Bahagian ini mengandungi produk dari pengeluar berikut:
Generasi baru tomografi koheren optik
• Penjejakan - pampasan automatik pergerakan mikro mata ketika merakam;
• MCT - satu program untuk memproses imej tambahan (menyediakan pembetulan 3D imbasan)
• membina peta ketumpatan rangkaian vaskular;
• pengukuran automatik kawasan zon bukan perfusi;
• pengukuran automatik kawasan membran bukan vaskular;
• analisis perkembangan perubahan vaskular semasa lawatan berulang;
Kelajuan pengimbasan yang semakin meningkat, mod Enface dan teknologi Pembetulan Gerakan SMART ™ adalah perlu dan syarat yang mencukupi untuk permulaan tahap baru dalam pembangunan teknologi OCT: algoritma SSADA. Penggunaan algoritma ini untuk analisis imbasan 3D yang dilakukan secara berturut-turut membolehkan tanpa menggunakan pewarna, untuk meningkatkan pemilihan dalam mengasingkan saluran retina dan choroidal, kapal yang baru dibentuk membran neovaskular pada 3D dan Imbasan EnFace - apa yang disebut OCT-angiography. Tahap lanjut dalam perkembangan OCT-angiography ialah dopplerography.
http://www.tradomed-invest.ru/Catalogue/DiagnosticEquipment/rtvue/Hampir semua penyakit mata, bergantung kepada keterukan kursus, boleh memberi kesan negatif terhadap kualiti penglihatan. Dalam hal ini, faktor terpenting yang menentukan kejayaan rawatan ialah diagnosis tepat pada masanya. Sebab utama kehilangan penglihatan separa atau lengkap dalam penyakit oftalmologi seperti glaukoma atau pelbagai lesi retina adalah ketiadaan atau kelemahan gejala.
Terima kasih kepada kemungkinan ubat-ubatan moden, pengesanan patologi sedemikian pada tahap awal membolehkan anda mengelakkan kemungkinan komplikasi dan menghentikan perkembangan penyakit. Walau bagaimanapun, keperluan untuk diagnosis awal melibatkan pemeriksaan orang-orang yang mempunyai keadaan yang sihat yang tidak bersedia menjalani prosedur yang melemahkan atau traumatik.
Penampilan tomografi koheren optikal (OKT) bukan sahaja membantu menyelesaikan masalah memilih teknik diagnostik sejagat, tetapi juga mengubah pandangan pakar mata mengenai beberapa penyakit mata. Apakah asas prinsip OKT, apakah itu dan apakah keupayaan diagnostiknya? Jawapan kepada soalan-soalan ini dan lain-lain boleh didapati dalam artikel.
Tomografi koheren optik adalah kaedah radiasi diagnostik, yang digunakan terutamanya dalam bidang oftalmologi, yang membolehkan untuk memperoleh gambaran struktur tisu mata di peringkat selular, di bahagian silang dan dengan resolusi tinggi. Mekanisme untuk memperoleh maklumat dalam OCT menggabungkan prinsip-prinsip dua kaedah diagnostik utama - ultrabunyi dan CT sinar-X.
Jika pemprosesan data dijalankan mengikut prinsip-prinsip yang sama dengan tomografi yang dikira, yang merekodkan perbezaan intensiti sinaran x-ray melalui badan, maka apabila melakukan OCT, jumlah sinaran inframerah yang dicerminkan dari tisu-tisu yang direkodkan. Pendekatan ini mempunyai beberapa persamaan dengan ultrasound, di mana mereka mengukur masa laluan gelombang ultrasonik dari sumber ke objek yang diperiksa dan kembali ke peranti rakaman.
Rasuk inframerah yang digunakan dalam diagnostik, mempunyai panjang gelombang dari 820 hingga 1310 nm, difokuskan pada objek kajian, dan kemudian magnitud dan intensitas isyarat cahaya yang terukur diukur. Bergantung kepada ciri-ciri optik pelbagai tisu, sebahagian daripada rasuk tersebar, dan sebahagiannya dicerminkan, membolehkan anda mendapat gambaran tentang struktur kawasan yang dikaji pada kedalaman yang berbeza.
Corak gangguan yang dihasilkan, menggunakan pemprosesan komputer, mengambil bentuk imej di mana, mengikut skala yang ditetapkan, zon yang mempunyai pemantulan yang tinggi dicat dalam warna spektrum merah (hangat), dan rendah dalam jarak dari biru ke hitam (sejuk). Lapisan epitelium pigmen dari iris mata dan serabut saraf dibezakan oleh reflektiviti tertinggi, lapisan plexiform retina mempunyai pemantulan sederhana, dan badan vitreous sepenuhnya telus kepada sinar inframerah, jadi hitam dalam tomogram.
Asas semua jenis tomografi optik-koheren adalah pendaftaran corak gangguan dicipta oleh dua sinar yang dipancarkan dari satu sumber. Oleh kerana kelajuan gelombang cahaya begitu besar sehingga tidak dapat diukur dan diukur, sifat gelombang cahaya yang koheren digunakan untuk menghasilkan kesan gangguan.
Untuk ini, pancaran yang dipancarkan oleh diod superluminescent dipecah menjadi 2 bahagian, dengan yang pertama diarahkan ke kawasan kajian, dan kedua ke cermin. Keadaan yang sangat diperlukan untuk mencapai kesan gangguan adalah jarak yang sama dari photodetector ke objek dan dari photodetector ke cermin. Perubahan dalam intensiti radiasi membolehkan kita mencirikan struktur setiap titik tertentu.
Terdapat 2 jenis OCT yang digunakan untuk kajian orbit mata, kualiti hasil yang berbeza berbeza dengan ketara:
OST domain masa adalah yang paling biasa, sehingga baru-baru ini, kaedah pengimbasan, resolusi yang kira-kira 9 μm. Untuk mendapatkan imbasan 1-D dari titik tertentu, doktor perlu menggerakkan cermin bergerak secara manual, yang terletak di lengan sokongan, sehingga jarak yang sama antara semua objek dicapai. Dari ketepatan dan kelajuan pergerakan, bergantung masa imbasan dan kualiti hasilnya.
OCT spectral. Berbeza dengan OST Masa domain, dalam OCT spektrum dioda jalur lebar digunakan sebagai pemancar, yang membolehkan untuk menerima beberapa gelombang cahaya dengan panjang yang berbeza sekaligus. Di samping itu, ia dilengkapi dengan kamera CCD berkelajuan tinggi dan spektrometer, yang pada masa yang sama mencatatkan semua komponen gelombang yang dipantulkan. Oleh itu, untuk mendapatkan imbasan berganda, tidak perlu menggerakkan bahagian mekanikal peranti secara manual.
Masalah utama mendapatkan maklumat berkualiti tinggi adalah sensitiviti tinggi peralatan untuk gerakan kecil bola mata, menyebabkan kesilapan tertentu. Oleh kerana satu kajian pada Time-domain OST mengambil masa 1.28 saat, pada masa ini, mata berjaya menyelesaikan 10-15 gerakan mikro (pergerakan yang dipanggil "microscacades"), yang menyebabkan kesukaran membaca hasil.
Tomografi spektrum membolehkan anda mendapatkan dua kali jumlah maklumat dalam 0.04 saat. Pada masa ini, mata tidak mempunyai masa untuk beralih, masing-masing, keputusan akhir tidak mengandungi unsur-unsur artifak yang menyimpang. Kelebihan utama OCT boleh dianggap sebagai kemungkinan untuk mendapatkan imej tiga dimensi objek yang sedang diteliti (kornea, kepala saraf optik, serpihan retina).
Tanda-tanda untuk tomografi koheren optik dari segmen posterior mata adalah diagnosis dan pemantauan hasil rawatan terhadap patologi berikut:
Patologi segmen anterior mata, yang memerlukan OCT:
Tomografi optik mata tidak memerlukan penyediaan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, ketika memeriksa struktur segmen posterior, ubat-ubatan digunakan untuk mengembangkan murid. Pada permulaan peperiksaan, pesakit diminta melihat lensa kamera fundus di objek yang berkedip di sana, dan menatap pandangannya di atasnya. Jika pesakit tidak melihat objek itu, kerana ketajaman visual yang rendah, maka dia harus melihat lurus ke hadapan tanpa berkelip.
Kemudian, kamera bergerak ke arah mata sehingga imej jelas retina muncul pada monitor komputer. Jarak antara mata dan kamera, yang membolehkan untuk mendapatkan kualiti imej yang optimum, mesti sama dengan 9 mm. Pada masa mencapai penglihatan yang optimum, kamera itu tetap dengan butang dan menyesuaikan imej, mencapai kejelasan maksimum. Kawalan proses pengimbasan dijalankan dengan bantuan tombol dan butang yang terletak di panel kawalan tomograph.
Peringkat seterusnya prosedur adalah penjajaran imej dan penyingkiran artifak dan gangguan dari imbasan. Selepas menerima keputusan akhir, semua penunjuk kuantitatif dibandingkan dengan petunjuk orang yang sihat bagi kumpulan umur yang sama, serta dengan penunjuk pesakit yang diperoleh hasil daripada tinjauan sebelumnya.
Tafsiran hasil tomografi komputer mata adalah berdasarkan analisis imej yang diperolehi. Pertama sekali, perhatikan faktor-faktor berikut:
Dengan menggunakan analisis kuantitatif, adalah mungkin untuk mengenal pasti tahap pengurangan atau peningkatan ketebalan struktur di bawah kajian atau lapisannya, untuk menganggarkan saiz dan perubahan seluruh permukaan yang diperiksa.
Dalam kajian kornea, perkara yang paling penting adalah dengan tepat menentukan kawasan perubahan struktur yang sedia ada dan merekodkan ciri-ciri kuantitatif mereka. Seterusnya, ia mungkin untuk menilai kehadiran dinamik positif dari terapi yang digunakan. OCT kornea, adalah kaedah yang paling tepat untuk menentukan ketebalannya tanpa sentuhan langsung dengan permukaan, yang sangat penting apabila ia rosak.
Kerana hakikat bahawa iris terdiri daripada tiga lapisan dengan reflektiviti yang berbeza, hampir tidak mungkin untuk membayangkan dengan kejelasan yang sama semua lapisan. Isyarat paling sengit datang dari epitel pigmen - lapisan belakang iris, dan paling lemah - dari lapisan sempadan anterior. Dengan bantuan OCT, ia mungkin untuk mendiagnosis dengan tepat beberapa keadaan patologi yang tidak mempunyai manifestasi klinikal pada masa pemeriksaan:
Tomografi koheren optik retina membolehkan pembezaan lapisannya, bergantung pada kemampuan mencerminkan cahaya masing-masing. Lapisan serat saraf mempunyai pemantulan tertinggi, lapisan plexiform dan nukleus mempunyai lapisan tengah, dan lapisan photoreceptor sepenuhnya telus kepada radiasi. Pada tomogram, tepi luar retina dibatasi oleh lapisan merah choriocapillaries dan RPE (epitel pigmen retina).
Photoreceptor dipaparkan sebagai band gelap di hadapan lapisan choriocappillaries dan PES. Serat saraf yang terletak di permukaan dalaman retina berwarna merah terang. Perbezaan yang kuat antara warna membolehkan ukuran tepat ketebalan setiap lapisan retina.
Tomografi retina membolehkan air mata makular dikesan, di semua peringkat pembangunan, dari pra-patah, yang dicirikan oleh detakmen gentian saraf sambil mengekalkan integriti lapisan yang tersisa, kepada jurang yang lengkap (lamellar), yang ditentukan oleh kemunculan kecacatan dalam lapisan dalaman sambil mengekalkan integriti lapisan photoreceptor.
Kajian saraf optik. Serat saraf, yang merupakan bahan binaan utama saraf optik, mempunyai pemantulan yang tinggi dan jelas ditakrifkan di antara semua elemen struktur fundus. Terutamanya bermaklumat, imej tiga dimensi kepala saraf optik, yang boleh diperolehi dengan melakukan beberapa tomograms dalam pelbagai unjuran.
Semua parameter yang menentukan ketebalan lapisan gentian saraf secara automatik dikira oleh komputer dan dibentangkan dalam bentuk nilai kuantitatif bagi setiap unjuran (temporal, atas, bawah, hidung). Pengukuran sedemikian membolehkan untuk menentukan kedua-dua lesi tempatan dan perubahan ricih di saraf optik. Evaluasi pantulan kepala saraf optik (cakera optik) dan perbandingan hasil yang diperoleh dengan yang sebelumnya, membolehkan untuk menilai dinamik penambahbaikan atau perkembangan penyakit semasa penghidratan dan degenerasi cakera optik.
Tomografi koherensi optik spektrum menyediakan doktor dengan keupayaan diagnostik yang sangat meluas. Walau bagaimanapun, setiap kaedah diagnostik baru memerlukan pembangunan kriteria yang berbeza untuk menilai kumpulan utama penyakit. Kesan multidirectional hasil yang diperolehi semasa OCT pada orang tua dan kanak-kanak dengan ketara meningkatkan keperluan untuk kelayakan pakar oftalmologi, yang menjadi faktor penentu dalam memilih klinik di mana melakukan pemeriksaan.
Hari ini, banyak klinik khusus mempunyai model baru OK tomografi, yang menggunakan pakar yang telah mengikuti kursus pendidikan tambahan dan telah menerima akreditasi. Sumbangan penting untuk meningkatkan kelayakan doktor dibuat oleh Pusat Mata "Clear Eye", yang memberi peluang kepada pakar mata dan ahli optik untuk meningkatkan tahap pengetahuan mereka tanpa meninggalkan pekerjaan mereka, dan juga menerima akreditasi.
http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glazaKemungkinan ophthalmologi moden berkembang dengan ketara berbanding dengan cara mendiagnosis dan merawat penyakit organ penglihatan walaupun sekitar lima puluh tahun lalu. Hari ini, peranti kompleks dan teknologi tinggi dan teknik digunakan untuk membuat diagnosis yang tepat, untuk mengenal pasti sedikit perubahan dalam struktur mata. Tomografi koherensi optik (OCT) yang dilakukan menggunakan pengimbas khas adalah salah satu daripada kaedah ini. Apa itu, kepada siapa dan bila perlu melakukan pemeriksaan sedemikian, bagaimana untuk mempersiapkannya dengan betul, sama ada terdapat kontra dan apakah komplikasi yang mungkin - jawapan kepada semua soalan di bawah ini.
Tomografi koheren optik retina dan elemen lain mata adalah kajian optalmologi yang inovatif yang menggambarkan struktur dangkal dan mendalam organ-organ penglihatan dalam resolusi berkualiti tinggi. Kaedah ini agak baru, pesakit tidak dimaklumkan melayannya dengan prasangka. Dan ia benar-benar sia-sia, sejak hari ini OCT dianggap sebagai yang terbaik dalam bidang diagnostik oftalmologi.
Kelebihan utama OCT termasuk:
Jika gelombang cahaya dilalui oleh tubuh manusia, mereka akan dapat dilihat dari organ-organ yang berbeza dengan cara yang berbeza. Masa kelewatan gelombang cahaya dan masa laluan mereka melalui unsur-unsur mata, keamatan pantulan diukur menggunakan instrumen khas semasa tomografi. Kemudian mereka dipindahkan ke skrin, selepas itu penyahkodan dan analisis data yang diperoleh dijalankan.
Oct retina adalah kaedah yang benar-benar selamat dan tidak menyakitkan, kerana peranti tidak bersentuhan dengan organ penglihatan, tiada apa-apa yang disuntik subcutaneously atau di dalam struktur mata. Tetapi pada masa yang sama, ia menyediakan kandungan maklumat yang lebih tinggi daripada CT atau MRI standard.
Ia adalah dalam kaedah penyahkodan pantulan yang dihasilkan bahawa ciri utama OCT terletak. Hakikatnya adalah bahawa gelombang cahaya bergerak dengan kelajuan yang sangat tinggi, yang tidak membenarkan untuk mengukur petunjuk yang diperlukan secara langsung. Untuk tujuan ini, peranti khas digunakan - interferometer Meikelson. Dia membahagikan gelombang cahaya ke dalam dua rasuk, maka satu rasuk diteruskan melalui struktur mata yang perlu diperiksa. Dan yang lain dihantar ke permukaan cermin.
Sekiranya perlu melakukan pemeriksaan ke atas retina dan kawasan makular mata, sinar inframerah yang lebih rendah 830 nm digunakan. Jika anda perlu melakukan OCT anterior mata, anda memerlukan panjang gelombang 1310 nm.
Kedua-dua rasuk disambungkan dan jatuh ke dalam photodetector. Di sana mereka berubah menjadi imej gangguan, yang kemudian dianalisis oleh program komputer dan dipaparkan pada monitor sebagai imej pseudo. Apa yang dipaparkan? Kawasan dengan refleksi yang tinggi akan dicat dalam warna yang hangat, dan mereka yang mencerminkan gelombang cahaya lemah kelihatan hampir hitam dalam gambar. "Hangat" dalam gambar memaparkan serabut saraf dan epitel pigmen. Lapisan retina nuklear dan plexiform mempunyai tahap refleksi yang sederhana. Dan tubuh vitreous kelihatan hitam, kerana ia hampir telus dan juga melalui gelombang cahaya, hampir tanpa mencerminkan mereka.
Untuk mendapatkan imej yang lengkap, bermaklumat, perlu melewati gelombang cahaya melalui bola mata dalam dua arah: melintang dan membujur. Penyimpangan imej yang terhasil boleh berlaku jika kornea bengkak, terdapat bengkak tubuh vitreous, pendarahan, zarah asing.
Apa yang boleh dilakukan dengan tomografi optik:
Oleh itu, semasa OKT, pakar oftalmologi dapat mengkaji semua komponen mata dalam satu sesi. Tetapi yang paling bermaklumat dan tepat adalah kajian retina. Hari tomografi optik optik adalah kaedah yang paling optimum dan bermaklumat untuk menilai keadaan zon macular organ penglihatan.
Tomografi optik, pada prinsipnya, boleh diberikan kepada setiap pesakit yang merujuk kepada pakar mata dengan sebarang aduan. Tetapi dalam sesetengah kes, prosedur ini tidak diperlukan, ia menggantikan CT dan MRI, dan juga membawa mereka dari segi maklumat. Petunjuk untuk OKT adalah simptom dan aduan pesakit sedemikian:
Sekiranya pembetulan visi dilakukan menggunakan laser, maka kajian yang sama dilakukan sebelum operasi dan selepas itu, untuk menentukan sudut ruang anterior mata dengan tepat dan menilai tahap saliran cairan intraokular (jika glaukoma didiagnosis). OCT juga perlu apabila melakukan keratoplasti, implantasi cincin intrastromal atau kanta intraokular.
Apa yang boleh ditentukan dan dikesan menggunakan tomografi yang koheren:
Terima kasih kepada kajian diagnostik ini, walaupun perubahan kecil dan keabnormalan organ penglihatan dapat dikenalpasti, diagnosis yang betul boleh dibuat, tahap lesi dapat ditentukan dan kaedah rawatan yang optimum dapat ditentukan. OCT sebenarnya membantu mengekalkan atau memulihkan fungsi visual pesakit. Dan kerana prosedur itu benar-benar selamat dan tidak menyakitkan, ia sering dilakukan sebagai ukuran profilaktik untuk penyakit yang mungkin rumit oleh penyakit mata, seperti diabetes, hipertensi, gangguan peredaran darah, selepas kecederaan atau pembedahan.
Kehadiran perentak jantung dan implan lain, keadaan di mana pesakit tidak dapat menumpukan matanya, tidak sedarkan diri atau tidak dapat mengawal emosi dan pergerakannya, kebanyakan kajian diagnostik tidak dijalankan. Dalam kes tomografi yang koheren, semuanya berbeza. Prosedur semacam ini boleh dilakukan dengan kekeliruan dan keadaan psiko-emosi pesakit yang tidak stabil.
Yang utama dan sebenarnya satu-satunya halangan kepada pelaksanaan OCT adalah melakukan pemeriksaan diagnostik yang lain secara serentak. Pada hari yang ditetapkan OCT, tidak mungkin menggunakan sebarang kaedah diagnostik lain untuk memeriksa organ penglihatan. Sekiranya pesakit telah menjalani prosedur lain, maka OCT dipindahkan ke hari lain.
Juga penghalang untuk mendapatkan imej yang jelas dan bermaklumat boleh menjadi tahap miopia yang tinggi atau kekukuhan kornea yang kuat dan unsur-unsur bola mata yang lain. Dalam kes ini, gelombang cahaya akan mencerminkan dengan teruk dan memberikan imej yang diputarbelitkan.
Segera saya harus mengatakan bahawa tomografi koheren optik di klinik daerah biasanya tidak dilakukan, kerana pejabat ophthalmologi tidak mempunyai peralatan yang diperlukan. OCT boleh dilakukan hanya di institusi perubatan swasta khusus. Di bandar-bandar besar, tidak sukar untuk mencari bilik optalmologi yang boleh dipercayai dengan pengimbas OCT. adalah wajar untuk bersetuju dengan prosedur terlebih dahulu; kos tomografi yang koheren untuk satu mata bermula dari 800 rubel.
Tidak ada persiapan untuk OCT yang diperlukan, hanya pemindai OCT yang berfungsi dan pesakit yang diperlukan. Pesakit akan diminta duduk di kerusi dan memberi tumpuan pada tanda yang dinyatakan. Jika mata, struktur yang akan diperiksa, tidak dapat memberi tumpuan, maka tatapan itu tetap setinggi mungkin oleh mata yang lain, sihat. Ia mengambil masa tidak lebih daripada dua minit untuk bergerak - ini cukup untuk membolehkan sinaran sinar inframerah melalui bola mata.
Dalam tempoh ini, beberapa gambar diambil dalam pesawat berlainan, selepas itu pegawai perubatan memilih yang paling tepat dan berkualiti tinggi. Sistem komputer mereka membandingkan dengan pangkalan data sedia ada, disusun dari tinjauan pesakit lain. Pangkalan data dibentangkan dalam pelbagai jadual dan gambar rajah. Pertandingan yang lebih sedikit dijumpai, semakin tinggi kemungkinan bahawa struktur mata pesakit diubah secara patologi. Oleh kerana semua tindakan analitik dan transformasi data yang diterima dilakukan oleh program komputer dalam mod automatik, ia akan mengambil masa tidak lebih daripada setengah jam untuk mendapatkan hasilnya.
Pengimbas OCT membuat pengukuran yang sangat tepat, memprosesnya dengan cepat dan cekap. Tetapi untuk membuat diagnosis yang betul, perlu menguraikan hasil yang diperoleh dengan betul. Dan ini memerlukan profesionalisme tinggi dan pengetahuan yang mendalam dalam bidang histologi retina dan choroid seorang pakar mata. Atas sebab ini, tafsiran hasil penyelidikan dan diagnosis dijalankan oleh beberapa pakar.
Ringkasan: majoriti penyakit ophthalmologic amat sukar untuk mengenali dan mendiagnosis pada peringkat awal, lebih-lebih lagi untuk menentukan sejauh mana kerusakan pada struktur mata. Untuk simptom yang mencurigakan, ophthalmoscopy ditetapkan secara rutin, tetapi kaedah ini tidak mencukupi untuk mendapatkan gambaran yang paling tepat mengenai keadaan mata. Tomografi komprehensif dan pengimejan resonans magnetik memberikan maklumat yang lebih lengkap, tetapi langkah-langkah diagnostik ini mempunyai beberapa kontraindikasi. Tomografi koheren optik adalah benar-benar selamat dan tidak berbahaya, ia boleh dilakukan walaupun dalam kes di mana kaedah pemeriksaan organ-organ penglihatan lain adalah kontraindikasi. Hari ini adalah satu-satunya cara bukan invasif untuk mendapatkan maklumat yang paling lengkap tentang keadaan mata. Satu-satunya kesukaran yang mungkin timbul ialah tidak semua pembedahan ophthalmologik mempunyai peralatan yang diperlukan untuk prosedur itu.
http://glaziki.com/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiyaUntuk diagnosis penuh kebanyakan penyakit mata, kaedah mudah tidak mencukupi. Tomografi koheren optik membolehkan visualisasi struktur organ penglihatan dan mendedahkan patologi terkecil.
Optical coherence tomography (OCT) adalah kaedah inovatif diagnostik ophthalmologic, yang terdiri daripada visualisasi struktur mata dalam resolusi tinggi. Adalah mungkin untuk menilai keadaan fundus dan unsur ruang anterior mata pada tahap mikroskopik. Tomografi optik membolehkan tisu belajar tanpa penyingkiran, oleh itu, ia dianggap sebagai analog lembut dalam biopsi.
OCT boleh dibandingkan dengan ultrasound dan tomografi yang dikira. Resolusi tomografi koheren adalah lebih tinggi daripada peranti diagnostik berketepatan tinggi yang lain. OCT membolehkan menentukan kerosakan terkecil sehingga 4 mikron.
Tomografi optik adalah kaedah diagnostik pilihan dalam banyak kes, kerana ia bukan invasif dan tidak menggunakan agen kontras. Kaedah ini tidak memerlukan pendedahan radiasi, dan imej lebih bermaklumat dan jelas.
Tisu tubuh yang berbeza mencerminkan gelombang cahaya dengan cara yang berbeza. Semasa tomografi, masa kelewatan dan intensiti cahaya yang dipantulkan diukur kerana ia melewati tisu-tisu mata. Kaedah ini tidak dapat dihubungi, selamat dan bermaklumat.
Oleh kerana gelombang cahaya bergerak pada kelajuan yang sangat tinggi, pengukuran langsung indikator tidak mungkin. Untuk menafsirkan hasilnya, interferometer Michelson digunakan: rasuk dibahagikan kepada dua rasuk, satu daripadanya diarahkan ke kawasan untuk diperiksa, dan kedua ke cermin khas. Untuk pemeriksaan retina, rasuk cahaya inframerah yang bersambung rendah dengan panjang gelombang 830 nm digunakan, dan untuk pemeriksaan segmen anterior mata, panjang gelombang 1310 nm.
Apabila refleksi, kedua-dua rasuk jatuh ke dalam photodetector, corak gangguan dibentuk. Komputer menganalisis gambar ini dan menukarkan maklumat ke dalam imej palsu. Pada imej pseudo, kawasan dengan refleksi darjah yang tinggi kelihatan lebih "hangat", dan tempat-tempat di mana refleksi lebih rendah mungkin hampir hitam. Biasanya, serat saraf "hangat" dan epitel pigmen dilihat. Tahap refleksi purata dalam lapisan plexiform dan nukleus retina, dan badan vitreous dipaparkan dalam warna hitam, kerana ia secara optik telus.
Ciri-ciri OCT:
Untuk mendapatkan imej tiga dimensi, bola mata diimbas secara longitudinal dan melintang. Tomografi optik boleh menjadi sukar dengan edema kornea, kekerapan dan pendarahan dalam media optik.
Tomografi optik memungkinkan untuk mengkaji semua bahagian mata, tetapi keadaan retina, kornea, saraf optik, dan unsur ruang anterior dapat dinilai dengan tepat. Seringkali, tomografi retina yang berasingan dilakukan untuk mengenal pasti ketidakstabilan struktur. Pada masa ini tiada kaedah yang lebih tepat untuk mengkaji zon macular.
Gejala apa yang ditetapkan OCT:
Dalam proses tomografi koheren optik, seseorang boleh menganggarkan sudut ruang anterior dan tahap fungsi sistem perparitan mata dalam glaukoma. Kajian seperti itu dijalankan sebelum dan selepas pembetulan penglihatan laser, keratoplasti, pemasangan cincin intrastromal dan kanta intraocular phakik.
Tomografi optik dilakukan apabila penyakit tersebut disyaki:
Tomografi koheren benar-benar selamat. OCT membolehkan anda untuk mengesan kecacatan kecil dalam struktur retina dan memulakan rawatan dalam masa yang singkat.
Untuk mengelakkan OCT dilaksanakan di:
Kehadiran alat pacu jantung dan peranti lain bukanlah kontraindikasi. Prosedur ini tidak dilakukan dalam keadaan di mana seseorang tidak dapat memperbaiki pandangannya, serta dengan keabnormalan mental dan kekeliruan.
Gangguan dalam organ penglihatan juga boleh menjadi penghalang. Dengan medium hubungan bermakna digunakan dalam pemeriksaan ophthalmologi yang lain. Sebagai peraturan, beberapa prosedur diagnostik tidak dilakukan pada hari yang sama.
Anda boleh mendapatkan imej berkualiti tinggi hanya dengan media optik telus dan filem pemedih mata biasa. OKT boleh menjadi sukar bagi pesakit yang mempunyai tahap myopia dan opacities yang tinggi.
Tomografi koheren optik dilakukan di institusi perubatan khas. Malah di bandar-bandar besar, tidaklah selalu mungkin untuk mencari sebuah ruangan oftalmologi dengan pengimbas OCT. Mengimbas retina satu mata akan menelan kos kira-kira 800 rubel.
Tiada persediaan khusus untuk tomografi yang diperlukan; penyelidikan boleh dilakukan pada bila-bila masa. Prosedur ini memerlukan OCT-tomograph - pengimbas optik yang menghantar sinar inframerah ke dalam mata. Pesakit dibuang dan diminta untuk menetapkan pandangan pada label. Jika tidak mungkin untuk melakukan ini dengan mata yang diperiksa, rupa akan ditetapkan oleh yang kedua, yang dilihat lebih baik. Untuk imbasan penuh, hanya dua minit dalam kedudukan tetap.
Dalam proses itu, mereka membuat beberapa imbasan, dan kemudian pengendali memilih imej yang paling berkualiti dan bermaklumat. Hasil kajian ini adalah protokol, peta dan jadual di mana doktor dapat menentukan kehadiran perubahan dalam sistem visual. Dalam ingatan pengimbas adalah kerangka pengawalseliaan, yang mengandungi maklumat tentang berapa banyak orang yang sihat mempunyai petunjuk yang serupa. Lebih kecil kebetulan, semakin besar kemungkinan patologi pesakit tertentu.
Perubahan morfologi dalam fundus yang dapat dilihat dalam imej OCT:
Seperti yang dapat anda lihat, keupayaan diagnostik OCT sangat pelbagai. Hasilnya dipaparkan pada monitor dalam bentuk lapisan lapisan demi lapisan. Peranti itu sendiri menukarkan isyarat yang membolehkan anda menilai fungsi retina. Adalah mungkin untuk mendiagnosis keputusan OCT dalam masa setengah jam.
Untuk betul mentafsirkan hasil tomografi koherensi optik, pakar mata perlu mempunyai pengetahuan mendalam mengenai histologi retina dan choroid. Bahkan pakar yang berpengalaman tidak selalu dapat membandingkan struktur tomografi dan histologi, oleh itu, adalah wajar bahawa beberapa doktor mengkaji imej OCT.
Tomografi optik memungkinkan untuk mengenal pasti dan menilai pengumpulan cecair di bola mata, serta menentukan sifatnya. Pengumpulan cecair intraretinal mungkin menunjukkan edema retina. Ia meresap dan sista. Pengumpulan cecair intraretinal dipanggil cyst, microcystis dan pseudocysts.
Kesesakan subretinal menunjukkan detakmen serous dari neuroepithelium. Gambar menunjukkan ketinggian neuroepithelium, dan sudut detasmen dari epitel pigmen kurang daripada 30 °. Serous detachment, pada gilirannya, menunjukkan CSh atau neovascularization choroidal. Dalam kes yang jarang berlaku, detasmen adalah tanda choroiditis, pembentukan choroidal, band angioid.
Kehadiran akumulasi subpigment cecair menunjukkan detasmen epitel pigmen. Gambar menunjukkan ketinggian epithelium di atas membran Bruch.
Pada tomografi optik, seseorang boleh melihat membran epiretina (lipatan pada retina), serta menilai ketumpatan dan ketebalannya. Apabila myopia dan neovascularization choroidal membran muncul sebagai tebal berbentuk gelendong. Selalunya mereka digabungkan dengan pengumpulan cecair.
Membran neovaskular yang tersembunyi dalam imej kelihatan seperti penebalan epitelium pigmen yang tidak merata. Membran neovaskular didiagnosis dengan degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, CSH kronik, myopia rumit, uveitis, iridocyclitis, choroiditis, osteoma, nevus, degenerasi pseudovitelliform.
Kaedah OCT membolehkan menentukan kehadiran pembentukan intraretinal (tiang seperti tong, pendarahan, exudate keras). Kehadiran tongkat seperti tong seperti pada retina dikaitkan dengan kerosakan saraf iskemik pada retinopati diabetik atau hipertensi, toxemia, anemia, leukemia, dan penyakit Hodgkin.
Exudates keras boleh menjadi stellate atau terpencil. Biasanya mereka diletakkan di sempadan edema retina. Pembentukan seperti ini terdapat di dalam kencing manis, radiasi dan retinopati hipertensi, serta penyakit Coats dan degenerasi makula basah.
Pembentukan dalam ditandakan dengan degenerasi makula. Terdapat parut berserat yang mengubah retina dan memusnahkan neuroepithelium. Pada OKT, parut seperti memberi kesan bayangan.
Struktur patologi yang mempunyai pemantulan yang tinggi pada OCT:
Struktur patologi dengan pemantulan rendah:
Kain dengan kepadatan optik yang tinggi boleh mengaburkan struktur lain. Mengikut kesan bayang-bayang pada imej OCT, adalah mungkin untuk menentukan lokasi dan struktur pembentukan patologis di mata.
Kesan bayangan diberikan oleh:
Bengkak adalah punca penebalan retina yang paling biasa. Salah satu kelebihan tomografi optik ialah keupayaan untuk menilai dan memantau dinamika pelbagai jenis edema retina. Pengurangan ketebalan diperhatikan dengan degenerasi makula yang berkaitan dengan usia dengan pembentukan zon atrofi.
OCT membolehkan anda menganggarkan ketebalan lapisan tertentu retina. Ketebalan lapisan individu mungkin berbeza dengan glaukoma dan beberapa patologi optik lain. Parameter dalam retina sangat penting dalam mengenal pasti edema dan detasmen serous, serta menentukan dinamik rawatan.
Oleh tomografi optik boleh dikenalpasti:
Tomografi koheren optik adalah kaedah paling selamat dan paling bermaklumat untuk mengkaji sistem visual. OCT dibenarkan walaupun bagi pesakit yang mempunyai kontraindikasi terhadap kaedah diagnostik ketepatan tinggi yang lain.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/kogerentnaya-tomografiya/Untuk masalah penglihatan dalam satu atau kedua-dua mata, diagnosis komprehensif ditetapkan. Tomografi koheren optik adalah prosedur diagnostik yang moden dan berketepatan tinggi yang membolehkan untuk mendapatkan imej yang jelas dalam satu bahagian struktur bola mata - kornea dan retina. Kajian ini dijalankan mengikut petunjuk supaya hasilnya adalah setepat mungkin. Prosedur ini penting untuk menyediakan dengan betul.
Oftalmologi moden mempunyai pelupusannya pelbagai teknologi dan teknik diagnostik yang membolehkan anda meneliti struktur intraokular yang kompleks, membuat rawatan dan pemulihan lebih berjaya. Tomografi koheren optik mata adalah kaedah yang bermaklumat, tidak bersentuhan dan tidak menyakitkan, dengan bantuan yang mungkin untuk mengkaji secara terperinci yang telus, tidak dapat dilihat dalam kajian tradisional, struktur mata di seksyen salib.
Prosedur ini dijalankan mengikut tanda-tanda. OCT memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit-penyakit ophthalmologic seperti:
Tomografi optik-koheren adalah 2 jenis - untuk mengimbas segmen depan dan belakang. Peranti moden mempunyai kedua-dua fungsi, jadi hasil diagnostik dapat diperoleh lebih maju. Mata OCT sering dilakukan kepada pesakit selepas pembedahan untuk mengeluarkan glaukoma. Kaedah ini menunjukkan secara terperinci keberkesanan terapi dalam tempoh selepas operasi, manakala elektro-tomografi, ophthalmoscopy, biomikroskopi, MRI atau CT mata tidak dapat memberikan data ketepatan sedemikian.
Retin OCT boleh diberikan kepada pesakit dari mana-mana umur.
Prosedur ini tidak dapat dihubungi, tidak menyakitkan dan pada masa yang sama sebagai maklumat yang mungkin. Semasa imbasan, pesakit tidak terjejas oleh radiasi, kerana semasa pemeriksaan sifat-sifat sinar inframerah digunakan, yang tidak berbahaya kepada mata. Tomography memungkinkan untuk mendiagnosis perubahan patologi di retina walaupun pada peringkat awal pembangunan, yang dengan ketara meningkatkan peluang penyembuhan yang berjaya dan pemulihan pesat.
Tiada sekatan untuk makan dan minum sebelum prosedur. Pada malam sebelum kajian, alkohol dan bahan terlarang lain tidak boleh dimakan, doktor juga boleh meminta anda berhenti menggunakan ubat-ubatan tertentu. Beberapa minit sebelum ujian, titisan mata disuntik ke dalam mata, meluaskan murid. Adalah penting bagi pesakit untuk menumpukan perhatiannya pada titik kilat yang terletak di dalam lensa kamera tumpuan. Berkelip, bercakap dan memindahkan kepala anda adalah dilarang.
Tomografi koheren optik retina berlangsung secara purata sehingga 10 minit. Pesakit diletakkan di kedudukan duduk, tomografi dengan kamera optik yang ditetapkan pada jarak 9 mm dari mata. Apabila penglihatan yang optimum dicapai, kamera itu tetap, maka doktor menyesuaikan imej untuk mendapatkan gambaran yang paling tepat. Apabila gambar menjadi tepat, satu siri tembakan diambil.
Setelah tomogram siap, doktor mesti melakukan penyahkodan data. Pertama sekali, perhatian diberikan kepada penunjuk tersebut:
Hasil selesai tinjauan dapat berupa peta.
Tafsiran tomogram dibentangkan dalam bentuk jadual, peta atau protokol, yang paling tepat dapat menunjukkan keadaan kawasan kajian sistem visual dan menubuhkan diagnosis yang tepat walaupun pada peringkat awal. Sekiranya perlu, doktor mungkin menetapkan pemeriksaan semula OCT. Ini akan membolehkan untuk mengesan dinamika perkembangan patologi, serta keberkesanan proses rawatan.
Tomografi koherensi optik dalam ophthalmologi moden dianggap kaedah diagnostik yang agak baru. Prosedur ini membolehkan mendapatkan data paling tepat dan informatif mengenai keadaan struktur mata, yang tidak dapat dicapai dengan menggunakan ophthalmoscopy, CT, MRI, biomikroskopi. Walaupun keselamatan dan kesakitan, tomografi koheren optik mempunyai kontra - ketidakupayaan untuk membetulkan pandangan, pembasmian mata optik mata, keabnormalan neurologi. Untuk menghapuskan sekatan ini, adalah perlu untuk melawat pakar mata, yang, selepas pemeriksaan menyeluruh, akan menentukan kaedah diagnostik mana yang paling sesuai dalam kes individu.
http://etoglaza.ru/obsledovania/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlPengarang: Zakharova MA (FSAU NMITs "MNTK" Mikrosurgeri Mata "mereka, Acad S.N. Fedorov" Kementerian Kesihatan Rusia, Moscow), Kuroedov AV (FSBEI HE RNRMU dinamakan selepas N.I. Pirogov, Kementerian Kesihatan Rusia, Moscow; PKU TsVKG dinamakan sempena P.V. Mandryk, Kementerian Pertahanan Rusia, Moscow)
Tomografi koherensi optik (OCT) pertama kali digunakan untuk menggambarkan bola mata lebih dari 20 tahun yang lalu dan masih menjadi kaedah diagnostik yang sangat diperlukan dalam bidang oftalmologi. Dengan bantuan OCT, mungkin tidak dapat menyerang bahagian tisu optik dengan resolusi yang lebih tinggi daripada kaedah pengimejan lain. Perkembangan dinamik kaedah menyebabkan peningkatan kepekaan, resolusi, kelajuan imbasan. Pada masa ini, OCT secara aktif digunakan untuk diagnosis, pemantauan dan pemeriksaan penyakit bola mata, serta untuk penyelidikan saintifik. Gabungan teknologi OCT moden dan fotoskopik, spektroskopi, polarisasi, Doppler dan angiografi, kaedah elastografi membolehkan untuk menilai bukan sahaja morfologi tisu, tetapi juga fungsinya (fisiologi) dan keadaan metabolik. Mikroskop yang beroperasi dengan fungsi OCT intraoperatif muncul. Peranti yang dibentangkan boleh digunakan untuk memvisualisasikan kedua-dua bahagian anterior dan posterior mata. Kajian ini mengkaji perkembangan kaedah OCT, menyajikan data pada peranti OCT moden, bergantung pada ciri dan keupayaan teknologi mereka. Kaedah OCT berfungsi digambarkan. Untuk rujukan: Zakharova MA, Kuroedov A.V. Tomografi koheren optik: teknologi yang telah menjadi kenyataan // BC. Klinik Oftalmologi. 2015. No. 4. P. 204-211.
Untuk rujukan: Zakharova MA, Kuroedov A.V. Tomografi koheren optik: teknologi yang telah menjadi kenyataan // BC. Klinik Oftalmologi. 2015. №4. Ms 204-211
Zaharova M.A., Kuroedov A.V. Tomografi koheren optik - teknologi Pusat Klinik Perubatan Mandryka University selepas N.I. Lebih dari dua dekad yang lalu, Pirogov, Moscow, mengambilnya. Oleh OCT, seseorang tidak dapat memperoleh apa-apa cara pengimejan lain. Ia digunakan secara aktif untuk mendiagnosis, pemantauan dan pemeriksaan. Gabungan photoacoustic, spectroscopic, polarisasi, phylographic, dan phytographic Baru-baru ini mikroskop dengan fungsi intraoperatif dari tomografi koheren optik telah muncul. Peranti ini boleh digunakan untuk segmen anterior dan posterior mata. Dalam kajian semula tomografi koheren optik dibincangkan. Kata kunci: mengenai tomografi koherensi optikal (OCT), tomografi koheren optik berfungsi, tomografi koheren optik intraoperatif. Untuk petikan: Zaharova M.A., Kuroedov A.V. Optik koheren optik - teknologi yang menjadi kenyataan. // RMJ. Ophthalomology klinikal. 2015. No. 4. P. 204-211.
Artikel ini dikhususkan untuk penggunaan tomografi koheren optik dalam ophthalmology.
Tomografi koherensi optik (OCT) adalah kaedah diagnostik yang membolehkan mendapatkan bahagian tomografi resolusi sistem biologi dalaman. Nama kaedah pertama kali diberikan dalam kerja-kerja sebuah pasukan dari Massachusetts University of Technology, yang diterbitkan dalam Sains pada tahun 1991. Penulis-penulis telah membentangkan gambaran tomografi yang menunjukkan kawasan retin peripapillar dan arteri koronari dalam vitro [1]. Kajian seumur hidup pertama di bahagian retina dan anterior mata menggunakan OCT telah diterbitkan pada tahun 1993 dan 1994. masing-masing [2, 3]. Pada tahun berikutnya, beberapa kertas diterbitkan atas penggunaan kaedah untuk diagnosis dan pemantauan penyakit rantau macular (termasuk edema makula di kencing manis, aperture macular, chorioretinopathy serous) dan glaukoma [5-10]. Pada tahun 1994, teknologi OCT yang maju telah dipindahkan ke bahagian luar Carl Zeiss Inc. (Hamphrey Instruments, Dublin, Amerika Syarikat), dan sudah pada tahun 1996, sistem OCT bersiri pertama telah dicipta, yang direka untuk latihan oftalmik.
Prinsip kaedah OCT adalah bahawa gelombang cahaya diarahkan ke tisu, di mana ia menyebarkan dan dicerminkan atau bertaburan dari lapisan dalam, yang mempunyai sifat yang berbeza. Imej-imej tomografi yang dihasilkan adalah, sebenarnya, pergantungan intensiti isyarat yang bertaburan atau dicerminkan dari struktur di dalam tisu dari jarak ke arah mereka. Proses pengimejan boleh dilihat seperti berikut: isyarat daripada sumber dihantar ke kain, dan intensiti isyarat kembali diukur secara berturut-turut pada selang masa yang tetap. Oleh sebab kelajuan penyebaran isyarat diketahui, maka jarak ditentukan oleh penunjuk ini dan masa laluannya. Oleh itu, tomogram satu dimensi diperoleh (A-scan). Sekiranya anda secara serentak beralih ke salah satu paksi (menegak, mendatar, serong) dan mengulangi ukuran sebelumnya, maka anda boleh mendapatkan tomogram dua dimensi. Sekiranya satu paksi lebih banyak dipindahkan, maka satu set keping seperti itu, atau satu tomogram isipadu dapat diperoleh [10]. Dalam sistem OCT, interferometri penyekatan lemah digunakan. Kaedah interferometrik dengan ketara dapat meningkatkan kepekaan, kerana ia digunakan untuk mengukur amplitud isyarat yang dicerminkan, dan bukannya keamatannya. Ciri-ciri kuantitatif utama peranti OCT adalah resolusi aksial (mendalam, paksi, sepanjang A-scan) dan melintang (antara A-scan), serta kelajuan pengimbasan (bilangan imbasan A dalam 1 s).
Pada peranti OCT yang pertama, kaedah pembinaan imej berturut-turut (waktu) (tomografi koheren optik masa-domain, TD-OC) telah digunakan (Jadual 1). Asas kaedah ini adalah prinsip operasi interferometer yang dicadangkan oleh A.A. Michelson (1852-1931). Rasuk cahaya yang mempunyai koheren yang rendah dari LED superluminescent dibahagikan kepada 2 rasuk, salah satunya dicerminkan oleh objek yang sedang diteliti (mata), sementara yang lain melepasi laluan rujukan (komparatif) di dalam peranti dan dicerminkan oleh cermin khas, posisi yang dikendalikan oleh penyelidik. Sekiranya kesamaan panjang rasuk itu dilihat dari tisu yang diperiksa dan rasuk dari cermin, fenomena gangguan berlaku, yang dikesan oleh LED. Setiap titik pengukuran sepadan dengan satu A-scan. Hasil tunggal A-scan dijumlahkan, mengakibatkan imej dua dimensi. Resolusi paksi peranti komersil generasi pertama (TD-OCT) adalah 8-10 μm pada kelajuan pengimbasan 400 A-scan / s. Malangnya, kehadiran cermin bergerak boleh meningkatkan masa belajar dan mengurangkan resolusi peranti. Di samping itu, pergerakan mata yang tidak dapat dielakkan berlaku dengan tempoh imbasan yang diberikan, atau penekanan yang lemah semasa kajian itu membawa kepada pembentukan artifak yang memerlukan pemprosesan digital dan dapat menyembunyikan ciri-ciri patologi penting dalam tisu.
Pada tahun 2001, teknologi baru diperkenalkan - OCT resolusi Ultrahigh (UHR-OCT) OCT, dengan mana ia menjadi mungkin untuk mendapatkan imej kornea dan retina dengan resolusi paksi 2-3 mikron [12]. Laser titanium-nilam femtosecond (Ti: Al2O3 laser) digunakan sebagai sumber cahaya. Berbanding resolusi standard 8-10 μm, OCT resolusi tinggi telah mula memberikan gambaran yang lebih baik mengenai lapisan retina dalam vivo. Teknologi baru memungkinkan untuk membezakan sempadan antara lapisan dalaman dan luaran photoreceptors, serta membran sempadan luar [13, 14]. Walaupun peningkatan resolusi, penggunaan UHR-OCT memerlukan peralatan laser mahal dan khusus, yang menghalang penggunaannya dalam amalan klinikal umum [15].
Dengan pengenalan interferometer spektrum menggunakan transformasi Fourier (domain Spectral, SD, Fouirier domain, FD), proses teknologi telah mendapat beberapa kelebihan berbanding dengan penggunaan waktu tradisional OCT (Jadual 1). Walaupun teknik ini telah diketahui sejak tahun 1995, ia tidak digunakan untuk mendapatkan imej-imej retina sehingga hampir awal tahun 2000an. Ini disebabkan oleh penampilan pada tahun 2003 kamera berkelajuan tinggi (peranti caj-rangkap, CCD) [16, 17]. Sumber cahaya di SD-OCT adalah dioda superluminescent jalur lebar, yang memungkinkan untuk memperoleh rasuk yang koheren rendah yang mengandung beberapa panjang gelombang. Seperti biasa, dalam spektrum OCT rasuk cahaya dibahagikan kepada 2 rasuk, satu daripadanya dicerminkan dari objek di bawah kajian (mata), dan kedua dari cermin tetap. Pada output interferometer, cahaya secara spasial terurai di sepanjang spektrum, dan seluruh spektrum direkodkan oleh kamera CCD berkecepatan tinggi. Kemudian, menggunakan transformasi Fourier matematik, spektrum gangguan akan diproses dan A-scan linear terbentuk. Tidak seperti OCT tradisional, di mana suatu A-scan linier diperolehi secara berurutan mengukur sifat reflektif setiap titik individu, dalam spektrum OCT a-scan linear terbentuk secara bersamaan mengukur sinar yang ditunjukkan dari setiap titik individu [17, 19]. Resolusi paksi peranti OCT spektrum moden mencapai 3-7 μm, dan kelajuan imbasan lebih dari 40 ribu A-scan / s. Sudah tentu, kelebihan utama SD-OCT adalah kelajuan pengimbasan yang tinggi. Pertama, ia dapat meningkatkan kualiti imej yang diperolehi dengan mengurangkan artifak yang timbul dari pergerakan mata semasa kajian. Dengan cara ini, profil linear piawai (1024 A-scan) boleh didapati secara purata hanya 0.04s. Pada masa ini, bola mata hanya membuat gerakan mikroskopik dengan amplitud beberapa detik sudut, yang tidak menjejaskan proses penyelidikan [19]. Kedua, pembinaan semula imej 3D menjadi mungkin, membolehkan untuk menilai profil struktur yang dipelajari dan topografinya. Mendapatkan pelbagai imej serentak dengan OCT spektrum memungkinkan untuk mendiagnosis foci patologi saiz kecil. Oleh itu, dengan TD-OCT, makula dipaparkan mengikut imbasan 6 jejari berbanding dengan 128-200 imbasan kawasan yang sama ketika melakukan SD-OCT [20]. Oleh kerana resolusi yang tinggi, mungkin untuk menggambarkan lapisan retina dan lapisan dalaman choroid dengan jelas. Hasil kajian SD-OCT yang standard adalah protokol yang mewakili hasil yang diperoleh, baik secara grafik dan dalam nilai mutlak. Tomografi koheren optik spektrum komersil pertama dibangunkan pada tahun 2006, ia adalah RTVue 100 (Optovue, Amerika Syarikat).
Pada masa ini, beberapa tomografi spektrum mempunyai protokol pengimbasan tambahan, yang merangkumi: modul analisis epitel pigmen, angiografi pengimbasan laser, modul kedalaman imej yang dipertingkatkan (Bawa kedalaman yang dipertingkatkan, EDI-OCT), modul glaucomatous (Jadual 2).
Satu prasyarat untuk pembangunan modul kedalaman imej yang dipertingkatkan (EDI-OCT) adalah batasan pencitraan choroid menggunakan OCT spectral disebabkan penyerapan cahaya oleh epitel pigmen retina dan penyebarannya oleh struktur choroidal [21]. Sejumlah penulis menggunakan spektrometer dengan panjang gelombang 1050 nm, dengan mana ia mungkin untuk menggambarkan dan mengukur kualitinya secara kualitatif [22]. Pada tahun 2008, satu kaedah untuk pencitraan choroid digambarkan, yang dilaksanakan dengan meletakkan peranti SD-OCT yang agak dekat dengan mata, dan hasilnya menjadi mungkin untuk mendapatkan imej yang jelas dari choroid, yang ketebalannya juga dapat diukur (Jadual 1) [23, 24]. Prinsip kaedah ini terdiri daripada penampilan artifak cermin dari transformasi Fourier. Dalam kes ini, 2 imej simetri terbentuk - positif dan negatif berkenaan dengan garis kelewatan sifar. Perlu diperhatikan bahawa sensitiviti kaedah menurun dengan peningkatan jarak dari tisu mata yang menarik ke garis bersyarat ini. Keamatan lapisan pengimejan epitelium pigmen retina mencirikan sensitiviti kaedah - semakin dekat lapisan adalah kepada garis lurus-kelewatan, semakin mencerminkannya. Kebanyakan peranti generasi ini direka untuk mengkaji lapisan antaramuka retina dan vitreoretinal, jadi retina terletak lebih dekat dengan garis penolakan sifar daripada choroid. Semasa pemprosesan imbasan, separuh bahagian bawah imej biasanya dipadamkan, hanya bahagian atasnya dipaparkan. Sekiranya imbasan OCT dipindahkan supaya mereka menyeberang garis kelewatan sifar, choroid akan lebih dekat kepadanya, ini akan memvisualisasikannya dengan lebih jelas [25, 26]. Pada masa ini, modul kedalaman imej yang dipertingkatkan boleh didapati dari tomografi Spectralis (Heidelberg Engineering, Jerman) dan Cirrus HD-OCT (Carl Zeiss Meditec, Amerika Syarikat) [23, 27]. Teknologi EDI-OCT digunakan bukan sahaja untuk mengkaji choroid dengan pelbagai patologi okular, tetapi juga untuk menggambarkan plat ethmoid dan menilai anjakannya bergantung pada peringkat glaukoma [28-30].
Kaedah Fourier-domain-OCT juga termasuk OCT dengan sumber yang boleh disesuaikan (OCT menyapu-sumber, SS-OCT; pengimejan jarak jauh, DRI-OCT). SS-OCT menggunakan sumber laser dengan frekuensi yang menyapu, yaitu, laser, di mana frekuensi radiasi ditala pada kelajuan tinggi dalam band spektral tertentu. Dalam kes ini, perubahan itu tidak direkodkan dalam kekerapan, tetapi dalam amplitud isyarat yang dicerminkan semasa kitaran penalaan kekerapan [31]. Peranti menggunakan 2 photodetectors selari, berkat kelajuan pengimbasan adalah 100 ribu A-scan / s (berbeza dengan 40 ribu A-scan dalam SD-OCT). Teknologi SS-OCT mempunyai beberapa kelebihan. Panjang gelombang 1050 nm yang digunakan dalam SS-OCT (dalam SD-OCT panjang gelombang ialah 840 nm) memberikan keupayaan untuk menggambarkan dengan jelas struktur yang mendalam seperti plat choroid dan kekisi, manakala kualiti imej lebih kurang bergantung pada jarak tisu yang menarik garis penangguhan sifar, seperti dalam EDI-OCT [32]. Di samping itu, pada panjang gelombang yang diberikan, terdapat cahaya yang kurang berselerak ketika melewati lensa mendung, yang memberikan imej yang lebih jelas pada pesakit katarak. Tingkap imbasan meliputi 12 mm tiang posterior (untuk perbandingan, dalam SD-OCT adalah 6-9 mm), oleh itu, saraf optik dan makula boleh disampaikan pada masa yang sama pada imbasan yang sama [33-36]. Hasil kajian SS-OCT adalah peta yang dapat diwakili sebagai ketebalan total retina atau lapisan masing-masing (lapisan serat saraf retina, lapisan sel ganglion, bersama lapisan pleximorphic, choroid). Teknologi OCT yang menyapu secara aktif digunakan secara aktif untuk mengkaji patologi zon macular, choroid, sclera, badan vitreous, serta menilai lapisan gentian saraf dan plat ethmoid dalam glaukoma [37-40]. Pada tahun 2012, OCT Swept-Source komersial pertama diperkenalkan, yang dilaksanakan dalam instrumen Topcon Deep Range Imaging (DRI) OCT-1 Atlantis 3D SS-OCT (Topcon Medical Systems, Japan). Sejak 2015, sampel komersial DRI OCT Triton (Topcon, Jepun) telah tersedia di pasaran asing dengan kelajuan pengimbasan 100 ribu A-scan / s dan penyelesaian 2-3 mikron.
OCT secara tradisinya digunakan untuk diagnosis pra dan postoperative. Dengan perkembangan proses teknologi, ia menjadi mustahil untuk menggunakan teknologi OCT yang terintegrasi ke dalam mikroskop pembedahan. Pada masa ini, terdapat beberapa alat komersil dengan fungsi melaksanakan OCT intraoperatif. Envisu SD-OIS (sistem pengimejan optik domain spektral, SD-OIS, Bioptigen, Amerika Syarikat) adalah tomografi koheren optik spektrum yang direka untuk menggambarkan tisu retina, dan ia juga boleh digunakan untuk mendapatkan imej kornea, sclera dan konjunktiva. SD-OIS termasuk penyiasatan mudah alih dan mikroskop, mempunyai resolusi bersama paksi 5 μm dan kelajuan pengimbasan 27 kHz. Satu lagi syarikat - OptoMedical Technologies GmbH (Jerman) juga membangun dan memperkenalkan kamera OCT, yang boleh dipasang pada mikroskop operasi. Kamera boleh digunakan untuk menggambarkan segmen anterior dan posterior mata. Syarikat itu menunjukkan bahawa peranti ini mungkin berguna dalam melakukan pembedahan seperti kembaran kornea, pembedahan glaukoma, pembedahan katarak, dan pembedahan vitreoretinal. OPMI Lumera 700 / Rescan 700 (Carl Zeiss Meditec, Amerika Syarikat), dikeluarkan pada tahun 2014, adalah mikroskop komersial yang pertama tersedia dengan tomografi koheren optik bersepadu. Laluan optik mikroskop digunakan untuk mendapatkan imej OCT sebenar. Menggunakan peranti ini, anda boleh mengukur ketebalan kornea dan iris, kedalaman dan sudut ruang anterior semasa pembedahan. OCT sesuai untuk memerhati dan mengawal beberapa peringkat dalam pembedahan katarak: incision limbal, capsulorhexis dan phacoemulsification. Di samping itu, sistem ini dapat mengesan mayat viskoelastik dan mengawal kedudukan kanta semasa dan pada akhir operasi. Semasa pembedahan pada segmen posterior, perekatan vitreoretinal, detasmen membran hyaloid posterior, kehadiran perubahan foveolar (edema, pecah, neovascularization, pendarahan) dapat divisualisasikan. Pada masa ini, sebagai tambahan kepada yang sedia ada, pemasangan baru sedang dibangunkan [41].
OCT adalah, sebenarnya, kaedah yang memungkinkan untuk menilai di peringkat histologi morfologi tisu (bentuk, struktur, saiz, organisasi ruang secara keseluruhan) dan bahagian konstituen mereka. Instrumen yang termasuk teknologi OCT moden dan kaedah seperti tomografi fotoakustik, tomografi spektroskopi, tomografi polarisasi, Doppler dan angiography, elastografi, optofisiologi, membolehkan untuk menilai fungsi (fisiologi) dan keadaan metabolik tisu yang sedang dikaji. Oleh itu, bergantung pada kemungkinan yang boleh dimiliki oleh OCT, adalah lazimnya untuk mengklasifikasikannya menjadi morfologi, fungsi, dan multimodal.
Tomography photoacoustic (photoacoustic tomography, PAT) menggunakan perbezaan dalam penyerapan denyutan laser pendek oleh tisu, pemanasan berikutnya dan perkembangan terma yang sangat pesat untuk menghasilkan gelombang ultrasonik yang dikesan oleh penerima piezoelektrik. Kekuasaan hemoglobin sebagai penyerap utama radiasi ini bermakna bahawa dengan menggunakan tomografi fotoacoustic anda boleh mendapatkan imej kontras rangkaian vaskular. Pada masa yang sama, kaedah ini memberikan sedikit maklumat mengenai morfologi tisu di sekelilingnya. Oleh itu, kombinasi tomografi photoacoustic dan OCT membolehkan rangkaian microvascular dan mikrostruktur tisu di sekitarnya dinilai [42].
Keupayaan tisu biologi menyerap atau menyebarkan cahaya bergantung kepada panjang gelombang boleh digunakan untuk menilai parameter fungsi - khususnya, tepu hemoglobin dengan oksigen. Prinsip ini dilaksanakan dalam OCT spectroscopic (OCT Spectroscopic, SP-OCT). Walaupun kaedah ini sedang dalam pembangunan, dan penggunaannya terhad kepada model eksperimen, namun ia kelihatan menjanjikan dari segi ketepuan oksigen, lesi precancerous, plak intravaskular dan luka bakar [43, 44].
Polarisasi OCT (OCT sensitif polarisasi, PS-OCT) mengukur keadaan polarisasi cahaya dan berdasarkan pada fakta bahawa sesetengah tisu dapat mengubah keadaan polarisasi pancaran cahaya probing. Pelbagai mekanisme interaksi antara cahaya dan tisu boleh menyebabkan perubahan dalam keadaan polarisasi sebagai birefringence dan depolarization, yang telah sebahagiannya digunakan dalam polarimetri laser. Tisu birefringent adalah stroma kornea, sclera, otot mata dan tendon, rangkaian trabekular, lapisan serabut saraf retina dan tisu parut [45]. Kesan depolarization diperhatikan dalam kajian melanin yang terkandung dalam tisu epitel pigmen retina (RPE), epitelium pigmen iris, choroidal nevus dan melanoma, serta dalam bentuk pigmen choroid [46, 47]. Interferometer koheren rendah polarisasi pertama dilaksanakan pada tahun 1992 [48]. Pada tahun 2005, PS-OCT telah ditunjukkan untuk memvisualisasikan retina mata manusia dalam vivo [49]. Salah satu kelebihan kaedah PS-OCT adalah kemungkinan penilaian terperinci PES, terutamanya dalam kes-kes di mana epitel pigmen tidak dibezakan dengan baik oleh OCT, sebagai contoh, disebabkan oleh penyimpangan lapisan retina yang teruk dan penyebaran cahaya terbalik (Rajah 1). Terdapat tujuan klinikal langsung kaedah ini. Hakikatnya ialah visualisasi atrofi lapisan PES mungkin menjelaskan mengapa pesakit ini tidak meningkatkan ketajaman penglihatan selepas rawatan dengan pemulihan anatomi retina [50]. Polikasi OCT juga digunakan untuk menilai keadaan lapisan gentian saraf dalam glaukoma [51]. Perlu diingatkan bahawa struktur lain yang depolariasikan di dalam retina yang terjejas dapat dikesan oleh PS-OCT. Kajian awal pada pesakit dengan edema makular diabetes menunjukkan bahawa exudates keras adalah struktur depolarization. Oleh itu, PS-OCT boleh digunakan untuk mengesan dan mengukur (saiz, kuantiti) eksudat keras dalam keadaan ini [52].
Eleastografi koordinat optik (optik koordinat elastografi, OCE) digunakan untuk menentukan sifat-sifat biomekanik tisu. OCT-elastography adalah analog sonografi ultrabunyi dan elastografi, tetapi dengan kelebihan yang terdapat dalam OCT, seperti resolusi tinggi, tanpa invasif, pengimejan masa nyata, kedalaman penembusan ke dalam tisu. Kaedah ini pertama kali ditunjukkan pada tahun 1998 untuk menggambarkan sifat-sifat mekanik vivo kulit manusia [53]. Kajian eksperimental kornea donor menggunakan kaedah ini telah menunjukkan bahawa elastografi OCT dapat mengkuantifikasikan sifat mekanikal yang penting secara klinikal dari tisu ini [53].
OCT spek pertama dengan fungsi Doppler (tomografi koheren optik Doppler, D-OCT) untuk mengukur aliran darah okular muncul pada tahun 2002 [55]. Pada tahun 2007, jumlah aliran darah retina diukur menggunakan pekeliling B-circular sekitar saraf optik [56]. Walau bagaimanapun, kaedah ini mempunyai beberapa batasan. Sebagai contoh, menggunakan OCT Doppler, sukar untuk membezakan aliran darah yang perlahan dalam kapilari kecil [56, 58]. Di samping itu, kebanyakan kapal melepasi hampir serenjang dengan imbasan balok, oleh itu, pengesanan isyarat peralihan Doppler bergantung sepenuhnya kepada sudut cahaya kejadian [59, 60]. Usaha untuk mengatasi kelemahan D-OCT adalah OCT-angiography. Untuk pelaksanaan kaedah ini, teknologi OCT sangat kontras dan ultra cepat diperlukan. Algoritma yang dipanggil angiography decorrelation amplitud spektrum split (SS-ADA) menjadi kunci kepada perkembangan dan peningkatan teknik. Algoritma SS-ADA melibatkan menganalisis pembahagian spektrum penuh sumber optik ke beberapa bahagian, diikuti oleh perhitungan de-korelasi yang berasingan untuk setiap frekuensi spektrum. Pada masa yang sama, analisis anisotropik decorrelation dilakukan dan satu siri imbasan dengan lebar spektrum penuh dilakukan, yang memberikan resolusi spasial yang tinggi dalam rangkaian vaskular (Rajah 2, 3) [61, 62]. Algoritma ini digunakan dalam tomografi Avanti RTVue XR (Optovue, USA). OCT-angiography adalah alternatif tiga dimensi yang tidak invasif kepada angiografi konvensional. Kelebihan kaedah termasuk penyelidikan tidak invasif, tidak perlu menggunakan pewarna neon, keupayaan untuk mengukur aliran darah okular dalam saluran darah dalam segi kuantitatif.
Optofisiologi adalah kaedah kajian yang tidak invasif terhadap proses fisiologi dalam tisu menggunakan OCT. OCT sensitif terhadap perubahan spatial dalam refleksi optikal atau penyebaran cahaya oleh tisu yang berkaitan dengan perubahan tempatan dalam indeks biasan. Proses fisiologi yang berlaku pada tahap selular, seperti depolarisasi membran, bengkak sel dan perubahan metabolik, boleh menyebabkan perubahan kecil tetapi boleh dikesan dalam sifat optik tempatan tisu biologi. Bukti pertama bahawa OCT boleh digunakan untuk mendapatkan dan menilai tindak balas fisiologi terhadap rangsangan cahaya retina ditunjukkan pada tahun 2006 [63]. Selanjutnya, teknik ini digunakan untuk kajian retina manusia dalam vivo. Pada masa ini, beberapa penyelidik terus berusaha ke arah ini [64].
OCT adalah salah satu kaedah visualisasi yang paling berjaya dan digunakan secara meluas dalam bidang oftalmologi. Pada masa ini, peranti teknologi berada di senarai produk lebih daripada 50 syarikat di dunia. Sejak 20 tahun yang lalu, resolusi telah bertambah 10 kali, dan kelajuan pengimbasan telah meningkat beratus kali. Kemajuan yang berterusan dalam teknologi OCT telah menjadikan kaedah ini menjadi alat yang bernilai untuk meneroka struktur mata dalam praktik. Perkembangan teknologi baru dan tambahan OCT sepanjang dekad yang lalu membolehkan diagnosis yang tepat, pemerhatian dinamik dan penilaian hasil rawatan. Ini adalah contoh bagaimana teknologi baru boleh menyelesaikan masalah perubatan sebenar. Dan, seperti yang sering berlaku dengan teknologi baru, pengalaman aplikasi dan perkembangan aplikasi selanjutnya dapat memberi peluang untuk memahami lebih lanjut mengenai patogenesis patologi mata.
Artikel ini membentangkan kajian semula data kesusasteraan tentang penggunaan dobesilate angioprotector cal.
http://www.rmj.ru/articles/oftalmologiya/Opticheskaya_kogerentnaya_tomografiyatehnologiya_stavshaya_realynostyyu/