini.

http://diabetik.guru/complications/diabeticheskaya-retinopatiya.html
Up