Komplikasi diabetes mempengaruhi pelbagai organ: jantung, saluran darah, kelenjar seks, buah pinggang, sistem visual. Retinopati diabetes diiktiraf sebagai manifestasi diabetes yang paling teruk.
Pada orang yang sihat, pankreas menyembunyikan insulin yang cukup untuk metabolisme glukosa, protein dan lemak. Diabetes mellitus dinyatakan dalam kekurangan insulin mutlak atau sebahagian, atau kekebalan tisu kepada bahan ini. Kadang-kadang faktor ini digabungkan dalam satu pesakit. Cara paling mudah untuk mengesyaki diagnosis adalah memberikan darah dari jari.
Kerana insulin digunakan untuk mengangkut glukosa, jika ia kekurangan, penggunaannya oleh tisu berkurangan dan gula berkumpul di dalam darah. Kepekatan tinggi gula yang tidak dituntut dipanggil hyperglycemia. Terdapat satu pelanggaran yang serius terhadap metabolisme dan pemakanan sel. Terlepas dari jenis diabetes, terdapat pelbagai tisu atau gangguan vaskular. Jenis penyakit, keberkesanan terapi insulin, dan cara hidup menentukan berapa lama dan sejauh mana komplikasi akan muncul.
Hyperglycemia adalah prasyarat untuk permulaan retinopati, kerana metabolisme yang betul sangat penting untuk fungsi normal sistem visual. Atas sebab ini, banyak penyakit endokrin yang rumit oleh gangguan oftalmik. Retinopati adalah manifestasi mikroangiopati, apabila patensi kecil (kapilari) retina terganggu. Komplikasi seperti ini lebih kerap didiagnosis pada orang yang telah menjalani diabetes dengan jangka masa yang panjang.
Retinopati adalah komplikasi kencing manis yang berbahaya, kerana 90% pesakit yang mempunyai jenis pertama selepas 15-20 tahun penyakit mempunyai gejala ciri. Biasanya, kekalahan sistem visual bermula dalam 5-10 tahun. Dengan pemeriksaan yang tepat pada masanya, adalah mungkin untuk mengenal pasti simptom retinopati walaupun pada peringkat awal, jadi semua pesakit diabetes perlu melawat pakar mata selama sekurang-kurangnya dua kali setahun.
Glukosa yang berlebihan, yang wujud untuk masa yang lama, membawa kegagalan metabolisme yang serius. Glukosa dengan cepat memasuki reaksi kimia apabila kepekatannya melebihi norma. Kesan negatif gula pada struktur badan - ketoksikan glukosa.
Penyakit vaskular dalam diabetes dikaitkan dengan hiperglikemia dan ketoksikan glukosa. Ini menimbulkan tekanan oksidatif, pengeluaran radikal bebas yang berlebihan dan produk hyperglycemic akhir. Perisit mati, sel-sel yang menyampaikan kegembiraan di dalam kapal. Mereka juga mengawal pertukaran bendalir dengan mengetuk dan membelah kapilari.
Melalui endothelium kapilari dan pericytes, metabolisme selular dijalankan. Selepas kemusnahan pericyte, kapal menjadi nipis dan cecair biologi mula bocor ke lapisan lain retina. Tekanan negatif dicipta, pembuluh saluran dan mikroenurisma terbentuk.
Faktor utama untuk perkembangan gangguan termasuklah penipisan dinding kapilari, kemunculan microthrombus dan penyumbatan saluran retina. Pelbagai anomali muncul dalam fundus, metabolisme transcapillary terganggu, iskemia dan kelapangan oksigen daripada tisu retina berkembang.
Dengan diabetes jenis 1, apabila seseorang bergantung kepada suntikan insulin, retinopati berkembang dengan cepat. Dalam pesakit sedemikian, penyakit itu sering didiagnosis sudah dalam bentuk lanjutannya. Dalam jenis kedua (bergantung kepada insulin), perubahan itu dilokalisasi di dalam makula, iaitu, di tengah retina. Selalunya makulopati menjadi komplikasi retinopati.
Bentuk retinopati utama:
Peralihan dari nonproliferatif ke bentuk proliferatif boleh berlaku dalam masa beberapa bulan pada orang muda dengan hiperglikemia. Penyebab utama kemerosotan fungsi visual ialah edema makular (kerosakan pada pusat retina). Bentuk terakhir adalah kehilangan penglihatan yang berbahaya kerana berlakunya pendarahan, detasmen retina atau glaukoma yang teruk.
Retinopati berlangsung secara perlahan, walaupun dalam bentuk yang diabaikan, ia tidak dapat dilihat. Keparahan gangguan bergantung kepada tempoh diabetes mellitus, paras glukosa dan petunjuk tekanan darah. Retinopati bertambah buruk semasa hamil kerana ia menjadi lebih sukar untuk mengekalkan tahap gula biasa.
Pada peringkat preproliferative, perlu menjalani pemeriksaan yang lebih teliti untuk lesi retina iskemia. Ischemia menunjukkan perkembangan penyakit, peralihan awal kepada bentuk proliferatif dan perkembangan neovascularization.
Komplikasi retinopati diabetes:
Tahap kecacatan optik dalam retinopati sangat bergantung kepada keadaan makula. Melemah sedikit fungsi visual adalah ciri makulopati dan iskemia makula. Kemerosotan mendadak (sehingga buta) adalah mungkin dengan pendarahan teruk, detasmen retina dan glaukoma yang disebabkan oleh neovascularization.
Kebutaan yang teruk dalam diabetes berlaku akibat katarak atau glaukoma. Katarak diabetik berbeza dengan yang klasik kerana ia berkembang pesat (sehingga beberapa jam pada masa krisis). Kekerapan lensa sifat ini lebih kerap dikesan pada kanak-kanak perempuan dan perempuan. Adalah mungkin untuk menyembuhkan katarak diabetik, diagnosisnya adalah dalam menjalankan biomikroskopi.
Glaukoma neovaskular timbul daripada percambahan kapilari dan tisu berserabut pada iris dan sudut segmen mata anterior. Rangkaian vaskular yang terhasil dikurangkan, membentuk goniosinechia dan menimbulkan peningkatan tekanan dalam bola mata. Glaukoma neovaskular adalah kerumitan retinopati yang kerap dirawat dan boleh menyebabkan kebutaan yang tidak dapat dipulihkan.
Masalah penglihatan diabetis tidak kelihatan pada mulanya. Hanya dari masa ke semasa gejala ketara muncul, itulah sebabnya retinopati sering dikesan sudah pada peringkat proliferatif. Apabila edema menjejaskan pusat retina, kejelasan visual menderita. Ia menjadi sukar bagi seseorang untuk membaca, menulis, menaip teks, bekerja dengan butir-butir kecil atau pada jarak yang sangat dekat.
Apabila pendarahan mata di bidang pandangan terdapat terapung, ada perasaan kain kafan. Apabila luka dibubarkan, bintik-bintik hilang, namun penampilan mereka adalah satu alasan yang serius untuk menghubungi pakar mata. Selalunya dalam proses pendarahan dalam bentuk ketegangan badan vitreous, membangkitkan detasmen dan kehilangan penglihatan yang cepat.
Untuk masa yang lama, retinopati diabetes tidak nyata dalam apa jua cara, yang merumitkan diagnosis dan pemilihan rawatan. Apabila merawat seseorang yang menghidapi diabetes, oktik mesti menjelaskan tempoh dan jenis penyakit, tahap keberkesanan rawatan, kehadiran komplikasi dan patologi tambahan.
Untuk mengelakkan rundingan pakar oftalmologi disyorkan kepada semua orang yang telah didiagnosis menderita diabetes. Sekiranya pemeriksaan awal tidak menunjukkan tanda-tanda retinopati, 1-2 pemeriksaan susulan ditetapkan setiap tahun. Apabila bentuk nonproliferatif dikesan, cek dilakukan setiap 6-8 bulan. Borang preproliferative dan proliferatif memerlukan kawalan setiap 3-4 bulan. Peperiksaan tambahan diperlukan semasa mengubah terapi.
Kerana kanak-kanak di bawah 10 jarang didiagnosis dengan retinopati, mereka diperiksa setiap 2-3 tahun. Semasa kehamilan, pemeriksaan ditunjukkan setiap trimester, dan dalam kes gangguan - bulanan selama 3 bulan.
Peperiksaan Kompleks untuk retinopati diabetik:
Maklumat tambahan tentang operasi sistem visual boleh diperolehi dalam angiografi pendarfluor retina, tomografi koheren optik, ultrasound, fluorophotometry, dan electroretinography. Jika perlu, lakukan ujian psychophysiological untuk menguji penglihatan warna, kontras, penyesuaian.
Tanda-tanda retinopati yang tidak dapat dilihat dengan cek standard boleh dikesan semasa angiografi pendarfluor. Menurut hasil kajian ini, menentukan keperluan untuk pembekuan dan zon pengaruh. Angiografi pasti mengesahkan diagnosis dan memungkinkan untuk menganggarkan kelaziman iskemia. Untuk kesetiaan, keluarkan seluruh pinggir fundus.
Terapi konservatif untuk retinopati diabetik diperlukan untuk membetulkan metabolisme dan meminimumkan gangguan hemocirculatory. Gunakan ubat dan fisioterapi. Anda harus memahami bahawa ubat-ubatan tidak dapat mencegah atau menghentikan kekalahan retina di diabetes mellitus. Ia hanya digunakan sebagai pendedahan tambahan sebelum atau selepas pembedahan. Keputusan keseluruhan bergantung kepada pampasan kencing manis, normalisasi tekanan darah dan metabolisme lipid.
Apa ubat yang digunakan dalam retinopati diabetik:
Ia mungkin boleh menjejaskan retinopati diabetes hanya semasa campur tangan pembedahan. Jika rawatan dilakukan sebelum gejala pertama, adalah mungkin untuk menstabilkan keadaan dalam hampir 70% kes. Terdapat dua kaedah utama terapi laser - panretinal dan fokus.
Petunjuk untuk pembedahan laser:
Kontra untuk pembedahan laser:
Untuk mengatasi retinopati, pembekuan laser digunakan: fokus pada makulopati, kisi pada edema yang meresap zon macular, sektoral atau panretinal, bergantung kepada pembahagian iskemia dan neovaskularisasi. Apabila laser tidak boleh digunakan, cryopexy trans-scleral atau prosedur laser diod dilakukan (dengan syarat percambahan berserabut tidak hadir). Prosedur ini boleh menjadi tambahan kepada pembedahan laser panretinal.
Pembekuan panretinal bertujuan untuk pencegahan dan regresi neovascularization. Operasi ini membolehkan untuk menghilangkan hipoksia retina, untuk menggabungkan lapisan saraf dan choriocapillary, untuk menjalankan pemusnahan microinfarcts, kapal yang tidak normal dan kompleks vaskular.
Komplikasi rawatan laser yang mungkin:
Terdapat kaedah pembekuan laser "lembut", apabila ia mempengaruhi epitel pigmen retina. Doktor menimbulkan jurang dalam epitelium, yang memudahkan pergerakan tisu tisu. Campur tangan dalam teori ini tidak menjejaskan fungsi retina.
Vitrectomy digunakan untuk merawat kawasan vitreous, retinal, dan macular. Kaedah ini disyorkan untuk edema kronik makula, yang disebabkan oleh ketegangan. Vitrectomy membantu menghilangkan hemophthalmus jangka panjang dan detasmen tractional. Operasi ini melibatkan penyingkiran separa atau lengkap badan vitreous dan penggantiannya dengan biomaterial yang serasi.
Vitrectomy dijalankan mengikut pelan, tetapi campur tangan segera juga mungkin berlaku jika pecah retina atau perkembangan pesat retinopati. Kontraindikasi termasuk ketidakupayaan untuk memohon anestesia, penyakit sistemik yang teruk, masalah pembekuan darah, tumor malignan di kawasan mata.
Untuk penggantian badan vitreous menggunakan silikon, emulsi fluorokarbon, campuran gas, penyelesaian garam. Mereka tidak ditolak oleh mata, mengekalkan bentuk normal dan membetulkan retina dalam kedudukan sedemikian untuk menghentikan detasmen tersebut. Yang paling sesuai diiktiraf minyak silikon, yang refracts dengan baik dan hampir tidak menyebabkan ketidakselesaan.
Jika rongga diisi dengan gas, orang akan melihat tudung di depan matanya sepanjang masa penyerapannya. Selepas beberapa minggu, rongga vitreous dipenuhi dengan cecair dari mata itu sendiri.
Oleh kerana perubahan negatif dari kencing manis tidak dapat dielakkan, skrining tetap menjadi pencegahan utama retinopati. Diabetis jenis pertama, adalah perlu untuk kerap melawat oculist selepas 5 tahun dari permulaan penyakit. Pesakit kencing manis jenis kedua diperiksa selepas diagnosis dijelaskan. Pada masa akan datang, anda perlu menjalani peperiksaan mata yang mendalam mengikut jadual. Ahli oftalmologi menentukan kekerapan peperiksaan untuk setiap pesakit secara individu selepas pemeriksaan awal.
Rawatan diabetes yang tepat pada masanya dan lengkap, serta gangguan yang berkaitan, membolehkan anda melambatkan perkembangan retinopati dan menghentikan perkembangannya. Pesakit perlu belajar kawalan diri, mengikuti diet dan rejimen harian, mendedahkan diri untuk melakukan senaman fizikal yang mencukupi, menghentikan merokok, meningkatkan daya tahan tekanan. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah buta dan hilang upaya.
Satu-satunya kaedah untuk mencegah retinopati diabetes adalah normalisasi metabolisme karbohidrat. Faktor risiko termasuk tekanan darah yang tidak stabil dan nefropati diabetik. Keadaan ini perlu dikawal seperti kencing manis itu sendiri.
Secara tradisinya, retinopati diabetes diduduki sebagai komplikasi hiperglikemia. Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pakar-pakar semakin kesimpulan bahawa retinopati diabetes tidak menjadi komplikasi, tetapi gejala awal penyakit kencing manis. Ini membolehkan anda mengenal pasti penyakit pada peringkat awal dan dalam masa untuk menjalankan rawatan. Taktik jangkaan sudah ketinggalan zaman dan diakui sebagai berbahaya, sejak diagnostik terdahulu dilakukan apabila gejala berlaku pada peringkat kemajuan distrofi.
http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/Retinopati diabetes (metabolik) adalah komplikasi diabetes. Penyakit ini rumit, serius, berbahaya kerana kursus asimptomatik. Tahap glukosa yang tinggi dalam darah, gangguan metabolik mengakibatkan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam retina, dan kemudiannya - sehingga timbul kebutaan secara tiba-tiba.
Sangat penting untuk memahami sebab, perkembangan, gejala retinopati diabetes, mendiagnosis patologi pada waktunya, mengambil langkah segera untuk merawat komplikasi ini. Fundus mata yang terkena pada tahap gangguan visual yang sudah jelas tidak dapat dipulihkan.
Diabetes mellitus mempunyai kesan buruk ke atas semua organ dan sistem seseorang, tetapi retina paling mudah terdedah kepada pengaruh patologi retina. Ini disebabkan oleh keistimewaan struktur dan fisiologinya. Retinopati diabetik mata berkembang di retina kedua-dua mata, tetapi dengan pelbagai tahap kerosakan dan keterukan proses.
Retina adalah struktur asas mata, yang membolehkan kita melihat. Semua proses metabolik dalam retina berlaku secara berterusan melalui rangkaian mikrovaskular mata. Choroid ini dan menjejaskan kencing manis. Microvessels terletak di fundus, di mana retina diberi makan, oksigen dibekalkan, produk penguraian dibebaskan.
Diabetis, kapal dipadatkan, menebal, kehilangan keanjalannya, kebolehtelapan mereka terganggu, pertukaran melalui dinding bertambah buruk. Ini membawa kepada peredaran mikro yang miskin dari retina, yang menjadikannya sukar untuk berfungsi, menyumbang kepada penurunan fungsi visual, perubahan dystrophic dalam saraf optik. Inilah bagaimana retinopati diabetes.
Kapal-kapal baru mula berkembang (untuk mengimbangi yang lama), tetapi mereka sangat rapuh dan rapuh, yang membawa kepada aneurisma, pendarahan, edema.
Selalunya, kapal baru meliputi badan vitreous, yang biasanya harus seragam dan telus. Dan jika pecah vaskular baru dalam vitreous, pendarahan berlaku, yang disebut hemophthalmus. Dalam kes ini, perisai darah, menghalang laluan pancaran cahaya pada retina.
Juga, kapal-kapal baru kerana ketiadaannya, dinding tunggal mempunyai kebolehtelapan yang lebih besar, yang menyebabkan berpeluh plasma darah dalam tisu luar atau bersebelahan. Ini mewujudkan pembengkakan saluran darah dan tisu yang mereka bawa.
Komplikasi retinopati untuk kencing manis:
Kami menjemput anda untuk menonton video, yang menerangkan dengan terperinci mengenai kemungkinan akibat dan komplikasi penyakit:
Retinopati diabetes diklasifikasikan oleh peringkat perkembangan. Bergantung pada keparahan atau peringkat lesi vaskular retina, terdapat tiga fasa utama penyakit ini.
Fase retinopati dalam kencing manis:
Angioretinopati kencing manis hanya pada peringkat ke-3 mula menunjukkan secara klinikal. Malangnya, tiada apa yang boleh disembuhkan pada peringkat ini. Proses ini hanya boleh dihentikan atau perlahan semasa mengekalkan tahap visi di mana masalah itu didiagnosis.
Untuk maklumat lanjut tentang penyakit dan bentuknya, lihat video:
Penyebab utama dan hanya retinopati diabetes adalah peningkatan kronik dalam kadar gula darah. Keadaan ini diperhatikan diabetis, apabila badan tidak menghasilkan insulin yang mencukupi.
Semua kapal (angiopathy) terjejas, dan terhadap latar belakang ini retinopati tempatan (kerosakan pada saluran retina) berkembang di dalam diabetes mellitus. Di samping diabetes, ada faktor risiko lain yang mempengaruhi perkembangan retinopati diabetik.
Menimbulkan sebab bagi perkembangan retinopati diabetik:
Pengkhianatan utama retinopati diabetik dikaitkan dengan ketiadaan simptom sehingga tahap perubahan tak dapat dipulihkan. Oleh itu, semua pesakit kencing manis perlu diperiksa oleh pakar mata sekurang-kurangnya dua atau tiga kali setahun. Pemeriksaan rutin mata fundus akan membolehkan doktor menilai kualiti dan keadaan kesihatan kapal fundus.
Retinopati diabetes - tanda-tanda dan tanda-tanda utama dalam pesakit kencing manis:
Langkah yang sangat penting dalam rawatan, pencegahan komplikasi dan penyelesaian retinopati diabetes. Oleh kerana tidak mungkin untuk mengenalpasti patologi pada peringkat awal, pemeriksaan diagnostik akan membantu mengesahkan atau menolak kehadiran retinopati dalam diabetes, serta membuat diagnosis yang tepat.
Kaedah diagnostik untuk retinopati diabetik:
Adalah lebih baik jika sekurang-kurangnya dua pakar akan bersama-sama menjalankan diagnosis dan rawatan retinopati diabetes: pakar mata dan ahli endokrinologi.
Tonton video diagnostik:
Tidak mungkin untuk mengubati retinopati sepenuhnya dalam diabetes, diagnosis dibuat untuk kehidupan, sebagai retinopati adalah komplikasi diabetes. Oleh itu, pencegahan dan diagnosis pada kedua-dua masalah diabetes dan masalah penglihatan adalah penting.
Diagnosis diabetes dan retinopati diabetik bukanlah satu kalimat. Mematuhi semua peraturan nutrisi, rawatan dadah, yang membawa gaya hidup sihat, anda boleh menyelamatkan penglihatan anda, mengelakkan pembedahan dan buta. Tetapi ia memerlukan banyak keinginan, serta disiplin diri, jadi semuanya berada di tangan anda.
Retinopati diabetes mempunyai empat bidang rawatan: mengurangkan tahap gula dalam darah, menormalkan tekanan darah, memulihkan metabolisme, memerangi dan mencegah komplikasi. Untuk mencapai matlamat mereka, mereka menggunakan pendekatan konservatif - ini diet, rawatan dadah, ubat-ubatan rakyat, dan kaedah pembedahan.
Diet dan pemakanan yang betul adalah separuh daripada kejayaan mengubati diabetes atau komplikasinya. Matlamat utama terapi pemakanan adalah untuk memastikan kestabilan, keseragaman dalam pembekalan karbohidrat dan pematuhan mereka dengan latihan yang dilakukan. Dalam retinopati diabetes, pemakanan harus seimbang sepenuhnya.
Kami tidak mengesyorkan menggunakan diet orang lain dan cipta sesuatu kepada diri sendiri. Pemakanan yang betul perlu melantik doktor untuk anda, berdasarkan umur, jantina, berat badan, jenis aktiviti fizikal dan jenis diabetes.
Produk yang ketat kontraindikasi:
Dalam rawatan retinopati diabetik, kerana lokasi anatomi yang mendalam retina, jatuh mata tidak dapat digunakan secara praktikal. Bentuk ubat tablet yang paling biasa digunakan, suntikan yang disuntik berhampiran mata atau di mata sendiri, intramuskular, suntikan intravena atau dropper.
Ubat utama yang digunakan dalam rawatan retinopati diabetik:
Tonton video mengenai rawatan retinopati diabetes tanpa pembedahan:
Amaran, rawatan ubat-ubatan rakyat untuk retinopati diabetes perlu diselaraskan dengan pakar oftalmologi anda dan tidak menjejaskan terapi ubat asas. Ubat-ubatan sendiri hanya boleh memburukkan atau merumitkan penyakit.
Popular dalam perubatan rakyat, jelatang biasa. Ia dimakan mentah, dengan salad, dibuat daripada jus atau decoctions, menegaskan dengan caj. Di tempat kedua adalah teh limau, sangat berkesan mengurangkan kadar gula darah.
Di farmasi, anda boleh membeli yuran vaskular atau diabetes, tinctures berdasarkan herba, tanpa penambahan agen sintetik. Berwarna berwarna calendula, blueberries, jus lingonberry, daun aloe, persimmon, cranberry.
Kaedah pembedahan termasuk pembekuan laser retina. Jenis operasi bergantung kepada kawasan retina, yang tertakluk kepada pembekuan dan jenis operasi yang dilakukan, iaitu:
Jenis pembekuan jenis dan di mana kawasan untuk menjalankannya, memutuskan pembedahan retina yang akan melakukan operasi.
Inti dari operasi dalam kesan laser di tempat tertentu retina untuk membentuk bekas pasca pembekuan dan menghentikan pendarahan, mengurangkan edema. Juga, pembekuan laser digunakan dalam pencegahan detasmen retina.
Operasi ini digunakan pada peringkat terakhir penyakit, sangat jarang sekali, kerana bilangan kapal yang rosak terus berkembang.
Komplikasi operasi ini adalah kesan negatif dalam bentuk pemusnahan sel visual dalam bidang pendedahan laser, mereka hanya membakar, membentuk bintik-bintik buta pada retina. Jadi, operasi itu bukanlah ubat penawar, dan lebih bijak untuk tidak membawa keadaan itu ke campur tangan pembedahan.
Tonton video mengenai rawatan penyakit dengan laser:
Bagi orang yang sihat, pencegahan harus bermula dengan ujian darah rutin secara berkala untuk gula. Sekiranya tahap tidak melebihi norma 3.3-5.5 mmol / l, maka semuanya sudah teratur. Apabila tahap gula puasa anda berada di atas paras normal, anda harus berunding dengan ahli endokrinologi untuk nasihat, mungkin ini tanda-tanda awal diabetes.
Sebelum ini retinopati pada kencing manis datang kepada cahaya, lebih mudah untuk melawannya. Sekiranya anda menghidap diabetes, janganlah mengabaikan peperiksaan pencegahan oleh pakar mata. Anda mesti memahami dengan jelas bahawa masalah itu akan mengatasi anda lambat laun, dan pengesanan dan rawatan tepat pada masanya dapat menyelamatkan penglihatan anda.
Simpan artikel dalam penanda buku dan kongsi di rangkaian sosial. Tulis rawatan anda dalam komen dan kekal sihat.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiyaDiabetes mellitus adalah patologi yang agak biasa, ia memberi kesan kepada kira-kira 5% penduduk di seluruh dunia. Dengan penyakit dalam aliran darah seseorang, kepekatan peningkatan glukosa, yang menjejaskan keadaan sistem peredaran darah, termasuk saluran mata.
Doktor memanggil retinopati diabetik penyakit retina dalam hiperglikemia, penyakit ini adalah punca utama kehilangan penglihatan, prestasi dan jumlah buta. Dalam perkembangan penyakit peranan utama dimainkan oleh usia pesakit, apabila kencing manis dikesan sebelum umur 30 tahun, kebarangkalian retinopati meningkat dengan usia. Selepas 10 tahun, pesakit kencing manis akan mempunyai masalah penglihatan dengan kebarangkalian 50%, selepas 20 tahun risiko retinopati mencapai 75%.
Sekiranya diabetes didiagnosis pada orang yang berusia lebih dari 30 tahun, penyakit mata berkembang pesat, kira-kira 80% buta pesakit berlaku 5-7 tahun selepas mengesahkan diabetes. Tidak ada perbezaan jenis gangguan metabolik yang seseorang sakit, retinopati sama-sama mempengaruhi kencing manis dalam jenis pertama dan kedua penyakit ini.
Tahap retinopati diabetes:
Sekiranya anda tidak menghentikan penyakit ini pada peringkat pertama, retinopati diabetes akan menyebabkan komplikasi.
Retinopati dalam diabetes mellitus berlanjutan dalam beberapa peringkat, peringkat awal dipanggil retinopati diabetes nonproliferatif. Untuk keadaan ini dicirikan oleh berlakunya mikroaneurisma, mereka menimbulkan pembesaran arteri, menyebabkan pendarahan di mata.
Hemorrhages muncul bintik-bintik bulat gelap, jalur berbentuk bar. Di samping itu, zon iskemia, bengkak membran mukus, retina berkembang, dan kebolehtelapan dan kerapuhan saluran darah bertambah.
Melalui dinding darah yang ditiup ke dalam retina menembusi plasma darah, yang menyebabkan edema. Apabila bahagian tengah retina terlibat dalam proses patologi, pesakit mencatat penurunan pesat dalam kualiti penglihatan.
Harus diingat bahawa borang ini:
Tanpa menggunakan rawatan yang mencukupi, penyakit itu akhirnya akan masuk ke tahap kedua.
Retinopathy diabetik preproliferative adalah peringkat seterusnya penyakit ini, disertai oleh peredaran darah yang rosak di retina. Akibatnya, terdapat kekurangan oksigen, iaitu iskemia dan kebuluran oksigen.
Adalah mungkin untuk memulihkan imbangan oksigen disebabkan penciptaan kapal baru; proses ini dipanggil neovascularization. Neoplasma rosak, mereka berdarah secara aktif, darah menembusi lapisan retina, badan vitreous.
Apabila masalah menjadi lebih teruk, pesakit diabetes akan melihat jerebu terapung di latar belakang penurunan secara beransur-ansur dalam kejelasan visi. Tahap akhir penyakit ini dengan pertumbuhan jangka panjang saluran darah baru, tisu parut akan menyebabkan:
Penyebab retinopati diabetes adalah kekurangan insulin hormon, yang menyebabkan pengumpulan sorbitol, fruktosa.
Dengan lebihan zat-zat ini terdapat peningkatan tekanan darah, penebalan dinding kapilari, penyempitan lumen di dalamnya.
Patogenesis retinopati diabetes dan gejala-gejalanya secara langsung bergantung kepada keparahan penyakit ini, sering pesakit kencing manis mengadu bulatan gelap atau midges di mata, penglihatan kabur, kebutaan berkala. Perkara penting ialah kualiti penglihatan bergantung kepada kepekatan glukosa dalam darah.
Pada permulaan penyakit itu, kerosakan visual tidak kelihatan kepada pesakit, masalah ini hanya dapat dikesan semasa diagnosis. Setiap pesakit dengan diabetes mellitus jenis pertama dan kedua mesti berada di bawah kawalan dan pengawasan doktor yang hadir, ini adalah seorang ahli endokrinologi, pakar mata dan ahli terapi.
Diagnosis retinopati pada pesakit diabetes adalah berdasarkan:
Prosedur ophthalmoscopy memungkinkan untuk menentukan kehadiran perubahan patologi dalam fundus. Diagnosis pembezaan membantu membezakan retinopati diabetes daripada masalah mata yang lain.
Kajian ontalmologi lain adalah penunjuk petunjuk tekanan intraokular, biomikroskopi bahagian anterior organ penglihatan. Memotret fundus mata juga ditunjukkan, adalah perlu untuk mendokumentasikan perubahan mata. Di samping itu, doktor menetapkan angiografi pendarfluor untuk mengenal pasti lokasi kapal baru yang merembeskan cecair dan menimbulkan edema makular.
Dengan bantuan lampu celah, penyelidikan sedang dijalankan - biomikroskopi kanta, apa itu, boleh didapati di Internet.
Diabetes mellitus dan retinopati juga dirawat dengan kaedah tradisional, sesetengah pesakit dirawat untuk menjalani kursus makanan tambahan. Sekarang di rak farmasi banyak makanan tambahan dalam pengeluaran domestik. Glucosil boleh menjadi sejenis dadah, ia harus diminum 3 kali sehari semasa makan, tempoh rawatan adalah dari tiga bulan. Komposisi ekstrak ubat tumbuhan ubatan, unsur surih, makanan tambahan membantu meningkatkan penyerapan glukosa.
Gejala retinopati diabetik dirawat dengan ubat herba Arfazetin, Sadifit. Satu gram ubat mengandungi 0.2 g daun stevia, daun kacang, pucuk blueberry, akar artichoke Yerusalem, dan 0.15 g teh hijau, 0.05 g pudina. Perubatan herba dicurahkan 300 ml air mendidih, dibalut dengan tuala dan disematkan selama 60 minit. Ambil penyerapan tiga kali sehari selama setengah gelas, disyorkan untuk menyempurnakan kursus penuh - 20-30 hari.
Jika pesakit mempunyai retinopati nonproliferatif, dia ditetapkan Arfazetin, ubat ini mengandungi chamomile perubatan, rumput wort St John, berry rose berry, horsetail, pucuk blueberry, kacang harikot, dan chokeberry rhizome. Ia perlu menuangkan 2 beg produk dengan air mendidih, ambil dalam bentuk haba 2 kali sehari sebelum makan. Tempoh rawatan adalah 1 bulan.
Dalam kes percambahan dengan eksudasi, koleksi lain akan menjadi agak berkesan, ia perlu mengambil nisbah yang sama:
Selain itu, mereka juga termasuk cendana, knotweed, daun kacang, amaranth, artichoke Yerusalem, rumput kambing. 500 ml air mendidih dituangkan ke dalam satu sudu koleksi, ditapis selama satu jam, ditapis, dan diambil dalam setengah gelas 3 kali sehari.
Kursus terapi adalah 3 bulan.
Rawatan retinopati dalam kencing manis jenis 2 bergantung kepada keparahan penyakit, menyediakan beberapa langkah terapeutik. Pada permulaan proses patologi, adalah wajar menjalani rawatan terapeutik, dan ubat jangka panjang ditunjukkan untuk mengurangkan kerapuhan kapilari. Angioprotectors yang disyorkan: Predian, Ditsinon, Dokium, Parmidin. Ia adalah penting untuk mengekalkan tahap glukosa darah biasa.
Untuk pencegahan dan rawatan komplikasi diabetes mellitus jenis 2 dari sisi saluran darah, dengan retinopati diabetes, ubat Sulodexide harus digunakan. Selain itu, ambil asid askorbik, vitamin E, P, antioksidan, dibuat berdasarkan ekstrak blueberry semula jadi, beta-karoten. Styx ubat telah membuktikannya dengan baik, ia berfungsi dengan baik untuk menguatkan dinding vaskular, melindungi dari kesan berbahaya radikal bebas, dan meningkatkan penglihatan. Kadang-kadang perlu melakukan pukulan di mata.
Apabila diagnosis retinopati diabetik mendedahkan perubahan berbahaya dan serius, pembentukan saluran darah baru, bengkak zon pusat retina, pendarahan ke dalamnya, diperlukan untuk meneruskan secepat mungkin untuk terapi laser. Jika retinopati diabetik adalah teruk, pembedahan abdomen ditunjukkan.
Makulopati diabetes, apabila zon pusat retina membengkak, pembuluh darah pendarahan baru dibentuk, dan pembekuan laser retina dilakukan. Semasa prosedur, pancaran laser menembusi kawasan-kawasan yang terjejas tanpa hirisan melalui:
Terima kasih kepada laser, adalah mungkin untuk membakar kawasan di luar zon penglihatan pusat, yang menghilangkan kebarangkalian kebuluran oksigen. Dalam kes ini, prosedur ini membantu untuk memusnahkan proses iskemia di retina, pesakit berhenti muncul saluran darah baru. Penggunaan teknologi ini menghapuskan saluran patologi yang sedia ada, dengan itu mengurangkan bengkak, mata tidak begitu merah.
Dapat disimpulkan bahawa tugas utama pembekuan retina adalah untuk mencegah perkembangan tanda-tanda retinopati diabetes. Ia adalah mungkin untuk mencapai matlamat dalam beberapa peringkat, mereka dijalankan pada selang beberapa hari, prosedur mengambil masa kira-kira 30-40 minit. Wanita hamil yang menghidapi kencing manis tidak akan diberi rawatan lebih kurang 2 bulan sebelum PDR.
Semasa sesi pembetulan laser, pesakit dengan diabetes sering mengalami ketidakselesaan, penggunaan anestetik setempat yang menyebabkannya. Beberapa bulan selepas terapi selesai, angiografi fluorescein diperlukan untuk mengesan keadaan retina. Di samping itu, anda perlu menetapkan ubat, titisan titisan.
Rawatan retinopati diabetik dengan cryocoagulation adalah lazim apabila pesakit mempunyai:
Juga, prosedur itu perlu jika tidak mungkin untuk melakukan pembekuan laser dan vitrectomy (seperti dalam foto).
Pra-proliferatif retinopati diabetes ditunjukkan oleh pendarahan vitreous, jika tidak diselesaikan, optometrist akan menetapkan vitrectomy. Adalah lebih baik untuk menjalankan prosedur di peringkat awal penyakit ini, apabila eksudat keras tidak terbentuk. Sekarang risiko komplikasi retinopati dalam diabetes mellitus jenis 2 adalah minimum. Prosedur ini boleh dijalankan pada kanak-kanak, kanak-kanak disediakan untuk prosedur terlebih dahulu.
Semasa rawatan, pakar bedah menghilangkan tubuh vitreous, pengumpulan darah, menggantikannya dengan minyak silikon atau saline. Paras yang menyebabkan detasmen retina dan pecah:
Dalam rawatan retinopati diabetik, normalisasi metabolisme karbohidrat bukanlah tempat terakhir, kerana hiperglikemia yang tidak dikompensasi menyebabkan kemerosotan dan perkembangan retinopati. Tanda-tanda gula yang tinggi dalam aliran darah mesti dihapuskan dengan ubat-ubatan anti-kencing manis khas. Anda juga perlu memantau diet anda, berpegang kepada diet rendah karbohidrat, menguburkan dadah.
Sindrom retinopati kencing manis dirawat oleh pakar oftalmologi dan ahli endokrin. Dengan syarat bahawa ia dapat membezakan penyakit dengan tepat pada masanya, untuk mendekati rawatan secara menyeluruh, terdapat peluang yang nyata untuk menyembuhkan penyakit, untuk mengekalkan penglihatan, untuk memulihkan kehidupan dan prestasi penuh.
Pencegahan retinopati diabetes merangkumi mengekalkan tahap glukosa darah biasa, pampasan optimum metabolisme karbohidrat, mengekalkan tekanan darah, membetulkan metabolisme lemak. Langkah-langkah ini mengurangkan risiko komplikasi dari organ penglihatan.
Pemakanan yang betul, senaman sederhana dengan diabetes mempunyai kesan positif terhadap keadaan umum pesakit. Pencegahan retinopati diabetik yang tepat pada masanya di peringkat akhir diabetes tidak memberi manfaat. Walau bagaimanapun, akibat dari fakta bahawa pada permulaan penyakit mata, gangguan visual tidak memberi gejala, pesakit mendapatkan bantuan perubatan hanya apabila ia tersedia:
Komplikasi utama pada pesakit dengan retinopati diabetik ialah detasmen retina traksi, glaukoma neovaskular sekunder, dan hemofthalmia. Keadaan seperti itu memerlukan rawatan pembedahan wajib.
Selalunya, sebagai tambahan kepada rawatan retinopati diabetes konservatif, disyorkan menjalani kursus ubat herba. Menunjukkan dadah berdasarkan ginkgo biloba, salah satu daripada ubat ini adalah Tanakan. Mengambil dadah harus 1 tablet tiga kali sehari, tempoh rawatan adalah sekurang-kurangnya 3 bulan.
Retinopati diabetes dirawat dengan ubat lain - Neurostrong, ia diperbuat daripada komponen berikut:
Ubat ini meningkatkan ketepuan oksigen, mengurangkan kemungkinan trombosis, pendarahan di retina. Ia perlu menerima cara 3-4 kali sehari.
Retinopati diabetes peringkat awal dirawat dengan Dibicore, perlu minum ubat 0.5 g 2 kali sehari, ia adalah optimum untuk mengambil rawatan 20 minit sebelum makan. Kursus rawatan selama enam bulan, ubat meningkatkan proses metabolik, membantu meningkatkan bekalan tenaga tisu kedua-dua mata.
Terdapat ubat lain yang dibuat berdasarkan kolostrum susu lembu, ubat ini meningkatkan sistem imun. Minum ubat itu harus 2 kapsul 3-4 kali sehari selama enam bulan. Cari ubat-ubatan ini boleh dalam bentuk titisan di mata.
Untuk perundingan, anda perlu menghubungi pejabat retinopati diabetik, doktor akan memberitahu anda apa retinopati dan bagaimana retinopati diabetes yang proliferatif akan menjejaskan kesihatan anda, apa yang perlu dilakukan untuk tidak menjadi buta.
Maklumat mengenai retinopati diabetik disediakan dalam video dalam artikel ini.
http://diabetik.guru/complications/diabeticheskaya-retinopatiya.html2 September 2017
Diabetes adalah salah satu daripada penyakit yang paling biasa, lebih daripada 5% penduduk dunia menderita. Pada pesakit diabetes di dalam darah, tahap gula meningkat, yang mempengaruhi keadaan semua pembuluh darah di dalam badan, dan juga saluran retina. Kerosakan retina di diabetes mellitus dipanggil retinopati diabetes, yang merupakan penyebab utama buta dan kehilangan kecekapan.
Umur pesakit memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini. Sekiranya diabetes didiagnosis sebelum 30 tahun, kejadian retinopati meningkat: 10 tahun kemudian - 50%, selepas 20 tahun - sebanyak 75%. Jika kencing manis bermula selepas 30 tahun, maka retinopati berkembang lebih cepat dan mungkin berlaku dalam 5-7 tahun dalam 80% kes. Penyakit ini memberi kesan kepada pesakit yang mempunyai diabetes berasaskan insulin bergantung dan bukan insulin.
Retinopati diabetes terdiri daripada beberapa peringkat. Tahap awal retinopati dipanggil tidak proliferatif, dan dicirikan oleh kemunculan mikroaneurisma yang melebarkan arteri, pendarahan pada mata dalam bentuk bintik-bintik gelap atau jalur berbentuk bar, penampilan zon iskemik retina, edema retina di kawasan makula, serta peningkatan kebolehtelapan dan kerapuhan dinding vaskular. Dalam kes ini, melalui vesel yang ditipis di retina memasuki bahagian cecair darah, yang membawa kepada pembentukan edema. Dan jika bahagian tengah retina terlibat dalam proses ini, penurunan penglihatan diperhatikan.
Perlu diingatkan bahawa bentuk kencing manis ini boleh terjadi di mana-mana peringkat penyakit ini, dan merupakan peringkat awal retinopati. Sekiranya tidak dirawat, maka peralihan ke peringkat kedua penyakit berlaku.
Tahap kedua retinopati adalah proliferatif, yang disertai oleh peredaran darah yang merosot di retina, yang menyebabkan kekurangan oksigen dalam retina (kelaparan oksigen, iskemia). Untuk memulihkan tahap oksigen, badan mencipta kapal baru (proses ini dipanggil neovascularization). Kapal yang baru terbentuk rosak, dan mula berdarah, dengan hasilnya darah mengalir ke vitreous, lapisan retina. Akibatnya, terdapat kelipatan terapung di mata terhadap latar belakang penglihatan yang kurang.
Pada peringkat lanjut retinopati, dengan pertumbuhan berterusan kapal baru dan tisu parut, ia boleh menyebabkan detasmen retina dan perkembangan glaukoma.
Sebab utama perkembangan retinopati diabetes adalah jumlah insulin yang tidak mencukupi, yang membawa kepada pengumpulan fruktosa dan sorbitol, yang meningkatkan tekanan, menebal dinding kapilari dan mempersempit jurang mereka.
Gejala utama retinopati bergantung pada peringkat penyakit ini. Biasanya, pesakit mengadu tentang penglihatan kabur, rupa kelainan gelap terapung di mata (midges), dan kehilangan penglihatan yang tajam. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa ketajaman pandangan bergantung pada tahap gula dalam darah. Walau bagaimanapun, dalam peringkat awal retinopati, gangguan visual tidak boleh dipatuhi, jadi pesakit kencing manis harus selalu menjalani pemeriksaan ophthalmologic untuk mengenal pasti tanda-tanda awal penyakit.
Orang yang menghidap kencing manis perlu menjalani pemeriksaan mata secara teratur, jadi mungkin untuk mengenal pasti perkembangan komplikasi mata pada peringkat awal, dan memulakan rawatan tepat pada masanya. Pesakit kencing manis mesti berada di bawah pengawasan yang berterusan bukan sahaja ahli terapi dan endokrinologi, tetapi juga pakar mata.
Diagnosis retinopati diabetik dibuat berdasarkan aduan pesakit penglihatan yang dikurangkan dan pemeriksaan fundus dengan ophthalmoscope. Ophthalmoscopy membolehkan anda mengenal pasti perubahan patologi dalam fundus. Kajian oftalmologi merangkumi penentuan tahap tekanan intraokular, biomikroskopi mata anterior.
Di samping itu, pemotretan fundus dijalankan menggunakan fundusmery, yang membolehkan anda mendokumentasikan perubahan pada retina mata, serta angiografi pendarfluor untuk menentukan lokalisasi kapal dari mana bendalir dikeluarkan dan edema makular disebabkan. Biomikroskopi kanta dilakukan dengan lampu celah.
Rawatan untuk retinopati bergantung kepada keparahan penyakit dan terdiri daripada pelbagai prosedur perubatan.
Pada peringkat awal penyakit, rawatan terapeutik disyorkan. Dalam kes ini, ubat pengawalan jangka panjang yang mengurangkan kerapuhan kapilari - angioprotectors (ditsinon, parmidin, predisi, doxium), serta memantau penyelenggaraan kadar gula darah. Sulodexide juga ditetapkan untuk pencegahan dan rawatan komplikasi vaskular dalam retinopati. Di samping itu, ia menggunakan vitamin P, E, asid askorbik, dan antioksidan, sebagai contoh, Striks, yang termasuk ekstrak blueberry dan beta-karoten. Ubat ini menguatkan rangkaian vaskular, melindungi mereka daripada tindakan radikal bebas, dan meningkatkan penglihatan.
Sekiranya diagnosis retinopati diabetik menunjukkan perubahan yang serius, seperti pembentukan salur darah baru, bengkak zon pusat retina, pendarahan retina, maka perlu dilakukan dengan segera untuk rawatan laser, dan dalam kes-kes yang lebih lanjut - untuk pembedahan abdomen.
Sekiranya edema zon pusat retina (makula) dan pembentukan salur pendarahan baru, pembekuan retina laser diperlukan. Semasa prosedur ini, tenaga laser dihantar terus ke kawasan yang rosak retina melalui kornea, kelembapan ruang anterior, badan vitreous dan kanta tanpa potongan.
Laser juga boleh digunakan untuk membunuh bahagian-bahagian retina di luar zon penglihatan pusat yang kekurangan oksigen. Dalam kes ini, laser memusnahkan proses iskemia di retina, sebagai hasilnya kapal baru tidak terbentuk. Juga, penggunaan laser menghilang sudah membentuk kapal yang tidak normal, yang menyebabkan penurunan edema.
Oleh itu, tugas utama pembekuan laser retina adalah untuk mencegah perkembangan penyakit ini, dan untuk mencapai tahap ini, beberapa (sekitar 3-4) sesi pembekuan biasanya dilakukan, yang dilakukan pada selang beberapa hari dan 30-40 minit terakhir. Semasa sesi pembekuan laser, sensasi yang menyakitkan mungkin berlaku, yang boleh digunakan untuk anestesia tempatan di tisu-tisu yang mengelilingi mata.
Beberapa bulan selepas akhir rawatan, fluorescein angiography ditetapkan untuk menentukan keadaan retina.
Cryocoagulation retina dilakukan jika pesakit mengalami perubahan yang teruk dalam fundus mata, banyak pendarahan baru, kapal yang baru terbentuk, dan jika pembekuan atau vitrectomy laser tidak mungkin.
Jika pesakit dengan retinopati kencing manis non-proliferatif berkembang pendarahan vitreous yang tidak dapat menyelesaikan (hemophthalmus), maka vitrectomy ditunjukkan. Adalah dinasihatkan untuk menjalankan operasi ini pada peringkat awal, yang dengan ketara mengurangkan risiko komplikasi daripada retinopati diabetik.
Semasa vitrectomy, doktor membuang vitreous dan darah yang telah terkumpul di sini, dan menggantikannya dengan saline (atau minyak silikon). Pada masa yang sama, bekas luka yang menyebabkan pecah dan detasmen retina dipotong oleh laser (diathermocoagulator) dan pembuluh darah pendarahan dibakar.
Dalam rawatan penyakit seperti retinopati diabetes, normalisasi metabolisme karbohidrat amat penting, sejak hiperglikemia menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Ini dilakukan dengan menetapkan ubat anti penurun. Juga penting ialah menormalkan pemakanan pesakit.
Rawatan retinopati diabetik perlu dilakukan secara bersama oleh pakar oftalmologi dan ahli endokrinologi. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan kompleks, terdapat setiap peluang untuk mengekalkan penglihatan dan kehidupan awam dan swasta yang penuh.
http://medside.ru/diabeticheskaya-retinopatiya