Adakah terdapat kesan sampingan daripadanya? Berapa lama masa yang diperlukan? apa yang berlaku jika anda mengeluarkannya? Secara umum, beritahu cerita tentang bagaimana anda "memperoleh" detasmen retina, di mana anda dirawat, adakah anda berjaya mengatasi penyakit ini?
Adakah mungkin buta dari ini atau ada harapan?
Saya tidak mempunyai masalah seperti ini, tetapi suami saya menghadapi masalah ini 2.5 tahun lalu. Pada mulanya mereka berfikir bahawa katarak, dia diberikan diagnosis seperti di klinik, tetapi ketika mereka pergi ke hospital, ternyata, selain katarak, terdapat detasmen retina yang lengkap. Kami melakukan operasi, dipam dalam silikon, tentu saja, tidak melihat dengan lebih baik. Selepas beberapa lama, silikon dikeluarkan, hanya retina itu segera jatuh lagi. Kini suami sedang berjalan dengan silikon lagi, ia perlu dikeluarkan segera, dan tentu saja ada ketakutan bahawa detasmen itu akan berlaku lagi. Kerana setiap kali dia menjadi lebih buruk dan lebih buruk dia akan menetap dan doktor juga memberi amaran tentang perkara ini. Terdapat banyak larangan, suami tidak menganggur, kebanyakan karya tidak boleh diakses kerana penglihatannya, tetapi ada sedikit perkara, visinya masih belum dipulihkan.
http://www.bolshoyvopros.ru/questions/219691-u-kogo-stoit-v-glazu-silikon.htmlPada bulan April 2013, saya menjalani operasi "Vitrectomy + ICT dengan minyak silikon + ELC" di mata kiri saya. Doktor memberitahu saya bahawa selepas empat bulan (iaitu pada bulan Ogos 2013), saya memerlukan satu lagi operasi untuk mengeluarkan silikon dan mungkin menggantikan kanta.
kuota diperuntukkan, tetapi terdapat masalah dengan pembayaran operasi. Saya telah didaftarkan pada Februari 2014.
Dalam hubungan ini, saya mempunyai soalan berikut:
1. Berapa lama saya boleh berjalan dengan silikon?
2. Apakah akibat dari mata yang dikendalikan yang boleh berlaku dalam memakai silikon yang berpanjangan?
3. Bolehkah ada kesan memakai silikon berpanjangan untuk mata kedua (saya rasa merosot penglihatan pada mata yang sihat)?
4. Apa yang boleh dilakukan untuk mempercepatkan operasi, mungkin Jabatan Kesihatan Daerah akan membayar operasi dari beberapa sumber lain?
5. Adakah mungkin untuk menjalankan operasi di klinik lain di Rusia, dengan keadaan operasi sekarang, dan pembayaran kuota pada tahun 2014? Jika ya, klinik mana yang patut saya pergi?
Terima kasih terlebih dahulu untuk bantuan anda, ikhlas, Nikolai.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=11269Hasil terbaik dari rawatan pembedahan detasmen retina adalah pematuhan stabil retina selepas penyingkiran minyak silikon yang membetulkannya dari rongga vitreal. Pada masa yang sama, rongga vitreal dipenuhi dengan minyak silikon pada peringkat akhir pembedahan vitreoretinal. Ini adalah perlu untuk menyediakan retina dengan penstabilan yang boleh dipercayai selepas pembekuan laser semasa pembentukan pelekat chorioretinal. Selepas mencapai sentuhan retina yang sempurna, selepas 1-4 bulan, persoalan timbul daripada mengeluarkan minyak silikon yang diperkenalkan sebelumnya dari rongga mata.
Hari ini, kaedah yang paling biasa digunakan untuk mengeluarkan minyak silikon dari mata ialah penggunaan sistem mikrosurgi Millennium, Pembantu. Minyak itu dikeluarkan dengan cara pemotongan terowong sendiri dalam 20g sclera tanpa keperluan untuk jahitan, dengan sambungan sistem aspirasi 3-port 25G dan sistem pengairan. Walau bagaimanapun, semua kaedah ini mempunyai kelemahan yang serius, yang termasuk:
Oleh itu, pengamal di hadapan microsurgeons berhadapan dengan tugas membangunkan kaedah invasif mikro untuk penyingkiran silikon yang lancar dari rongga vitreal, yang boleh mengurangkan kesan negatif dari prosedur ini.
Salah satu pilihan untuk menghapuskan risiko komplikasi yang mungkin berlaku semasa mengeluarkan minyak silikon dicadangkan oleh microsurgeons cawangan Volgograd IRTC "Mikrosurgery Mata".
Kaedah inovatif yang dibangunkan oleh mereka adalah seperti berikut. Pesakit (selepas anestesia tempatan dan pemprosesan penuh bidang pembedahan) dibuat daripada tiga pukulan transconjunctival sclera dalam 3 meridian, sebagai contoh, pada 1, 2 dan 11 jam, pada jarak 4 mm dari limbus. Mereka memasang pelabuhan gentian optik 25G. Pengairan dan penggantian minyak silikon sendiri dengan garam juga akan dijalankan melalui pelabuhan ini.
Dengan bantuan sistem pembedahan Millenium, Penolong larutan saline dimasukkan ke dalam pelabuhan pengairan, yang terletak di 2 jam. Cara pengenalan larutan garam sesuai dengan cara pengenalan silikon dan dilakukan di bawah tekanan terkendali hingga 1 Bar. Anjakan minyak silikon berlaku apabila larutan dipam, kerana tekanan intraokular yang tinggi dibuat. Kemudian ia keluar melalui pelabuhan pada jam 1 dan 11.
Selepas mengeluarkan minyak silikon, pada pukul 11, lampu panduan, yang diperlukan untuk semakan rongga vitreal, dibekalkan ke pelabuhan. Kemudian, selepas penyingkiran, pelabuhan dimeterai sendiri. Lapisan pada sclera dan konjunktiva tidak dikenakan - mereka tidak diperlukan.
Untuk menjelaskan aspek positif dan negatif kaedah baru, penulis melakukan kajian klinikal. Kajian itu melibatkan 26 pesakit (25 mata), berumur 18 hingga 65 tahun, yang menjalani pembedahan untuk jenis detasmen retina yang berbeza. Pada masa yang sama, punca utama detasmen yang berlaku adalah miopia yang tinggi, disertai oleh distrofi vitreochorioretinal peripheral (PWHT). Tampalade rongga vitreal dibuat oleh semua penyiasat menggunakan minyak silikon (1300 cSt dan 5700 cSt). Pada masa yang sama, minyak silikon 1300cSt digunakan pada 20 mata, minyak silikon 5700cSt - pada 6 mata. Penyingkiran silikon dilakukan untuk tempoh 2-4 bulan selepas campur tangan. Preskripsi detasmen adalah kira-kira 3 - 12 bulan, dan tempoh silikon tamponade adalah 1.5 - 4 bulan.
Penyingkiran silikon dari rongga vitreal dilakukan kepada semua pesakit mengikut kaedah yang telah dibangunkan. Alat yang digunakan berkaitan dengan protokol teknologi lancar 25G. Komplikasi intraoperatif semasa penyingkiran minyak tidak dikesan.
Pesakit menjalani pemeriksaan ophthalmologic lengkap, dengan pengukuran ketajaman penglihatan dan tahap IOP. Mereka melakukan perimetri, tonografi, keratorefraction, biomikroskopi, echobiometry, ophthalmoscopy, ultrasound B - pengimbasan, kajian elektrofisiologi retina dan saraf optik.
Menurut hasil kajian, selepas penyingkiran minyak silikon, ketajaman visual yang diperbaiki, secara purata, adalah 0.02-0.3, yang disebabkan oleh tempoh retina detasmen dan keadaan awal pesakit. Tahap purata IOP pada pesakit dengan silikon tamponade adalah 18.6 mm Hg. Art., Dan selepas penyingkiran silikon - 14.1 mm Hg. Seni.
Di antara komplikasi selepas bersalin pada tempoh awal, hipotensi sementara boleh diperhatikan, yang berlaku dalam 3 kes; 2 kes pendarahan; 2 kes reaksi eksudatif. Kelainan detasmen retina dalam tempoh ini tidak dipatuhi.
Oleh kerana perkembangan retinopati proliferatif, kelahiran detasmen retina berlaku pada empat pesakit dalam tempoh selepas bersalin, kira-kira 3 bulan selepas penyingkiran minyak silikon.
Penggunaan port 25G dalam operasi mengeluarkan minyak silikon dari rongga vitreal menghilangkan keperluan untuk jahitan. Oleh itu, kesakitan pembedahan dikurangkan dengan ketara, risiko komplikasi berikut dikurangkan: kecederaan kepada choroid, pendarahan, parut membran mukus. Penggunaan kaedah ini dengan ketara mengurangkan masa untuk penggantian silikon dengan larutan garam, yang, bergantung kepada kelikatan minyak dan saiz rongga vitreal, adalah kira-kira 3 hingga 10 minit.
Teknik 25G microinvasive yang diubah suai membolehkan pemendekan masa operasi dan menghapuskan trauma intraoperatif. Disebabkan ini, keterukan tindak balas keradangan dalam tempoh selepas operasi berkurangan dengan ketara.
http://doctor-shilova.ru/udalenie-silikonovogo-masla-iz-glaza/Minyak silikon merujuk kepada polimer silikon cecair, suatu analog silikon daripada sebatian organik, di mana atom karbon tertentu digantikan oleh atom silicon.
Minyak silikon yang sangat steril yang disucikan berdasarkan polydimethylsiloxane digunakan secara meluas dalam bidang oftalmologi, dan lebih khusus dalam ophthalmosurgery. Minyak sedemikian mempunyai ketelusan yang tinggi dan indeks biasan yang diperlukan. Mereka mempunyai kepadatan rendah dan ketegangan permukaan yang rendah, yang membezakannya daripada cecair. Semua ubat disifatkan oleh ketoksikan bukan polimer panjang.
Minyak silikon dalam ophthalmology digunakan sebagai pengganti badan vitreous dan untuk tamponade intraocular apabila kes-kes yang teruk detasmen retina berlaku, contohnya, dalam detasmen yang berkaitan dengan retinopati proliferatif. Bahan ini juga digunakan dalam kes retina gergasi. Dalam beberapa kes, minyak silikon tamponade digunakan selepas vitrectomy selepas hemophthalmus, apabila terdapat kemungkinan pendarahan semula.
Apabila melakukan tamponade, minyak silikon dimasukkan ke dalam rongga vitreous untuk meluruskan retina dari bahagian dalam. Ia semestinya sangat diperlukan apabila anda perlu memastikan jangkauan panjang retina. Setelah melaksanakan fungsi tertentu (sebagai peraturan, selepas beberapa bulan), ia akan dikeluarkan dari mata, pada masa yang sama menggantikannya dengan penyelesaian seimbang.
Oleh kerana minyak silikon adalah cecair likat homogen yang jelas, pesakit boleh melihat dengan baik semasa tamponade intraocular jangka panjang, dan retina mengekalkan kedudukan anatominya, dan secara beransur-ansur mengembalikan fungsinya.
Asas minyak silikon untuk tujuan perubatan adalah polydimethylsiloxane. Ia mengalami pemurnian bermacam-macam berkualiti tinggi, yang menjamin ketiadaan siloxanes berat molekul rendah, serta komponen ionik. Pemurnian minyak silikon sedemikian, apabila hanya rantai polietimetilsiloksan yang berat molekul tinggi kekal dalam formula kimia dadah, mengurangkan risiko pengemulsifikasinya berkali-kali semasa tamponade jangka panjang.
Minyak silikon untuk ophthalmology, berbeza dengan kelikatan kinematik dengan darjah kelikatan yang berbeza dan berat khusus yang sama, walaupun kadang-kadang dipanggil "cahaya" dan "berat". Secara berasingan, dalam siri ini adalah campuran minyak silikon dan sebatian fluorin. Beratnya, mereka lebih berat daripada air, tetapi boleh menjadi mata untuk masa yang agak lama.
Kontinum relatif minyak silikon boleh menjadi data tentang anamnesis tentang tamponade tahan lama dengan minyak silikon, sudah pada masa lalu. Walau bagaimanapun, keputusan untuk menggunakannya dibiarkan mengikut budi bicara ahli bedah.
Penggunaan minyak silikon mengambil langkah berjaga-jaga yang diperlukan dalam pembedahan segmen posterior mata. Menurut kebanyakan pakar, masa yang dibelanjakan oleh bahan dalam rongga vitreal tidak boleh melebihi 6 bulan, jika tidak risiko mengalami komplikasi meningkat dengan ketara. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, masa tamponade dengan penggunaan minyak silikon boleh dilanjutkan sehingga 8 bulan.
Minyak silikon, dalam hal pembersihan yang tidak mencukupi, boleh menyebabkan penyuraian dalam keadaan kornea, menimbulkan kekukuhan lensa dan perkembangan katarak, dan dalam hal pengemulsi, menyebabkan glaukoma yang disebabkan silikon. Di samping itu, titisan minyak yang disuntik dapat menyelesaikan permukaan IOL. Lekatan yang lebih kuat diperhatikan dalam hal implantasi lensa buatan silikon di mata, lensa yang diperbuat daripada PMMA kurang terdedah kepada lekatan, proses ini kurang jelas apabila minyak silikat berinteraksi dengan IOL akrilik.
Di pusat perubatan Klinik Mata Moscow, semua orang boleh diuji pada peralatan diagnostik yang paling terkini, dan berdasarkan hasilnya, mendapat nasihat daripada pakar terkemuka. Kami terbuka tujuh hari seminggu dan bekerja setiap hari dari 9 pagi hingga 9 malam Pakar-pakar kami akan membantu untuk mengenal pasti punca terjadinya penglihatan, dan akan menjalankan rawatan yang betul terhadap penyakit yang dikenalpasti. Pakar bedah bias yang berpengalaman, diagnostik terperinci dan peperiksaan, serta pengalaman profesional yang luas pakar kami membolehkan kami memberikan hasil yang paling menguntungkan bagi pesakit.
Untuk menjelaskan kos prosedur, anda boleh membuat temujanji di Klinik Mata Moscow oleh telefon berbilang saluran 8 (800) 777-38-81 (setiap hari dari 9:00 hingga 21:00, secara percuma untuk telefon bimbit dan wilayah Persekutuan Rusia) atau menggunakan borang rakaman dalam talian.
Penulis artikel itu: pakar dari Moscow Eye Clinic Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/silikonovoe-maslo-v-oftalmologiiSelama bertahun-tahun tidak berjaya bergelut dengan DIABETES?
Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk mengubati diabetes dengan mengambilnya setiap hari.
Vitrectomy adalah operasi pembedahan yang berjaya digunakan untuk pendarahan vitreous, detasmen retina, kecederaan parah penganalisis visual dan diabetes.
Kesemua penyakit ini sebelum ini dianggap tidak dapat diubati dan akhirnya mengakibatkan kehilangan penglihatan. Hari ini, ubat moden menawarkan vitrectomy, sebagai cara yang berkesan untuk membetulkan dan merawat penyakit mata.
Vitrectomy juga difahami sebagai satu operasi untuk mengeluarkan badan vitreous dari mata. Struktur ini menduduki jumlah terbesar dalam mata. Tubuh boleh dibuang sebahagian, i.e. menghasilkan vitrectomy subtotal, dan anda boleh sepenuhnya.
Selepas vitrectomy, pakar oftalmologi mempunyai akses penuh ke tisu retina. Ini membolehkan photocoagulation ("pematerian") retina, memindahkan tisu parut daripadanya, atau memulihkan integriti membran.
Apabila mengeluarkan badan vitreous mata, gas atau cecair khas disuntik sebaliknya.
Operasi ini boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum.
Sebab utama operasi ini ialah:
Untuk menghasilkan rawatan pembedahan, pesakit dimasukkan ke hospital selama beberapa hari. Selepas peperiksaan awal, beliau dilantik sebagai tarikh operasi.
Sebelum pembedahan, kira-kira 6:00 petang, pesakit perlu makan makanan untuk kali terakhir. Selepas ini, sebelum operasi, seseorang tidak boleh makan atau minum. Pembedahan berlangsung kira-kira 2 jam.
Vitrectomy mata boleh dilakukan selepas pengambilan anestetik ke dalam mata, atau di bawah anestesia umum. Keputusan bergantung kepada keadaan pesakit, kehadiran penyakit lain dan jumlah prosedur yang dicadangkan.
Pembedahan itu sendiri dilakukan pada pesakit yang berada dalam kedudukan terlentang. Selepas anestesia gabungan atau tempatan, spekulum khas dimasukkan ke dalam mata, ia akan membetulkan mata semasa prosedur dilakukan oleh pakar bedah.
Selepas itu, 3 incisions kecil dibuat di mata, di mana instrumen dimasukkan, membolehkan pakar bedah untuk memanipulasi badan retina dan vitreous.
Pakar bedah menggunakan peralatan berikut semasa pembedahan:
Badan vitreous mesti disedut sepenuhnya oleh vakum. Selepas itu, parut, tisu patologi, dan darah dikeluarkan dari badan. Seterusnya, doktor melakukan manipulasi pada retina.
Humor vitreous, yang dikeluarkan, menggantikan:
Pelbagai campur tangan pembedahan terdiri daripada pengekstrakan seluruh badan vitreous atau bahagiannya. Operasi ini dilakukan dalam tiga pukulan mikroskopik dengan saiz 0.3-0, 5 mm. Alat yang lebih kecil dimasukkan ke dalam puncture.
Secara fleksibel, frekuensi vitreotomi semasa vitrectomy mikroinvasive lebih tinggi, dan tidak 2500 per minit, tetapi dua kali lebih besar. Di samping itu, jenis pencahayaan yang berbeza digunakan - berbilang diri dengan pelbagai fungsi.
Ciri-ciri operasi adalah seperti berikut:
Vitrectomy invasif yang minima tidak dilakukan di semua pusat mata.
Ulasan vitrectomy bergantung kepada kelayakan doktor dan ketersediaan alat khas.
Selepas vitrectomy standard, pesakit untuk 1-3 hari harus tinggal di hospital, di bawah pengawasan ketat doktor.
Visi pesakit itu dipulihkan beberapa lama selepas operasi. Tahap pemulihan dan tempoh bergantung kepada faktor-faktor berikut:
Sekiranya badan vitreous digantikan dengan saline, maka beberapa saat di mata akan menjadi unsur darah. Kajian pesakit menunjukkan bahawa kekerapan mata mungkin berterusan selama beberapa minggu.
Jika badan vitreous digantikan dengan campuran gas, tudung hitam akan muncul yang akan hilang dalam masa tujuh hari.
Dengan rawatan lewat, apabila retina telah memperoleh perubahan yang tidak dapat dipulihkan, aktiviti pemulihan berlaku untuk jangka masa yang lama.
Selepas vitrectomy selama 3-6 bulan ia dilarang:
Sila ambil perhatian bahawa selepas operasi anda tidak perlu mengikut diet khas.
Komplikasi berikut mungkin berlaku:
Semakin baik persediaan untuk operasi dan kajian praoperasi, semakin besar kemungkinan mengelakkan komplikasi.
Vitrectomy adalah operasi yang paling biasa jika perlu untuk mengeluarkan badan vitreous mata, terutama pada diabetes jenis 2. Selalunya operasi adalah satu-satunya syarat untuk menyelamatkan penglihatan seseorang. Pada masa ini, vitrectomy dilakukan pada peralatan moden dalam keadaan perubatan yang baik.
Pencegahan retinopati diabetes adalah penting dalam diabetes mellitus, apabila melemahkan rangkaian vaskular bola mata boleh berlaku. Penyakit mata ini sering dilihat oleh doktor. Terdapat dua peringkat retinopati diabetik, yang berbeza antara satu sama lain dengan keterukan akibatnya. Pada peringkat awal penyakit pada pesakit dengan retinopati kencing manis non-proliferatif, yang berlaku semasa peringkat pertama diabetes. Sekiranya penyakit itu berkembang, maka satu lagi bentuknya berlaku - retinopati kencing manis preproliferative, yang menyebabkan kebutaan. Untuk mengelakkan ini, pesakit dihantar ke pembekuan laser: ia sering membantu untuk menjaga pesakit dalam penglihatan.
Untuk mengetahui bagaimana tahap perkembangan penyakit yang berbeza mempengaruhi organ penglihatan, perlu menjelaskan secara ringkas peranti mereka. Sinar cahaya memasuki mata dan dibiaskan oleh lensa, dan kemudian mereka memberi tumpuan kepada retina. Ia terletak pada cincin dalaman bola mata dan terdiri daripada struktur reseptor (rod, kerucut, dan lain-lain). Struktur ini menerjemahkan radiasi cahaya ke dalam impuls elektrik yang dapat dilihat oleh struktur saraf otak. Terdapat juga pemprosesan utama maklumat yang diterima. Kemudian ia disebarkan melalui saraf optik ke otak.
Antara retina dan kanta adalah badan vitreous yang dipanggil. Mata dilengkapi dengan otot yang menyediakan semua pergerakan organ penglihatan. Retina (sebaliknya ia dipanggil makula) adalah kawasan yang terutamanya terjejas oleh penyakit ini. Di dalamnya, serta di sepanjang bola mata, kapal kecil berlalu. Dengan perkembangan penyakit ini, mereka pecah, yang menyebabkan pendarahan. Untuk mengimbangi kerugian dan memulihkan bekalan darah normal ke mata, kapal baru mula berkembang, yang tidak cukup kuat dan boleh tumbuh menjadi kawasan seperti vitreous, yang menyebabkan penurunan penglihatan.
Patogenesis penyakit yang tepat belum ditentukan, tetapi keadaannya diketahui di mana penyakit dapat berkembang:
Peranan khas dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh dua faktor pertama.
Di dalam diabetes mellitus, kapal kecil yang terdapat di dalam bola mata rosak disebabkan oleh peningkatan mendadak gula darah plasma, merokok, dan perkembangan tekanan darah tinggi pada manusia. Gejala utama penyakit pada peringkat awal adalah seperti berikut:
Dengan perkembangan lanjut penyakit ini mula mewujudkan retinopati proliferatif. Apabila di dalam mata mula tumbuh kapal baru, yang mempunyai dinding rapuh dan cepat hancur, yang menyebabkan pendarahan. Kapilari tidak normal terutamanya tumbuh di retina, tetapi juga dapat menembus tubuh vitreous. Pada peringkat perkembangan penyakit ini, gejala-gejala berikut ditunjukkan, yang dicirikan oleh retinopati proliferatif:
Sekiranya paras gula darah pesakit dikurangkan kepada normal dan tekanan darah stabil sehingga tidak melebihi 120-130 mm Hg, risiko komplikasi kencing manis dapat dikurangkan.
Ia mempunyai bentuk berikut:
Pada peringkat awal, kapilari rosak. Kerapuhan dan kebolehtelapan dinding mereka meningkat. Hemorrhage bermula di mata, dan edema retina itu sendiri berkembang.
Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan DiabeNot. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...
Di peringkat seterusnya, perubahan di dalamnya meningkat. Semasa peperiksaan, pakar mata mendedahkan banyak perkara pecah kapilari, zon perkembangan iskemia dan pengumpulan cecair. Peredaran darah terganggu di kawasan ini. Proses ini menangkap makula, dan pesakit mula mengadu penurunan ketajaman penglihatan.
Peringkat seterusnya, proliferatif dicirikan oleh kemunculan kapal-kapal baru yang tumbuh untuk memulihkan aliran darah yang normal di dalam bola mata. Pertumbuhan tisu terjadi oleh pembiakan sel, jadi kapal baru tidak hanya muncul di retina, tetapi juga menembus tubuh vitreous. Kapilari baru ini rapuh, yang membawa kepada pendarahan yang kerap.
Dengan perkembangan tahap terakhir penyakit ini, semua faktor di atas membawa kepada kawasan luas yang ditutup dengan pembekuan darah besar, yang berkembang di detasmen retina. Pada peringkat terakhir, satu saat boleh datang apabila lensa tidak lagi dapat menumpukan sinar cahaya pada makula, dan ini membawa kepada kebutaan orang.
Semasa peperiksaan di klinik, doktor membezakan gejala penyakit berikut:
Mereka dinyatakan dalam kes ketika seseorang beralih ke klinik lewat. Untuk memelihara penglihatan dan pulih dari retinopati, seseorang yang menderita diabetes harus menjalani pemeriksaan profilaksis oleh pakar mata 1-2 kali dalam tempoh 12 bulan. Kemudian penyakit itu akan dikesan dalam masa dan rawatannya akan bermula pada waktunya.
Diagnosis penyakit termasuk kaedah berikut:
Anda mungkin perlu menghantar pesakit ke peperiksaan tambahan. Ia dilakukan selepas pelurusan murid dan berfungsi untuk menubuhkan tahap tekanan di dalam bola mata, dan termasuk komponen berikut:
Kaedah diagnosis untuk retinopati yang paling tepat adalah pemeriksaan fundus. Mungkin penggunaan angiografi pendarfluor. Ia juga dianggap salah satu kaedah yang paling tepat untuk mendiagnosis penyakit mata diabetis.
Selepas diagnosis, penggunaan pelbagai kaedah diagnostik bermula penilaian masalah penglihatan. Pada mulanya, peringkat perkembangan penyakit itu ditubuhkan, yang menentukan kemungkinan menggunakan kaedah rawatan tertentu yang terdiri daripada langkah-langkah seperti ini:
Untuk memerangi penyakit itu dengan bantuan ubat-ubatan tidak boleh digunakan antioksidan, vitamin atau enzim. Sebelum ini digunakan caviton, dicinone, trental mempunyai banyak kesan sampingan, tetapi tidak mempunyai kesan ke atas melegakan gejala retinopati pada diabetes.
Sekiranya retina telah terpisah, pembekuan laser yang dipanggil digunakan. Dia bererti pembiakan kapilari untuk menghentikan pertumbuhan mereka. Ini adalah kaedah yang sangat berkesan untuk memerangi penyakit ini, dan apabila digunakan dengan betul ia menstabilkan proses-proses dalam bola mata. Ini membolehkan anda menghapuskan 82% kes penyakit dalam peringkat preprofilerative dan sehingga 50% - pada peringkat profilis.
Kesan kaedah ini adalah berdasarkan pemanasan kapilari, yang menyebabkan pembekuan plasma darah di dalamnya. Kemudian mereka bertukar menjadi tisu berserabut dan tidak lagi membesar. Kaedah menggunakan laser membolehkan anda menyelamatkan penglihatan pesakit di peringkat akhir retinopati selama 9-11 tahun. Beliau berjaya menyembuhkan sehingga 55% daripada pesakit tersebut.
Pesakit mempunyai hak untuk berunding dengan pakar mata pakar mengenai penggunaan kaedah merawat penyakit ini.
http://1podiabetu.ru/narodnyie-sredstva/silikon-v-glazu/Untuk menggantikan badan vitreous yang berpenyakit (CT) (darah, exudate, garis mooring) yang diekstrak dari rongga vitreous, ia sering dihadkan kepada pengenalan larutan natrium klorida isotonik, dipanaskan pada suhu badan. Walau bagaimanapun, dalam kes subtotal dan terutamanya jumlah vitrectomy, terdapat setiap sebab untuk memberi keutamaan kepada pengganti yang lebih dekat dengan kelikatan kepada CT semula jadi. Pada masa ini, gealon digunakan lebih sering di luar negara, dan di negara kita - lononite, honsurid, dan visiton.
Selama bertahun-tahun, udara steril telah digunakan sebagai pengganti sementara. Pneumoretinopexy seperti itu boleh menjadi asas rawatan pembedahan pesakit detasmen retina segar, terutamanya dalam hal penyetempatan jurang di bahagian atas fundus. Walau bagaimanapun, yang lebih menjanjikan adalah penggunaan gas yang berkembang, khususnya, dari kumpulan sulfohexafluorides (SF6) atau perfluoropropanes (C3F8) dan lain-lain (lihat jadual). Penggunaan meluas mereka di negara kita telah lama ditangguhkan oleh kekurangan izin dari Jawatankuasa Ladang Negeri.
Di sini adalah berguna untuk mengutip ekstrak daripada arahan ARCEOLE tentang penggunaan gas optalmik SF6 (sulfur hexafluoride), C2F5 (hexafluorhexane), C3F8 (octafluoropropane).
Kit termasuk:
Masa tamponade berkesan, hari
Kepekatan dalam campuran gas udara,%
Jumlah maksimum gas murni, ml
Setiap silinder mengandungi gas bukan steril tulen. Gas itu tidak toksik, tidak berair, tidak mudah terbakar, tidak berwarna, tidak berbau. Apabila diperkenalkan ke mata, gas tidak dimetabolisme, tetapi secara beransur-ansur dikeluarkan melalui aliran darah melalui paru-paru. Arahan ini memberi perhatian kepada hakikat bahawa gas tidak larut dan mengalami pembasmian apabila melepasi penapis steril yang dimasukkan ke dalam kit. Setiap jarum suntikan yang dimasukkan ke dalam kit harus digunakan untuk mensterilkan dan menyediakan hanya satu bahagian campuran gas udara.
Penyediaan campuran. Jarum jarum steril 30 dalam pelindung diletakkan di atas meja instrumen. Suntikan steril (kelantangan 50 ml) dengan penyesuai yang dilampirkan dan penapis steril yang diletakkan di atas meja instrumen. Semak kebolehtelapan jarum suntik dengan menarik omboh (selepas dibebaskan, omboh akan kembali ke kedudukan asalnya, mengeluarkan udara sisa). Minum yang tidak steril diletakkan di atas permukaan rata di sebelah meja operasi (semasa manipulasi, orang bukan steril menyokong belon ini). Botol gas boleh menjadi pra-tertakluk kepada pembasmian kuman dengan rendaman dalam larutan chlorhexidine, maka semua manipulasi dengannya dilakukan oleh kakitangan steril. Satu jarum suntikan yang dilengkapi dengan penyesuai dan penapis disambungkan kepada belon dengan secara bertenaga memasukkan hujung penyesuai ke pembukaan belon khas dengan palam pelindung. Gas dalam silinder di bawah tekanan pasif memasuki ruang steril jarum suntikan. Hujung penyesuai di dalam tiub dikekalkan sehingga sekurang-kurangnya 10 ml gas steril dibuang ke dalam picagari melalui penapis steril. Putuskan suntikan dengan penyesuai dari botol dengan sedikit menarik dan goncang jarum suntikan. Botol harus disimpan oleh kakitangan yang tidak steril. Penyesuai dan penapis tetap disambungkan kepada picagari. Harus diingat bahawa hujung penyesuai selepas manipulasi ini tidak steril. Untuk mengelakkan jangkitan, jangan memanipulasi jadual operasi. Dengan menekan omboh, gas yang berlebihan dikeluarkan dari jarum suntik, meninggalkan jumlah yang dikehendaki. Tanpa meletakkan jarum suntik di meja operasi, tambah jumlah udara yang diperlukan, untuk mencapai komposisi campuran gas-gas yang dikehendaki. Udara akan disterilkan dengan melalui penapis. Keluarkan penyesuai penapis dari picagari. Segera masukkan jarum suntikan 30-tolok steril dengan topi pelindung. Letakkan picagari dengan jarum pada meja operasi. Campuran gas udara sedia untuk diperkenalkan. Memperkenalkan campuran gas udara secepat mungkin. Silinder tidak boleh digunakan semula 15 hari atau lebih selepas pengambilan gas pertama.
Komposisi campuran gas-gas
Dengan detasmen yang agak segar dengan rehat atas, sulfurhexafluoride lebih disukai. Dalam kes klinikal yang lebih teruk, gas digunakan dengan tempoh tamponade yang berkesan. Masa tamponade yang lebih berkesan, semakin tinggi risiko komplikasi, termasuk tidak dapat dipulihkan.
Asas kesan pengembangan secara beransur-ansur dalam jumlah gas yang tidak larut ini setelah memperkenalkan mereka ke dalam rongga mata adalah peraturan Fick. Menurut peraturan ini, gelembung gas, perlahan-lahan melarutkan dalam tisu, secara beransur-ansur meningkat dalam jumlah, jika di sisi lain membran membatasnya (dinding vaskular), iaitu, dalam aliran darah, terdapat gas yang lebih cepat membubarkan, dalam hal ini nitrogen, memasuki darah melalui paru-paru. Untuk mengurangkan tindakan yang sedang dipertimbangkan (untuk mengelakkan hipertensi okular), gas polytetrafluoroethylene, seperti yang telah dinyatakan di atas, tidak digunakan dalam bentuk tulen, tetapi dalam campuran dengan udara.
Tahap campur tangan pembedahan sebenar:
Pundi kencing di dalam penyumbatan retina, biasanya selama 5-7 hari, terlebih dahulu menghalang kelembapan ruang yang baru dibentuk daripada menembusi jurang dari rongga vitreous di bawah retina dan, kedua, hanya menekan kedua ke cakrawala yang mendasari. Kehadiran gas di rongga mata mewujudkan sekatan pesakit untuk penerbangan dengan pengangkutan udara, naik ke pergunungan, untuk anestesia.
Di Amerika Syarikat, satu kaedah untuk pempolimeran polimer magnetik dalam bentuk cecair dan pengisi skleral dipatenkan secara langsung semasa operasi anti saliran di mata [Dailey J., Riffle J., USPTO, Appl.: 20050203333]. Mengenai perlindungan retina terhadap siderosis tidak dilaporkan. Secara umum, adalah jelas: tanpa vitrectomy yang mencukupi, masalah ini tidak dapat diselesaikan.
Secara teknikalnya lebih mudah dan kurang berbahaya daripada kaedah-kaedah yang disenaraikan di atas adalah cadangan R. Cibis et al., Diterbitkan pada tahun 1962. Ia disyorkan untuk meluruskan dan menghancurkan ("pasang") retina yang terkoyak dalam jarak yang jauh dengan bantuan bahan yang tidak dapat diserap yang dimasukkan ke dalam rongga vitreous. silikon cecair dengan saliran serentak cecair subretinal.
Untuk menyuntik minyak silikon ke dalam rongga mata, sistem biasa untuk membekalkan cecair ke vitreo-phage tidak sesuai. Memandangkan kelikatan minyak silikon yang tinggi, seseorang itu perlu mengambil jarum dengan lumen yang lebih luas daripada biasa dan mencipta "pintu" tambahan di dalam sklera (dalam unjuran bahagian rata badan ciliary). Dalam saluran luka yang lain terdapat aliran keluar cecair perubahan patologi yang dipaksa keluar dari rongga vitreous atau ruang subretinal. Terdapat pelbagai kaedah yang dikenali sebagai teknik bimanual operasi. S.N. Fedorov, V.D. Zakharov et al (1988) percaya bahawa pengenalan silikon cair ke dalam mata untuk menghilangkan detasmen retina ditunjukkan:
Penulis berhati-hati terhadap pengenalan silikon di hadapan daya tarikan vitreoretinal kasar di rongga mata, dengan subatroi bola mata dan kehadiran proses radang yang tidak menurun. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, indikasi yang paling penting untuk penggunaan minyak silikon dalam rawatan pembedahan retina adalah kehadiran air mata macular. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk menggunakan kaedah ini hanya dengan syarat bahawa selepas operasi pesakit akan dapat berbaring di bawah untuk beberapa (sehingga 10 dan lebih) hari. Semasa operasi, sama ada mata pada mulanya diisi dengan udara, dan melalui sclerotome lain, bahagian belakang mata dipenuhi dengan minyak silikon, mengekalkan IOP pada 10 mmHg. Seni. dan membolehkan udara melarikan diri melalui sklerotom pertama, atau minyak silikon disuntik dengan segera, menyalirkan SRZh, keluar melalui air mata anterior di retina.
Lebih lama, berbanding dengan udara, silikon tamponade menjadikannya dapat mengira kejayaan walaupun dalam hal pemeliharaan traksi cahaya, iaitu, dengan permulaan TAC, khususnya setelah kecederaan. Dalam pembedahan makular, bahan tambahan biologi digunakan dalam pengiraan kesan fungsi yang lebih tinggi, memperkenalkan semasa operasi sehingga 10 minit bahan dalam bentuk seretan (0.5 ml) serum autologous, darah lembu, dan lain-lain, yang mengandungi faktor perubahan pertumbuhan (TGF-2), konsentrasi platelet autologous, campuran thrombin dengan fibrin [Kirchof V., Wong D., 2007].
Originally tersedia untuk mata bidan adalah silicones cahaya yang dipanggil. Mempunyai ketumpatan badan vitreous (0.8-0.9 vs 1.1), silikon dengan kelikatan kira-kira 400 cSt mengapungkan ke atas di rongga vitreous dan oleh itu lebih sesuai untuk menyekat jurang (air mata) yang terletak di bahagian atas bola mata. Cecair silikon adalah telus, tidak berwarna, bakterisida. Ia mempunyai kelikatan yang tinggi dan oleh itu tidak boleh bergerak bebas melalui jurang sempit. Untuk pengenalannya ke dalam rongga mata, anda perlu mengambil kannulas, jarum dengan diameter batin lebih dari 1 mm.
Menurut teknik secara beransur-ansur mengisi ruang preretinal dengan cecair silikon dengan penyingkiran segerak cecair subretinal dari mata, terdapat banyak cadangan. Semasa suntikan silikon (disebabkan kelikatan tinggi) suntikan, jeda harus dielakkan, kerana pemecahan dadah ke dalam gelembung kecil akan menjejaskan fungsi visual, dan memudahkan penembusan gelembung silikon ke ruang subretinal dan ke ruang anterior. Secara amnya, salah satu masalah utama dalam penggunaan minyak silikon dalam pembedahan ophthalmik ialah ketidakstabilan mereka, khususnya, kecenderungan pengemulsian yang disebut (pemecahan kepada gelembung kecil). Adalah ditegaskan bahawa di antara faktor-faktor yang menyumbang kepada ini adalah darah (perlaksanaan tidak berdarah semua manipulasi diperlukan). Seperti silikon cahaya yang semakin banyak (1000-4000 cSt) dan silicones berat seperti Oxane, dimurnikan dari komponen berat molekul yang rendah, tetapi mengandungi olefin fluorinated, memasuki amalan, masalah pengemulsi telah diatasi, tetapi teknologi pengenalan mereka ke rongga mata rumit.. Lebih-lebih lagi, masalah membuangnya dari mata timbul dengan semua keperluan segera. Hakikatnya adalah bahawa dalam tempoh yang jauh di tempat-tempat kontak berpanjangan struktur intraokular dengan cecair silikon, proses dystrophic timbul: lensa menjadi mendung, endothelium kornea menderita, fibrosis preretinal berkembang; Akibatnya, peningkatan tekanan intraokular. Atas sebab-sebab ini, dalam mana-mana, baik dengan kejayaan dan jika tidak ada, disarankan untuk mengeluarkan silikon dari rongga mata, menggantikannya dengan larutan isotonik natrium klorida, luronit, honuride, pelawat atau geon.
Apabila menggunakan silicones yang sangat likat (5000 cSt), terdapat masalah dengan pilihan kaliber tip ke vitreofagus. R. Gentile (2008) mengesyorkan untuk membuat hirisan di kuadran atas temporal sclera untuk tip 20 berkaliber, tetapi anda perlu mempunyai trocar dengan penyesuai yang membolehkan anda bergerak ke ujung tolok 25 apabila anda perlu melakukan operasi intravitreal nipis Menurut V. Gabel (1987) Silikon tidak menyebabkan vitreoretinopathy proliferatif sebagai paru-paru. Untuk mencari silikon berat, pakar mata telah bertukar, khususnya, kepada minyak fluorosilicone, yang ternyata lebih kecil daripada air (polydimethylsiloxanes yang biasa digunakan lebih ringan daripada air dan oleh itu menduduki bahagian atas rongga vitreous mata). Secara signifikan, silicones yang lebih berat kurang likat. Dengan kelikatan 300 cSt, sistem vitreophage biasa boleh dibuang. Selepas penyucian yang diperlukan dari sebatian molekul rendah, silikon kehilangan keracunan dan, menurut banyak pemerhatian, boleh kekal secara kekal di dalam mata.
Kembali pada tahun 1987 Chang et al. Menemui bahawa cecair berat, seperti perfluorotributylamine dan kelikatan rendah yang lain, tetapi sebatian fluorin berat, yang pertama digunakan oleh S. Haidt et al., Mempunyai sifat pasang yang lebih dipercayai daripada silicones berat. (1982). Ubat ini, khususnya perftoran Soviet ("darah biru") dan sebatian organik perfluororganik (PFOS) yang lain seperti perfluorodecalin dari Opsea atau Vitreon (perfluorofenanthrene) dari Richter, atau perfluoropolyether DK-164 (vitreopres) Perfluoropolyether 6MF-130 dan perfluorooctalbromine mempunyai ketumpatan relatif tinggi (1.94-2.03) dengan kelikatan hanya 8.03 cSt, dan oleh itu boleh sangat berguna apabila mengeluarkan kanta yang teralih dari CT, bukan sahaja semula jadi, tetapi juga tiruan.
Apabila menggantikan CT dengan perftoran, kanta mengapung dari fundus ke kawasan murid. Tetapi setelah selesai operasi, perftoran mesti dikeluarkan dari mata. Vitreopres H.P. Takhchidi dan V.N. Kazaykin (1999) ditinggalkan di mata sehingga 3 minggu selepas pembedahan.
Gabungan menggunakan minyak silikon dan cecair berat.
Dalam rawatan detasmen retina dengan jurang setempat di bahagian bawah bola mata, F. Genovesi-Ebert et al. (2000) mendapati ia berguna untuk menggunakan kombinasi silikon berat (pada kelikatan 1200 cSt) dan perfluorocarbon (FeHg). Kedua-dua ubat itu dikeluarkan dari mata 1 bulan selepas pentadbiran. Pematuhan retina lengkap dicapai dalam 83% kes. Benar, pengemulsi diperhatikan dalam 33% kes dan glaukoma tidak terkawal oleh ubat-ubatan dalam 8%.
Dengan rehat retina gergasi melebihi 75 ° di sepanjang perimeter, V.N. Kazaykin (2000) mencadangkan teknik campur tangan intraokular berikut. Dalam perjalanan vitrectomy tiga port, vitreopres diperkenalkan ke rongga vitreous dalam bahagian kecil. Tenggelam ke bahagian bawah mata, ia memerah cecair subretinal di zon hubungan dengan retina. Pakar bedah yang meregangkan membran epiret kini boleh membedah atraumatik. Satu prasyarat untuk berjaya ialah membuang bukan sahaja membran ini, tetapi juga badan vitreous basal. Dengan mengisi (pentas oleh peringkat) keseluruhan vitreous rongga dengan vitreopresis, pembekuan endolaser retina dilakukan dalam 4-6 baris. Sejurus selepas ini, teruskan silikon tamponade.
Penggantian langsung "PFOS" berat dengan minyak silikon yang lebih ringan menghasilkan keadaan di mana "ruang mati" di atas PFOS segera dihapuskan, kerana ia diduduki oleh silikon yang lebih ringan. Oleh kerana PFOS disedut dari bahagian posterior mata dan bahagian-bahagian baru minyak silikon diperkenalkan, antaramuka antara mereka jatuh lebih rendah dan lebih rendah. Oleh itu, sementara bahagian terakhir PFOS masih mengekalkan lekatan retina lengkap yang dibuat pada permulaan operasi, bahagian terakhir minyak silikon bersentuhan dengan permukaan cekung posterior fundus. PFOS pada akhir operasi akan dikeluarkan dari mata.
Oleh itu, cecair berat (PFOS dan lain-lain) ditunjukkan terutamanya sebagai alat penstabilan (meremas) retina semasa operasi, sebagai cara untuk melepaskan (menghalang) retardasi retina di bukaan skleral atau cannulaal, sebagai cara untuk mengubah kontur retina dalam mencari rehat dengan menghancurkan sclera serentak). Sebagai peraturan, adalah perlu untuk membuang cecair berat dari rongga mata dengan segera selepas selesai operasi. Gelembung cecair berat yang terperangkap di ruang anterior dikeluarkan dengan jarum halus menggunakan paracentesis. Sisa cecair berat dalam rongga vitreous di belakang udara tidak mudah dikesan. Walau bagaimanapun, berhenti sementara dan kitaran penyingkiran baru tidak digalakkan.
Dalam operasi selamat operasi intravitreal, mikroskop operasi dengan pencahayaan koaksial, kanta lekap operasi (concav -20, -40 dptr) atau kanta aspherical non-contact (+60, +90 dptr) memainkan peranan penting. Dengan kehadiran opacities di kornea, endoskopi optik domestik atau keratoprosthesis sementara boleh digunakan. Kejayaan rawatan pembedahan detasmen retina dicapai dalam 30-40 tahun yang lalu akan menjadi tidak dapat difikirkan tanpa menggunakan polimer dalam bentuk anjing laut, pita, benang, plait, tin, pengganti vitreous cair.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/pathology-of-vitreous-humour/polymers.html