Pada tahun 2007 di kongres Persatuan Katarak dan Pembedahan Bedah Eropah di Stockholm, konsep CISIS (pembedahan intrastromal implantasi kornea) disampaikan oleh profesor Jabatan Oftalmologi Universiti Perubatan Innsbruck A.Daxer. Maksud konsep ini ialah untuk menstabilkan keratoconus, miopia yang betul dengan ijazah tinggi dalam kombinasi dengan kornea nipis, keratektasis sekunder selepas operasi laser refraktif akibat meratakan permukaan kornea, memperbaiki sifat biomekaniknya dan mewujudkan rangka kornea tambahan kerana implan cincin MyoRing.
Menurut A.Daxer, kelebihan teknik ini, berbanding dengan yang lain, adalah pemeliharaan kestabilan biomekanik kornea. Kestabilan biomekanik kornea dicirikan oleh keupayaannya untuk menahan perbezaan daya antara tekanan luaran dan intraokular. Kekuatan ini menimbulkan tekanan di dalam kornea. Garis tegasan cenderung sepanjang orientasi fibrils kolagen. Pembuat Pocket Microkeratoma atau laser femtosecond (FSL) membolehkan pembentukan selaras intrastromal selari dengan fibril kolagen, dengan itu tidak mengganggu sifat biomekanik kornea, dan cincin itu sendiri meningkatkan sifat-sifat ini. Kaedah ini boleh menunda atau menghapuskan sepenuhnya keperluan transplantasi kornea di keratoconus, sambil meningkatkan kualiti hidup untuk pesakit.
Tahap Keratoconus I-III (progresif dan keratoconus dengan intoleransi kanta sentuh)
Gabungan keratoconus dengan myopia darjah sederhana dan tinggi (membolehkan anda menyesuaikan nilai komponen sfera pembiasan hingga -20.0 D)
Keratoektasis sekunder pelbagai etiologi (termasuk ektasia kornea yang disebabkan oleh excister-lazerin)
Degenerasi kornea (pellucidic) (degenerasi marjinal Sellucid)
http://mntkcheb.ru/pacientam/stati/intrastromalnaya-implantaciya-kolca-myoringKaedah terbaru pembetulan pembedahan, yang merupakan alternatif kepada keratoplasti, adalah implan cincin kornal intrastromal (keraring).
Dua jenis cincin kornea kini boleh didapati:
Cincin kornea ditanamkan jauh ke stroma kornea. Operasi ini dijalankan dengan cepat, tanpa rasa sakit, dalam keadaan pesakit luar, titisan mata anestetik digunakan. Semasa campur tangan, penapis vakum berlapis digunakan, yang membentuk poket arcuate di stroma, di mana cincin diletakkan. Laser femtosecond juga boleh digunakan. Mekanisme tindakan cincin kornea adalah dalam kesan tolaknya, yang diarahkan keluar dari kelengkungan kornea, mengakibatkan hujung kerucut mengembang, ia memberikan bentuk yang lebih semula jadi. Kesan meratakan penting juga diberikan kepada perut epitel kornea.
Cincin kren Ferrara Cincin berbeza daripada Intacs dengan jejari kelengkungan yang lebih kecil (penunjuk ini adalah 2.5-3.5 mm untuk Intacs, 2.5 mm ditetapkan untuk Ferrara Rings), dan juga kebarangkalian lebih rendah penampilan glares selepas implantasi. Insiden sinar cahaya pada gelang dicerminkan supaya ia tidak memasuki bidang pandangan. Cincin Ferrara Cincin mempunyai kesan yang lebih kuat, membolehkan anda menyesuaikan myopia ke -12 D. Kemunculan silau adalah mungkin di sesetengah pesakit dengan murid yang luas. Pesakit sedemikian disyorkan cincin implan Intacs.
Hasil rawatan pembedahan sedemikian di kebanyakan pesakit adalah positif. Ini disahkan oleh penurunan ketara dalam astigmatisme selepas implantasi cincin kornea, yang disertai oleh peningkatan ketajaman visual dengan dan tanpa pembetulan tontonan. Pada masa ini, kumpulan pesakit yang dikaji sedikit, tetapi hasil yang baik dicatatkan dalam tempoh 24-36 bulan selepas prosedur. Hasil terbaik diperoleh dengan keratoconus ringan dan sederhana.
Komplikasi komplikasi yang mungkin berlaku termasuk ketiadaan hasil jangkaan, jangkitan, perforasi ruang anterior, penyempitan cincin pasca operasi (ejeksi), keratitis aseptik. Jika perlu, penyingkiran segmen masalah dengan mudah dilakukan, dan kornea kembali ke keadaan pra operasi. Menurut statistik, dalam 10% kes, penyingkiran cincin diperlukan untuk salah satu sebab di atas, termasuk kurangnya kesan. Walau bagaimanapun, ini tidak mengecualikan kemungkinan melakukan keratoplasti susulan atau berlapis.
Pada masa ini, di Moscow, prosedur pembedahan ini dilakukan oleh hanya beberapa pusat oftalmologi:
Di bawah ini anda boleh meninggalkan maklum balas dan komen anda mengenai topik ini.
http://mosglaz.ru/blog/item/781-rogovichnye-koltsa.htmlPenggunaan teknik invasif yang minimal dalam bidang oftalmologi berkembang pesat. Implantasi cincin intrastromal merujuk kepada prosedur pesakit luar, yang memungkinkan untuk memperbaiki visi seorang pesakit dengan keratoconus. Penyakit ini dicirikan oleh lesi dari luka tidak berjangkit kornea, akibatnya ia menjadi bentuk kon. Alternatif untuk penyingkiran atau manipulasi kasar adalah cincin intrastromal, jadi penting untuk mengetahui apa itu dan bagaimana ia berfungsi.
Petunjuk utama untuk implantasi cincin stromal adalah keratoconus. Anda boleh melakukan operasi di mana-mana peringkat penyakit, yang sangat memperluas jangkauan pesakit yang boleh melakukan campur tangan ini. Patologi berikut juga dirawat dengan kaedah ini:
Jurnal "Ophthalmology Clinical" menerbitkan hasil kajian pesakit selepas implantasi cincin kornea dan menentukan keperluan untuk campur tangan semula dalam 13% pesakit. Seperti angka yang rendah mengesahkan keberkesanan prosedur rawatan.
Operasi blok dilakukan untuk memulihkan dan mengekalkan bentuk normal dan diameter kornea, yang menjadi tempat yang tepat. Ia juga meningkatkan bulat, mobiliti dan pembiasan mata. Dimensi cincin stromal adalah kecil, jadi ia tidak menimbulkan ketidakselesaan kepada pesakit. Mereka boleh diganti atau dikeluarkan tanpa masalah, dan bahan tersebut serasi sepenuhnya dengan tisu mata. Tiada had umur untuk prosedur ini.
Penanaman segmen kornea intrastromal dilakukan hanya selepas pemeriksaan menyeluruh pesakit dan pengesahan diagnosis keratoconus atau keabnormalan kornea yang lain. Operasi itu dipanggil pesakit luar, kerana pesakit tidak seharusnya berada di hospital, dan segera setelah prosedur itu dapat dikirim ke rumah. Oleh itu, tidak ada latihan khas.
Anestesia tempatan dilakukan dengan Lidocaine menggunakan titis, jadi pesakit tetap sedar. Dos bergantung kepada usia pesakit dan purata 2-3 tetes. Aktiviti persediaan juga termasuk pemilihan cincin intrastromal. Terdapat 2 jenis - Intact Ferrara dan Rings. Yang pertama adalah lebih baik untuk digunakan jika tidak ada miopia, yang kedua - jika perlu, radius kecil kelengkungan. Pemilihan cincin dilakukan secara individu untuk setiap pesakit, kerana kemungkinan reaksi buruk dan keberkesanan intervensi bergantung pada ini.
Penanaman segmen kornea dilakukan dalam posisi pesakit berbaring atau duduk dengan melemparkan kepala. Prosedur ini berlangsung tidak lebih daripada 20-30 minit. Selepas melakukan anestesia tempatan, sensitiviti mata diperiksa dan pakar bedah meneruskan dengan pengenalan cincin kornea menggunakan unsur pembesar. Operasi keratoconus termasuk langkah-langkah berikut:
Selepas implantasi cincin intrastromal, pesakit diperhatikan selama beberapa jam. Sekiranya tiada tanda-tanda pelanggaran lokalisasi dan kesakitan, pesakit tidak boleh berada di hospital. Pemeriksaan berkala dilakukan selepas itu untuk mencegah kesan sampingan dan memantau keadaan pesakit. Menggantikan cincin dijalankan selepas mengeluarkan yang sebelumnya. Prosedur ini dilakukan dengan cara yang sama.
Dengan pemilihan saiz dan jenis elemen intrastromal yang berhati-hati, jarang dilakukan operasi kedua, oleh itu, disyorkan untuk menjalankan pemeriksaan mikroskopik mata sebelum prosedur rawatan.
Kesan negatif sedemikian adalah mungkin selepas implantasi unsur intrastromal ke dalam kornea:
Kesan sampingan termasuk kekurangan keberkesanan dari kaedah rawatan ini. Pelaksanaan inefektiviti implan mungkin dilakukan dengan penetapan unsur stromal atau diagnosis yang salah. Di kalangan orang tua, prosedur perubatan ini tidak dapat memulihkan sepenuhnya penglihatan, dan hanya memperbaikinya, yang mana pesakit harus sedar.
Untuk mengelakkan akibat yang tidak diingini, selepas prosedur untuk beberapa hari pesakit diperiksa oleh doktor. Sekiranya terdapat tanda-tanda penembusan atau penolakan, cincin dikeluarkan dan isu menggantikannya atau menolak implantasi diselesaikan. Operasi ini tidak dapat dilihat pada tahap perkembangan keratoconus, oleh itu pengekstrakan unsur intrastromal adalah selamat.
Dilarang menjalankan operasi dalam kes berikut:
Kemungkinan implan elemen intrastromal diselesaikan dalam setiap kes. Sekiranya terdapat kontraindikasi, operasi ditangguhkan sehingga masa rawatan berlalu dan akan ada peluang untuk menyuntik cincin. Sekiranya pesakit mempunyai jangkaan yang tidak munasabah, lebih baik tidak melaksanakan prosedur atau menerangkan selanjutnya hasil rawatan. Perlu difahami bahawa teknik ini bukan untuk semua orang yang berakhir dengan pemulihan dan peningkatan penglihatan.
http://etoglaza.ru/hirurgia/implantatsiya-stromalnyh-kolets.htmlCincin stromal, juga dikenali sebagai kornea, adalah unsur-unsur kecil bentuk separa bulat. Mereka diperbuat daripada bahan lengai dengan biokompatibiliti yang unik dengan tisu mata. Cincin sedemikian boleh bertahan selama-lamanya. Dalam kes ini, jika perlu, sebagai contoh, dengan perubahan wawasan yang berkaitan dengan umur, anda boleh menukar lokasi dan diameternya. Di samping itu, cincin boleh diganti atau dikeluarkan. Oleh itu, operasi untuk memasang cincin stromal sepenuhnya boleh diterbalikkan.
Pengimplian cincin intrastromal adalah kaedah yang boleh dipercayai untuk pembetulan keratoconus. Mereka menyediakan perut kornea di bahagian pusat dan persisian, sambil mengekalkan sphericitynya. Saiz cincin disebabkan oleh kesan refraktif mereka: hasil refraktif yang terbaik, memberikan cincin tebal, dengan diameter minimum.
Operasi implantasi di kornea cincin intrastromal dan segmen kornea dianggap sebagai kaedah rawatan yang paling moden dan paling keratoconus. Bentuk cincin, yang diukur dalam darjah bulatan, serta ketebalannya dalam mikron, kedudukan relatif, penyetempatan relatif kepada paksi menegak dan mendatar semuanya secara individu dan ditentukan oleh bentuk, saiz dan kedudukan ujung kon.
Pemasangan cincin stromal (segmen) dilakukan secara pesakit luar, masa operasi adalah kira-kira 20-30 minit. Untuk prosedur anestesia, gunakan anestesia titisan setempat, yang menghapuskan beban pada jantung, saluran darah dan organ lain.
Dalam perjalanan keraring, ini adalah nama operasi yang sama, dua saluran dibentuk di sekeliling perimeter kornea, di mana cincin stromal dimasukkan ke dalam lapisan kornea. Selepas operasi, pesakit berada di bawah pengawasan pakar untuk beberapa waktu, tetapi pada hari yang sama, dia pulang ke rumah. Tempoh pemulihan untuk campur tangan ini adalah minimum. Untuk pemulihan yang lebih cepat, doktor yang menghadiri membuat jadual lawatan dan pemeriksaan pencegahan.
Cincin intrastromal (segmen) akan membantu membetulkan ubah bentuk permukaan kornea dengan cara yang paling lembut, membetulkan pembiasannya, membuat kon lebih rata. Akibat perubahan ini, astigmatisme akan diberi pampasan dengan fungsi visual yang lebih baik. Perkembangan lanjut keratoconus dengan cincin stromal yang implanted tidak mungkin.
Klinik Eye Moscow menawarkan diagnosis yang komprehensif dan rawatan yang berkesan terhadap pelbagai penyakit mata. Penggunaan peralatan yang paling moden dan tahap profesional yang tinggi pakar yang bekerja di klinik tidak termasuk kemungkinan ralat diagnostik.
Mengikut hasil tinjauan, setiap pelawat akan diberi nasihat tentang memilih kaedah yang paling berkesan untuk merawat patologi mata yang dikenal pasti di dalamnya. Beralih ke Klinik Mata Moscow anda boleh memastikan diagnosis yang cepat dan tepat dan rawatan yang berkesan.
Tahap latihan teoretikal tertinggi dan pengalaman praktikal yang luas pakar kami menjamin pencapaian hasil rawatan yang terbaik.
Profesor Slonimsky Yury Borisovich bekerja di klinik itu - salah seorang pakar yang paling berwibawa dalam merawat pesakit dengan pelbagai patologi kornea, pemimpin yang diiktiraf dalam bidang transplantasi kornea di keratoconus, pengarang monograf mengenai keratoconus. Profesor Slonimsky Yu.B. - Ahli Lembaga Persatuan Oftalmologi Rusia. Di antara pakar mata ahli terapinya, Yury Borisovich adalah pihak berkuasa yang diiktiraf dalam rawatan pesakit dengan patologi kornea yang teruk.
Juga, operasi dilakukan oleh pakar bedah kategori tertinggi, ketua doktor klinik, Tsvetkov Sergey Alexandrovich, yang berjaya melakukan lebih daripada 12 ribu operasi pelbagai kategori kerumitan.
Kos memasang cincin kornea (segmen) di CIM adalah 60,500 rubles, harga cincin itu sendiri ialah 19,500 rubel. Sekiranya diperlukan kajian tambahan, jumlah keseluruhan mungkin meningkat.
Pergi ke bahagian "Harga" >>>
Anda boleh meminta semua soalan anda kepada pakar melalui telefon di Moscow 8 (499) 322-36-36 dan nombor hotline IGK 8 (800) 777-38-81 (panggilan percuma) atau dalam talian, menggunakan borang yang sesuai di laman web.
http://mgkl.ru/uslugi/implantatsiya-stromalnykh-koletsSekiranya perlu untuk menjalankan operasi untuk meningkatkan kualiti visi, semua orang berhak untuk mengetahui pilihan pembetulan yang paling sesuai dan berkesan. Dalam artikel ini kita akan membincangkan salah satu cara yang selamat dan berkesan untuk membetulkan tahap lemah dan sederhana cratoconus, serta myopia dan astigmatisme. Kaedah pembetulan penglihatan, yang berjaya digunakan dalam amalan oftalmologi selama sedekad yang lalu, adalah operasi implan segmen kornea intrastromal.
Teknik keratoplasti intrastromal (nama lain untuk teknik ini) adalah salah satu pilihan untuk membetulkan penglihatan dengan meletakan segmen kornea intrastromal (cincin) yang dibangunkan secara khusus ke stroma kornea. Segmen kornea Intrastromal (IRS) kelihatan seperti 2 implan cincin separuh dengan arka 150 ° -160 ° dan sekatan segitiga. Mereka diperbuat daripada plastik biokompatibel perubatan - polimetil metakrilat. Saiz cincin separuh ialah: 4.0 - 6.0 mm dalam diameter dalaman dan 150 - 350 mikron. Untuk implantasi, segmen dipilih dengan tegas secara individu, dengan mengambil kira parameter pembiasan dan keratotopografi mata pesakit. Perhatian khusus diberikan kepada pengiraan ketinggian segmen, kerana semakin tinggi segmen implantable, semakin kuat kesan pembiasan.
Implantasi IRS dijalankan dalam terowong, yang dilakukan secara khusus oleh pembedahan di zon periferal tengah kornea. Sebelum ini, pisau khas telah digunakan untuk tujuan ini. Hari ini, laser femtosecond moden, yang mampu menyediakan parameter geometri yang tepat dan meminimumkan komplikasi prosedur yang disebabkan oleh pelaksanaan mekanikal insist intrastromal, telah menganggap fungsinya.
Sebaiknya, kornea manusia perlu mempunyai permukaan sfera rata supaya sinar cahaya menembusi mata boleh memberi tumpuan kepada retina, memastikan kualiti penglihatan yang tinggi. Berbagai anomali pembiasan timbul daripada ketidaksempurnaan bentuk kornea. Lagipun, apabila kornea melengkung, sinaran cahaya yang melaluinya tidak dapat jatuh ke retina. Inilah yang terjadi di keratoconus, apabila kornea menjadi berbentuk kerucut.
Implantasi cincin intrastromal membolehkan anda untuk membetulkan keruntuhan kornea lembut dan sinar cahaya boleh memberi tumpuan di tempat yang betul, memberikan visi jelas dan jelas. Kesan pembetulan segmen intrastromal adalah bahawa mereka memberi tekanan dari pusat kornea ke luar. Pada masa yang sama, hujung berbentuk kerucut kornea beransur-ansur menetap, mengamalkan bentuk anatomi yang lebih biasa dan meningkatkan penglihatan.
Hari ini, petunjuk yang paling kerap dan penting untuk implantasi cincin intrastromal adalah keratoconus. Dalam keratoconus, kornea yang kurus dan lemah akan kehilangan bentuk anatominya, dan ketajaman dan kejelasan visi merosot dengan ketara. Implantasi cincin intrastromal membantu menguatkan kornea dan meningkatkan penglihatan.
Keratoplasti intrastromal ditunjukkan sebagai langkah untuk menghalang perkembangan keratoconus atau melambatkannya sehingga mencapai tahap di mana campur tangan pembedahan yang lebih invasif diperlukan - melalui pembedahan keratoplasti.
Implantasi segmen intrastromal adalah kaedah pembetulan yang sesuai untuk pesakit yang mempunyai miopia ringan dan sederhana. Kaedah ini membetulkan dari 1 - 3 diopter miopia dan sehingga 1.0 diopter astigmatisme. Kestabilan visi tidak boleh terjejas pada tahun sebelum operasi.
Keratoplasti intrastromal adalah kaedah yang agak lincah, kerana ia mengekalkan tisu kornea. Perlu mengambil kira kebolehulangan teknik yang lengkap, kerana jika di masa depan anda perlu mengganti implan dengan yang lebih sesuai atau menghapusnya sepenuhnya, ini mudah dilakukan. Kelebihan operasi keratoplast intrastromal juga sudah pasti meningkatkan peningkatan ketajaman penglihatan dan tempoh pasca operasi pemulihan yang singkat.
Sebelum operasi keratoplasti intrastromal, pesakit menjalani pemeriksaan ophthalmologic penuh dengan prosedur keratotopografi komputer wajib. 2 minggu sebelum campur tangan, anda perlu bertukar kepada memakai cermin, menghapuskan penggunaan kanta lekap sepenuhnya.
Implantasi segmen intrastromal dilakukan secara rawat jalan, menggunakan anestesia tempatan. Prosedur ini berlangsung selama 15 minit untuk satu mata.
Pada peringkat pertama, mata terbius dengan anestetik penurunan setempat dan ia tidak dimobilkan dengan penapis luar blepharostat khas untuk mengelakkan berkelip. Kemudian potongan kecil akan dibuat di sepanjang permukaan kornea. Dengan alat pembedahan mekanikal atau laser femtosecond (sebagai peraturan), dua microtunnels separuh bulatan dilakukan di ketebalan kornea, di mana implan arcuate kemudian diletakkan. Untuk memfasilitasi pemahaman tentang proses, ada baiknya untuk membayangkan bahawa kain kornea yang mempunyai banyak lapisan adalah seperti tumpukan kertas lembaran, yang terputus dengan kemas. Pemasangan dua batang implan ultrathin ke dalam mikrotunnel yang terbentuk, pengenalan mereka antara lapisan kornea, tidak mengambil banyak masa dan merupakan peringkat terakhir operasi.
Dalam tempoh selepas bersalin, pesakit dijadikan titisan dengan sifat anti-radang dan anti-bakteria, yang mesti digunakan secara tetap selama 2-3 minggu.
Operasi keratoplasti intrastromal sangat berkesan dan agak selamat, tetapi, seperti prosedur pembedahan, ia mempunyai batasan dan kontraindikasi. Antaranya ialah:
Antara risiko komplikasi kerapoplastik intrastromal yang mungkin, nama pakar berikut:
Sekiranya operasi dilakukan pada pesakit dengan keratoconus, pembetulan visual selanjutnya mungkin diperlukan pada masa akan datang, sama seperti kes-kes pemindahan kornea. Dalam kes bentuk kompleks keratoconus, jaminan dalam penambahbaikan penuh penglihatan, operasi ini tidak.
Operasi keratoplasti intrastromal mempunyai beberapa kelebihan penting berbanding jenis lain pembetulan penglihatan pembedahan:
Semua ini menjadikan pembedahan implan cincin intrastromal meluas dan menjadikannya lebih dan lebih popular.
http://eyeclinics.ru/alternativnie-metody/416-intrastromalnye-segmentySekiranya perlu untuk meningkatkan kualiti penglihatan melalui pembedahan, pesakit perlu mengetahui semua pilihan yang mungkin untuk pembetulan penglihatan. Oleh itu, selanjutnya kita akan membincangkan kaedah yang selamat dan berkesan, yang disyorkan memohon pembetulan keratoconus, myopia, astigmatisme. Implantasi segmen kornea intrastromal (disingkat sebagai IRS) adalah teknologi yang telah banyak digunakan dalam amalan klinikal sepanjang dekad yang lalu.
Keratoplasti intrastromal merujuk kepada teknik di mana segmen intrastromal khas ditanamkan ke stroma kornea pesakit. Mereka kelihatan seperti dua cincin separuh dengan rentetan segi tiga dan lengkungan 150 ° -160 °. Ketinggian segmen adalah dari 150 hingga 350 mikron, diameter dalaman 4 - 6 mm, ia diperbuat daripada plastik perubatan (polimetil metakrilat). Untuk implantasi segmen kornea, data peribadi pesakit, pembiasan mata dan keratotopografi yang diperlukan. Semi-cincin ketinggian yang diperlukan dipilih secara individu, kerana kesan bias yang dijangkakan secara langsung bergantung kepada ketinggian implan.
Segmen ditanam dalam terowong khas yang terbentuk di zon periferal tengah kornea. Terowong seperti itu, sebagai peraturan, dibuat dengan menggunakan pisau pembedahan khas atau laser femtosecond. Penggunaan laser femtosecond dalam keratoplasti intrastromal adalah teknik yang agak baru yang menyediakan parameter terowong yang paling tepat dan meminimumkan risiko kemungkinan komplikasi yang berkaitan dengan pemotongan mekanikal yang dibuat.
Kesan yang diinginkan dari implantasi segmen intrastromal dicapai kerana tekanan yang dikenakan oleh mereka, yang diarahkan keluar dari pusat kornea. Tekanan ini menyebabkan puncak berbentuk kerucut berbentuk kornea, dan ia memerlukan bentuk yang dekat dengan alam semula jadi, yang mempunyai kesan positif pada fungsi visual.
Dengan kornea yang luar biasa melengkung, sinar cahaya yang melewatinya tidak dapat memberi tumpuan kepada retina, yang menjadikan penglihatan itu kabur dan kabur. Implantasi segmen intrastromal membolehkan pembetulan lembut bentuk kornea, dan sinar cahaya mula berkumpul di retina. Akibatnya, visi menjadi jelas dan tajam.
Implantasi cincin intrastromal ditunjukkan kepada orang yang mempunyai miopia yang ringan dan sederhana. Ia adalah pilihan pembetulan visi yang lembut yang mengekalkan tisu kornea. Di samping itu, teknik itu boleh diterbalikkan sepenuhnya: jika perlu pada masa hadapan, implan boleh diganti atau dikeluarkan sepenuhnya. Kelebihan penting keratoplasti intrastromal, termasuk, termasuk tempoh pemulihan pasca operasi yang singkat dan penambahbaikan yang signifikan dalam penglihatan.
Kaedah ini boleh ditawarkan kepada pesakit dengan miopia sebelum - 3D, serta astigmatisme, tidak melebihi 1.0D. Walau bagaimanapun, perlu diambil kira bahawa sebelum operasi visi pesakit mesti stabil selama setahun.
Di klinik kami, anda boleh mendapatkan konsultasi dan menerima rawatan daripada pakar kornea - pakar pergigian Jerman yang terkemuka - doktor perubatan, profesor Walter Sekundo. Pada harga yang berpatutan dan betul di Moscow!
Tanda paling kerap untuk keratoplasti intrastromal ialah keratoconus. Keratoplasti intrastromal diperlukan untuk menguatkan kornea dan meningkatkan fungsi visual. Dengan keratoconus, kornea melemahkan dan menjadi lebih nipis, kehilangan bentuk semulajadi, yang menyebabkan kehilangan ketajaman visual. Implantasi cincin kornea membantu mencegah perkembangan penyakit, mencegahnya daripada mencapai tahap di mana transplantasi kornea yang invasif dan kompleks diperlukan.
Keratoplasti intrastromal adalah operasi yang paling selamat dan praktikal. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kontraindikasi terhadap pelaksanaannya, seperti:
Sebelum prosedur implantasi cincin kornea, pesakit mesti menjalani pemeriksaan ophthalmologik yang komprehensif dengan keratotopografi komputer. Seminggu sebelum operasi, anda perlu berhenti memakai kanta sentuh lembut dan bertukar kepada gelas (untuk pengguna kanta sentuh keras, tempoh ini 2 minggu).
Keratoplasti intrastromal dilakukan pada pesakit luar menggunakan anestesia tempatan. Waktu operasi purata untuk satu mata ialah 15 minit.
Selepas pemanasan anestetik pada mata mengenakan spekulan (blepharostat), yang tidak akan membenarkan pesakit mengedip. Serangan yang sangat kecil dibuat di sepanjang permukaan kornea. Dengan alat pembedahan atau laser femtosecond di lapisan kornea, dua mikrotunnels digunakan untuk implan separuh bulatan.
Untuk pemahaman yang lebih baik mengenai proses itu, adalah berguna untuk membentangkan tisu kornea berbilang lapis, seperti timbunan kertas yang akan diputuskan. Apabila memasang implan, lengkung ultra tipis antara lapisan stromal dimasukkan ke dalam terowong yang terbentuk.
Operasi ini berakhir dengan pengenalan titisan anti-inflamasi dan antibakteria di mata. Pesakit harus menggunakan titisan yang sama selama 2-3 minggu selepas pembedahan.
Penanaman segmen kornea adalah operasi yang selamat, dengan komplikasi yang mungkin minimum. Namun begitu, komplikasi seperti itu wujud, termasuk:
Sekiranya rawatan keratoconus oleh kaedah keratoplasti intrastromal, dalam tempoh selepas operasi mungkin diperlukan untuk membetulkan lagi penglihatan. Dengan bentuk penyakit yang kompleks, operasi ini tidak memberi jaminan 100% peningkatan mutlak dalam penglihatan.
http://doctor-shilova.ru/implantatsiya-rogovichnyh-segmentov/Implantasi segmen kornea (cincin, kerarring) adalah kaedah terbaru pembetulan bedah astigmatisme di keratoconus, yang merupakan alternatif kepada pemindahan kornea.
Hari ini, dua jenis cincin intrastromal tersedia: Intacs, yang mempunyai seksyen rentas heksagon, dan Ferrara Rings, yang mempunyai bentuk prisma segitiga. Implantasi cincin boleh dibuat jauh ke dalam ketebalan tisu kornea (stroma). Operasi ini berlaku dengan cepat, atas dasar pesakit luar, dengan pengambilan ubat anestetik.
Untuk melaksanakan implantasi, peranti khas digunakan - lapisan penyebaran lapisan-vakum, yang menghasilkan poket arcuate untuk cincin. Menurut kaedah yang paling terkini, laser femtosecond digunakan untuk tujuan ini. Mekanisme tindakan cincin stromal belum dipelajari, tetapi mungkin tindakan mereka terdiri dalam tekanan yang kuat, yang diarahkan keluar dari kelengkungan kornea. Dengan cara ini, puncak kerucut mengembang, dan kornea mengambil bentuk yang lebih semula jadi. Mengikut kajian terdahulu, peranan penting dalam proses ini adalah kepekatan epitelium yang bersebelahan dengan segmen, yang menghasilkan kesan meratakan penting.
Perbezaan antara cincin kornea intrastromal Ferrara Rings dan Intacs adalah bahawa mereka mempunyai radius kelengkungan yang lebih kecil (di kedua, ia berbeza dari 2.5 hingga 3.5 mm, dan pada bekas ia adalah 2.5 mm ketat), dan juga pada kebarangkalian yang lebih rendah silau selepas pemasangan mereka kerana bentuk prisma mereka. Pencerminan sinar cahaya yang memukul cincin ke arah yang bertentangan berlaku sehingga tidak memasuki bidang pandangan. Cincin Ferrara Cincin terletak lebih dekat ke pusat kornea, dan berdasarkan saiz yang lebih kecil boleh memberikan kesan yang lebih penting - untuk membetulkan myopia kepada -12 Dptr. Apabila menggunakan Intacs cincin kesan yang besar adalah mustahil untuk dicapai. Walaupun perlu diperhatikan bahawa dengan diameter besar murid, sesetengah pesakit menyatakan kemunculan silau. Dalam kes ini, implan yang disyorkan berdering Intacs.
Pengangkatan membran kornea cincin intrastromal dan segmen kornea dalam ketebalan kornea adalah kaedah rawatan yang paling moden dan optimum untuk keratoconus. Bentuk cincin, yang diukur dalam darjah bulatan, dan tambahannya - ketebalan mereka dalam mikron, lokalisasi dan interposition adalah secara tegas ditentukan oleh bentuk kon, saiz dan kedudukan puncaknya.
Implantasi cincin stromal dilakukan secara rawat jalan dan mengambil masa kira-kira 20-30 minit. Anestesia dijalankan secara tempatan dengan menanam, yang mengelakkan beban di jantung, saluran darah dan organ dalaman lain.
Jika tidak, operasi tersebut dipanggil keraring. Intinya terdiri daripada pembentukan dua saluran di sepanjang perimeter kornea, di mana cincin stromal diletakkan di lapisan tisu kornea. Untuk beberapa lama selepas operasi, doktor memerhatikan pesakit, dan kemudian dia pulang ke rumah pada hari yang sama. Dengan pembedahan sedemikian, tempoh pemulihan adalah minimum. Untuk memastikan pemulihan yang lebih cepat, pesakit telah membuat jadual mengikut mana dia melawat doktor untuk pemeriksaan rutin.
Dalam kebanyakan kes, sebagai peraturan, hasil operasi adalah positif - selepas pembedahan, tahap astigmatisme berkurang dengan ketara, ketajaman penglihatan meningkat (dengan pembetulan dengan dan tanpa cermin mata). Setakat ini, kumpulan kecil pesakit telah disiasat, tetapi apabila diperhatikan, hasil yang baik dalam operasi itu diperhatikan dalam tempoh 24-36 bulan. Hasil keraring terbaik diperhatikan dengan keratoconus ringan dan sederhana.
Antara komplikasi adalah penembusan ruang anterior mata semasa pembedahan, jangkitan, keratitis aseptik, penyempitan postoperative (menolak) cincin stromal dan ketiadaan kesan yang dijangkakan daripada pembedahan. Sekiranya perlu, segmen masalah boleh dikeluarkan dengan mudah, yang akan membolehkan kornea kembali ke keadaan asalnya, sebelum operasi. Menurut penyelidikan, penyingkiran cincin stromal untuk mana-mana sebab yang disenaraikan di atas adalah perlu dalam kira-kira 10% kes. Walau bagaimanapun, ini bukan halangan untuk kemudiannya menjalankan lapisan keratoplasti lapisan atau lapisan.
Kos pengendalian itu terdiri daripada harga cincin itu sendiri (bahan habis) dan kerja-kerja tetra-tetangga untuk pemasangan langsung mereka di dalam bilik operasi.
Implantasi segmen cincin intra-kornea adalah perkembangan terkini yang dibuat untuk membetulkan bentuk astigmatisme yang tidak teratur di keratoconus. Operasi ini (keraring) adalah alternatif kepada pemindahan kornea.
Kini terdapat dua jenis cincin intrastromal. Ferrara Rings mempunyai bentuk prisma segitiga dan Intacs, yang mempunyai bahagian heksagon dan ditetapkan pada jarak dari pusat.
Cincin ini ditanamkan jauh ke dalam perkara kornea. Operasi ini memerlukan sedikit masa dan praktikalnya tidak menyakitkan. Melakukannya secara rawat di bawah anestesia tempatan menggunakan titisan.
Menggunakan penyebar vakum berlapis, poket berbentuk arka dibuat di mana cincin diletakkan. Kesan yang sama dilakukan menggunakan laser femtosecond yang lebih moden.
Selepas implantasi rompakan, timbul tekanan tambahan, yang mengubah kelengkungan kornea dan mengarah ke puncak kerucut. Di samping itu, disebabkan oleh epitelium luaran, terdapat penjajaran penting bagi kon dan kembalinya kornea kepada bentuk semula jadi.
Cincin Ferrara mempunyai jejari kelengkungan yang lebih kecil daripada Intacs (2.5 dan 3.5 mm). Dalam kes pertama, kebarangkalian silau lebih rendah, kerana mereka mempunyai bentuk prisma. Apabila rasuk cahaya memukul cincin, ia mencerminkan daripadanya dan tidak menembusi jauh ke dalam mata. Untuk mengurangkan kesan ini cincin Ferrara terletak lebih dekat ke pusat. Disebabkan ini, mereka boleh menghapuskan pelanggaran pembiasan sehingga - 12 diopter.
Selepas implantasi rompakan, timbul tekanan tambahan, yang mengubah kelengkungan kornea dan mengarah ke puncak kerucut.
Pada pesakit dengan diameter besar murid, silau lebih cenderung. Dalam kes sedemikian, penggunaan cincin Intacs adalah lebih munasabah. Dalam kebanyakan kes implantasi cincin intrastromal, keberkesanannya agak tinggi. Terdapat peningkatan dalam penglihatan, baik dengan dan tanpa pembetulan. Bagaimanapun, kumpulan pesakit masih belum cukup besar untuk menilai teknik ini secara terang-terangan. Selama 24-36 bulan, semua pesakit mengalami peningkatan. Hasil terbaik dicapai pada pesakit dengan keratoconus ringan hingga sederhana.
Antara komplikasi yang mungkin perlu disebutkan kekurangan hasil, perkembangan jangkitan, anjakan pasca operasi cincin, perforasi ruang anterior dan keratitis aseptik. Dengan perubahan sedemikian, anda boleh dengan mudah mengeluarkan cincin dan memberikan kornea penampilan asalnya. Dalam kira-kira 10% daripada kes campur tangan yang tidak berjaya, keratoplasti berlapis atau menembusi dilakukan. Pemasangan awal cincin stromal tidak mengganggu operasi.
http://proglaza.ru/articles-menu/1077-rogovichnye-colza.htmlBahan yang disediakan di bawah bimbingan
Segmen kornea (juga dipanggil cincin kornea) adalah implan tiruan yang digunakan dalam pembedahan optik moden sebagai alternatif kepada pemindahan kornea. Berbanding dengan transplantasi kornea, implantasi cincin kornea intrastromal adalah campur tangan pembedahan yang sedikit invasif dengan jumlah kontraindikasi yang lebih kecil.
Petunjuk utama untuk pemasangan segmen kornea adalah keratoconus yang progresif - penyakit di mana kornea disebabkan oleh proses distropik yang ditipis, diregangkan dan cacat, mengambil bentuk kon. Astigmatisme menjadi akibat daripada penyakit ini, keterukan yang pada gilirannya bergantung pada tahap ubah bentuk dan parut dari zon optik kornea. Selain keratoconus, implantasi cincin kornea intrastromal ditunjukkan untuk astigmatisme etiologi yang berbeza: selepas mengalami kecederaan mata, selepas keratotomi radial, dengan miopia yang tinggi digabungkan dengan penipisan kornea.
Daripada penggantian kornea yang lengkap, matlamat keraring (implantasi segmen kornea) adalah untuk mengembalikan kornea sendiri pesakit kepada bentuk sfera biasa yang cembung, bukannya kerucut. Melicinkan, meratakan kon terjadi disebabkan oleh pemasangan di bahagian pusat kornea yang padat - stroma segmen kornea.
Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, memerlukan purata 20 minit dan tidak memerlukan pesakit dimasukkan ke hospital. Selepas anestesia berfungsi, pemotong mikro dibuat pada lapisan atas kornea yang sensitif dengan laser femtosecond di sekitar perimeter kornea, di mana cincin intrastromal ditanamkan (angka, anak panah). Bentuk, ketebalan mikron dan lokasi segmen kornea tiruan dalam stroma (terowong intrastromal yang disebut) ditentukan secara individu oleh pakar bedah mata ketika menentukan kemungkinan dan keberkesanan kaedah rawatan ini.
Penyambungan silang kolagen juga digunakan untuk membetulkan bentuk kornea untuk mengurangkan astigmatisme dalam kombinasi dengan implantasi cincin kornea intrastromal.
Penyambungan silang terdiri daripada memasukkan penyelesaian riboflavin (vitamin B2) dalam kepekatan khusus yang dipilih dan penyinaran sinaran UV berikutnya dengan gelombang panjang. Akibat daripada fotopolimerisasi serat kolagen stroma, ketumpatan kornea yang ditipis oleh keratoconus meningkat pada tahap molekul.
Di klinik mata Profesor E.I. Belikova menggunakan kaedah rawatan keratoconus yang paling moden, termasuk teruk selepas 60 diopter. Diagnosis tepat, rejimen rawatan individu, dan gabungan kaedah untuk membetulkan bentuk kornea membolehkan kita kembali ke Pasien ke tahap maksimum yang mungkin selepas kecederaan mata dan penyakit kornea yang progresif.
Perlu diingatkan bahawa dengan segera mencari penjagaan mata yang memenuhi syarat pada tanda pertama ketidakselesaan visual, anda mempersingkat waktu rawatan. Diagnosis semua penyakit kornea dijalankan di klinik kami pada penerimaan pertama.
http://belikova.net/interesting/rogovichnye_segmenty/Selamat petang, Julia Vladimirovna! Kami ingin bercakap dengan anda tentang perkembangan terkini seperti implan cincin kornea intrastromal. Dalam apa kes, di bawah apa penyakit mata adalah operasi ini digunakan?
KETUA PENGURUSAN LASER
Kanyukova Yulia Vladimirovna
Selamat hari! Implantasi cincin kornea intrastromal atau dengan cara lain namanya "keratoplasti intralamellar" adalah sejenis keratoplasti yang dilakukan dengan penyakit yang tidak menentu seperti keratoconus. Sudah tentu, sukar untuk menjelaskan kepada kakitangan bukan perubatan apa keratoconus, kerana orang awam, sebagai peraturan, mengaitkan profesion dengan kacamata dan lensa. Malah, terdapat seribu dan lebih banyak penyakit mata. Oleh itu, keratoconus adalah salah satu penyakit yang paling berbahaya, yang secara beransur-ansur mengurangkan penglihatan dan akhirnya membawa kepada hakikat bahawa mustahil seseorang tidak mengambil kanta atau kanta lekap. Pada tahap yang berbeza penyakit degeneratif bukan keradangan ini, pelbagai kaedah rawatan digunakan, tetapi yang paling penting, pengesanan di peringkat awal. Kami dilengkapi supaya kami mempunyai peluang ini, berbeza dengan klinik dan klinik lain di bandar, di mana peralatan ini tidak. Nah, dengan itu, apabila pengesanan penyakit ini meningkat di negara kita, kita mula mencari pilihan rawatan. Pada peringkat awal, memakai kanta dan pemantauan berterusan pesakit digunakan. Dalam peringkat yang lebih maju, apabila kornea menipis dan membekukan ke paras sedemikian rupa yang boleh mengakibatkan pecah dan pembentukan bencana, kami menggunakan implan segmen kornea. Sekiranya anda melangkaui tahap ini, yang akan datang akan berlaku apabila penggantian kornea sudah diperlukan, iaitu, keratoplasti yang menembusi, atau jenis keratoplasti yang secara semula jadi adalah yang paling kompleks. Operasi ini juga dijalankan dengan kami, tetapi terdapat implan pemindahan dan kadar kelangsungan hidupnya tidak boleh diramalkan. Mengapa risiko ini, jika kita berpeluang untuk campur tangan dalam peringkat keratoconus tahap kedua dan ketiga implan kornea?
Bolehkah kita mengatakan bahawa implan cincin ini adalah alternatif kepada pemindahan kornea?
Ia adalah perlu untuk memahami dengan jelas bahawa kornea sendiri pesakit tetap di pesakit sendiri, dan ini, tentu saja, adalah tambahan yang tidak dibincangkan. Kami memasang cincin separuh di kawasan tertentu kornea, meridian tertentu, memilih kedalaman, bahagian, saiz cincin.
Adakah mungkin melakukan operasi pada kedua-dua mata dalam satu hari?
Dalam satu hari, kami melakukan operasi di kedua-dua mata dalam pembedahan pembiakan, contohnya, dengan femto-lasik, apabila anda perlu membetulkan tahap miopia yang tinggi. Oleh kerana pesakit selepas dua jam sudah melihat dengan baik, dan perbezaan ini akan sangat menekannya. Dan pada implantasi cincin, kita mengambil satu demi satu dengan berehat dua minggu.
Di mana cincin ditanam?
Apabila kita melihat cermin, kita lihat apa? Murid dan bahagian warna (iris). Tetapi kita tidak melihat kubah yang menutup mata, iaitu, kita tidak melihat struktur yang kita sedang kerjakan, kornea. Ia telus. Tetapi jika kita membawanya secara berasingan, ia adalah kanta lekap, yang pada umumnya dilihat oleh semua orang. Ketebalan kornea manusia adalah 500 mikron biasa di zon tengah, dengan keratoconus terdapat penipisan, zon yang kita bertindak adalah kira-kira setengah milimeter. Dan dalam masa setengah milimeter ini, kita perlu memasang cincin. Proses ini tidak cukup mudah.
Ya, anda boleh kata perhiasan. Berapa lamakah operasi yang terakhir?
Bagi pakar yang berkelayakan, operasi ini berlangsung selama 20-30 minit.
Anestesia apa yang digunakan untuk jenis pembedahan ini?
Anestesia tempatan digunakan, seperti semasa pembedahan refraktif (femto-lasik). Ia memerlukan komunikasi, hubungi pesakit. Penetapan mata yang betul semasa pembedahan.
Bagaimana cincin berfungsi? Mengapa penglihatan bertambah baik?
Hakikatnya, peningkatan visi tidak dianggap sebagai matlamat utama. Matlamat utama adalah untuk menghilangkan kornea yang lebih panjang, iaitu, untuk menghentikan perkembangan proses. Tetapi penambahbaikan penglihatan sudah menjadi kesan sampingan, yang boleh dipanggil kejutan yang menyenangkan. Tetapi ini bukan matlamat.
Adakah terdapat sebarang kontraindikasi untuk operasi ini?
Kehamilan, laktasi. Semasa kehamilan, kami tidak melakukan operasi. Mereka dijalankan secara terancang, jadi kami mempunyai peluang untuk menunda, melambatkan masa. Sudah tentu, satu set standard contraindications adalah satu-satunya mata, walaupun terdapat lebih banyak pendekatan individu, juga penyakit somatik, penyakit mata kronik, penyakit radang. Umur tidak penting, kadang-kadang lebih baik untuk melakukan operasi ini lebih awal jika kita telah mengesan keratoconus pada anak. Dan dalam kes-kes kanak-kanak, adalah wajar untuk memeriksa ibu bapa, kerana komponen genetik juga di sini.
Adakah semua cincin yang sama atau terdapat variasi? Apa yang kita gunakan?
Mereka semua berbeza, mempunyai arka yang berbeza, mempunyai kedalaman implan yang berbeza, diameter yang berbeza, darjah. Kami masih menggunakan kedalaman 60 darjah dan 250 mikron. Ini adalah arah yang sangat menjanjikan, seperti pengalaman yang lebih banyak, kita dapat memanipulasi bahagian dan darjah silang untuk meningkatkan kesan sampingan seperti peningkatan dalam visi.
Apa komplikasi yang boleh berlaku selepas implan cincin? Adakah mungkin untuk mengembalikan semuanya?
Operasi ini boleh diterbalikkan. Secara semulajadi, terdapat kes-kes komplikasi, kami berpeluang melihat pesakit yang beroperasi menggunakan kaedah ini di bandar-bandar lain. Komplikasi keradangan boleh berlaku, jadi disarankan untuk membawa ujian yang boleh dipercayai untuk pembedahan. Tetapi semua ini boleh diterbalikkan, anda boleh mengeluarkan cincin dan kornea mengambil rupa asalnya, dan selepas 1-3 bulan anda boleh mengulangi implantasi.
Apakah pemulihan pasca operasi?
Pemulihan pasca operasi tidak sukar, adalah bahawa pesakit memakai sedikit masa, dari 2 minggu hingga 1 bulan, kanta lekap dan, tentu saja, penegakan titisan anti-inflamasi, tentu saja, di bawah kendali pakar kami.
Yulia Vladimirovna, terima kasih banyak untuk kisah terperinci.
Terima kasih, awak! Dan "semua mata yang cantik"!
http://ofmntk.ru/news/patients-news/view/235