Dalam 10% kes, penyakit itu didiagnosis pada awal awal, hampir sejurus selepas kelahiran bayi. Satu lagi 80% patologi dikesan pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Dalam kanak-kanak lain, penyakit itu muncul pada masa depan, di sekolah atau remaja. Glaukoma biasanya menjejaskan kedua-dua mata sekaligus, tetapi peningkatan dalam tekanan intraokular pada masa yang sama ternyata tidak simetris.
Penyebab glaukoma kongenital yang paling biasa adalah mutasi gen, yang terletak di kromosom kedua dan bertanggungjawab untuk pembentukan trabecula.
Oleh kerana kecacatan gen, pembentukan jejaring trabekular semasa perkembangan pranatal janin terganggu. Akibatnya, kanak-kanak itu dilahirkan dengan sudut mundur ruang anterior mata, yang membawa kepada kemerosotan aliran keluar humor akueus. Ini memerlukan peningkatan tekanan intraokular.
Pembentukan sistem trabekular boleh terganggu disebabkan pengaruh pada janin faktor-faktor alam sekitar yang berbahaya. Pada masa yang sama, ibu bapa tidak mendedahkan gen patologi yang boleh diwariskan oleh seorang anak.
Kemungkinan penyebab glaukoma kongenital:
Kekerapan glauco kongenital jauh lebih tinggi pada anak-anak yang dilahirkan dari perkawinan beragama (misalnya, antara sepupu).
Dalam 60% kes, glaukoma kongenital pada kanak-kanak muncul dengan segera selepas lahir. Bayi baru lahir dengan peningkatan saiz bola mata sebanyak dua kali atau lebih. Fenomena ini juga dipanggil bupati, hidrofalmik atau dropsy. Oleh kerana cecair terkumpul di dalam mata, ia menjadi sangat sukar untuk disentuh.
Seorang kanak-kanak dengan bupthalmum mempunyai dilation murid yang kuat. Ruang anterior matanya terlalu mendalam, yang dijelaskan oleh pengumpulan sejumlah besar humor berair di dalamnya.
Disebabkan peningkatan tekanan intraokular pada bayi baru lahir, kornea menjadi berawan dan keratitis berkembang. Kanak-kanak berkelakuan sangat iri hati dan menyakitkan bertindak balas terhadap cahaya terang.
Dalam banyak kanak-kanak, penyakit itu muncul kemudian, dalam beberapa bulan atau bahkan selepas kelahiran. Sebagai peraturan, glaukoma itu mempunyai kursus perlahan progresif, yang secara signifikan merumitkan diagnosisnya. Hasilnya, kanak-kanak secara beransur-ansur hilang pandangan.
Tanda glaukoma pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun:
Kanak-kanak yang lebih tua boleh mengadu tentang penampilan lalat di depan mata atau cahaya di sekitar sumber cahaya. Dari masa ke masa, mereka mungkin merosot visi periferal, strabismus, detasmen retina, atrofi saraf optik.
Bergantung kepada sebab, mekanisme pembangunan dan masa manifestasi, beberapa jenis glaukoma kongenital dibezakan. Perhatikan bahawa kursus dan masa manifestasi penyakit secara langsung bergantung kepada tahap kemunduran sistem trabekular mata. Lebih teruk berfungsi, yang lebih awal patologi akan nyata dan semakin sukar.
Dibangunkan kerana kecacatan dalam kod genetik. Sebagai peraturan, ibu bapa atau saudara dekat bayi juga mempunyai penyakit ini. Patologi berlaku semasa kelahiran atau dalam tiga tahun pertama kehidupan kanak-kanak.
Kadang-kadang penyakit ini membawa kepada peningkatan tekanan intraokular dalam tempoh pranatal dan menyebabkan kehilangan visi yang cepat dalam bayi yang baru lahir.
Penyebab glaukoma sekunder boleh menyebabkan kecederaan kelahiran dan penyakit mata radang (uveitis, keratitis, iridocyclitis). Sudut ruang anterior dalam kes ini rosak oleh faktor luaran dan bukannya gangguan genetik. Penyakit ini boleh berlaku pada mana-mana umur.
Ia kelihatan pada usia 3-10 tahun. Tidak menyebabkan peningkatan bola mata. Mempunyai kursus oligosimptomatik perlahan progresif. Sebagai peraturan, gambaran klinikal penyakit menyerupai glaukoma pada orang dewasa.
Tanda-tanda awal patologi muncul pada masa remaja. Pesakit mungkin melihat bulatan berwarna di sekitar sumber cahaya. Dia juga boleh diganggu oleh sakit kepala, ketidakselesaan mata dan lain-lain gejala yang tidak menyenangkan. Perhatikan bahawa glaukoma remaja mungkin tidak bergejolak untuk masa yang lama.
Ahli takhung pediatrik berkaitan dengan diagnosis dan rawatan patologi. Jika kanak-kanak memerlukan pembedahan, ia dilakukan oleh pakar bedah mata. Selepas rawatan pembedahan, bayi masih berada di bawah pengawasan perubatan untuk masa yang lama.
Anda boleh mengesyaki penyakit ini dengan kehadiran gejala ciri dalam kanak-kanak. Untuk mengesahkan diagnosis, pemeriksaan yang teliti oleh pakar oftalmologi dan kaedah penyiasatan tambahan diperlukan.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/u-detej.htmlGlaukoma kongenital adalah penyakit organ penglihatan, ia juga dipanggil infantile. Kadang-kadang ia diwarisi, ia boleh berlaku pada bayi baru lahir dengan kesan negatif pada janin.
Terdapat 3 subspesies glaukoma:
Doktor mengatakan bahawa dalam jumlah bayi yang sangat banyak, gejala awal penyakit ini mula muncul pada usia 5-6 tahun.
Penyebab utama perkembangan glaukoma dianggap sebagai keadaan tidak normal kongenital yang boleh terjadi dengan perkembangan sudut bilik anterior dan sistem saliran organ-organ visual.
Anomali seperti itu mewujudkan halangan kepada aliran keluar cecair atau menjadikannya sangat sukar, dan ini pula disertai dengan akibat seperti peningkatan tekanan intraokular.
Ini boleh berlaku kerana keadaan patologi yang berlainan pada wanita semasa hamil, terutama pada trimester pertama kehamilan.
Ini disebabkan oleh sebab-sebab yang berbeza. Ini termasuk:
Glaukoma kongenital mempamerkan gejala-gejala klinikal tertentu yang bergantung kepada ciri-ciri tertentu mata pada kanak-kanak kategori umur yang berbeza.
Biasanya membezakan gejala penyakit berikut:
Diameternya mencapai 20 mm, dan mungkin pergi untuk angka ini. Meningkatkan lebar anggota badan. Memerhatikan tanda-tanda seperti itu:
Subspesies kongenital glaukoma boleh digabungkan dengan perkembangan patologi dalam sistem tubuh lain, seperti microcephaly atau penyakit jantung, gangguan pendengaran, katarak, dan sebagainya.
Dalam lebih daripada separuh kes, glaukoma kongenital bermula serentak dalam dua mata dan kebanyakannya tidak dikesan oleh aduan pesakit. Pengecualian mungkin hanya keadaan yang menyakitkan yang disebabkan oleh patologi kornea.
Apabila penyakit itu berlanjutan, staphylomas atau mata air mata boleh muncul, dapat dilihat bahawa konjungtiva membentang dan menjadi lebih tipis. Selalunya ia boleh diperhatikan perkembangan komplikasi seperti katarak.
Saya harus mengatakan bahawa pada permulaan penyakit, fundus mata tetap normal semasa peperiksaan. Pada peringkat kemudian atau apabila penyakit mula berkembang, disebabkan oleh pelanggaran sistem peredaran darah, kepala saraf optik diubah suai.
Rawatan ubat tidak mempunyai kesan tertentu. Oleh itu, ia digunakan sebagai terapi tambahan bersama pembedahan. Hanya dengan bantuan kaedah operasi dapat dihapuskan halangan-halangan yang menghalang aliran keluar cairan intraokular dan dibuat oleh patologi kawasan saliran.
Kaedah terapi koperasi adalah berdasarkan kepada penggunaan miotik, analog hormon prostaglandin, serta penghalang beta dan penghambat anhydrase karbonik.
Digunakan dalam rawatan glaukoma kongenital dan terapi penentangan atau desensitizing.
Rawatan pembedahan dibahagikan kepada 2 prinsip utama:
Jenis operasi dipilih berdasarkan keputusan gonioskopi. Oleh itu, hampir semua jenis penyakit dikelaskan sebagai sudut tertutup, teknik utama yang digunakan semasa operasi adalah peningkatan aliran keluar cairan intraokular.
Sekiranya terdapat tisu mesodermal di sudut ruang anterior, maka goniotomi dihasilkan.
Inti dari campur tangan pembedahan ini ialah tisu mesodermal dimusnahkan dengan bantuan alat khas. Doktor mengesyorkan melakukan operasi yang sama pada peringkat awal penyakit, apabila tekanan intraokular adalah normal atau sedikit meningkat.
Apabila tahap glaukoma kongenital kemudiannya telah dicatatkan, maka bersama-sama dengan goniotomy, goniopuncture dapat diberikan, yang akan membolehkan saluran tambahan untuk penyaringan subconjunctival cecair.
Dalam kes-kes yang luar biasa, tisu mesodermal dikeluarkan oleh trabeculotomy. Sekiranya tahap penyakit itu sudah jauh, maka mereka menggunakan pembedahan jenis fistulisation - sinusotrabeculoectomy.
Pada peringkat awal penyakit, operasi dijalankan yang diarahkan untuk mengurangkan pengeluaran cairan intraokular.
Terapi dengan ubat-ubatan juga penting dalam rawatan penyakit ini, yang dipanggil glaukoma kongenital, dan memainkan peranan penting. Tetapi tanpa pembedahan, rawatan sedemikian tidak akan memberi kesan yang besar. Oleh itu, mereka digunakan di kompleks. Dalam kaedah rawatan perubatan boleh disertakan teknik seperti:
Di samping itu, kanak-kanak menerima rawatan berfungsi, yang bertujuan untuk menghapuskan masalah tersebut. Ini adalah terutamanya pembetulan ametropia dan kaedah rawatan pleoptik, kerana pada kanak-kanak yang mempunyai glaukoma kongenital, sering mungkin untuk mengetahui fenomena myopia pelbagai darjah.
Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya kecurigaan penyakit seperti glaukoma kongenital pada kanak-kanak, maka mereka boleh didaftarkan di dispenser. Dalam kes ini, mereka perlu diperiksa sekali sebulan. Parameter yang diukur seperti:
Dalam kes glaukoma kongenital pada kanak-kanak, apabila mengumpul anamnesis pada ibu, adalah perlu untuk mengetahui betapa susahnya kanak-kanak itu, sama ada ia tidur dengan baik, mengambil payudara, selalunya memakan makanan. Adalah perlu untuk mengetahui kesan faktor teratogenik (penyakit virus, kecederaan, radiasi pengionan, hiper-dan hypovitaminosis, faktor kongenital dan keturunan) pada ibu semasa mengandung. Kanak-kanak ditentukan oleh ketajaman visual mengikut umur. Pemeriksaan dilakukan dengan kaedah pencahayaan sampingan, cahaya yang ditransmisikan, dan tekanan intraokular ditentukan oleh palpation. Adalah perlu untuk mengetahui bahawa pemeriksaan yang teliti terhadap keadaan mata pada bayi yang baru lahir, walaupun tanpa alat-alat khas, boleh membuat diagnosis dengan betul dalam 90% kes. Menggunakan penguasa milimeter yang digunakan dalam arah yang betul ke tepi orbit, saiz kornea diukur (9 mm pada bayi baru lahir, 10 mm pada kanak-kanak berumur satu tahun dan 11 mm pada kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun). Tambahan lagi, tanda awal glaukoma kongenital dikenalpasti.
Tanda-tanda awal glaukoma kongenital:
a) photophobia, blepharospasm;
b) tingkah laku kanak-kanak yang melegakan;
c) kekeruhan yang sedikit (kusam, bengkak kornea);
d) ruang anterior dalam (lebih kurang 2 mm);
e) murid dilebar. Lebih 2 mm dengan tindak balas yang perlahan terhadap cahaya.
Gejala utama glaukoma kongenital adalah kombinasi antara gejala di atas dengan peningkatan tekanan intraokular.
Diagnosis dibuat atas dasar asal, bentuk, dinamika proses, tahap proses, tahap pampasan.
Tanda-tanda glaukoma kongenital:
a) pengembangan dan kesuburan kapal-kapal ciliary anterior di sclera ("kepala ubur-ubur", "kepala cobra", gejala emisari);
b) meregangkan segmen mata keseluruhan anterior;
c) menyatakan pembengkakan dan kekambuhan kornea;
d) menggeletar iris (iridodon);
d) dominasi fenomena atrofi kepala saraf optik ke atas penggalian glaucomatous:
e) penampilan miopia paksi.
Diagnosis keseimbangan glaukoma kongenital dijalankan dari megalocornea - kornea besar (tiada gejala penyakit lain) dan keratitis parenchymal. Dengan yang terakhir terdapat perubahan ciri-ciri kornea dengan ketiadaan tanda-tanda penyakit lain.
1. Dalam pencegahan kebutaan dari glaukoma kongenital, peranan utama adalah pengesanan awal dan rawatan pembedahan penyakit pada kanak-kanak yang sudah pada tahun pertama kehidupan. Oleh itu, ahli pediatrik mana-mana profil perlu memberi perhatian kepada tanda awal glaukoma kongenital.
2. Apabila membuat diagnosis glaukoma kongenital
Bantuan perubatan pertama disediakan dalam bentuk preskripsi segera terapi konservatif (cholinomimetics, sympathomimetics, beta-blockers dan prostaglandins.)
3. Semasa bulan pertama selepas diagnosis, rawatan pembedahan dilakukan. Pada peringkat awal, goniotomy atau goniopuncture dilakukan, dan pada tahap berikutnya operasi gabungan digunakan.
(trepanocyclogoniotomy dengan diathermocoagulation, menembusi goniodiatry, cyclodiatry, siklodialisis). Dalam kes glaukoma yang rumit oleh angiomatosis, iridenkleisis atau cyclothermocoagulation digunakan.
Dalam kes glaukoma yang rumit oleh neurofibromatosis, iridektomi ditunjukkan.
4. Terlepas dari hasil operasi, terapi miotik dijalankan untuk masa yang lama.
5. Semua pesakit dengan glaukoma tertakluk kepada peperiksaan perubatan yang berterusan. Mereka diperiksa sekurang-kurangnya sekali setiap tiga bulan. Selepas operasi, sebagai tambahan kepada miotics, mereka menggunakan agen yang meningkatkan trophism mata dan menjalankan rawatan menguatkan am.
Glaukoma kongenital adalah penyakit yang ditimbulkan oleh peningkatan tekanan intraokular (IOP) pada kanak-kanak sebelum atau selepas melahirkan kerana keterlambatan struktur bola mata. IOP adalah tekanan bahawa bendalir di dalam mata menonjol pada membran proteinnya. Oleh kerana tekanan ini, bentuk bulat bola mata dikekalkan, yang diperlukan untuk operasi penganalisis visual yang betul. Tekanan intraokular normal adalah dalam lingkungan 10 hingga 21 mm Hg. Seni. IOP ini dikekalkan dengan mengekalkan aliran masuk dan keluar cecair di dalam mata pada tahap yang sama. Sekiranya aliran masuk meningkat atau aliran keluar cairan intraokular berkurangan, glaukoma berlaku.
Hanya dalam 10% kanak-kanak, glaukoma dikaitkan dengan keturunan yang dibebankan. Selain itu, kedua-dua ibu bapa mungkin sihat dan tidak mengalami penyakit ini, tetapi menjadi pembawa gen patologi. Jika seorang kanak-kanak menerima gen patologi daripada seorang ibu tunggal, dia juga menjadi pembawa dan boleh menyampaikannya kepada anak-anaknya. Sekiranya kanak-kanak menerima gen patologi dari kedua-dua ibu bapa, dia mengembangkan hipertensi optik, atau glaukoma.
Pada dasarnya, dalam 90% bayi yang baru lahir, kehamilan yang membebankan ibu menjadi punca glaukoma. Faktor risiko glaukoma kongenital adalah:
Risiko menggalakkan glaukoma kongenital adalah minimum jika:
Penyakit dalam kanak-kanak boleh diandaikan di hospital, tetapi selalunya gejala pertama muncul pada usia satu bulan. Itulah sebabnya pemeriksaan rutin bayi oleh pakar dalam satu bulan adalah sangat penting, dan sangat tidak diingini untuk menangguhkannya.
Tanda-tanda utama glaukoma kongenital adalah:
Semasa bulan pertama, ibu bapa mungkin dapat melihat bahawa mata kanak-kanak lebih besar daripada rakan sebaya mereka. Iris, yang memberikan warna kepada mata, jauh melampaui tepi kelopak mata. Mata menjadi sangat besar, ia mewujudkan perasaan bahawa mereka tidak sepenuhnya terbuka. Orang sering mengatakan "mata besar, seperti orang-orang anak patung". Selanjutnya, kornea menjadi keruh, edema berlaku, dan ketelusan terganggu. Kanak-kanak itu berhenti mengikuti mata objek, membetulkan pandangan, tidak mengenali ibu bapa. Pada masa yang sama sering berlaku photophobia, bayi cuba memerah matanya sepanjang masa.
Hipertensi oftalmik pada bayi baru lahir boleh dikelaskan bergantung pada tahap perkembangan proses. Jadi terdapat 4 peringkat:
Di samping itu, glaukoma sekunder bayi yang baru lahir diasingkan, apabila peningkatan IOP dikaitkan dengan penyakit lain. Sebagai contoh, dalam sesetengah sindrom kongenital pada kanak-kanak, iris mungkin sebahagian atau tidak sepenuhnya. Ini membawa kepada pelanggaran aliran keluar cecair dari mata dan perkembangan tekanan darah tinggi mata.
Pakar pakar mata yang berpengalaman mungkin mencadangkan kehadiran glaukoma sudah pada pemeriksaan awal kanak-kanak dan selepas mengambil sejarah ibu. Sekiranya terdapat peningkatan yang ketara dalam mata bayi baru lahir, asimetri mereka, kerengsaan mata yang teruk, photophobia, maka bayi itu tertakluk kepada pemeriksaan lebih mendalam di hospital.
Kesukaran untuk mengukur tekanan intraokular pada kanak-kanak adalah berkaitan dengan tingkah laku resah mereka. Pengukuran boleh dilakukan oleh dua jenis tonometer mata - tanpa sentuh dan tonometer Maklakov. Tonometer bukan kenalan boleh digunakan sebagai kaedah pemeriksaan. Hasil dari pengukuran tekanan tidak dianggap tepat, tetapi tonometer akan menunjukkan asimetri tekanan di kedua mata.
Kaedah tambahan penyelidikan adalah pemeriksaan fundus. Pada alat khas, pakar oftalmologi mengkaji struktur dalaman mata, termasuk saraf optik. Jika saraf optik rosak, ia mungkin menandakan perkembangan glaukoma secara tidak langsung.
Rawatan penyakit ini hanya pembedahan. Terapi konservatif boleh digunakan sebagai kaedah tambahan dalam tempoh sebelum dan di antara operasi. Kaedah moden rawatan glaukoma pada bayi baru lahir dibahagikan kepada laser dan "pisau". Intipati operasi ini adalah untuk mewujudkan jalan untuk aliran keluar cairan intraokular dari mata. Ini mungkin penciptaan laluan baru, saliran yang dipanggil, atau pengasingan membran kongenital yang menghalang aliran keluar semula jadi. Oleh kerana mata bayi tumbuh dengan cepat dalam saiz, ia mungkin memerlukan beberapa operasi untuk meningkatkan diameter parit.
Rawatan konservatif terdiri daripada penggunaan ubat antihipertensi (penurunan tekanan), agen yang menjejaskan saraf optik dan menguatkan dadah. Titik berlebihan diberikan untuk sementara mengurangkan tekanan di mata untuk mencegah kerosakan pada saraf optik. Mereka mengurangkan pengeluaran cecair intraokular, yang mengurangkan tekanan darah tinggi di mata. Sebelum pembedahan, penggunaan ubat neurotropik. Ubat-ubatan tersebut digunakan dalam bentuk suntikan untuk bola mata, di kawasan keluar dari saraf optik. Ubat ini menjejaskan sel-sel saraf, mengaktifkannya dan melindungi mereka dari pendedahan kepada tekanan tinggi.
Selepas pembedahan, adalah perlu untuk menjalankan rawatan fungsi kanak-kanak, iaitu pembetulan kerosakan visual. Kanak-kanak dengan glaukoma kongenital sering membina miopia. Pakar selepas menentukan ketajaman visual menyerahkan pembetulan kacamata, yang ditunjukkan kepada kanak-kanak dari satu tahun. Jika seorang kanak-kanak mempunyai strabismus di latar belakang glaukoma, rawatan pleoptik ditetapkan - penggunaan injap khas untuk mata tikus atau sihat.
Pencegahan glaukoma kongenital terdiri daripada pencegahan berlakunya komplikasi kehamilan dan kehamilan. Semasa perancangan kehamilan, kedua-dua ibu bapa mesti menjalani kajian genetik untuk menentukan kehadiran gen yang bertanggungjawab untuk perkembangan glaukoma. Kajian ini amat penting untuk ibu bapa yang sudah mempunyai anak dengan hipertensi optik.
Semasa mengandung, anda harus mengelakkan diri dari mengidap wanita dengan campak, virus rubella dan selesema. Semasa perancangan, ujian darah untuk imuniti perlu diuji dan, jika perlu, penulenan semula dari penyakit-penyakit ini. Untuk pencegahan wanita hamil dengan toxoplasmosis, elakkan sentuhan dengan kotoran haiwan domestik, makan hanya daging dan susu, yang telah dirawat haba.
Perkara yang paling penting untuk mencegah glaukoma kongenital adalah pencegahan prematur. Seorang wanita perlu mengikuti arahan doktor, jika perlu, mengambil hormon, menjalani pemeriksaan ultrasound dalam semua tempoh pemeriksaan. Sekiranya menurut ultrasound terdapat kebarangkalian kelahiran pramatang, pessary ditetapkan kepada wanita oleh pelantikan pakar ginekologi, rehat tidur ditetapkan.
Tonton video pendek mengenai gejala dan rawatan glaukoma kongenital.
http://glazalik.ru/detskoe-zrenie/bolezni-detskih-glaz/vrozhdennaya-glaukoma/Glaukoma kongenital adalah penyakit di mana tekanan intraokular dinaikkan disebabkan oleh gangguan turun temurun dan gangguan kongenital aliran keluar intraokular dalam struktur mata. Pada masa ini, patologi agak jarang berlaku - 1 kes setiap 10 ribu kanak-kanak.
Glaukoma kongenital adalah patologi jarang.
Kedua-dua mata biasanya terjejas sekaligus, lebih kerap (dalam 65% kes) lelaki terjejas. Patologi struktur mata pada kanak-kanak terbentuk pada 7-8 bulan kehamilan ibu, maka pengeluaran cairan intraokular bermula pada janin.
Menurut kod ICD-10, kod penyakit adalah Q15.0. Glaukoma boleh muncul pada usia apa-apa, terutama pada orang tua. Oleh itu, dalam 45 tahun ia berlaku dalam 0.1% daripada penduduk, dalam 60 tahun - dalam 1.5%, dan selepas 75 tahun ia berlaku dalam 3% orang. Peningkatan perhatian pada patologi dijelaskan oleh fakta bahawa ia adalah salah satu punca utama buta. Peningkatan tekanan intraokular (IOP) pada kanak-kanak dalam 10% kes didiagnosis pada saat lahir, pada bulan pertama kehidupan hingga setahun - dalam 80% kes, sisanya - dalam beberapa tahun.
Jika ia didaftarkan dalam 3 tahun pertama kehidupan, ia dianggap kongenital, dari 3 tahun hingga 10 tahun - bayangan bayi tertunda, dan pada kanak-kanak dari 11 tahun penyakit itu dipanggil juvana. Perkataan "glaukoma" dalam bahasa Yunani bermaksud "azure", "biru muda." Nama ini timbul disebabkan oleh hakikat bahawa di peringkat serangan akut pupil yang terkubur yang terkena mempunyai warna hijau kehijauan. Patologi juga dikenali sebagai katarak hijau.
Glaukoma adalah sekumpulan penyakit mata (kira-kira 60) yang mempunyai ciri-ciri biasa:
Patologi ini memberi kesan kepada 3% penduduk dunia.
Untuk membayangkan proses apa yang terlibat dalam mata untuk glaukoma, mari kita bercakap secara ringkas mengenai anatomi mata itu sendiri. Ia mempunyai 2 kamera - anterior dan posterior, yang berkomunikasi melalui lubang pupillary. Kedua-dua rongga mengandungi VGZH - cairan intraokular. Ia dihasilkan oleh badan ciliary (ciliary), yang kelihatan seperti penebalan saluran vaskular membran pertengahan bola mata. Fungsinya adalah untuk menghasilkan cecair ini. VGZH, yang dihasilkan oleh badan ciliary, berkumpul di ruang ruang posterior, dari mana ia sentiasa beredar melalui pembukaan pupillary ke ruang anterior mata, membasuh lensa hidup dalam perjalanan - lensa kristal. Dengan cara yang sama, 95% bergerak cair.
Di samping itu, ruang posterior dipenuhi dengan ligamen kayu manis yang menyambungkan lensa dengan badan ciliary. Mereka juga membetulkan lensa, memegangnya dari subluxations, mengehadkan mobiliti. Peregangan atau kelemahan ligamen ini boleh menyebabkan air mata lensa dan, akibatnya, kejelasan kejelasan visual.
Kamera hadapan lebih besar, bahagian paling dalam terletak di tengah. Kedalaman bahagian ini mencapai 3.5 mm, ke arah tepi kapsul yang sempit dan berakhir dengan sudut antara permukaan posterior kornea dan bahagian anterior iris. Di belakangnya bermula ruang belakang mata, yang terletak pada badan vitreous. Cairan intraokular beredar di antara bilik-bilik, mengekalkan keseimbangan yang berterusan di antara mereka. Kemudian dari ruang anterior, ia mengalir ke dalam sinus vena. Komposisi cecair ini sama dengan plasma darah dan merupakan sumber pemakanan yang biasa untuk bola mata, ia terdiri daripada pelbagai nutrien.
Sekiranya glaukoma penutupan sudut, peningkatan IOP menyebabkan kesakitan yang teruk di mata.
Di samping itu, ia juga mengambil semua produk metabolisme dan pereputan, yang terbentuk akibat aktiviti penting struktur mata, membawa mereka ke dalam sinus vena dan terus ke dalam aliran darah. Berbagai halangan kepada aliran keluar cecair menyebabkan pengumpulannya, yang mula menekan dinding, sementara IOP meningkat, ini menerangkan mekanisme permulaan serangan glaukoma.
Sistem saliran itu sendiri terdiri daripada alat trabekular, kanal Schlemm, dan tiub ekskresi, yang dipanggil pengumpul, yang mengarahkan bendalir ke urat sclerosis. Seluruh sistem perparitan disetempat dalam CPC - sudut ruang anterior mata, titik peralihan atau sambungan kornea dan sclera. Sklera adalah bahagian membran membran ombol luar. Alat trabekular itu sendiri terdiri daripada siri plat, penapis sendiri dan sentiasa berayun, mengarahkan VGZH dalam satu arah sahaja - dari ruang anterior kepada sinus vena. Jika mereka berhenti bekerja, gentian elastik kehilangan keanjalan dan kasar. Bergantung kepada halangan kepada aliran keluar cecair intraokular, penutupan sudut dan glaukoma sudut terbuka dibezakan. Dengan glaukoma penutupan sudut, peningkatan IOP menyebabkan kesakitan yang teruk di mata, dan tidak ada rasa sakit dengan sudut terbuka ruang.
Terdapat 3 jenis glaukoma: kongenital, primer dan sekunder. Dalam kes pertama, patologi didiagnosis apabila terdapat kecacatan kongenital ruang anterior mata (CPD), jika tidak dinyatakan, gejala peningkatan IOP mungkin tidak berkembang untuk waktu yang lama. Glaukoma primer dicirikan oleh ketiadaan luka mata organik, atau mereka kecil, tetapi IOP dinaikkan. Sekunder berkembang akibat penyakit lain, mereka bebas dan tidak mempunyai hubungan dengan glaukoma.
Glaukoma kongenital dalam 10% kes disebarkan oleh jenis resesif autosom, i.e. Kedua-dua ibu bapa mesti mempunyai gen yang diubah. 90% yang lain adalah kes-kes sporadis. Dengan patologi ini, sistem aliran keluar bendalir mata terganggu. Diagnostik boleh berjaya walaupun pada tahun pertama kehidupan bayi, jika saudara-mara akan memberi perhatian kepada kornea yang berubah-ubah berubah atau pembesaran mata bayi lebih daripada biasa.
Dengan patologi ini terdapat disenesis sudut sudut anterior mata dan aliran keluar cecair mata. Bentuk kongenital juga mempunyai 3 bentuk: kongenital atau hydrophthalmic mudah, glaukoma dalam kombinasi dengan malformasi mata, glaukoma dalam kombinasi dengan kejahatan organ-organ lain. Ia boleh menjadi primer, sekunder dan campuran. Glaukoma kongenital adalah keturunan dalam 10% kes dan pranatal pada 85%. Patologi dibahagikan kepada sudut tertutup dan sudut terbuka (dalam 85% kes), kesemua kongenital tergolong dalam sudut tertutup.
Glaukoma kongenital menduduki 0.1% daripada semua patologi okular, dalam 3-7% mereka menyebabkan kehilangan penglihatan.
Glaukoma intrauterin boleh berlaku jika faktor-faktor yang menjejaskan fetus semasa tempoh embrio:
Faktor yang menyumbang adalah perkahwinan kekeluargaan (antara sepupu dan saudara lelaki), radiasi, dan alkoholisme. Dengan gabungan pemangkin ini, BPK ditutup oleh tisu mesodermal itu, yang wujud walaupun dalam tempoh embrio dan harus diserap ke dalam genera. Untuk sebab tertentu, dia tinggal dan menutup sudut bilik anterior mata kanak-kanak. Tisu yang sama menghalang sistem perparitan: terusan Schlemm, trabeculae. Semua struktur ini mesti memastikan aliran normal cairan intraokular, tetapi ini tidak berlaku, glaukoma kongenital berkembang.
Kurang biasa, gangguan aliran keluar berlaku disebabkan oleh lampiran kongenital iris yang tidak teratur atau kehadiran perubahan intrascleral, gabungan anomali mungkin berlaku. Seluruh mekanisme pembangunan serangan glaukoma adalah sama dengan orang dewasa, tetapi ada ciri. Oleh kerana perkembangan sistem mata yang belum selesai, yang disiapkan oleh 11 tahun, kornea dan sclera meningkat dalam keanjalan, yang pertama menyebabkan peningkatan bola mata, dan kemudian penipisan dan pecah kornea. Kesemua ini menyebabkan kekaburan kedua. Selain itu, saraf optik semestinya terjejas, dan penglihatannya terjejas. Oleh itu, glaukoma dianggap sebagai penyakit multifactorial, kerana berlakunya had ambang kesan yang diperlukan, iaitu gabungan dan gabungan beberapa sebab.
Gejala glaukoma kongenital dapat dikesan pada bayi baru lahir dalam 60% kes gejala mata bovine (bupati) atau mata mata (hydrophthalmus). Kornea di kedua-dua belah pihak dan bola mata diperbesar, IOP meningkat. Tisu mata pada kanak-kanak boleh diperbaharui, oleh itu penyakit itu memberi kesan kepada semua struktur organ penglihatan.
Glaukoma kongenital dalam kanak-kanak mungkin ditunjukkan oleh gejala edema mata (gidrophthalm)
Dalam kes lain, aliran tidak kelihatan. Keterlibatan kanak-kanak, kebimbangannya, kehilangan selera makan, penolakan payudara, dan tidur yang kurang memuaskan boleh membimbangkan. Kanak-kanak cuba mengelakkan cahaya terang (photophobia), di mana mereka telah merobek, dan akibatnya blepharospasm berlaku. Pengurangan visi dalam kanak-kanak adalah mustahil untuk mengenal pasti, kerana perkembangan visi dan otak berjalan secara beransur-ansur, kanak-kanak pada 2 bulan hanya hampir tidak membezakan siluet, dan kemudian miopia dapat diturunkan. Tetapi peningkatan IOP membawa walaupun pada kanak-kanak kecil kepada peningkatan bola mata, peregangannya, kerana mata kelihatan besar dan ekspresif. Peningkatan bola mata berkembang pesat. Untuk awan dan bengkak kornea ditambah regangan sclera, sementara mereka menjadi lebih kurus dan menjadi biru akibat penghantaran choroid.
Ruang anterior semakin mendalam, lensa kristal bersaiz normal, tetapi diratakan, ruang cerek bergerak kembali. Sekiranya ligamen ciliarynya koyak, dia mungkin terputus. Pada peringkat akhir penyakit, ia menjadi berawan, dan katarak berkembang. Pada peringkat akhir sclera dapat memecahkan, konjungtiva menjadi lebih kurus dan diregangkan, katarak dapat berkembang. Di samping itu, kanak-kanak mempunyai tindak balas yang lebih perlahan terhadap murid, tindak balas yang lembap terhadap cahaya, perubahan kepala saraf optik dan dystropi, kesan (penggalian), walaupun pada peringkat awal fundus mata normal. Dengan normalisasi IOP pada bayi yang baru lahir, kemurungan cakera regresi.
Biasanya, glaukoma utama memberi kesan kepada kedua-dua mata, tetapi bermula dengan satu.
Glaukoma primer bermula dengan satu mata.
Fungsi visual menurun secara progresif, retina dipengaruhi, ia menjadi lebih nipis dan boleh mengelupas, menyebabkan buta. Peningkatan IOP menjadi berterusan dan kekal. Glaukoma kongenital sering digabungkan dengan kecacatan organ dan sistem lain: microcephaly, cacat jantung, pekak, phacomatosis (bintik-bintik kongenital berpigmen pada kulit atau retina mata), aniridia (ketiadaan iris), mikronea, katarak. Kekurangan rawatan IOP menyebabkan kelewatan dalam perkembangan kanak-kanak secara fizikal dan emosi.
Dengan peperiksaan mudah menarik perhatian kepada perkembangan murid-murid, kelegapan kornea, peningkatan bola mata - ini adalah pada anak-anak kecil. Pengukuran IOP pada bayi baru lahir dibuat dengan tonometer semasa tidur, jika perlu, di bawah anestesia umum: asimetri di antara mata lebih dari 2 mm Hg. Seni. adalah tanda patologi - kaedah ini dipanggil tonometri.
Sejarah terperinci tentang kehamilan, kehadiran patologi keturunan, mabuk dan jangkitan semasa kehamilan dikumpulkan dari ibu bapa. Kanak-kanak diperiksa oleh fundus untuk menentukan keadaan kornea, ruang anterior dan posterior mata. Mereka diperiksa di bawah mikroskop lampu cecair (biomikroskopi). Untuk mengenal pasti pembiasan mata diberikan skiaskopi yang diberikan. Satu kajian di bawah mikroskop. Selepas perkembangan perubatan pupil ditentukan oleh keadaan saraf optik - ophthalmoscopy. Mereka mengukur sudut mata antara iris dan kornea, satu kajian yang dipanggil gonioskopi. Untuk menentukan tahap kerosakan pada saraf optik, bidang visual diuji - perimetri, ia juga menentukan ketebalan kornea, penipisan, kedalaman kamera, menunjukkan tahap kerosakan mata dan membantu dalam memilih taktik rawatan. Ultrasound memberikan penerangan lengkap mengenai tisu mata, membuat pelbagai ukuran, menentukan ketelusan kornea, kanta.
Uzi menentukan keadaan kesihatan mata
Tonografi mengukur aliran kelembapan di dalam mata dengan definisi IOP.
Ia semua bergantung kepada keparahan penyakit. Dengan keterukan yang sederhana, doktor mungkin bermula dengan menetapkan titisan mata untuk menurunkan IOP, tetapi satu kaedah sedemikian tidak berkesan. Ia digunakan di hadapan kontraindikasi untuk pembedahan dan keabnormalan kongenital yang lain.
Kaedah rawatan pembedahan yang paling boleh dipercayai dan wajar, kerana hanya dapat menghilangkan kecacatan struktur sistem saliran. Kaedah utama: trabeculotomy, trabeculectomy, gabungan mereka, goniotomy. Semua operasi menembusi. Mana-mana operasi yang dijalankan mengejar satu matlamat: untuk menghapuskan halangan dalam laluan aliran keluar cairan intraokular atau untuk membuat jalan buatan baru.
Dengan rawatan awal, kaedah rawatan berkesan dalam 75% kes. Sekiranya terdapat rayuan lewat, kesan operasi tidak melebihi 20%. Sebelum dan selepas campur tangan, rawatan konservatif dijalankan untuk memperbaiki tisu tropis pada mata untuk mengelakkan penampilan parut kasar selepas pembedahan. Vitamin yang digunakan dan ubat vasodilasi, diuretik, agen desensitizing, membanteras dadah.
Untuk meningkatkan aliran keluar IHL, Miotics digunakan: Pilocarpine, Timolol, Epiprin, Travatan, dll.
Pilocarpine membantu meningkatkan aliran keluar tekanan darah tinggi
Carbonic anhydrase inhibitors (Acetazolamide, Diacarb, Brinzolamide, Stillavit, Floksal) digunakan untuk meringankan kornea sebelum pembedahan.
Floksal membantu meringankan kornea sebelum pembedahan
Mereka cenderung menurunkan IOP (sebagai diuretik, Diacarb sangat lemah). Di samping itu, kompleks juga termasuk terapi fungsional: pembetulan ametropia (miopia atau farsightedness dengan cermin mata, kaedah hubungan atau campur tangan pembedahan), rawatan pleoptik - amblyopia dirawat dengan penalisan, gluing, cermin mata, kanta, dan sebagainya.
Selepas operasi, kanak-kanak diperiksa dalam sebulan, maka mereka diperhatikan oleh doktor untuk hidup, mereka dianggap sebagai kumpulan risiko untuk perkembangan penyakit yang mungkin dan peningkatan IOP. Mereka perlu diperiksa oleh doktor setiap bulan dengan ukuran IOP, diameter kornea (kenaikannya adalah tanda ketidakstabilan proses), jika mungkin, adalah perlu untuk menentukan fungsi visual. Apabila mata bupati menular sangat terdedah kepada kecederaan.
Glaukoma tidak sembuh sepenuhnya, memerlukan pemantauan berterusan oleh doktor.
Separuh daripada pesakit mengalami gangguan penglihatan akibat kerosakan pada saraf optik, parut kornea, opacities lensa atau subluxations. Glaukoma tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi ia sentiasa dapat dikawal. Anda perlu memahami bahawa rawatan untuknya adalah untuk kehidupan.
http://zrenie.online/glaukoma/vrozhdennaya.htmlGlaukoma adalah penyakit yang sangat serius, yang disifatkan oleh serangan akut dan warna kehijauan murid mata. Ia juga dipanggil katarak hijau. Masih tiada senarai lengkap gejala glaukoma yang tepat pada masa kita, kerana selalu ada perselisihan dan mereka berkumpul dengan banyak penyakit lain.
Selalunya, penyakit ini turun-temurun dan disebabkan oleh gangguan visual. Pada kanak-kanak, adalah perkara biasa bagi glaukoma untuk meningkatkan dan menyakiti mata, yang menyebabkan keletihan, photophobia dan miopia. Diagnosis lebih baik dilakukan semasa kehamilan, terutama yang terletak secara genetik kepada penyakit orang.
Rawatan malangnya hanya pembedahan dan harus dilakukan secepat mungkin, supaya tidak membawa kepada akibat buruk. Dalam artikel ini kita akan bercakap tentang glaukoma kongenital, jenis, gejala, patologi perkembangan dan kaedah rawatan.
Penyebab patologi ini adalah faktor genetik atau kesan berbahaya pada janin yang sedang berkembang.
Menurut statistik epidemiologi, lebih separuh daripada kanak-kanak, manifestasi awal peningkatan sindrom tekanan intraokular diperhatikan dan didiagnosis sebelum usia 5 tahun.
Glaukoma kongenital primer adalah patologi yang sangat jarang (1: 10,000), tetapi ia lebih biasa daripada glaukoma kongenital yang lain. Ia memberi kesan terutamanya kepada kanak-kanak lelaki (65%). Dalam 90% kes - penyakit berlaku secara spontan, dalam 10% - kecenderungan keturunan.
Glaukoma kongenital (juga dipanggil infantile) boleh menjadi keturunan atau berlaku akibat pendedahan kepada janin dari pelbagai faktor yang merugikan.
Glaukoma kongenital adalah penyakit di mana tekanan intraokular meningkat disebabkan oleh keabnormalan keturunan atau kongenital dalam struktur mata melalui cairan intraokular yang biasanya mengalir.
Biasanya, cairan intraokular menyediakan proses metabolik dan mengekalkan tekanan yang diperlukan di dalam mata.
Ia terbentuk dengan menapis darah dari kapilari badan ciliary, sebahagian daripada choroid, yang juga terlibat dalam mengubah bentuk kanta, dan mengalir untuk sebahagian besar melalui sistem terusan yang kompleks yang terletak di sudut ruang anterior. Dengan cara ini, kestabilan dan pengawalan tekanan intraokular dikekalkan.
Sudut ruang anterior dibatasi oleh iris, badan ciliary dan kornea. Sistem saluran diwakili oleh rangkaian trabekular yang disebut, sistem membran nipis yang mempunyai saiz yang berbeza menapis cairan intraokular.
Glaukoma kongenital adalah penyakit mata yang serius pada bayi baru lahir, yang merupakan punca utama kebutaan pada kanak-kanak. Ini disebabkan oleh peningkatan tekanan intraokular yang tidak normal semasa kehamilan pada janin, dan dalam beberapa kes anomali berbeza perkembangan kanak-kanak itu menyertai glaukoma.
Dalam sesetengah kes, glaucoma dapat dilihat dengan segera selepas bayi dilahirkan, tetapi kebanyakannya patologi ini dikesan semasa tahun pertama kehidupan, kerana hanya beberapa minggu selepas kelahiran anak itu mula menguasai alat penglihatan, dan sebelum itu sangat sukar untuk melihat gangguan penglihatan.
Selalunya ia keturunan. Gejala-gejala penyakit boleh didapati di saudara-mara kanak-kanak yang sakit.
Berlakunya glaukoma utama kongenital adalah disebabkan oleh hakikat bahawa, disebabkan oleh pelbagai masalah semasa mengandung (pelbagai penyakit berjangkit, avitaminosis, trauma mekanikal, ketagihan arak, penyalahgunaan dadah dan lain-lain), sebahagian daripada tisu-tisu yang mesti larut dalam utero, kekal di sudut ruang anterior kanak-kanak itu.
Kurang biasa adalah anomali kongenital, seperti perpaduan atau ketiadaan lengkap helm kanal, percambahan pembuluh darah di sudut ruang anterior.
Borang ini telah dikaitkan dengan beberapa penyakit atau kecederaan yang langsung dipindahkan ke mata dalam tempoh pranatal:
Oleh sebab perubahan ini, aliran keluar cairan intraokular dari mata terganggu, sementara pengeluaran cecair tetap sama, akibatnya tekanan intraokular meningkat, fungsi mata mulai berkurang (ketajaman visual, bidang visual periferal), sakit terjadi.
Perubahan ini boleh disalah anggap sebagai glaukoma sudut terbuka utama. Apabila patologi gonioskopi tidak mungkin, tetapi dalam beberapa kes, ada tanda-tanda goniodisgenesis.
Dalam kejadian glaukoma kongenital dalam 80% kes, peranan utama dimainkan oleh faktor keturunan dengan transmisi terutamanya dalam cara reses autosomal. Dalam kes ini, patologi sering bersifat gabungan (anomali diperhatikan baik pada bola mata dan dalam organ dan sistem individu).
Dalam sesetengah kes, perkembangan penyakit itu disebabkan oleh kesan pada janin pelbagai faktor yang merugikan dalam tempoh perkembangan pranatalnya. Antaranya, campak rubella, toksoplasmosis, penyakit virus, gangguan endokrin, radiasi pengionan, hypo-dan avitaminosis memainkan peranan negatif.
Patogenesis glaukoma kongenital adalah pelbagai, tetapi asas untuk meningkatkan IOP adalah kemunduran atau pembangunan tidak normal sistem saliran mata.
Punca-punca yang paling kerap tersumbat zon trabeculae dan saluran Mova kepala yang dipasang tidak boleh diserap semula tisu mesodermal embrio, pembezaan miskin struktur sudut hadapan akar lampiran iris, serta gabungan pelbagai keabnormalan.
Kemerosotan humor akueus dalam glaukoma kongenital dikaitkan dengan ciri kongenital struktur sudut ruang anterior dan tidak dikaitkan dengan keabnormalan okular lain. Ini mengganggu aliran keluar cecair dari mata.
Penyebabnya adalah lampiran iris langsung ke permukaan trabeculae, atau perpaduan tisu embrio trabecula yang mana aliran cairan intraokular mesti mengalir.
Penyebab langsung dari glaukoma kongenital biasanya merupakan perkembangan anomalis sudut atau kecondongan ruang anterior dalam pembentukan sistem saliran.
Sebaliknya, penyelewengan seperti perkembangan normal mungkin disebabkan (biasanya pada peringkat awal kehamilan) dengan faktor-faktor berikut:
Penyakit ini didasarkan pada anomali kongenital perkembangan sudut ruang anterior dan sistem saliran mata, yang menghalang atau menghalang cairan intraokular, yang menyebabkan peningkatan tekanan intraokular.
Penyebab anomali ini adalah pelbagai keadaan patologi seorang wanita, terutama pada bulan pertama kehamilan. Mereka disebabkan oleh pelbagai sebab: jangkitan (rubella, selesema, dll), keracunan, alkohol, radiasi pengionan, dan sebagainya.
Di samping faktor keturunan, pelbagai keadaan dan penyakit ibu semasa kehamilan, seperti rubella atau cacar air, boleh menjadi punca patologi.
Alkohol, nikotin dan bahan narkotik juga boleh memberi kesan. Glaukoma keturunan dapat ditularkan melalui generasi, jadi jika ada faktor risiko, disarankan untuk melakukan diagnosis segera setelah lahir.
Walaupun masalah diagnosis yang berkaitan dengan kanak-kanak awal (ketidakupayaan pesakit kecil untuk mengikuti arahan, tepat kata-kata diri mereka sendiri, dan lain-lain), glaukoma kongenital mempunyai simptom yang agak jelas dan mudah dikenali.
Yang utama, sememangnya, meningkatkan tekanan intraokular, yang boleh dipastikan dengan tonometri (prosedur pengukuran optikmologi mudah). Lain-lain manifestasi penting diagnostik glaukoma kongenital adalah:
Dalam banyak kes, glaukoma kongenital berkembang serentak dengan kecacatan lain - kedua-duanya dalam sistem visual (Aniridia, katarak, dan lain-lain), dan sistem lain dan struktur badan (kecacatan jantung kongenital, pekak, microcephaly, dll).
Tidak seperti kebanyakan glaukoma yang diperoleh, yang menyentuh terutamanya satu mata, glaukoma kongenital dalam kebanyakan kes (sehingga 80%) berkembang di kedua-dua mata.
Tidak mungkin ada kecemasan subjektif yang ketara jika tiada lesi kornea kotor, dan kemudian diagnosis itu hanya dapat ditubuhkan dengan pemeriksaan ophthalmologik objektif berdasarkan kriteria yang disenaraikan di atas.
Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, perkembangan glaukoma boleh membawa kepada pembentukan staphyla (protrusions) dan pecah skleral, membengkokkan membran telus, dan sebagainya.
Bekalan darah terjejas dan peredaran cecair cairan intraokular boleh membawa kepada kemunculan saraf optik. Komplikasi glaukoma kongenital yang sering berlaku pada peringkat akhir adalah juga katarak.
Keadaan fungsional sistem visual biasanya dikurangkan dengan cepat. Kerosakan visual menjadi sangat ketara, malignan pada tahap penglibatan dalam proses patologi saraf optik dan / atau sel retina.
Seringkali mengembangkan katarak yang rumit. Pada peringkat awal perkembangan glaukoma kongenital, fundus mata adalah normal. Dengan perkembangan penyakit akibat peredaran darah yang merosot, kepala saraf optik mengalami perubahan dystrophik.
Dalam 2-3 bulan pertama, ibu bapa dapat dimaklumkan oleh kelakuan anak yang kurang resah, tidur yang kurang enak dan nafsu makan, kanak-kanak tersebut mengelakkan cahaya terang, mungkin sedikit merobek.
Kesukaran terletak pada hakikat bahawa perkembangan mata dan otak kanak-kanak berjalan secara beransur-ansur dari lahir, sehingga hanya dari 2 bulan kanak-kanak mempunyai visi yang paling tidak penting, melihat hanya siluet benda dan orang.
Jadi penurunan dalam fungsi visual yang menghidap glaukoma: ketajaman visual dan bidang visual persisian tidak dapat ditentukan dalam tempoh ini.
Keparahan gejala bergantung kepada magnitud tekanan intraokular. Dengan peningkatan tekanan mata yang ketara, bola mata meningkat dengan saiz, terbentang, kornea menjadi mendung, edematous, dan sclera, sebaliknya, menjadi tipis akibat peregangan dan memperoleh warna biru.
Tanda-tanda awal glaukoma kongenital:
Gejala utama glaukoma kongenital adalah kombinasi antara gejala di atas dengan peningkatan tekanan intraokular.
Tanda-tanda glaukoma kongenital:
Anda boleh mengesyaki kehadiran glaukoma di mata besar, yang pada bayi kelihatan sangat bagus dan biasanya tidak menimbulkan kebimbangan. Selalunya ini adalah proses dua hala, dengan majoriti pesakit menjadi budak lelaki.
Sekiranya penyebab patologi adalah keturunan, maka glaukoma mungkin berlaku pada kanak-kanak sama ada seks. Selalunya, penyakit ini dikesan walaupun di hospital bersalin, tetapi jika diagnosis tepat pada masanya belum dijalankan dan rawatan belum dimulakan, maka sebelum kanak-kanak mencapai usia sekolah, buta lengkap menanti kanak-kanak.
Diagnosis keseimbangan glaukoma kongenital dijalankan dari megalocornea - kornea besar (tiada gejala penyakit lain) dan keratitis parenchymal. Dengan yang terakhir terdapat perubahan ciri-ciri kornea dengan ketiadaan tanda-tanda penyakit lain.
Dalam kes glaukoma kongenital pada kanak-kanak, apabila mengumpul anamnesis pada ibu, adalah perlu untuk mengetahui betapa susahnya kanak-kanak itu, sama ada ia tidur dengan baik, mengambil payudara, selalunya memakan makanan.
Kanak-kanak ditentukan oleh ketajaman visual mengikut umur. Pemeriksaan dilakukan dengan kaedah pencahayaan sampingan, cahaya yang ditransmisikan, dan tekanan intraokular ditentukan oleh palpation.
Adalah perlu untuk mengetahui bahawa pemeriksaan yang teliti terhadap keadaan mata pada bayi yang baru lahir, walaupun tanpa alat-alat khas, boleh membuat diagnosis dengan betul dalam 90% kes.
Menggunakan penguasa milimeter yang digunakan dalam arah yang betul ke tepi orbit, saiz kornea diukur (9 mm pada bayi baru lahir, 10 mm pada kanak-kanak berumur satu tahun dan 11 mm pada kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun). Tambahan lagi, tanda awal glaukoma kongenital dikenalpasti.
Sekiranya terdapat kecurigaan glaukoma kongenital, anda perlu segera menghubungi pakar mata.
Lebih cepat penyakit itu dikesan, semakin besar peluang hidup penuh pada seorang anak. Itulah sebabnya sangat penting untuk melawat doktor tepat pada masanya dalam tahun pertama kehidupan, seperti yang berlaku sekarang, kerana ini akan membolehkan diagnosis awal.
Dalam sesetengah kes, manifestasi glaukoma adalah sama dengan konjungtivitis, photophobia dan mengoyakkan menjadikannya sukar untuk didiagnosis. Mereka boleh dibezakan hanya dengan saiz kornea dan ketiadaan hipertensi intraokular, jadi ia perlu untuk mendiagnosis walaupun terdapat sedikit kecurigaan terhadap glaukoma.
Dengan gejala awal, penyakit ini adalah paling sukar dan mempunyai prognosis yang buruk. Pada kanak-kanak dengan glaukoma kongenital, pertama sekali, besar dan ekspresif (pada tahap awal) mata menarik perhatian.
Gejala klinikal hydrofthalm terjejas oleh hakikat bahawa tisu mata pada kanak-kanak mudah ditarik balik, dan oleh itu perubahan berlaku dalam semua strukturnya.
Apabila penyakit itu berkembang, kornea terus meregangkan, sklera menjadi lebih nipis, memperoleh warna biru (choroid kelihatan), limbus mengembang dengan ketara dan ruang anterior semakin mendalam.
Transformasi sepadan dengan iris. Ia mula membangunkan proses atropik, spinking yang menarik dan pupillary. Hasilnya, ia berkembang dan perlahan bertindak balas kepada cahaya.
Dalam tahap lanjut penyakit ini, ia sering tumbuh keruh (katarak berkembang). Fundus mata tidak berubah pada mulanya, tetapi penggalian glaukoma saraf optik mula berkembang dengan cepat. Pada masa yang sama, retina diregangkan dan ditipis, yang kemudian boleh menyebabkan detasmennya.
Pada peringkat awal penyakit, IOP bertambah sedikit dan secara berkala, kemudian ia menjadi tahan.
Kemajuan penyakit membawa kepada kemerosotan yang mantap dalam keadaan fungsi visual, terutamanya penglihatan pusat dan periferal. Pada permulaan penyakit ini, pengurangan ketajaman penglihatan adalah disebabkan oleh edema kornea.
Pada masa akan datang, penglihatan semakin merosot disebabkan oleh atrofi saraf optik, yang ditunjukkan oleh neuropati optik glaukoma.
Atas sebab yang sama, pengurangan ambang dalam fotosensitiviti berlaku di bahagian paracentral dan periferi retina, yang membawa kepada kemunculan perubahan tertentu dalam bidang visual mata yang terkena.
Pada masa yang sama, gejala seperti photophobia, lacrimation dan photophobia diperhatikan. Kanak-kanak menjadi gelisah, tidak tidur dengan nyenyak, tidak menentu sebab tidak jelas.
Dalam bentuk, semua glaukoma kongenital, kedua-dua keturunan dan intrauterin, adalah sudut tertutup. Walau bagaimanapun, sebab-sebab halangan kepada aliran keluar cairan intraokular berbeza, yang membolehkan kita membezakan dua jenis penyakit klinikal utama - A dan B.
Pelbagai strategi dan teknik pembedahan telah dibangunkan dan berjaya digunakan: trabeculotomy, trabeculectomy, gabungan mereka, goniotomy, goniopuncture, dan sebagainya.
Pada masa yang sama, strategi terapeutik untuk rawatan glaukoma kongenital adalah kompleks dan termasuk sokongan dadah mandatori:
Selalunya, glaukoma kongenital diiringi oleh miopia (miopia), dan dalam tahap sederhana atau tinggi. Oleh itu, dalam keadaan sedemikian adalah perlu mengambil langkah-langkah untuk pembetulan penglihatan dan rawatan pleoptik (pencegahan dan rawatan amblyopia - "sindrom mata malas").
Jika, semasa pemeriksaan rutin oleh pakar mata pediatrik, tanda-tanda diagnostik signifikan glaukoma kongenital dikesan, seperti kanak-kanak dimasukkan ke pemeriksaan perubatan. Peperiksaan bulanan dengan kawalan tekanan intraokular, saiz kornea dan limbus, keadaan fungsi umum sistem visual adalah wajib.
Dalam rawatan kompleks glaukoma kongenital, sebagai tambahan kepada kaedah pembedahan, peranan penting dimainkan oleh terapi dadah, termasuk:
Rawatan fungsional juga diperlukan - pembetulan ametropia, rawatan pleoptik (pada kanak-kanak dengan glaukoma kongenital, miopia sederhana dan tinggi lebih kerap dikesan).
Rawatan ubat tidak berkesan dan, sebagai peraturan, berfungsi sebagai tambahan kepada pembedahan. Ia termasuk penggunaan miotik, analog prostaglandin, beta-blocker, inhibitor karbohidrat karbohidrat. Terapi membentaskan dan desensitisasi juga ditunjukkan.
Di hadapan tisu mesodermal embrio di sudut ruang anterior, goniotomi dilakukan. Inti operasi adalah kemusnahan tisu embrio dengan alat khas. Goniotomi disarankan pada peringkat awal penyakit dengan IOP biasa atau sedikit meningkat.
Dalam tahap yang maju, goniotomy digabungkan dengan goniopuncture, yang membolehkan anda membuat stroke tambahan untuk penyaringan subconjunctival cecair.
Dalam beberapa kes, tisu mesodermal dikeluarkan oleh trabeculotomy dalaman dan luaran. Dalam tahap yang jauh maju, mereka menggunakan fistulizing operasi jenis - sinusotracuculectomy.
Pada kanak-kanak dan orang dewasa, taktik rawatan glaukoma yang berbeza digunakan. Bagi kanak-kanak, rawatan pembedahan biasanya disyorkan, dan lebih cepat ia dilakukan, lebih baik. Tujuan intervensi pembedahan adalah normalisasi aliran keluar cairan intraokular atau pengurangan produknya.
Salah satu kaedah rawatan yang paling biasa adalah goniotomy, keberkesanannya bergantung kepada keterukan penyakit dan usia kanak-kanak.
Beberapa waktu selepas prosedur ini, goniopuncture ditetapkan, tetapi hanya jika terdapat petunjuk khas. Kira-kira 90% kanak-kanak dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya mempunyai peluang pemulihan penglihatan sebahagian atau lengkap.
Rawatan lain, seperti trabeculotomy dan trabeculectomy, juga digunakan. Mereka boleh dijalankan bersama-sama dan secara berasingan, semuanya bergantung kepada bentuk penyakit dan keparahannya.
Selepas itu, terapi ubat tambahan boleh diresepkan, tujuannya adalah untuk mengurangkan tekanan intraokular dan kesan pengukuhan umum. Ubat juga diresepkan sebelum pembedahan untuk mengurangkan tekanan intraokular dan menyediakan pesakit untuk pembedahan.
Mana-mana campur tangan pembedahan pada pesakit, terutamanya yang kecil, dilakukan di bawah anestesia umum. Terima kasih kepada penggunaan teknik mikrosurgi, tempoh pengasuhan bayi hanya kira-kira 2 minggu.
Sekiranya operasi dijalankan tepat pada masanya, pada peringkat awal penyakit, rawatan glaukoma kongenital memberikan kesan yang baik, kebanyakan pesakit mengekalkan penglihatan yang baik atau memuaskan sehingga akhir nyawa mereka, dan pada peringkat akhir kecekapan ini dicatatkan hanya pada setiap anak sakit keempat.
Dalam keadaan tidak boleh menunda dengan rawatan glaukoma kongenital, sebab kelewatan itu hanya boleh menjadi keadaan serius umum bayi yang baru lahir dengan adanya pelbagai patologi organ-organ dalaman.
Dalam pencegahan kebutaan dari glaukoma kongenital, peranan utama adalah pengesanan awal dan rawatan pembedahan penyakit pada kanak-kanak yang sudah pada tahun pertama kehidupan. Oleh itu, ahli pediatrik mana-mana profil perlu memberi perhatian kepada tanda awal glaukoma kongenital.
Pada bulan pertama selepas diagnosis, rawatan pembedahan dilakukan. Pada peringkat awal, goniotomy atau goniopuncture dilakukan, dan pada peringkat kemudian, operasi gabungan digunakan (trepanocyclogonotomy dengan diathermocoagulation, menembus goniodiatry, cyclodiatry, siklodialisis).
Dalam kes glaukoma yang rumit oleh angiomatosis, iridenkleisis atau cyclothermocoagulation digunakan.
Dalam kes glaukoma yang rumit oleh neurofibromatosis, iridektomi ditunjukkan.
Terlepas dari hasil operasi, terapi miotik dijalankan untuk masa yang lama. Semua pesakit dengan glaukoma tertakluk kepada peperiksaan perubatan yang berterusan. Mereka diperiksa sekurang-kurangnya sekali setiap tiga bulan. Selepas operasi, sebagai tambahan kepada miotics, mereka menggunakan agen yang meningkatkan trophism mata dan menjalankan rawatan menguatkan am.
Rawatan glaukoma kongenital adalah pembedahan sahaja. Operasi, semasa membuat diagnosis sedemikian, dilakukan dengan segera untuk mengelakkan penurunan fungsi visual.
Pada kanak-kanak, semua operasi untuk glaukoma dilakukan di bawah anestesia umum. Tugas operasi adalah untuk menghapuskan halangan kepada aliran keluar cairan intraokular, atau membuat jalan keluar baru untuk memintas yang terganggu.
Selepas pembedahan, kanak-kanak harus berada di bawah pengawasan wajib ahli mata, secara purata, sekali setiap 3 bulan, sejak anak-anak tersebut tetap hidup berisiko untuk meningkatkan tekanan intraokular.
Pembedahan goniotomi trabecula di mana instrumen dimasukkan melalui kornea ke sudut ruang anterior. Lakukan selepas peperiksaan awal, jika diagnosis disahkan dan terdapat ketelusan kornea yang mencukupi untuk visualisasi baik struktur sudut.
Prosedur ini boleh diulang. Kecekapan - kira-kira 85%. Dengan diameter kornea 14 mm dan ke atas, goniotomi biasanya tidak membawa kepada kejayaan, kerana dalam mata Schlemm, terusan itu hampir hancur.
Trabeculectomy - pengecualian (penyingkiran) sebahagian daripada trabecula di mana instrumen dimasukkan melalui insisi dalam sklera. Selepas operasi ini, cairan isyarat mula mengalir di bawah konjunktiva, dengan itu mengurangkan tekanan di dalam mata. Sebagai peraturan, berjaya, terutamanya dengan penggunaan tambahan antimetabolit.
Pesakit diperiksa selepas 1 bulan. selepas pembedahan. Mengendalikan diameter kornea adalah sama pentingnya dengan memantau tahap IOP, kerana peningkatan dalam diameter kornea merupakan tanda penting ketidakstabilan glaukoma kongenital.
Kira-kira 50% pesakit melaporkan kemerosotan penglihatan akibat kerosakan pada saraf optik, amblyopia anisometropik, parut kornea, kelip-kelip kanta dan subluxasi. Apabila mata bupthalmus sangat terdedah kepada kecederaan.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/vrozhdennaya-glaukoma-prichiny-priznaki-i-lechenie