Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia adalah penyakit kronik di mana penglihatan pusat mengalami gangguan. Dasar proses patologis adalah kerosakan pada makula - bahagian tengah retina. Makula mengandungi sejumlah besar sel fotosensitif yang memberikan visi pusat yang tajam dan terperinci. Makula terletak di bahagian belakang retina dan bahagian paling sensitif.
Pakar-pakar merembeskan bentuk kering dan basah vmd. Jenis pertama adalah perkara biasa dan dikaitkan dengan kemunculan deposit pada retina. Bentuk basah terbentuk kerana berpeluh darah dan cecair dari saluran darah.
Kemerosotan makula yang berkaitan dengan usia secara ketara menjejaskan kualiti hidup. Pesakit mempunyai penglihatan yang kurang baik di bahagian tengah bidang visual, dan kawasan ini bertanggungjawab untuk banyak proses, termasuk membaca, pengenalan muka, memandu kereta, menjahit.
Selalunya, perubahan degeneratif dalam makula muncul selepas usia lima puluh tahun, walaupun terdapat kes-kes apabila penyakit berlaku pada pesakit muda. AMD boleh berkembang secara perlahan, sementara visi tidak berubah dalam jangka waktu yang panjang. Dalam kes lain, patologi berkembang pesat dan menyebabkan kerosakan visual yang ketara dalam satu atau kedua-dua mata.
Penyebab sebenar perubahan degeneratif dalam makula masih belum difahami sepenuhnya, tetapi ia berlaku sebagai usia mata. Akibatnya, ini menyebabkan penipisan dan pemusnahan bahagian tengah retina.
Pakar mengenal pasti teori etiologi berikut AMD:
Bentuk degenerasi makula yang berkaitan dengan usia boleh berkembang dan menjadi jenis basah. Pakar tidak memberikan apa-apa jaminan sama ada kelahiran semula itu adalah mungkin dan apabila ia akan berlaku. Dalam sesetengah orang, kerosakan visual sangat progresif sehingga menyebabkan kebutaan.
Risiko degenerasi makula yang berkaitan dengan usia di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:
Untuk degenerasi makula disifatkan oleh gejala berikut:
Seperti yang anda ketahui, mata adalah organ yang berpasangan, oleh itu organ penglihatan yang sihat menganggap fungsi yang terjejas. Untuk masa yang lama, manifestasi degenerasi mungkin tidak diketahui. Juga diperhatikan adalah hakikat bahawa dengan distrofi makula mungkin tidak ada kesakitan, jadi pesakit mungkin merasakan bahawa segala sesuatu adalah normal.
Penyakit ini menghadapi buta dan hilang upaya yang lengkap. Kesan tidak dapat dipulihkan boleh berkembang dalam beberapa minggu sahaja. Itulah sebabnya sebaik sahaja anda perlu menghubungi pakar oftalmologi anda untuk diagnosis.
Diagnosis dibuat berdasarkan data anamnestic, kajian ketajaman visual, angiograms dan CT. Doktor akan memeriksa fundus tanpa gagal.
Jika anda didiagnosis dengan degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, ini bermakna anda perlu mengubah gaya hidup anda. Ini juga terpakai kepada makanan. Pertimbangkan semua cadangan ini:
Petua berikut akan membantu anda menyesuaikan diri dengan perubahan dalam penglihatan:
Asas proses patologi adalah pertumbuhan saluran patologi di bawah makula dari belakang retina. Ini saluran darah tidak normal adalah rapuh, yang menyebabkan darah dan cecair menembusi melalui mereka, yang menaikkan makula dari kedudukan semula jadi. Bentuk basah berkembang dengan cepat dan dicirikan oleh kemerosotan penglihatan yang pesat.
Rawatan untuk degenerasi makula yang berkaitan dengan usia melibatkan terapi konservatif. Pesakit diberi ubat de-dystrophic, antioksidan dan imunomodulator. Juga berguna dalam degenerasi retina ialah lutein dan zeaxanthin. Walaupun mereka tidak boleh kembali, ia cukup mampu menghentikan proses patologi.
Pada masa ini kaedah yang digunakan, keberkesanannya disahkan secara klinikal:
Ia dicirikan oleh perubahan atropik, akibatnya tisu makula menipis. Pertama, proses patologi memberi kesan kepada satu mata, selepas itu visi penglihatan kedua terlibat dalamnya.
Gejala ciri bentuk kering ialah pembentukan drusen. Mereka adalah deposit di bawah retina. Druze sahaja tidak menyebabkan kerosakan visual.
Penyakit ini berlaku dalam tiga peringkat utama:
Rawatan distrofi macular kering termasuk yang berikut:
Kemerosotan makula yang berkaitan dengan usia adalah proses patologi serius yang paling sering berlaku pada orang selepas lima puluh tahun. Penyakit ini mengancam dengan perubahan tidak dapat diubah sehingga kehilangan penglihatan. Dystrofi macular kering dan basah. Bergantung kepada bentuk penyakit, rawatan yang sesuai dipilih. Diagnosis awal, rawatan tepat pada masanya dan cadangan perubatan berikut akan membantu mencegah perkembangan komplikasi yang berbahaya dan memulihkan penglihatan.
http://glaziki.com/bolezni/vozrastnaya-makulyarnaya-degeneraciya-vmdPenyebab degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (AMD) adalah patologi progresif kronik yang melibatkan kerosakan pada kawasan makula mata fundus, manakala retina, kapilari krom dan epitel pigmen dipengaruhi. AMD dalam bidang ophthalmologi pada tempoh yang berbeza telah ditetapkan dengan pelbagai istilah: distrofi penyebaran pusat makula, distrofi macular senar, distrophy Kunta Junius, maculopati berkaitan dengan usia, dan lain-lain. Pada masa ini, pendapat umum telah membuktikan bahawa ini adalah manifestasi patologi yang sama.
Kemerosotan makula yang berkaitan dengan usia adalah punca utama penglihatan yang kurang baik dan buta pada pesakit berusia lebih 50 tahun dan di negara-negara di Eropah dan Amerika Syarikat, dan di Asia Tenggara. Bilangan orang yang kehilangan penglihatan mereka meningkat dengan usia. Di negara kita, patologi ini berlaku dalam 15 orang dari 1000. Pada masa yang sama, purata umur pesakit adalah antara 55-80 tahun.
Masa degenerasi makula yang berkaitan dengan umur (AMD) dicirikan oleh lesi dua hala, lokalisasi pusat proses patologi, kursus perlahan jangka panjang, dan perkembangan mantap. Penyakit ini boleh menjadi gejala untuk masa yang lama, pesakit terlambat untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan, yang mengakibatkan kehilangan penglihatan dan ketidakupayaan. Dalam struktur kecacatan dalam AMD 21% adalah orang-orang berumur bekerja.
Dengan perkembangan degenerasi macular yang berkaitan dengan usia, diabetes mellitus, aterosklerosis arteri karotid, pemakanan yang kurang baik, berat badan berlebihan, karbohidrat dan metabolisme lemak juga berkaitan dengan jelas. Wanita selepas umur 60 tahun menderita patologi ini dua kali lebih kerap sebagai lelaki.
Terdapat bentuk "kering" dan "basah" penyakit, yang bergantung kepada peringkat penyakit.
"Kering" AMD, atau tidak diketahui, adalah kira-kira 90% kes, dicirikan oleh perkembangan perlahan. Bentuk "basah" atau eksudatif berlaku dalam 10% kes, disertai dengan perkembangan neovascularization choroidal dan kehilangan penglihatan yang cepat.
Faktor iskemik (gangguan tropik) adalah penting dalam pembangunan AMD. Penyakit ini boleh berkembang dalam dua versi:
Bentuk "kering" AMD, di mana dram keras dan lembut dibentuk, biasanya disertai oleh kerosakan fungsional yang kecil. Ketajaman visual pada pesakit biasanya tetap tinggi. Pada masa yang sama, kehadiran drusen dianggap sebagai faktor risiko bagi perkembangan neovascularization.
Bentuk "basah" AMD dicirikan oleh perkembangan pesat dan hampir selalu berlaku pada pesakit dengan bentuk "kering" yang sedia ada. Gejala bentuk "basah" adalah seperti berikut:
Lebih daripada 90% daripada semua kes kehilangan penglihatan lengkap dalam AMD dikaitkan dengan bentuk penyakit yang "exudative" (basah), yang dicirikan oleh pertumbuhan anomali dari kapal yang baru terbentuk yang berasal dari choroid dan berkecambah melalui cacat membran Bruch di bawah epitel pigmen retina dan lapisan neuroepithelial. Keadaan ini ditakrifkan dalam bidang oftalmologi sebagai pembentukan membran neovaskular.
Plasma kebocoran darah melalui dinding saluran darah, deposit kolesterol dan lipid terkumpul di bawah retina. Pecah kapal baru yang terbentuk boleh menyebabkan pendarahan, yang boleh mencapai jumlah yang signifikan. Semua ini membawa kepada pelanggaran retina tropika, perkembangan fibrosis. Retina di atas zon fibrosis (parut) adalah tertakluk kepada perubahan kasar dan tidak dapat terus melaksanakan fungsinya.
AMD untuk menyelesaikan buta tidak pernah membawa. Pada mulanya, penglihatan pusat hilang, scotoma mutlak (tempat gelap) muncul di bahagian tengah medan visual. Oleh kerana proses patologi memberi kesan kepada makula (bahagian tengah retina), visi periferi kekal dipelihara. Dalam hasil proses itu, ketajaman penglihatan paling kerap tidak lebih daripada 0.1, dan pesakit hanya melihat penglihatan lateral.
Penyakit pada semua pesakit akan berlaku secara individu, tetapi apabila membran chorioretinal neovaskular dibentuk, faktor masa memainkan peranan utama. Diagnosis awal dan permulaan rawatan dalam tempoh ini membolehkan anda untuk mengelakkan kehilangan penglihatan, untuk mencapai pengampunan yang stabil.
Distrofi macular dapat dikesan sebelum timbul gejala klinikal. Hanya pemeriksaan ophthalmologik yang tepat untuk membolehkan mendiagnosis patologi dalam masa. Untuk menentukan penyakit, kedua-dua kaedah diagnostik tradisional (ophthalmoscopy, visometry) dan kaedah berkomputer dan automatik digunakan - perimetri komputer, visocontrastometry, angiografi pendarfluor, fotografi stereo warna, tomografi koheren optik, yang membolehkan klinik makula secara kualitatif didiagnosis. Dengan diagnosis AMD yang telah disahkan, pemantauan diri pesakit menggunakan grid Amsler sangat bermaklumat. Ujian ini membolehkan anda mengenal pasti gejala edema makular disebabkan oleh neovascularization choroidal.
Dalam rawatan AMD, prinsip-prinsip utama adalah onset tepat pada masanya, pendekatan patogenetik, pembezaan bergantung pada peringkat patologi, tempoh (kadang-kadang rawatan dijalankan sepanjang hayat), kerumitan (ubat, pembedahan, rawatan laser).
Terapi ubat AMD termasuk penggunaan ubat antioxidant, kompleks vitamin-mineral, termasuk zeaxanthin, lutein, anthocyanin, vitamin A, C, E, selenium, zink, tembaga dan komponen lain yang diperlukan, serta inhibitor angiogenesis dan bioregulators peptida.
Rawatan laser untuk AMD melibatkan pembekuan laser, terapi photodynamic. Rawatan pembedahan terhadap AMD termasuk kaedah-kaedah seperti transplantasi epitel pigmen retina, vitrektomi dengan penyingkiran SNM.
Kaedah intravitreal pengenalan kenalogue telah menjadi lebih umum kerana kesederhanaan dan aksesibilitasnya, yang dilakukan dalam kes edema makular pelbagai etiologi, termasuk "basah" AMD. Kaedah ini mempunyai kecekapan tinggi, dengan ketara mengurangkan komponen edematous, tetapi penuh dengan risiko komplikasi.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, mengamalkan kaedah baru rawatan AMD - penggunaan ubat-ubatan yang menghalang pengeluaran faktor pertumbuhan vaskular endothelial. Ubat-ubat ini menunjukkan hasil terbaik dari segi mengekalkan penglihatan dan kaedah pilihan.
Semua pesakit yang mempunyai sejarah AMD, serta kumpulan risiko, harus menjalani pemeriksaan mata yang komprehensif setiap 2-4 tahun. Dalam hal aduan yang biasa untuk patologi ini (penurunan ketajaman visual, kehilangan huruf, metamorfosis dan lain-lain), anda harus segera menghubungi pakar mata.
Di bawah ini adalah klinik ophthalmologic TOP-3 Moscow, di mana anda boleh didiagnosis dan dirawat untuk degenerasi makula yang berkaitan dengan usia.
http://mosglaz.ru/blog/item/918-vmd-vozrastnaya-makulyarnaya-degeneratsiya.htmlMasa degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (AMD) adalah penyakit yang dicirikan oleh berlakunya perubahan berkaitan dengan usia dalam epitel pigmen retina dan kapilari choroid. Patologi ini berkembang pada orang berusia lebih 60 tahun, terutamanya pada wanita, dan mempunyai kecenderungan keturunan yang ketara.
Dasar AMD diprogramkan perubahan yang berkaitan dengan usia di dalam tubuh. Ini termasuk: pengaktifan lipid peroxidation, pengerasan dinding vaskular, perubahan ketelapan membran. Hasil daripada proses ini, pertukaran produk berkumpul di permukaan retina. Apabila memeriksa fundus mata seperti kluster kelihatan seperti penebalan membran - drusen.
Punca sebenar degenerasi makula yang berkaitan dengan usia tidak ditubuhkan. Faktor predisposisi utama untuk perkembangan patologi ini ialah kemunculan mutasi genetik tertentu. Dengan kehadiran mutasi sedemikian di bawah pengaruh faktor risiko pada pesakit tua perubahan ciri-ciri dalam fundus muncul. Faktor risiko termasuk:
Gejala pertama dan utama AMD adalah penurunan secara beransur-ansur dalam penglihatan pusat. Dalam kes ini, ketajaman visi periferi untuk masa yang lama mungkin tidak berubah. Mengurangkan penglihatan akibat luka-luka makula (tempat kuning) - kawasan retina dengan kejelasan fokus yang terbaik. Ia adalah makula yang bertanggungjawab untuk penglihatan objektif yang jelas. Ia menjadi sukar bagi pesakit untuk melakukan kerja pada jarak dekat, untuk menentukan lokasi objek. Dalam kes ini, orientasi pesakit dalam ruang dikekalkan pada tahap normal kerana penglihatan periferi yang baik.
Dari masa ke masa, pesakit mempunyai skotoma pusat - kehilangan sebahagian daripada medan visual. Selalunya, scotoma muncul sebagai tempat gelap di depan mata, bulat atau bujur. Apabila anda menukar kedudukan tempat mata tidak mengubah lokasinya, sentiasa berada di tengah-tengah bidang pandangan.
Gejala tambahan adalah penampilan metamorfosis, iaitu, herotan bentuk objek. Pesakit boleh melihat garis lurus melengkung, objek bulat sudut. Kurang biasa, makropsies dan micropsias boleh berlaku - keadaan di mana objek sekitar kelihatan lebih besar atau lebih kecil daripada yang sebenarnya.
Terdapat dua bentuk degenerasi macular yang berkaitan dengan usia retina - "kering" dan "basah". Dengan bentuk "kering" AMD yang paling biasa, disebabkan oleh perkembangan sklerosis vaskular, atropi beransur epitel pigmen retina berlaku. Lama kelamaan, proses atropik menyebar ke lapisan asas retina dan choroid.
"Wet" AMD kurang biasa, biasanya timbul daripada bentuk "kering" yang sudah ada. Ia dicirikan oleh aktiviti angiogenesis yang besar. Iaitu, sebagai tindak balas terhadap kebuluran oksigen tisu, kapal baru mula terbentuk, yang tumbuh dari choroid ke retina. Tembok kapal tersebut sangat rapuh, menyebabkan pendarahan mikroskopik di retina, yang membawa kepada fibrosis (pembiakan tisu penghubung) dan parut. Dalam bentuk "basah" AMD, visi merosot dengan cepat.
Diagnosis degenerasi makula yang berkaitan dengan usia termasuk peperiksaan optikmologi. Ahli oftalmologi memeriksa ketajaman penglihatan pusat dengan bantuan jadual khas dan satu set lensa pembetulan. Selepas ini, medan visual disemak pada peranti khas - perimeter. Apabila AMD sedang dalam kajian ini, terlewatkan kehilangan bahagian tengah bidang visual. Saiz scotoma bergantung pada peringkat dan bentuk penyakit. Dengan distrofi makula "basah", saiz lembu lebih besar daripada dengan "kering".
Sebagai kaedah pemeriksaan untuk diagnosis distrofi makula, ujian Amsler boleh digunakan. Ujian ini adalah dalam membentangkan kad khas kepada pesakit dengan grid yang digambarkan di atasnya. Semua garis kisi adalah lurus, dan di tengah terdapat titik hitam. Pesakit memandang titik itu, sementara garis-garis di tepi akan kelihatannya melengkung, bergelombang atau arcuate.
Kaedah diagnostik utama adalah ophthalmoscopy - pemeriksaan fundus pesakit. Dalam bentuk "kering" penyakit itu, sejumlah besar drusen dijumpai di fundus, atrofi di pusat zon retina - makula (bintik kuning), peningkatan pigmentasi pinggir fundus. Dalam bentuk "basah" penyakit ini, ophthalmoscopy menentukan vesel retina yang baru terbentuk, pendarahan pelbagai saiz, edema retina, pembiakan tisu penghubung - gliosis.
Kaedah diagnosis lebih moden AMD adalah tomografi koheren optik (OCT) dan kajian elektrofisiologi retina. Semasa prosedur OCT, pakar oftalmologi mengambil gambar retina pada tomografi, dan kemudian mengkaji struktur setiap lapisan. Di AMD, drusen atau pendarahan di antara lapisan digambarkan. Semasa kajian elektrofisiologi, doktor mengkaji keadaan fungsional dan aktiviti neuron makula, pinggiran retina dan saraf optik.
Pilihan rawatan untuk degenerasi makula yang berkaitan dengan usia bergantung kepada bentuk AMD.
Tiada rawatan yang berkesan untuk "kering" bentuk degenerasi makula. Untuk mencegah perkembangan penyakit, kompleks multivitamin digunakan, termasuk vitamin A, C, E, zink dan selenium. Sesetengah kesan positif diberikan oleh makanan tambahan dengan blueberries. Bahan-bahan ini mempunyai sifat antioksidan, mencegah peroxidation lipid, dan seterusnya mencegah pembentukan drusen baru.
Untuk mencegah proses pemusnahan di retina dan choroid, pesakit ditugaskan memakai cermin mata hitam di luar, yang memberikan perlindungan daripada kesan merosakkan sinar matahari.
Tugas utama memperlakukan degenerasi macular yang berkaitan dengan "basah" adalah kemusnahan dan pengerasan kapal baru yang terbentuk. Dua kaedah utama digunakan untuk ini: pembekuan laser retina dan terapi photodynamic.
Sebelum melakukan photocoagulation laser, angiography fluorescein dilakukan. Kaedah mengkaji vaskular dan retina membolehkan menentukan kebarangkalian kapal yang baru dibentuk. Mengendalikan photocoagulation laser hanya dianjurkan jika kapal tidak menyebar di bawah fossa pusat makula - foveola. Dengan bantuan laser, seorang pakar bedah di bawah mikroskop menjalankan cauterization kapal dan pendarahan, memisahkan kawasan makula dari pembentukan yang baru.
Jika kapilari yang baru terbentuk telah tersebar di bawah foveola, terapi photodynamic dilakukan. Semasa operasi ini, pesakit secara intravena disuntik dengan ubat khas dalam bentuk tidak aktif, terkumpul dalam kapilari patologi. Kemudian pesakit meletakkan kepalanya pada pendirian khas alat laser, pakar bedah mengarahkan pancaran laser ke kawasan makula. Di bawah tindakan cahaya laser, ubat itu diaktifkan, menyebabkan sklerosis kapiler.
Kaedah baru untuk merawat penyakit ini termasuk pemindahan epitelium pigmen dan pentadbiran intraokular ubat dengan kesan antiangiogenic (iaitu, menghalang pertumbuhan saluran darah). Operasi dilakukan di bawah anestesia am dalam institusi perubatan peringkat tinggi khusus.
Prognosis penyakit umumnya tidak menguntungkan. Kursus kronik yang progresif dengan penurunan secara beransur-ansur dalam ketajaman visi pusat adalah ciri-ciri distrofi makula yang berkaitan dengan usia. Pemulihan lengkap tidak berlaku.
Pemulihan selepas rawatan laser dan pembedahan adalah kemasukan secara beransur-ansur dalam kerja organ penglihatan, pengagihan beban visual yang tepat. Pemulihan selepas kehilangan penglihatan termasuk penggunaan alat khas yang membolehkan anda membaca dan melaksanakan aktiviti harian.
Oleh kerana penyakit ini mempunyai kecenderungan keturunan yang ketara, tiada profilaksis tertentu. Profilaksis yang tidak spesifik terdiri daripada berhenti merokok, mengambil multivitamin dan kompleks mineral untuk mata dengan lutein, dan merawat jangkitan kronik di dalam badan. Untuk mengesan penyakit pada masa ini, orang yang mempunyai kecenderungan keturunan terhadap degenerasi makula yang berkaitan dengan usia disyorkan untuk diperiksa sekurang-kurangnya sekali setahun.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/drugie-bolezni/vmd/Dystrophy macular adalah penyakit mata kronik di mana kawasan pusat makula dipengaruhi, dan retina mengalami akibat. Membezakan antara bentuk penyakit kering dan basah. Dengan kedua-dua jenis orang tidak merasa sakit, oleh itu, pada peringkat awal untuk mengenalpasti patologi sangat sukar.
Dengan bentuk yang kering, seseorang melihat segala-galanya berkabut, sementara dengan yang lain, nampaknya terdapat bintik gelap pada imej. Faktor risiko utama untuk pembentukan distrofi makula adalah usia, dan punca-punca mungkin gaya hidup dan keturunan yang salah.
Perkara utama dalam rawatan penyakit ini adalah untuk mengenal pastinya pada peringkat awal, kerana tahap lanjut boleh membawa kepada buta lengkap. Dalam artikel ini kita akan membincangkan tentang distrofi makula, jenis, gejala, sebab, diagnosis dan kaedah rawatan asas.
Apa maksud semua istilah ini? Retina adalah lapisan dalaman dalam bola mata, yang terdiri daripada reseptor dan sel-sel saraf yang mengumpul dan menghantar impuls cahaya dari mata melalui saraf optik ke otak untuk menguraikan apa yang menjadi asas penglihatan kita.
Visi pusat adalah bahagian tengah ruang yang kita lihat. Ini adalah visi pusat yang memberikan kita kemampuan untuk membezakan bentuk dan warna objek, serta butir-butir kecil.
Macula (bintik kuning) - bahagian tengah retina, bertanggungjawab untuk penglihatan terperinci dan warna yang kita gunakan ketika membaca, menulis, mengikat jarum, mengenali muka.
Ia adalah bahagian yang sangat khusus dalam sistem saraf dan mata, di mana fotoreceptor merasakan denyutan cahaya, dan neuron menafsirkan dan menghantar isyarat-isyarat ini dengan jelas teratur dan padat.
Makula ini membolehkan orang ramai mempunyai ketajaman visual yang tinggi (1.0 atau, seperti yang mereka katakan, "satu" atau lebih), dan helang dari ketinggian yang hebat untuk mencari tikus kecil di atas tanah.
Kemerosotan makula yang berkaitan dengan usia adalah penyakit progresif kronik yang dicirikan oleh kerosakan kepada fundus pusat fundus (macula), di mana retina, epitel pigmen dan saluran retina terjejas. AMD adalah penyakit yang berkaitan dengan usia yang secara beransur-ansur menghancurkan visi pusat yang jelas.
Walaupun banyak kajian sedang dijalankan untuk rawatan AMD, pemulihan sepenuhnya penglihatan tidak mungkin. Pada masa ini tiada ubat mutlak untuk AMD, tetapi rawatan tertentu boleh menangguhkan perkembangan penyakit atau bahkan meningkatkan penglihatan anda.
Rawatan bentuk basah AMD dalam kebanyakan kes membantu untuk menghentikan kehilangan penglihatan dan kadang-kadang sebahagiannya mengembalikan penglihatan. Dalam bentuk basah AMD, rawatan bertujuan untuk menghentikan pertumbuhan saluran darah yang tidak normal.
Dystrophy retina adalah keturunan atau diperolehi. Yang kedua adalah periferal dan pusat. Untuk keturunan termasuk: abiotrofi pigmen retina, distrofi putih-titik retina, distrofi Stargardt, distrofi terbaik, dsb.
Perubahan degeneratif dalam retina yang tidak menjejaskan makula dipanggil dystrophies perifer. Sebagai peraturan, mereka berkembang akibat komplikasi selepas kecederaan, keradangan retina dan choroid atau terhadap latar belakang miopia.
Pusat dipanggil dystrophy retina, di mana perubahan degeneratif berlaku di kawasan makula. Kemerosotan macular yang berkaitan dengan umur dan chorioretinopathy serous pusat adalah penyakit yang paling biasa. Terdapat dua bentuk distrofi makula yang berkaitan dengan usia: kering dan basah.
Dalam bentuk kering, pengumpulan produk metabolik (drusen) antara choroid dan retina berlaku. Bentuk kering didapati dalam 90% kes. Sebab kejadiannya dianggap sebagai pelanggaran proses metabolik di retina akibat perubahan usia dan masalah dengan bekalan darah.
Dalam bentuk basah, pembentukan saluran darah baru di bawah retina berlaku. Cecair atau darah meresap melalui dinding kapal-kapal ini, membentuk edema dan mempengaruhi sel-sel fotosensitif.
Akibatnya, bintik-bintik dibentuk di tengah-tengah medan visual. Bentuk dystropi ini dianggap lebih parah dan disertai dengan penurunan tajam dan ketara dalam ketajaman penglihatan. Rawatan distrofi retina dalam bentuk ini memerlukan perhatian khusus.
"Dry" (bukan eksudatif) distrofi makula. "Dry" distrofi makula berlaku dalam 90% kes. Ia disebabkan oleh atrofi progresif kawasan makula retina yang disebabkan oleh penipisan tisu makula akibat daripada perubahan yang berkaitan dengan usia, pemendapan pigmen di dalamnya, atau gabungan kedua-dua faktor ini.
Bentuk "kering" AMD sering kali memberi kesan pertama kepada satu mata, tetapi, sebagai peraturan, kedua juga terlibat dalam proses patologi dari masa ke masa. Mungkin ada kehilangan visi dalam satu mata dengan ketiadaan patologi yang jelas di kedua. Pada masa ini tidak ada cara untuk meramalkan sama ada kedua-dua mata akan terjejas.
Dalam kira-kira 10-20% pesakit, "kering" AMD beransur-ansur berkembang ke bentuk "basah". Salah satu tanda awal yang paling biasa dalam bentuk "kering" AMD ialah drusen.
Druzes adalah deposit kuning di bawah retina, yang sering dijumpai pada orang berusia lebih 60 tahun. Pakar tekhologi boleh mengesan mereka apabila melakukan pemeriksaan menyeluruh mata dengan murid yang diperbesarkan.
Peringkat-peringkat distrofi makula kering:
Pada pesakit dengan tahap awal "kering" AMD, beberapa kawan kecil atau sederhana didapati. Tiada tanda-tanda gangguan penglihatan.
Pada tahap perantaraan AMD pada pesakit di retina, beberapa orang bersaiz sederhana atau satu-banyak kawan besar dijumpai. Terdapat kehilangan epitelium pigmen (RPE) dan atrofi lapisan di sekeliling retina.
Sesetengah pesakit mengadu tentang kabur di tengah-tengah medan visual. Mungkin terdapat perlindungan tambahan untuk membaca, menulis dan melaksanakan kerja.
Di samping kehadiran drusen, pada pesakit dengan AMD tahap akhir "kering", pemusnahan sel-sel fotosensitif dan tisu tambahan retina diperhatikan di rantau tengah.
Ini boleh menyebabkan kabur muncul di tengah-tengah bidang pandangan, yang dari semasa ke semasa boleh meningkatkan saiz dan menggelapkan, meliputi kawasan penglihatan pusat yang semakin besar.
Hasilnya adalah sukar untuk membaca, menulis, dan mengenali wajah walaupun pada jarak yang tidak penting.
Salah satu sebab utama perkembangan dystrophy makular ialah perubahan degeneratif dalam saluran retina, yang mana mereka berhenti menjalankan fungsi mereka, yang menyebabkan kelaparan oksigen dari tisu retina.
Faktor risiko terbesar adalah usia. Walaupun AMD juga ditemui pada usia pertengahan, kajian menunjukkan bahawa orang berusia lebih 60 tahun tidak pasti lebih berisiko berbanding kumpulan umur lain.
Sebagai contoh, satu kajian besar mendapati bahawa kira-kira 2 peratus orang pertengahan umur berisiko mendapat AMD, tetapi risiko ini meningkat kepada hampir 30 peratus pada mereka yang berumur lebih dari 75 tahun.
Apa yang menimbulkan kemunculan distrofi makula yang berkaitan dengan usia belum diketahui. Tetapi, kerana penyakit ini dikaitkan dengan disfungsi makula, yang bertanggungjawab untuk penglihatan pusat, pakar oftalmologi mengenal pasti faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangannya:
Faktor risiko lain termasuk:
Akademi Oftalmologi Amerika menyatakan bahawa penemuan mengenai AMD dan faktor risiko bertentangan dan bergantung kepada metodologi penyelidikan. Hanya faktor risiko yang berkaitan dengan perkembangan penyakit seperti usia dan merokok, secara konsisten dibenarkan dalam kajian.
Diet anda mesti seimbang - apa yang baik untuk kesihatan juga baik untuk mata. Cuba mengurangkan pengambilan protein dan lemak haiwan. Makan banyak ikan, sayuran dan buah-buahan (lada manis, wortel, bayam, timun, kiwi, oren, anggur merah).
Satu gelas wain merah kering sehari dan kacang juga berguna. Berhati-hati dengan mengambil makanan tambahan yang diiklankan secara meluas.
Minta nasihat doktor anda - keberkesanan klinikal telah terbukti dengan beberapa tahun mengambil hanya sebahagian daripada mereka. Sekiranya tiada perubahan retina, rawatan biasanya tidak ditetapkan.
Oleh kerana gejala di atas hanya dapat berkembang dalam satu mata, mereka tidak selalu diberi perhatian, dan rawatan distrofi retina ditangguhkan.
Bentuk dystrofi macular yang berkaitan dengan usia basah disertai oleh kehilangan penglihatan pusat yang tajam dan cepat, garis lurus kelihatan dengan penyimpangan dan titik buta secara bertahap meningkat.
Gejala AMD Sama ada "basah" atau "kering" bentuk AMD tidak menyebabkan kesakitan.
Sel-sel yang lebih kecil dalam makula dapat melaksanakan fungsi mereka, semakin banyak orang mengalami kesulitan mengenali muka, lebih banyak cahaya diperlukan untuk membaca dan melaksanakan tugas-tugas lain.
Sekiranya kehilangan sel-sel fotogenik ini menjadi penting, tempat yang kecil, tetapi bertambah gelap boleh muncul di tengah-tengah medan visual. Secara beransur-ansur, di mata yang terkena, dengan penurunan dalam fungsi makula, penglihatan pusat juga hilang.
Gejala awal klasik bentuk "basah" AMD adalah lengkungan garis lurus. Ini adalah hasil daripada fakta bahawa cecair yang berpeluh dari saluran darah mengumpul di bawah makula dan mengangkatnya, sehingga memutarbelitkan imej objek yang kelihatan pada mata.
Pertama, bentuk "kering" dystropi macular yang berkaitan dengan usia berkembang dalam satu mata, bagaimanapun, dari masa ke masa, proses patologi juga menangkap mata kedua.
Kemungkinan hilangnya penglihatan pada satu mata, dan yang kedua adalah kekurangan penyakit yang jelas. Pada masa ini tidak ada cara untuk meramalkan sama ada patologi akan menjejaskan kedua-dua mata.
Bentuk "kering" AMD beransur-ansur mengalir ke dalam bentuk "basah" dalam kira-kira 10-20% daripada semua pesakit. Kemunculan drusen adalah salah satu daripada gejala paling awal distrofi makula kering.
Kawan - deposit warna kuning di bawah retina, yang sering diperhatikan pada pesakit yang berusia lebih 60 tahun. Kawan boleh dikesan semasa pemeriksaan menyeluruh mata dengan murid yang diperbesarkan. Dengan sendirinya, deposit ini tidak menyebabkan kehilangan penglihatan.
Sehingga kini, hubungan drusen dengan dystrophy macular berkaitan dengan usia tidak jelas kepada saintis. Tetapi telah ditubuhkan bahawa dengan peningkatan dalam jumlah atau saiz drusen, risiko untuk membangunkan tahap akhir "kering" atau "basah" AMD meningkat. Semua ini boleh menyebabkan kemerosotan serius dalam fungsi visual.
Fluorescein angiography (FAG). Peperiksaan ini membantu menentukan lokasi salur darah dan kehadiran kerosakan mereka, sama ada rawatan laser boleh berpotensi berguna dalam kes ini.
Adalah sangat penting bahawa kaedah ini menentukan sama ada mungkin untuk merawat kebocoran dari saluran darah (bentuk "basah" distrofi makula), jika ia dikesan, dengan laser atau suntikan. Baca lebih lanjut.
Angiografi hijau Indocyanin (ICZA). Dalam menjalankan kajian ini, pelbagai pewarna intravena digunakan, selepas pengenalan yang mana gambar retina diambil dalam cahaya inframerah.
Sesetengah gejala AMD dapat menampakkan diri sebelum kemerosotan fungsi visual, tetapi hanya pemeriksaan mata membantu mengesannya tepat pada waktunya. Pelbagai kaedah digunakan untuk mendiagnosis dystropi makula yang berkaitan dengan usia.
Pesakit yang telah didiagnosis dengan AMD telah menunjukkan pemantauan sendiri setiap visi mata menggunakan ujian yang sangat bermaklumat menggunakan jaringan Amsler. Mengendalikan ujian ini membantu di peringkat awal untuk mengesan edema makular disebabkan oleh perkembangan neovascularization choroidal.
Rawatan bentuk "kering" AMD. Sebaik sahaja bentuk "kering" dystropi makula yang berkaitan dengan usia mencapai peringkat akhir, tiada kaedah rawatan yang diketahui dapat menghalang kehilangan penglihatan.
Walau bagaimanapun, rawatan dapat menangguhkan dan mungkin menghalang perkembangan peringkat pertengahan ke peringkat akhir di mana kehilangan penglihatan berlaku.
Oleh kerana kekurangan kaedah rawatan yang berkesan, pencegahan adalah tumpuan utama dalam rawatan bentuk distrofi makula ini.
Pada masa ini, terdapat bukti bahawa pesakit dengan peringkat awal dan perantaraan AMD perlu mengambil jumlah antioksidan yang mencukupi, termasuk vitamin A, E, dan zink. Asas penghakiman adalah hipotesis, yang mana salah satu kaitan dalam patogenesis penyakit itu adalah proses oksidatif dalam tisu.
Prinsip-prinsip utama rawatan pesakit yang mengalami distrofi makula yang berkaitan dengan usia adalah:
Dalam rawatan pesakit dengan dystrophy macular yang berkaitan dengan usia kering, terapi ubat digunakan terutamanya antioxidants, lutein, zeaxanthin, kompleks vitamin-mineral, bioflavonoid (anthocyanosides), taurine, vitamin A, C dan E, gingko-biloba, tembaga, zink, selenium, dll.
Terapi konservatif (pelantikan pelbagai jenis ubat de-dystrophik, antioksidan, imunomodulator dalam tablet, titisan atau suntikan) secara tradisi digunakan secara meluas dalam banyak institusi perubatan.
Malangnya, rawatan semacam ini tidak berkesan dan merupakan penyebab kerap rawatan pesakit di pusat khusus dengan senjata moden kaedah untuk merawat penyakit retina.
Tiada data dari kajian multicenter yang mengesahkan keberkesanan terapi konservatif dalam distrofi makula basah.
Pembekuan laser retina menyebabkan kerosakan terma yang tidak dapat dielakkan kepada shell fundus. Ini membawa kepada atrofi tisu dan mengehadkan kemungkinan untuk menerapkan rawatan laser untuk degenerasi makula yang berkaitan dengan usia basah.
Rawatan laser berjaya digunakan untuk detasmen retina, katarak dan glaukoma. Walau bagaimanapun, dalam kes penyakit progresif kronik, keupayaannya agak terhad. Dalam rawatan degenerasi makular mata dengan laser, tugas doktor adalah untuk "menghalang" saluran darah yang tumbuh di bawah retina dan mengelupasnya.
Semasa prosedur, rasuk laser sebahagiannya memusnahkan kawasan yang sihat retina dan, akibatnya, merosakkan penglihatan. Di samping itu, rawatan laser hanya boleh digunakan untuk kapal di luar makula. Oleh itu, hanya sebilangan kecil pesakit yang mengalami pembengkakan makro yang berkaitan dengan usia basah mempunyai petunjuk untuk rawatan laser.
Kekurangan utama menggunakan laser ialah terapi yang bertujuan untuk menghapuskan kesan AMD, tetapi tidak menjejaskan sebabnya. Tidak mustahil untuk mencapai peningkatan dalam fungsi visual atau sekurang-kurangnya penstabilan visi hanya disebabkan pembedahan laser. Laser hanya akan melambatkan perkembangan penyakit ini secara ringkas.
Terapi fotodinamik adalah kaedah rawatan yang agak baru berdasarkan kesan fotokimia pada kapal yang baru dibentuk.
Pesakit secara intravena disuntik dengan ubat khusus photosensitizer, selepas itu fundus yang diperlukan disinari dengan sinaran laser yang lemah, tidak dapat menyebabkan pembakaran retina.
Sebagai hasil penguraian fotokimia fotosensitizer, oksigen atom dibebaskan, yang menyebabkan halangan pembuluh abnormal dan kehilangan edema retina.
Berbanding dengan terapi photodynamic pembekuan mempunyai kesan yang lebih lembut pada retina, tidak menyumbang kepada penampilan atrofi membran fundus.
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, PDT telah secara beransur-ansur digantikan oleh inhibitor angiogenesis, yang biasanya memberikan hasil fungsian yang lebih tinggi. Dengan beberapa lesi yang berkaitan dengan usia retina (polypoid neovasculopathy), terapi photodynamic lebih berkesan.
Kajian multicenter yang dijalankan mengesahkan keberkesanan klinik jangka panjang dan keselamatan penggunaan inhibitor angiogenesis, oleh itu hari ini mereka termasuk dalam piawaian kebangsaan untuk merawat bentuk basah maculoidistrophy yang berkaitan dengan usia di kebanyakan negara di Eropah dan Amerika.
Walau bagaimanapun, sangat sedikit doktor menasihatkan kongres antarabangsa pakar mata pada pesakit mereka, yang, setelah keputusan pemerhatian klinikal, mengamalkan prosedur berikut untuk bekerja dengan ubat: jika tiga suntikan Lucentis berturut-turut tidak mempunyai kesan, ubat dibatalkan.
Keempat dan apa-apa suntikan Lucentis, walaupun pada pesakit yang mempunyai reaksi positif terhadap ubat, dianggap tidak berkesan.
Kesan terbesar rawatan distrofi makula retina ditunjukkan dengan kaedah terapi regeneratif. Klinik-klinik di Israel, Jerman dan Vietnam sedang menjalankan penyelidikan mereka dalam bidang teknologi tisu; di Kiev dan Minsk, doktor mengikuti jalan yang sama, tetapi mereka belum lagi mengemukakan metodologi yang berkesan.
Dengan semua keberkesanan kaedah, anda tidak akan mendengar cerita dari pesakit kami "bagaimana saya menyembuhkan distrofi makula" atau "bagaimana saya menyingkirkan distrofi makula". Adalah perlu untuk menyedari bahawa kemudaratan makula adalah penyakit yang serius dan progresif.
Tidak ada yang mengetahui sebab kejadiannya dan tidak dapat mempengaruhi mereka. Oleh itu, tiada siapa yang tahu bagaimana untuk menyembuhkan distrofi makula retina selamanya.
Atas sebab ini, untuk mengekalkan hasil yang dicapai, prosedur mesti diulang secara teratur - kira-kira setahun sekali. Pelanggaran terhadap rejimen rawatan menyebabkan penurunan penglihatan secara berkala.
Terdapat tiga jenis rawatan untuk bentuk basah AMD:
Dengan bantuan laser sejuk, doktor menyumbat saluran darah yang mengalir. Walau bagaimanapun, untuk rawatan yang betul memerlukan pengulangan kerap prosedur dan penggunaan ubat yang sangat mahal, jadi rawatan ini tidak tersedia di Ukraine.
PDT di luar negara digunakan dalam kombinasi dengan pengenalan perencat faktor VEGF.
Dengan bantuan laser, doktor menyumbat saluran darah rapuh, yang digabungkan. Rasuk laser bertenaga tinggi ditujukan terus ke kapal-kapal yang baru terbentuk dan memusnahkan mereka, menghentikan kehilangan penglihatan yang lebih jauh. Rawatan laser tidak mengurangkan risiko kapal baru, jadi rawatan sering diulangi.
Rawatan sedemikian ditujukan kepada kesan-kesan AMD, dan bukan pada punca kejadiannya. Di samping itu, terapi ini hanya boleh digunakan untuk kapal yang tidak di dalam makula. Maksudnya, untuk mencapai penstabilan penglihatan atau peningkatan fungsi visual hanya kerana photocoagulation tidak mungkin.
Tahap VEGF yang tinggi - protein yang menyebabkan pertumbuhan saluran darah baru - menyebabkan kemusnahan saluran darah dan kebocoran cecair. Untuk pengumpulan cecair di bawah retina, ia selekoh, naik dari kedudukannya yang biasa. Oleh itu, pesakit dengan AMD kerap mengadu bahawa garis-garis itu kelihatan terganggu, dan objek-objek tersebut kelihatan tidak teratur.
Untuk mengatasi penyakit ini, adalah perlu untuk menghentikan pengeluaran protein tidak normal dan "larut" saluran rapuh, melalui dinding yang cecair memasuki retina.
Untuk tujuan ini, semasa pembedahan, pakar bedah menyuntik ubat ke mata, tindakan yang diarahkan kepada protein yang terlibat dalam pembentukan saluran darah baru. Prosedur ini dijalankan di bilik operasi.
Mata mungkin terluka, anda mungkin merasakan bahawa sebelum mata yang terapung, untuk melihat jalur, lingkaran, garis-garis yang tiada padanya. Seringkali pesakit mengadu tentang perasaan tudung di hadapan mata mereka.
Ini disebabkan oleh fakta bahawa dadah sangat perlahan dicampurkan dengan struktur dalaman mata; sebaik saja dadah diedarkan secara sama rata - semua perasaan ini akan hilang. Visi anda mungkin agak kabur selama beberapa hari selepas prosedur.
Lucentis dan Aelia telah terbukti dapat membantu pesakit memperbaiki dan memelihara visi mereka, menghentikan kesan merosakkan penyakit dan mengubah arahnya. "Macugen" membolehkan anda menstabilkan wawasan itu, untuk menangguhkan kemerosotan selanjutnya.
Ubat klasik mengesyorkan merawat AMD kering dengan antioksidan, vitamin, zink, imunomodulator dan peptida seperti Retinalam (Retinalam). Mereka ditetapkan dos yang mengagumkan dalam bentuk tablet, titisan dan suntikan.
Ubat-ubatan ini bertujuan untuk merangsang photoreceptors, meningkatkan nutrisi mereka, dan buat sementara waktu memperbaiki penglihatan.
Walau bagaimanapun, distrofi makula adalah proses yang tidak dapat dipulihkan, sehari-hari kehilangan epitelium berpigmen. Bersama-sama dengan epitel pigmen, photoreceptors, sel penglihatan, juga mati.
Vitamin, tidak juga antioksidan, juga peptida tidak menghentikan proses pemusnahan epitel pigmen dan lebih-lebih lagi - mereka tidak memulihkannya. Dari rangsangan, tubuh yang lemah hanya memakai lebih banyak, dan bahkan menentang latar belakang penambahbaikan sementara, anda terus teringatkan.
Perangkaan perubatan adalah sedemikian rupa sehingga tidak seorang pun dapat menyelamatkan pandangannya dengan cara ini.
Untuk semua keselamatannya, rawatan ubat ini mempunyai satu bahaya yang sangat besar. Harapan yang tidak munasabah untuk pembaikan adalah sebab utama kehilangan masa berharga dan rawatan lewat pesakit untuk rawatan yang benar-benar berkesan.
Menghilangkan merokok. Berhati-hati untuk meminimumkan ketegangan pada mata semasa membaca dan bekerja, mengatur cahaya yang betul. Rawatan distrofi makula retina boleh menjadi lebih mudah jika dikesan dalam masa.
Untuk melakukan ini, kerap melawat pakar mata (sekurang-kurangnya sekali setahun).
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/makulodistrofiya-setchatki-glaza