Diabetes mellitus adalah penyakit yang berbahaya untuk komplikasi jangka panjang. Bagi kebanyakan orang yang mengidap diabetes, terutama dalam beberapa tahun pertama penyakit ini, ini kelihatan tidak masuk akal. Apa komplikasi yang boleh berlaku jika saya rasa baik, tidak ada yang menyakitkan saya, dan saya mengawal gula, secara amnya, tidak buruk? Tetapi statistik adalah seperti yang kebanyakan orang sudah pada masa pengesanan diabetes mellitus jenis 2 ada komplikasi tertentu. Anda mungkin tidak merasakan mereka, tetapi ini tidak menafikan hakikat kehadiran mereka dan tidak dapat dilihat, pada masa ini, perkembangan.
Gula darah tinggi atau turun naik yang tajam merosakkan struktur yang paling lembut dan terdedah kepada badan - saluran darah nipis dan sensitif. Mereka membekalkan retina mata, kapal besar, mikrostruktur dalam buah pinggang dan saraf. Kemerosotan kapal ini membawa kepada perkembangan retinopati diabetes (kerosakan retina), nefropati diabetes (kerosakan ginjal), polneuropati diabetes (kerosakan pada saraf periferal).
Dalam artikel ini kita akan bercakap tentang retinopati diabetes.
Persoalan yang logik boleh diikuti: Kenapa saya perlu tahu semua ini?
Atau: Ini adalah kebimbangan doktor untuk mengenal pasti komplikasi dalam masa dan bekerja dengan mereka.
Sudah tentu, sumbangan ahli endokrin atau pakar oftalmologi sangat penting. Tapi mari objektif, kesihatan anda perlu terlebih dahulu untuk anda. Doktor mungkin memberitahu anda bahawa sesuatu yang salah dengan anda boleh mengesyorkan rawatan. Tetapi tiada siapa tetapi anda sendiri tidak akan pergi ke prosedur, pemeriksaan atau rawatan yang dijadualkan. Sangat penting untuk mengetahui apa yang anda hadapi dan apa yang boleh anda lakukan sendiri untuk membantu diri anda menjaga penglihatan anda.
Pada setiap peringkat perkembangan retinopati diabetes, kerja bersama bukan sahaja ahli endokrin dan pakar mata, tetapi juga pesakit itu sendiri adalah penting. Kerana tidak mungkin untuk membantu seseorang yang tidak memahami apa yang sedang terjadi kepadanya dan tidak tahu apa yang harus dilakukan dengannya.
Dan sekarang sedikit teori, tanpa itu, ubat tidak ada tempat. Ia tidak mengambil banyak masa, dan anda akan belajar banyak tentang tahap gula darah tinggi yang boleh dilakukan dengan tubuh. Pertama, mari kita ketahui apa retina itu.
Mata manusia menakjubkan dalam struktur dan fungsinya. Dia tidak hanya "melihat." Dia mengubah cahaya masuk yang tercermin dari objek menjadi impuls elektrik.
Dorongan ini kemudiannya menerusi saraf optik, berpotongan dengan impuls elektrik dari mata yang lain dalam bidang chiasm optik dan berjalan lebih jauh ke kawasan occipital korteks serebrum, di mana maklumat yang diterima diproses. Dan di sini, di rusuk korteks, idea kita tentang apa yang sebenarnya kita lihat terbentuk.
Ini adalah proses yang luar biasa, pelbagai langkah yang kita tidak sedar. Jadi ia berada di retina bahawa cahaya yang datang dari luar berubah menjadi tenaga elektrik impuls saraf.
Gelombang retina bola mata dari dalam dan hanya tebal 22 mm, di mana 10 lapisan sel struktur dan fungsi yang berbeza boleh diletakkan. Dan sekarang bayangkan betapa kecilnya kapal-kapal yang membekalkan keajaiban ini!
Kapal ini sangat sensitif kepada turun naik bukan sahaja gula, tetapi juga tekanan darah.
Sebagai kapal retina, seseorang boleh menilai keadaan kapal seluruh organisma. Menurut ahli kardiovaskular moden, keadaan kapal retina juga dapat meramalkan perkembangan komplikasi kencing manis dari sistem saraf.
Tahap gula darah tinggi (lebih besar daripada 8-9 mmol / l) atau perubahan ketara dalam gula pada siang hari (contohnya, dari 15 hingga 3.5 mmol / l dan sebaliknya) mempunyai kesan yang signifikan ke atas keadaan kapal-kapal ini.
Dan sekarang mari kita ikuti semua peringkat perkembangan komplikasi dan perubahan yang berlaku di retina dengan diabetes mellitus. Ini adalah perlu supaya anda tahu apa yang sedang berlaku atau akan berlaku dengan mata anda dan apa yang boleh dilakukan mengenainya.
Retinopati diabetes mempunyai tiga keperitan:
Di bawah tindakan gula darah tinggi, dinding mikrovaskular di retina menjalani pelbagai perubahan. Akibat perubahan ini, ia menjadi tidak seragam, dan di beberapa tempat ia menjadi lebih tipis. Di tempat-tempat ini, microaneurysms boleh membentuk - kawasan pengembangan tempatan dinding vaskular. Secara kasar, mereka seperti hernia pada tayar basikal atau kereta.
Microaneurysms adalah kawasan yang paling terdedah kepada saluran darah, kerana dindingnya sangat tipis. Dan di mana ia kurus, ada rehat. Keretakan mikroaneurisma membawa kepada pembentukan pendarahan di retina atau, dengan cara saintifik, "pendarahan".
Bergantung pada berkaliber kapal dan mikrobiologi, saiz pendarahan boleh berbeza-beza dari mikroskopik hingga agak besar, mengurangkan penglihatan dengan ketara. Tetapi pada tahap retinopati nonproliferatif, pendarahan sedikit dan lebih kerap mereka kelihatan seperti titik merah kecil atau pukulan.
Sekiranya dinding kapal menjadi lebih nipis, ia akan menjadi lebih buruk dengan fungsi penghalang dan komponen darah seperti lipid (kolesterol) mula berpeluh melalui retina mata melaluinya. Mereka menetap di retina, membentuk apa yang disebut "exudates keras." Dalam kes seseorang, tahap kolesterol dinaikkan, terutamanya jika ia meningkat disebabkan oleh pecahan tidak baik (LDL, trigliserida), eksudat pepejal seperti menjadi banyak atau mereka mula meningkatkan jumlah, menipiskan retina dan merosakkan fungsinya. Apabila kadar kolesterol normal, perubahan ini secara beransur-ansur hilang.
Dengan menjalani kencing manis yang panjang tanpa keseimbangan, arteri mikroskopik, di mana darah memasuki retina, terhenti berfungsi, "melekat bersama" (occlusion arterioles berlaku), dan di tempat-tempat di mana ini berlaku, zon iskemik terbentuk, iaitu kawasan yang tidak mengalir. Perubahan ini dipanggil "eksudat lembut."
Sekiranya paras gula darah kekal tinggi atau turun naik dengan ketara sepanjang hari, kesan merosakkan pada saluran retina meningkat. Akibatnya, anomali muncul dalam struktur arteri, mereka disertai oleh perubahan dalam keadaan urat, yang menjadi berbeza, menyebarkan, dan darah dari retina semakin buruk.
Jumlah dan saiz mikroenurisma, eksudat, pendarahan retina meningkat. Bilangan kawasan iskemik peningkatan retina.
Sebagai pakar mata berkata, retinopati preproliferative menjadi "titik tidak kembali". Dari sudut ini, proses patologi di mata bermula mengikut undang-undang mereka sendiri, yang tidak lagi boleh dipengaruhi oleh pembetulan mudah tahap gula atau kolesterol. Ini adalah disebabkan oleh perkembangan lesi vaskular, di retina, kawasan kurang bekalan darah - zon iskemia, dan badan cuba untuk memperbaikinya dengan apa cara sekalipun. Akibatnya, kawasan yang kekurangan bekalan darah yang mencukupi mula menghasilkan faktor yang menyebabkan pertumbuhan kapal baru - neovascularization.
Dari saat ketika kapal baru mula berkembang, proses itu akan memasuki tahap terakhir - proliferatif (dari kata proliferasi, yang bermaksud pertumbuhan tisu badan dengan memecah sel). Nampaknya ini buruk, kerana jika kapal baru terbentuk, maka bekalan darah akan dipulihkan. Ya, tetapi masalahnya adalah pertumbuhan mereka dengan cepat keluar dari kendali. Mereka bercambah di mana perlu dan di mana ia tidak perlu, termasuk, sebagai contoh, dalam ruang ruang anterior mata, di mana mereka mengelakkan aliran keluar cecair dan menyebabkan perkembangan glaukoma (tekanan intraokular meningkat).
Kapal yang baru dibentuk tidak begitu kuat dan sering rosak, menyebabkan pendarahan yang cukup besar di dalam badan retina atau vitreous (bahan gelatin yang memenuhi seluruh bola mata dari dalam). Bergantung kepada jumlah pendarahan, kehilangan penglihatan sebahagian atau lengkap berlaku. Ini disebabkan oleh fakta bahawa cahaya tidak boleh melalui lapisan padat darah ke retina.
Di tempat pendarahan atau bekalan darah yang tidak mencukupi, tisu penghubung mula bercambah (dari sini, contohnya bekas luka terbentuk). Ia boleh tumbuh bukan sahaja di retina, tetapi juga tumbuh ke tubuh vitreous. Ini tidak baik, kerana ia boleh menyebabkan detasmen retina tractional. Iaitu, badan vitreous secara harfiah menarik pada retina yang nipis dan lembut, dan ia mengelupas dari titik lampirannya, kehilangan sentuhan dengan ujung saraf. Akibatnya, kehilangan penglihatan separa atau lengkap - semuanya bergantung kepada tahap lesi. Ini kerana apabila berkembar, retina selepas beberapa waktu menghentikan aliran darah dan mati.
Singkatnya, pada peringkat ini, segala-galanya adalah buruk dan kehilangan penglihatan adalah masalah masa atau pelaburan kewangan dan masa dalam kesihatan anda sendiri.
Peringkat di atas menjadi satu demi satu. Peperiksaan fundus yang kerap diperlukan tepat untuk memahami keadaan retina anda dan tidak ketinggalan ketika anda masih dapat melakukan sesuatu untuk mencegah atau memperlambat perkembangan komplikasi.
Anda boleh melihat retina dan kapalnya semasa memeriksa fundus. Pemeriksaan ini dijalankan oleh pakar mata. Untuk menjalankannya secara kualitatif, anda perlu terlebih dahulu meneteskan mata dengan titisan yang meluaskan murid - ini akan membolehkan anda mendapatkan gambaran yang lebih besar dan melihat semua perubahan dalam fundus.
Fundus mata dapat dilihat apabila dilihat dari mata struktur, termasuk retina dengan kapal, kepala saraf optik, choroid.
Selalunya di klinik, pakar oftalmologi hanya menilai ketajaman penglihatan dan mengukur tekanan intraokular. Walau bagaimanapun, ingatlah, jika anda menghidap diabetes, anda tertarik untuk mengetahui keadaan retina anda. Jangan fikir sukar untuk mengingatkan pakar mata mengenai penyakit anda dan sudah tiba masanya melakukan pemeriksaan fundus dengan murid yang diperbesar. Selepas peperiksaan, bergantung kepada keadaan retina, doktor akan menentukan kekerapan yang anda perlu menjalani peperiksaan biasa. Ini boleh sekali setahun, atau mungkin sekurang-kurangnya 4 kali setahun - semuanya bergantung kepada setiap kes tertentu.
Dalam sesetengah kes, angiografi pendengaran retina mungkin diperlukan untuk menjelaskan sifat perubahan vaskular.
Kajian ini dijalankan di klinik oftalmologi khusus. Angiografi Fluorescein mendedahkan perubahan yang tidak dapat dilihat dalam saluran darah semasa peperiksaan biasa, tahap oklusi, kawasan bekalan darah yang tidak mencukupi, membantu membezakan mikroanurisma daripada pendarahan, menentukan kebolehtelapan tembok vaskular dan lokasi sebenar kapal yang baru terbentuk.
Bergantung pada tahap retinopati diabetik, pendekatan rawatan berbeza.
Ini adalah peringkat yang paling baik untuk rawatan. Ia tidak memerlukan lawatan kerap ke pakar mata, penggunaan ubat atau pembedahan mahal.
Pada peringkat ini, perkara utama adalah menormalkan paras gula darah. Nilai glukosa darah sasaran ditentukan khusus untuk anda oleh doktor anda.
Ia juga penting untuk menormalkan tahap tekanan darah, kerana tekanan tinggi, serta gula yang tinggi, merosakkan mikroba retina. Ini berlaku mengikut mekanisme yang sedikit berbeza, tetapi bersama-sama dengan perubahan yang diterangkan di atas pada saluran retina, ia mempunyai kesan negatif yang lebih besar.
Satu lagi perkara penting ialah menstabilkan tahap kolesterol. Lagipun, seperti yang ditulis di atas, ia dapat disimpan di retina dan, sebagai akibatnya, mengurangkan penglihatan. Jika anda mempunyai kolesterol tinggi, anda mesti mengambil langkah untuk mengurangkannya. Ini adalah pembetulan pemakanan, dan mengambil ubat khas, statin, yang mengurangkan tahap kolesterol jahat dan meningkatkan tahap kebaikan.
Pada peringkat ini, terdapat satu-satunya kaedah untuk mencegah perkembangan komplikasi - pembekuan laser retina. Ia membolehkan, secara kasar bercakap, untuk "membakar" kawasan iskemia retina, iaitu, yang mana tidak ada peredaran darah, sehingga mereka tidak mensekresikan faktor pertumbuhan vaskular. Perkara utama adalah untuk menjalankan segala-galanya dalam masa dan sepenuhnya, iaitu, merentasi retina.
Telah terbukti bahawa pembekuan laser retina dengan betul menghalang peralihan preproliferative ke tahap proliferatif. Iaitu, membolehkan anda menyelamatkan masa depan pada masa akan datang.
Mari kita mulakan dengan yang baik. Pada masa ini, dadah akhirnya telah didaftarkan di Rusia yang menghalang neovascularization retina!
Ubat ini adalah dari kumpulan inhibitor faktor pertumbuhan endothelial vaskular dan dipanggil Lucentis (ranibizumab). Ia adalah satu-satunya ubat yang membolehkan melambatkan proses yang tidak dapat dipulihkan lagi dan mengancam penglihatan sebelumnya. Dan akhirnya kami mendapat akses kepadanya!
Dengan itu, anda boleh menghentikan pertumbuhan kapal baru yang tidak terkawal.
Rawatan itu boleh dilakukan secara berasingan dengan ranibizumab atau dengan kombinasi pembekuan laser retina, pendekatan, seperti yang telah disebutkan, adalah individu.
Sekiranya seseorang mengalami pendarahan yang kerap ke dalam vitreous atau ke dalam retina, atau jika jumlah pendarahan adalah sangat besar, vitrectomy mungkin diperlukan - penyingkiran vitreous yang diubahsuai dengan penggantian berikutnya dengan garam atau polimer khas.
Visi adalah salah satu fungsi yang paling penting dalam badan kita. Anda perlu menghargai dan mencintai diri anda sehingga anda boleh mengatakan tidak kepada tabiat buruk dalam masa atau untuk mengambil diri sendiri dan menjaga kesihatan anda.
Ya, komplikasi berkembang. Tetapi, seperti yang telah ditulis di atas, anda mempunyai stok masa yang agak panjang ketika mereka masih boleh diterbalikkan. Perkara utama adalah untuk tidak membawa diri anda ke "titik tidak kembali". Dan jika sudah terlambat dan retinopati telah mula maju - untuk melakukan segala yang diperlukan untuk melambatkannya, berikutan cadangan perubatan dan menjalankan pemeriksaan dan rawatan yang diperlukan dalam masa.
http://endocrinology.pro/vliyanie-diabeta-na-glaza/Maklumat mengenai retinopati diabetes: apakah perbezaan antara tahap aktif dan tidak aktif? Bagaimana untuk menyembuhkan, gejala apa yang ditunjukkan dan bagaimana diagnosis dijalankan?
Kami menyiasat patologi, yang boleh menyebabkan akibat yang serius untuk retina.
Retinopati diabetes adalah salah satu komplikasi penyakit kencing manis terbesar. Dalam penyakit ini, retina mata menderita, yang bertanggungjawab untuk mengubah fluks cahaya kepada impuls saraf.
Kerosakan bermula pada tahap saluran darah kecil, kapilari yang membekalkan nutrien ke retina, menyebabkan sel-sel fotosensitif mati "dari kelaparan."
Retinopati diabetes mungkin muncul dalam kedua-dua diabetes jenis 1 dan diabetes jenis 2.
Mereka yang menderita penyakit ini, dan, secara umum, yang menderita diabetes dengan komplikasi, boleh memohon manfaat kecacatan.
Penampilan retinopati diabetik disebabkan oleh perubahan dinding kapilari retina, iaitu, saluran darah kecil yang membawa darah ke retina.
Khususnya, berlaku:
Semua pesakit diabetes menghadapi risiko retinopati diabetik. Walau bagaimanapun, terdapat faktor risiko tertentu yang meningkatkan kemungkinan patologi ini.
Antara faktor risiko yang kami ada:
Retinopati diabetes boleh dibahagikan kepada peringkat kemajuan yang berlanjutan dengan peningkatan keparahan patologi.
Allot dua peringkat utama:
Retinopathy bukan proliferatif: juga dikenali sebagai retinopati yang sederhana dan kurang berat. Ia dicirikan oleh pembentukan mikroaneurisma, iaitu, pengembangan dinding saluran darah, yang menyebabkan kelemahan mereka dan pembentukan pendarahan yang mungkin pada tahap retina dan edema makular.
Exudate juga muncul, jadi bentuk ini dipanggil exudative, disebabkan oleh kebocoran cairan dari kapal kerana gangguan tidak berfungsi di dinding. Exudate sedemikian pada peringkat pertama adalah jenis yang tegar, iaitu, terdiri daripada lemak dan protein, seperti fibrin.
Retinopati proliferatif: ini adalah peringkat paling maju dan paling teruk, yang dicirikan oleh kehadiran saluran darah tambahan yang terbentuk untuk menyekat yang rosak.
Exudate pada tahap ini mempunyai jenis lembut, menyerupai serpihan bulu kapas, dan terbentuk semasa iskemia dalam pelbagai bidang serat retina dan pengumpulan bahan endoplasmik yang mengalir melalui endothelium yang rosak.
Kapal-kapal baru yang dibentuk untuk membekalkan darah ke kawasan-kawasan iskemia mempunyai dinding yang sangat rapuh dan mudah pecah, menyebabkan pembentukan pendarahan. Tisu parut juga terbentuk di retina kerana pecah kekal kapal-kapal ini, ini boleh menentukan kedutan retina dan detasmennya.
Gejala-gejala perubahan ini dalam retina biasanya muncul di peringkat akhir penyakit ini, dan mungkin jenis tertentu atau sejagat, yang berkaitan dengan keadaan umum pesakit kencing manis.
Antara gejala yang berkaitan dengan retinopati diabetes, kita mempunyai:
Diabetes juga mempunyai gejala mata yang lain yang akan dikenakan ke atas manifestasi retinopati:
Kawalan dan rawatan retinopati diabetes adalah sangat penting bagi pesakit yang ingin mengekalkan penglihatan.
Suntikan intravitreal perlu diambil perhatian di kalangan terapi ubat baru yang digunakan untuk merawat retinopati diabetes. Dengan terapi ini, ubat ini disuntik dengan jarum ke dalam ruang vitreous, yang mengurangkan pembentukan saluran darah baru.
Daripada ubat yang paling sering digunakan:
Untuk meningkatkan penglihatan, anda boleh menggunakan kacamata dan kanta yang menyaring cahaya dan memperbaiki keadaan pencahayaan.
Terapi pembedahan diambil untuk semua kes-kes yang teruk retinopati diabetes, ketika kursus rawatan gagal.
Terdapat dua jenis pembedahan yang boleh digunakan:
Retinopati diabetes, tanpa mengira peringkat, adalah penyakit yang sangat berbahaya yang selalu membawa masalah besar. Oleh itu, jika anda menghidap diabetes, pastikan penglihatan anda sentiasa dikawal oleh pemeriksaan kerap dengan pakar mata.
http://sekretizdorovya.ru/publ/kak_vylechit_retinopatiju/8-1-0-853Retinopati diabetes adalah penyakit yang dicirikan oleh gangguan metabolik dalam sel retina. Dalam kebanyakan kes, diabetes mellitus menjadi pemangkin, iaitu, perubahan fisiologi dan biokimia yang berlaku dalam sel akibat peningkatan kadar glukosa darah. Disebabkan gangguan tidak dapat dipulihkan, penglihatan pesakit merosot, dan pada peringkat akhir penyakitnya, dia mungkin menjadi buta.
Retinopati adalah komplikasi diabetes yang paling biasa, yang mempengaruhi keadaan mata. Menurut kajian, ia memberi kesan kepada 85% pesakit kencing manis jenis pertama dan kira-kira 50% pesakit jenis kedua. Kumpulan risiko termasuk orang yang mempunyai sejarah penyakit yang panjang (dari usia 20 tahun). Walaupun demikian, retinopati juga boleh berkembang pada pesakit pada peringkat awal diabetes.
Penyakit ini menyebabkan detasmen retina yang perlahan dan tidak dapat dipulihkan. Serat antara sel sensitif retina dan saraf optik terjejas. Neuron mati dan gentian saraf memecahkan, menyebabkan pesakit kehilangan pandangan.
Kadar kemerosotan terjejas dengan ketara dalam glukosa dalam darah. Semakin besarnya, lebih awal dan lebih aktif perkembangan retinopati mata diabetes akan bermula.
Mekanisme terakhir yang mencetuskan proses penyakit mata masih belum diketahui. Sekarang saintis sedang mengkaji beberapa hipotesis retinopati. Tetapi faktor risiko diketahui, jadi pesakit boleh mengawalnya secara bebas.
Jadi, pesakit kencing manis dengan ketara meningkatkan risiko membina retinopati mata, jika ada:
Berlawanan dengan pendapat ramai warganegara, usia tua bukanlah faktor utama dalam perkembangan retinopati mata. Ia lebih cenderung berlaku pada pesakit dengan gula tinggi dan tekanan, dan pada usia berapa pun. Sebab-sebab ini mengatasi semua item lain dalam senarai, termasuk yang tidak terkawal - keturunan dan umur.
Sekiranya kita menerangkan retinopati dalam istilah yang mudah, kapal mikroskopik yang menggerakkan darah ke bola mata mula pecah. Alasannya sudah diketahui - jumlah gula yang tinggi, tekanan darah tinggi, merokok. Retina menerima kurang oksigen dan nutrien daripada yang sepatutnya. Perubahan ini menjadi kritikal, kerana tisu mata memerlukan lebih banyak pemakanan daripada seluruh tisu badan.
Retina merespon kebuluran oksigen dengan membina kapilari baru, dengan itu cuba mengembalikan aliran darah. Proliferasi dipanggil pertumbuhan saluran darah, oleh itu nama penyakit itu. Sudah tentu, penjelasan ini tidak sempurna dan menentang tafsiran doktor, tetapi ia membolehkan seseorang memahami cara umum penyakit bagi seseorang yang jauh dari segi perubatan.
Retinopati diabetes mengikut keterukan penyakit dibahagikan kepada beberapa tahap. Mereka dibentangkan dalam jadual di bawah.
Di peringkat pertama pendarahan sedikit, ia kelihatan seperti titik merah atau jalur. Tetapi disebabkan oleh dinding vesel yang tipis, lipid (kolesterol) mula menembusi retina. Bentuk sel mengembang yang terkumpul di retina. Secara beransur-ansur, kawasan yang terjejas tumbuh dan menipisnya.
Jumlah dan jumlah mikroenurisma semakin meningkat, pendarahan dalam peningkatan retina. Kerana kemerosotan kapal, kawasan tanpa bekalan darah (zon iskemia) muncul di retina. Badan ini berusaha untuk melawan ini, itulah sebabnya microvasculi baru mula berkembang.
Mikrofilik baru sangat nipis dan pecah dengan cepat, sebab itu sejumlah besar darah memasuki badan retina atau vitreous. Pesakit mula hilang penglihatannya, kerana cahaya itu tidak dapat menembusi retina kerana lapisan darah tebal.
Dengan kursus rumit tahap terakhir retinopati diabetik di kawasan dengan pendarahan atau peredaran darah terjejas, tisu penghubung kasar kasar tumbuh. Ia menembusi retina mata, pada masa yang sama ia dapat tumbuh ke tubuh vitreous. Proses ini memberi kesan kepada keadaan retina yang sangat negatif. Badan vitreous mula menariknya ke arah dirinya sendiri, yang mana retina mengelupas. Akibatnya, pesakit sebahagiannya atau sepenuhnya kehilangan penglihatan, kerana retina, terlepas dari ujung saraf, tidak lagi dibekalkan dengan darah dan perlahan-lahan mati. Rawatan mata dalam kes ini tidak akan membantu.
Pada peringkat pertama, retinopati berkembang hampir tanpa manifestasi yang kelihatan dan gejala yang menyakitkan. Tetapi apabila diabaikan, ia mula menunjukkan dirinya. Gejala berbeza dengan peringkat:
Patologi berkembang sepanjang bulat bola mata, begitu sering di hadapan titik-titik merah kecil muncul disebabkan oleh pendarahan. Pendarahan kecil seperti ini kadang-kadang muncul pada orang yang sihat akibat kerja fizikal atau aktiviti visual. Tetapi dengan retinopati diabetik mata, mereka kelihatan sentiasa.
Rugi kehilangan atau sebahagian penglihatan adalah tanda penyakit yang paling jelas. Ia memperlihatkan dirinya dalam semua kes, walaupun pesakit itu mengikut semua nasihat doktor berkenaan dengan cermin mata dan kanta lekap, tetapi tidak mengurangkan tahap gula dalam darah.
Ia penting! Tahap gejala bergantung kepada jumlah gula dalam darah. Semakin tinggi, semakin banyak kesakitan dan semakin sukar proses rawatan.
Prinsip rawatan berbeza-beza bergantung kepada pengabaian retinopati diabetes.
Satu-satunya retinopati mata kencing manis yang tidak proliferatif adalah peringkat yang dapat disembuhkan. Pada peringkat ini, pesakit dapat sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini. Pada masa yang sama, dia tidak perlu melawat pakar mata, mengambil ubat mahal, atau pergi ke bawah pisau bedah.
Rawatan retinopati adalah seperti berikut:
Di samping kaedah standard rawatan, pembetulan metabolisme dan lipid dijalankan. Seorang pakar endokrin, seorang pesakit diabetik, dengan teliti memantau paras gula darah dan menetapkan terapi insulin yang sesuai, angioprotectors dan ubat antihipertensi kepada pesakit. Suntikan steroid intravitreal digunakan untuk mengurangkan edema makular.
Sebagai terapi tambahan untuk retinopati, doktor memberi ubat kepada pesakit untuk menguatkan dinding vaskular di mata, meningkatkan peredaran darah dan penyerapan pendarahan di retina mata.
Pada tahap retinopati ini, pembekuan laser pada mata adalah satu-satunya penyelamatan diabetik. Ini adalah operasi di mana kawasan yang cedera di retina dibakar dengan laser. Akibatnya, cecair dari kapilari berhenti mengalir ke dalam bola mata, dan keadaan pesakit kembali normal. Teknologi ini juga mengelakkan risiko detasmen retina.
Pembekuan laser berkesan hanya pada tahap penyakit yang tidak tercatat. Proses patologi akan digantung, perkembangan retinopati akan berhenti, dan penglihatan pesakit akan bertambah baik. Rawatan ini membantu untuk menghentikan peralihan peringkat semasa penyakit ini kepada proliferatif, tetapi tidak mungkin untuk menyembuhkan retinopati diabetes sehingga hujungnya.
Pembedahan laser melibatkan beberapa kaedah pembekuan laser mata:
Jika kornea pesakit gelap, cryoretinopsy transscleral digunakan sebagai alternatif kepada rawatan pembekuan laser. Prosedur ini adalah berdasarkan teknologi pemusnahan zon patologi retina.
Tanda-tanda untuk penggunaan peralatan laser adalah peningkatan jumlah mikrofon di mata. Seperti banyak kajian oleh saintis Amerika telah menunjukkan, adalah tidak mustahil untuk menjalankan prosedur sebelum pembentukan kapilari baru. Oleh itu, ia ditetapkan hanya untuk peringkat progresif penyakit, yang mana terdapat dua sebab:
Sekiranya keadaan semakin teruk dan sampai ke tahap ketiga, disarankan agar vitrectomy dilakukan. Prosedur ini ditunjukkan untuk pendarahan yang kerap dan meluas ke retina mata atau badan vitreous, serta untuk retas retina daya tarikan.
Semasa vitrectomy, bocor darah dikeluarkan dari retina. Kemudian pakar memotong tubuh vitreous yang rosak, membedah tisu penghubung yang baru terbentuk dan membakar kapilari.
Seterusnya, badan vitreous akan digantikan oleh polimer optalmik atau saline.
Sekiranya retinopati diabetes tidak dapat dikawal, risiko komplikasi teruk adalah tinggi. Ini termasuk:
Untuk mengelakkan akibat negatif seperti itu, pesakit harus kerap melawat ahli mata dan ahli endokrinologi. Jika regresi diperhatikan selepas rawatan pembekuan laser, prosedur pengulangan akan ditetapkan.
Cara utama dan paling berkesan untuk mencegah retinopati kencing manis proliferatif adalah pengukuran dan kawalan tahap gula dalam darah. Orang yang berisiko, perlu menjalani prosedur beberapa kali sehari. Juga perlu untuk selalu mengukur tekanan darah.
Lebih penting lagi ialah mengekalkan tahap glukosa darah yang sihat. Untuk melakukan ini, pesakit memantau diet mereka dan secara teratur mengambil ubat-ubatan yang disyorkan oleh doktor. Ini adalah ubat antihipertensi dan hipoglikemik, suntikan insulin. Jangan campur tangan juga aktiviti fizikal, kekhususan dan skop yang mesti melantik ahli endokrinologi.
Ahli oftalmologi patut dikunjungi dengan kerap. Jika bagi orang yang sihat, kekerapan pengambilan optimum adalah setahun, maka seseorang yang berisiko harus melawat pakar setiap 6 bulan. Ini akan membolehkan mengenal pasti gejala berbahaya pada masa yang tepat dan mencegah keadaan semakin teruk. Jika beberapa kapal "segar" telah diperhatikan di retina, pembekuan laser adalah mungkin sebagai profilaksis. Ia akan melambatkan perkembangan penyakit dan membolehkan anda memulihkan penglihatan.
http://vrachiha.ru/bolezni-glaz/setchatka/retinopatiya/proliferativnaya-diabeticheskaya-retinopatiya/Retinopati diabetes adalah komplikasi diabetes yang serius dan agak berbahaya. Dalam penyakit ini, vesel retina terjejas dan didedahkan di lebih daripada 85% penduduk.
Selalunya, retinopati diabetes tidak menyebabkan gejala sebelum visi anda mula berubah. Apabila ini berlaku, retinopati biasanya sudah dalam tahap yang teruk. Pemeriksaan mata setiap tahun dapat membantu mengesan retinopati kencing manis cukup awal untuk menyembuhkannya dan membantu mencegah kehilangan penglihatan.
Jika anda melihat masalah penglihatan, segera hubungi doktor mata (pakar mata, optometrist atau optometris). Perubahan visi boleh menjadi tanda kerosakan teruk pada mata anda. Perubahan ini mungkin termasuk kabur penglihatan, kesakitan di mata, penglihatan kabur, atau penglihatan yang kurang.
Mekanisme sebenar perkembangan retinopati diabetes masih belum ditubuhkan. Pada masa ini, ahli sains menjelajah pelbagai hipotesis. Tetapi bagi pesakit ia tidak begitu penting. Perkara utama ialah faktor risiko sudah diketahui, dan anda boleh mengawalnya.
Kemungkinan timbul masalah mata diabetik semakin meningkat jika anda mempunyai:
Faktor risiko utama adalah gula darah dan tekanan darah tinggi. Mereka jauh di hadapan semua item lain dalam senarai. Termasuk mereka yang pesakit tidak dapat mengawal, iaitu, genetiknya, umur dan tempoh diabetes.
Berikut ini menerangkan dalam bahasa biasa apa yang berlaku dalam retinopati diabetes. Pakar akan mengatakan bahawa ini terlalu mudah difahami, tetapi bagi pesakit sudah cukup. Oleh itu, kapal kecil di mana aliran darah ke mata dihancurkan akibat gula darah tinggi, tekanan darah tinggi dan merokok. Mengurangkan penghantaran oksigen dan nutrien. Tetapi retina menggunakan lebih banyak oksigen dan glukosa per unit beratnya daripada mana-mana tisu lain di dalam badan. Oleh itu, ia amat sensitif terhadap peredaran darah.
Sebagai tindak balas kepada kelaparan oksigen tisu, tubuh tumbuh kapilari baru untuk memulihkan aliran darah ke mata. Proliferasi - pertumbuhan kapilari baru. Retinopati peringkat awal, tidak proliferatif, bermakna bahawa proses ini belum dimulakan. Dalam tempoh ini, hanya dinding salur darah kecil yang musnah. Kerosakan tersebut dipanggil microaneurysms. Mereka kadang-kadang bocor darah dan cecair ke retina. Serat saraf di retina boleh mula membengkak dan bahagian tengah retina (makula) juga boleh mula membengkak juga. Ini dikenali sebagai edema makula.
Proliferasi adalah pertumbuhan. Retinopati proliferatif bermakna pertumbuhan saluran darah baru di mata telah bermula. Malangnya, mereka sangat rapuh, tertakluk kepada pendarahan.
Tahap proliferatif retinopati diabetes bermakna pertumbuhan kapal baru telah bermula, untuk menggantikan mereka yang telah rosak. Pembuluh darah yang tidak normal berkembang di retina, dan kadang kala kapal baru juga boleh tumbuh menjadi vitreous - bahan gel seperti telus yang mengisi pusat mata. Malangnya, kapal baru yang tumbuh secara fungsional lebih rendah. Dinding mereka sangat rapuh, dan kerana pendarahan ini berlaku lebih kerap. Gumpalan darah berkumpul, tisu berserabut terbentuk, iaitu, luka di kawasan pendarahan.
Retina boleh meregangkan dan melepaskan dari belakang mata, ini dipanggil retina penolakan. Sekiranya saluran darah baru mengganggu aliran bendalir biasa dari mata, tekanan pada bola mata akan meningkat. Ini seterusnya membawa kepada kerosakan pada saraf optik yang membawa imej dari mata anda ke otak. Hanya pada peringkat ini, pesakit muncul aduan penglihatan kabur, penglihatan malam yang buruk, penyelewengan objek, dll.
Jika anda menurunkan gula darah anda, dan kemudian mengekalkannya dengan normal dan mengawal tekanan darah tidak melebihi 130/80 mm Hg. Art., Maka risiko dikurangkan tidak hanya retinopati, tetapi semua komplikasi diabetes lain. Ini harus menggalakkan pesakit melakukan langkah-langkah terapeutik dengan setia.
Terdapat empat peringkat retinopati diabetik:
Berikut ini menerangkan dalam bahasa biasa apa yang berlaku dalam retinopati diabetes. Pakar akan mengatakan bahawa ini terlalu mudah difahami, tetapi bagi pesakit sudah cukup. Oleh itu, kapal kecil di mana aliran darah ke mata dihancurkan akibat gula darah tinggi, tekanan darah tinggi dan merokok. Mengurangkan penghantaran oksigen dan nutrien. Tetapi retina menggunakan lebih banyak oksigen dan glukosa per unit beratnya daripada mana-mana tisu lain di dalam badan. Oleh itu, ia amat sensitif terhadap peredaran darah.
Sebagai tindak balas kepada kelaparan oksigen tisu, tubuh tumbuh kapilari baru untuk memulihkan aliran darah ke mata. Proliferasi - pertumbuhan kapilari baru. Retinopati peringkat awal, tidak proliferatif, bermakna bahawa proses ini belum dimulakan. Dalam tempoh ini, hanya dinding salur darah kecil yang musnah. Kerosakan tersebut dipanggil microaneurysms. Mereka kadang-kadang bocor darah dan cecair ke retina. Serat saraf di retina boleh mula membengkak dan bahagian tengah retina (makula) juga boleh mula membengkak juga. Ini dikenali sebagai edema makula.
Proliferasi adalah pertumbuhan. Retinopati proliferatif bermakna pertumbuhan saluran darah baru di mata telah bermula. Malangnya, mereka sangat rapuh, tertakluk kepada pendarahan.
Tahap proliferatif retinopati diabetes bermakna pertumbuhan kapal baru telah bermula, untuk menggantikan mereka yang telah rosak. Pembuluh darah yang tidak normal berkembang di retina, dan kadang kala kapal baru juga boleh tumbuh menjadi vitreous - bahan gel seperti telus yang mengisi pusat mata. Malangnya, kapal baru yang tumbuh secara fungsional lebih rendah. Dinding mereka sangat rapuh, dan kerana pendarahan ini berlaku lebih kerap. Gumpalan darah berkumpul, tisu berserabut terbentuk, iaitu, luka di kawasan pendarahan.
Retina boleh meregangkan dan melepaskan dari belakang mata, ini dipanggil retina penolakan. Sekiranya saluran darah baru mengganggu aliran bendalir biasa dari mata, tekanan pada bola mata akan meningkat. Ini seterusnya membawa kepada kerosakan pada saraf optik yang membawa imej dari mata anda ke otak. Hanya pada peringkat ini, pesakit muncul aduan penglihatan kabur, penglihatan malam yang buruk, penyelewengan objek, dll.
Jika anda menurunkan gula darah anda, dan kemudian mengekalkannya dengan normal dan mengawal tekanan darah tidak melebihi 130/80 mm Hg. Art., Maka risiko dikurangkan tidak hanya retinopati, tetapi semua komplikasi diabetes lain. Ini harus menggalakkan pesakit melakukan langkah-langkah terapeutik dengan setia.
Untuk mengesahkan atau menafikan diagnosis retinopati diabetes, perlu menjalani peperiksaan menyeluruh sistem visual. Di klinik ophthalmologi excimer, diagnostik dilakukan dengan menggunakan peralatan berkomputer moden yang kompleks dan membolehkan anda membuat gambaran lengkap tentang penglihatan pesakit. Pemeriksaan pesakit dengan retinopati diabetes selain kajian standard termasuk:
Adalah penting untuk diingati bahawa orang yang menghidap kencing manis harus melawat ahli tohmologi sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan dan menjalani diagnosis mata. Ini adalah perlu supaya doktor dapat mendiagnosis perkembangan komplikasi mata dalam masa dan memulakan rawatan secepat mungkin!
Ia berlaku dalam 5-10% pesakit diabetes. Dengan diabetes jenis 1, risiko ini amat tinggi: kadar insiden adalah 60% selepas 30 tahun. Faktor penyumbang adalah oklusi karotis, detasmen vitreous posterior, miopia tinggi dan atrofi optik.
Ciri-ciri klinikal retinopati diabetes proliferatif
Tanda-tanda retinopati diabetes proliferatif. Neovascularization adalah penunjuk retinopati diabetes proliferatif. Proliferasi kapal baru yang terbentuk boleh berlaku pada jarak sehingga 1 DD dari kepala saraf optik (neovascularization di kawasan cakera) atau di sepanjang kapal utama (neovascularization di luar cakera). Kedua-dua pilihan adalah mungkin. Telah ditubuhkan bahawa perkembangan retinopati diabetes proliferatif didahului oleh bukan perfusi lebih daripada seperempat retina. Kekurangan membran sempadan dalaman di sekitar kepala saraf optik sebahagiannya menjelaskan kecenderungan untuk berkembang di kawasan ini. Kapal-kapal baru muncul sebagai proliferasi endotel, paling sering dari urat; maka mereka melintasi kecacatan membran sempadan dalaman dan terletak pada satah berpotensi antara retina dan permukaan posterior badan vitreous, yang berfungsi sebagai sokongan untuk mereka.
Phage Ia tidak perlu untuk diagnosis, tetapi mendedahkan neovascularization pada fasa awal angiograms dan menunjukkan hyperfluorescence dalam fasa lewat, kerana berpeluh aktif pewarna dari tisu neovaskular.
Gejala retinopati kencing manis proliferatif
Keterukan retinopati diabetes proliferatif ditentukan dengan membandingkan kawasan yang diduduki oleh kapal-kapal yang baru dibentuk dengan luas kepala saraf optik:
Neovascularization di kawasan cakera
Neovascularization di luar cakera
Menaikkan kapal baru yang terbentuk kurang mendapat rawatan laser daripada yang rata.
Fibrosis yang dikaitkan dengan neovascularization adalah menarik kerana dengan perkembangan fibrosis yang ketara, walaupun kebarangkalian pendarahan yang rendah, terdapat risiko tinggi retas retina.
Pendarahan, yang mungkin preretinal (subhalida) dan / atau di dalam humor vitreous, merupakan faktor risiko penting untuk mengurangkan ketajaman penglihatan.
Ciri-ciri peningkatan risiko kehilangan penglihatan yang signifikan dalam tempoh 2 tahun pertama tanpa rawatan adalah seperti berikut:
Mengucapkan neovascularization saraf optik dengan ketinggian
Sekiranya tidak mematuhi kriteria di atas, disyorkan untuk menahan diri daripada fotokrasi dan memeriksa pesakit setiap 3 bulan. Bagaimanapun, pada hakikatnya, kebanyakan pakar oftalmologi menggunakan photocoagulation laser pada tanda-tanda awal neovascularization.
Retinopati bukan proliferatif menyebabkan mikro-aneurisme di retina. Jenis ini dicirikan dengan rupa pendarahan gelap. Biasanya mereka terletak di pusat fundus atau terletak di sepanjang kapal besar. Rahim kapilari retina paling banyak mengalami. Retinopati kencing bukan proliferatif adalah komplikasi penyakit kencing manis yang paling teruk, dan rawatan "lebih kurang berjaya" dibandingkan dengan bentuk penyakit lain.
Pada peringkat awal retinopati, agak sukar untuk mendiagnosis penyakit ini, oleh itu pesakit biasanya pergi ke doktor bahkan ketika detasmen retina atau pendarahan berlaku. Dalam kes ini, ketajaman penglihatan boleh kekal seratus peratus ke peringkat terakhir. Pada peringkat awal perkembangan penyakit, pesakit mengalami kesukaran membaca dan kabur ketika melihat objek yang terletak jauh. Di peringkat akhir, keupayaan untuk membaca mungkin hilang sama sekali, seringkali pesakit melihat tempat yang gelap di tengah-tengah medan visual. Untuk membantu perkembangan tahap retinopati ini hanya boleh rawatan pembedahan.
Sebab utama peralihan retinopati yang tidak proliferatif menjadi proliferatif ialah kemunculan kapal-kapal baru, yang juga disebut neo-vessels. Yang paling berbahaya adalah lokasi neovascularities di zon pusat retina dan berhampiran saraf optik, kejadian mereka hanya peringkat pertama penyakit. Detasmen atau detasmen retina menyebabkan kebutaan total. Rawatan termasuk pengambilan ubat, pemakanan, pemantauan berterusan oleh pakar mata, dan pemantauan tekanan darah.
Ia disebabkan oleh peningkatan keperitan iskemia retina. Diterangkan dalam pembentukan banyak vatoobraznyh foci. Sejumlah besar pendarahan kecil. Anomali Venous (kapal berbentuk jelas).
Gangguan mikrovascular retina, dalam bentuk pembesaran darah yang tidak normal dalam proses revascularization sebagai tindak balas kepada iskemia.
Rawatan utama untuk retinopati diabetes adalah pembekuan laser. Di bawah pengaruh laser, kapal-kapal retina yang rosak dibuang. Ini menghalang kebocoran cecair dari kapal ke bola mata dan menstabilkan keadaan pesakit. Tetapi peningkatan penglihatan laser penglihatan menyebabkan hanya apabila rawatan dijalankan pada peringkat awal. Dalam kebanyakan kes, prosedur ini hanya boleh menggantung proses patologi dan mencegah perkembangan lanjut penyakit. Malangnya, adalah mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya retinopati diabetes.
Terdapat juga rawatan konservatif untuk retinopati diabetes. Mereka termasuk penggunaan ubat-ubatan yang menguatkan dinding salur darah, meningkatkan peredaran darah di mata, dan menggalakkan penyembuhan pendarahan.
Perkara utama ialah pemerhatian biasa akan membolehkan untuk mendiagnosis tahap retinopati diabetik retina, yang lebih mudah untuk dirawat (apabila terdapat laser yang mencukupi).
Nettle membantu dengan retinopati. Dari daun segar anda boleh membuat jus dan minum segelas setiap hari. Juga daun nettle boleh ditambah kepada salad sayuran, sup masak.
Lidah lazim dalam resipi. Jadikan jus daripadanya. Aloe mestilah berumur sekurang-kurangnya 3 tahun. Ia adalah perlu untuk memilih daun yang paling berisi, berhati-hati dipotong, bilas dengan baik, balut di atas kertas, lebih baik untuk menyimpan kulit di peti sejuk (rak yang lebih rendah) selama kira-kira 12 hari. Kemudian potong daun dan pasang pengisar atau penggiling daging. Menggunakan kasa, pasangkan dengan baik dan saring melalui kain tebal, kemudian rebus selama 3 minit. Jus tidak boleh disimpan, ia kehilangan kualitinya, supaya kita menyediakannya sebelum digunakan. Minum satu sendok teh sekurang-kurangnya 3 kali sehari, lebih baik sebelum makan selama 30 minit. Anda juga boleh mengebumikan jus di mata anda, 2-3 titisan setiap malam. Tetapi di sini anda perlu berhati-hati, menguburkan jus aloe di mata, hanya jika disyorkan oleh doktor.
Baik untuk mengambil debunga (dijual di farmasi tanpa preskripsi). Anda boleh sehingga 3 kali sehari untuk satu sudu teh. Sekali lagi, jika anda tidak alergi terhadap debunga.
Penyerapan kalendula yang baik. Sangat mudah untuk memasak: 3ch.l. Calendula (bunga) tuang setengah liter air (harus air mendidih), berdiri selama 3 jam dan terikan. Minum setengah gelas sekurang-kurangnya 4 kali sehari. Penyerapan yang sama boleh mencuci mata.
Terdapat resipi untuk penyerapan blueberry: beri (1 sudu besar.) Dituangkan dengan segelas air (air mendidih) dan bersuara sejam. Infusi mabuk pada siang hari.
Jus Lingonberry, dan penggunaan hariannya, boleh membantu dengan retinopati lingonberry di peringkat awal perkembangannya.
Koleksi berikut memberikan kesan yang cukup baik: akar burdock (pre-chop), kulit dan daun willow (juga pot), pudina, daun birch, cranberry, walnut, jelatang, bearberry, knotweed, daun kacang. Segala-galanya diambil dalam bahagian yang sama dan bercampur dengan baik, kemudian 1 sudu besar. koleksi tuangkan 0.5 liter air (air mendidih), menegaskan jam. Minum 0.5 cawan (jangan lupa ketegangan) sebelum makan 3 bulan syaitan.
Pencegahan retinopati diabetes terdiri terutamanya dalam pemerhatian berterusan oleh doktor dan terapi yang diperlukan. Di samping itu, kajian berkala terhadap fundus mata: pada pesakit diabetes mellitus, tanpa retinopati yang teruk, disyorkan setiap enam bulan, dan menunjukkan tanda-tanda retinopati - sekurang-kurangnya 1 kali dalam 3 bulan. Ingat, semuanya berada di tangan anda dan menjaga diri anda!
http://proglaziki.ru/bolezni/rtinptya/diabeticheskaya-retinopatiya.html